疾病概論病理學培訓課件

1、疾病概論病理學疾病概論病理學2第一節(jié) 健康與疾病一、健康（Health)軀體上、精神上和社會上處于完好狀態(tài)(state of complete well-being ) ，即：健康至少包含強壯的體魄和健全的心理精神狀態(tài)。疾病概論病理學2第一節(jié) 健康與疾病疾病概論病理學3二、疾?。―isease)機體在一定的條件下受病因損害作用后，因機體自穩(wěn)(homeostasis)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程(包括軀體、精神和社會適應)。 疾病概論病理學3二、疾?。―isease)疾病概論病理學4三、亞健康 (sub-health)指介于健康與疾病之間的生理功能低下的狀態(tài)，此時機體處于非病、非健康并有可能

2、趨向疾病的狀態(tài)。疾病概論病理學4三、亞健康 (sub-health)疾病概論病理學5亞健康的表現(xiàn)形式軀體性：疲乏無力，精神不振心理性：煩躁易怒，失眠焦慮社會性：關系不穩(wěn)定，心理距離 變大，孤獨感。疾病概論病理學5亞健康的表現(xiàn)形式軀體性：疲乏無力，精神不振疾病概論病理學6亞健康的可能原因 工作學習負荷過重 心理應激 環(huán)境污染 生活習慣不良疾病概論病理學6亞健康的可能原因疾病概論病理學7亞健康健 康疾 病疾病概論病理學7亞健康健 康疾 病疾病概論病理學8加強自我保健開展體育鍛煉提高免疫功能心理調(diào)節(jié) 亞健康的防治疾病概論病理學8加強自我保健亞健康的防治疾病概論病理學9第二節(jié) 病因學 病因學(eteo

3、logy)是研究疾病發(fā)生的原因和條件的科學。一 、病因（cause)指引起疾病必不可少的、決定疾病特異性的因素。疾病概論病理學9第二節(jié) 病因學疾病概論病理學10（一）生物性因素 包括病原微生物（如細菌、病毒、真菌、立克次體等）和寄生蟲。致病作用主要與病原體致病力強弱與侵入宿主機體的數(shù)量、侵襲力、毒力以及它逃避或抵抗宿主攻擊的能力有關。表現(xiàn)為傳染過程疾病概論病理學10（一）生物性因素疾病概論病理學11生物性病因的作用特點 病原體有一定的入侵門戶和定位 （甲型肝炎病毒）機體對病原的感受性是必要條件（雞瘟病毒） 病原體和機體之間相互影響（免疫和變異）疾病概論病理學11生物性病因的作用特點 疾病概論病

4、理學12The Life cycle of Plasmodium spp.Infected mosquito bitereleases sporozoitesinto human bloodBloodvesselEndotheliumHepatocytesKupffer cellsMerozoiteSporozoiteTrophozoiteSchizontMacrogametocyteMicrogametocyte1234Mosquito bitetakes up macrogametocytesand microgametocytesOocystGametogenesisMosquito g

5、ut疾病概論病理學12The Life cycle of Plasmodium13（二）理化因素 物理性因素溫度氣壓電流電離輻射機械力凍傷、燒傷、中暑潛水員病電擊傷放射傷外傷、骨折疾病概論病理學13（二）理化因素 物理性因素溫度凍傷、燒傷、中暑疾病概論14 化學因素 包括強酸、強堿、化學毒物以及動植物毒性物質等。白毒傘疾病概論病理學14 化學因素 包括強酸、強堿、化學毒物以及動植物毒性15物理性病因的致病特點 （1）只發(fā)揮疾病的始動作用 （2）潛伏期一般較短或沒有 （3）無器官組織選擇性 疾病概論病理學15物理性病因的致病特點疾病概論病理學16化學性因素致病特點 （1）選擇性 （2）全程作用

6、（3）和毒物及機體均相關 （4）潛伏期短（慢性中毒除外）疾病概論病理學16化學性因素致病特點疾病概論病理學17（三）營養(yǎng)因素各類必需或營養(yǎng)物質缺乏或過剩。 營養(yǎng)不良營養(yǎng)過剩疾病概論病理學17（三）營養(yǎng)因素營養(yǎng)不良營養(yǎng)過剩疾病概論病理學18（四）遺傳因素基因突變分子病 例如：血友病染色體畸變?nèi)旧w病 例如：兩性畸形易感性多基因病 例如：精神分裂癥、糖尿病疾病概論病理學18（四）遺傳因素基因突變分子病染色體畸變?nèi)旧w19（五）先天性因素 指妊娠期能損害胎兒生長發(fā)育的有害因素唇裂無腦兒疾病概論病理學19（五）先天性因素唇裂無腦兒疾病概論病理學20(六）免疫因素 過敏反應（支氣管哮喘、蕁麻疹） 自身免

