正常分娩專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教培訓(xùn)課件

1、正常分娩專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教正常分娩專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教定義（definition）分娩：妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出的過(guò)程。早產(chǎn)：28周36+6周足月產(chǎn)：37周41+6周過(guò)期產(chǎn)：42周以后正常分娩專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教2定義（definition）分娩：妊娠滿28周及以后的胎兒及分娩發(fā)動(dòng)：瓜熟蒂落分娩動(dòng)因機(jī)械性理論內(nèi)分泌控制理論神經(jīng)介質(zhì)理論正常分娩專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教3分娩發(fā)動(dòng)：瓜熟蒂落分娩動(dòng)因機(jī)械性理論內(nèi)分泌神經(jīng)正常分娩專業(yè)醫(yī)影響分娩的因素產(chǎn)力產(chǎn)道胎兒精神心理因素 