7、疫性疾?。ㄈ硇约t斑狼瘡、類風濕 ） 免疫缺陷病疾病概論病理學20(六）免疫因素 過敏反應（支氣管哮喘、蕁麻疹） 疾病概21（七）精神、心理、社會因素應激性疾病、變態(tài)人格、身心疾病 緊張的工作不良人際關系情緒反應疾病概論病理學21（七）精神、心理、社會因素緊張的工作不良人際關系情疾病概22二、疾病發(fā)生的條件影響疾病發(fā)生的因素機體狀態(tài)或環(huán)境，如:營養(yǎng)不良 結核病;嬰幼兒 呼吸道傳染病誘因（precipitating factors）：加強病因作用、促進疾病發(fā)生發(fā)展的因素。危險因素（risk factors）：與某個疾病明顯相關，但分不清是原因還是條件。疾病概論病理學22二、疾病發(fā)生的條件誘因（p

8、recipitating 23第三節(jié) 發(fā)病學發(fā)病學（pathogenesis）是研究疾病發(fā)生的一般規(guī)律和共同機制。疾病概論病理學23第三節(jié) 發(fā)病學疾病概論病理學24一、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律自穩(wěn)態(tài)失衡與調(diào)節(jié)損傷與抗損傷 因果交替 局部和整體 疾病概論病理學24一、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律自穩(wěn)態(tài)失衡與調(diào)節(jié)疾病概論病理學25自穩(wěn)態(tài)失衡與調(diào)節(jié)體溫上升期；高溫持續(xù)期； 體溫下降期紅線代表調(diào)定點動態(tài)曲線；黑線代表體溫曲線 疾病概論病理學25自穩(wěn)態(tài)失衡與調(diào)節(jié)體溫上升期；高溫持續(xù)期； 體溫下降26損傷與抗損傷免疫屏障應激修復凝血解毒抗氧化應激原毒物感染自由基創(chuàng)傷出血疾病概論病理學26損傷與抗損傷免疫應激修復凝

9、血解毒抗氧化應激原毒物感染自由27因果交替外傷大出血心排出量回心血量血壓微循環(huán)淤血交感神經(jīng)興奮毛細血管開放微血管收縮組織缺血缺氧疾病概論病理學27因果交替外傷大出血心排出量回心血量血壓微循環(huán)淤血28局部和整體 顱內(nèi)感染敗血癥危險三角區(qū)癤內(nèi)眥靜脈上唇靜脈下唇靜脈面前靜脈疾病概論病理學28局部和整體 顱內(nèi)感染危險三角區(qū)癤內(nèi)眥靜脈上唇靜脈下唇靜脈29腎性骨病糖尿病尿毒癥癤、癰疾病概論病理學29腎性骨病糖尿病尿毒癥癤、癰疾病概論病理學30二、疾病發(fā)生的基本機制神經(jīng)機制體液機制組織細胞機制分子機制疾病概論病理學30二、疾病發(fā)生的基本機制神經(jīng)機制疾病概論病理學31神經(jīng)機制狂犬病病毒疫苗狂犬病 乙型腦炎病毒

10、破壞CNS 乙型腦炎疾病概論病理學31神經(jīng)機制狂犬病病毒疫苗狂犬病 乙型腦炎病毒破壞CN32ACh堆積甲拌磷乳油 抑乙酰膽堿酯酶有機磷農(nóng)藥 抑乙酰膽堿酯酶 ACh堆積休克 BP減壓反射受抑交感疾病概論病理學32ACh堆積甲拌磷乳油 抑乙酰有機磷農(nóng)藥 33體液機制內(nèi)分泌旁分泌自分泌疾病發(fā)生發(fā)展中體液機制與神經(jīng)機制常常同時發(fā)生、共同參與，故常稱其為神經(jīng)體液機制。疾病概論病理學33體液機制內(nèi)分泌疾病發(fā)生發(fā)展中體液機制與神經(jīng)機制常常同時發(fā)34內(nèi)分泌旁分泌自分泌疾病概論病理學34內(nèi)分泌旁分泌自分泌疾病概論病理學35高血壓發(fā)病的神經(jīng)體液機制 小動脈緊張性收縮心率加快心輸出量RAAS激活血壓升高血管運動中樞

11、交感神經(jīng)興奮精神心理刺激大腦皮質下丘腦疾病概論病理學35高血壓發(fā)病的神經(jīng)體液機制 小動脈緊張性收縮心率加快RAA36組織細胞機制直接破壞細胞膜功能障礙（離子泵）細胞器功能障礙 （線粒體）疾病概論病理學36組織細胞機制直接破壞疾病概論病理學37分子機制 （分子病理學，molecular pathology） 分子?。╩olecular disease）：由于DNA遺傳性變異引起的一類以蛋白質異常為特征的疾病。 疾病概論病理學37分子機制 分子?。╩olecular disease）：38酶缺陷：主要指由于DNA遺傳變異所致的疾病引起的酶蛋白異常。型糖元沉積病 ，6磷酸葡萄糖脫氫酶的基因發(fā)生突變，

12、造成該酶缺乏，因此6磷酸葡萄糖無法酶解為葡萄糖，反而經(jīng)可逆反應轉化為糖元，并沉積于肝臟。疾病概論病理學38酶缺陷：主要指由于DNA遺傳變異所致的疾病引起的酶蛋白異疾病概論病理學培訓課件40受體病由于受體基因突變使受體缺失、減少或結構異常而致。它又可分為遺傳性受體?。ㄈ缂易逍愿吣懝檀佳Y等）和自身免疫性受體病（如重癥肌無力等）兩種。 疾病概論病理學40受體病疾病概論病理學41膜轉運障礙由于基因突變致特異性載體蛋白缺陷而造成膜轉運障礙的疾病。了解最多的是腎小管上皮細胞轉運障礙，表現(xiàn)為腎小管重吸收功能失調(diào)。 疾病概論病理學41膜轉運障礙疾病概論病理學42胱氨酸尿癥（cystinuria）患者的腎小管

13、上皮細胞對胱氨酸、精氨酸、鳥氨酸與賴氨酸轉運發(fā)生障礙，這四種氨基酸是經(jīng)同一載體轉運的，當此轉運系統(tǒng)的載體蛋白發(fā)生遺傳性缺陷時，靠其轉運的氨基酸就不能被腎小管重吸收，因此，隨尿排出，形成胱氨酸尿癥。 疾病概論病理學42胱氨酸尿癥（cystinuria）疾病概論病理學43基因病指基因本身突變、缺失或其表達調(diào)控障礙引起的疾病。由一個致病基因引起的基因病稱單基因?。╯ingle gene disorder），如多囊腎，主要是由于常染色體16p13.3處存在有缺陷的等位基因PKD1所引起的顯性遺傳。疾病概論病理學43基因病疾病概論病理學44由多個基因共同控制其表型性狀的疾病稱多基因病(polygenic

14、 disease或multigene disease)。此時多個基因的作用可以相加、協(xié)同或相互抑制。高血壓、冠心病、糖尿病等均屬此類疾病。疾病概論病理學44由多個基因共同控制其表型性狀的疾病稱多基因病(polyg45第四節(jié) 疾病的轉歸 疾病轉歸(prognosis)：康復和死亡。主要取決于致病因素作用于機體后發(fā)生的損傷與抗損傷反應的力量對比，治療可影響疾病的轉歸。疾病概論病理學45第四節(jié) 疾病的轉歸 疾病概論病理學46完全康復：損傷性變化完全消失，機體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復正常。不完全康復：損傷性變化得到控制，但基本病理變化尚未完全消失，經(jīng)機體代償后功能代謝恢復，主要癥狀消失，有時可留后遺癥?？祻?r

15、ehabilitation)疾病概論病理學46完全康復：損傷性變化完全消失，機體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復正常?？?7心跳、呼吸的永久性停止一個過程，包括頻死期、臨床死亡期與生物學死亡期機體作為一個整體的功能永久停止枕骨大孔以上全腦死亡腦死亡死亡(Death)疾病概論病理學47心跳、呼吸的永久性停止死亡(Death)疾病概論病理學48腦死亡(brain death)標準自主呼吸停止不可逆性深昏迷，對外界刺激無反應腦干神經(jīng)反射消失瞳孔散大或固定腦電波消失腦血液循環(huán)完全停止疾病概論病理學48腦死亡(brain death)標準自主呼吸停止疾病概論49腦死亡作為死亡標志的意義利于準確判斷死亡時間，節(jié)約醫(yī)藥資源為

16、器官移植提供更多更好的供體 疾病概論病理學49腦死亡作為死亡標志的意義利于準確判斷死亡時間，節(jié)約醫(yī)藥資50 腦死亡與植物狀態(tài)臨床鑒別指標腦死亡 植物狀態(tài)定義自主呼吸意識腦干反射恢復的可能性全腦功能喪失無喪失無無腦認知功能喪失有有睡眠/醒覺周期，無意識有有植物人(植物狀態(tài)): 因顱腦外傷或大腦缺血缺氧等導致的長期意識障礙。有自主呼吸，脈搏、血壓、體溫可正常，能吞咽食物、入睡和覺醒，保留新陳代謝、生長發(fā)育等軀體生存的基本功能，但無任何言語、意識、思維，完全失去生活自理能力，持續(xù)達3個月以上甚至12個月以上。疾病概論病理學50 腦死亡與植物狀態(tài)臨床鑒別定義全腦功能喪失腦認知功能喪失51鳳凰衛(wèi)視主持人劉海若 美國女植物人特里夏沃 疾病概論病理學51鳳凰衛(wèi)視主持人劉海若 美國女植物人特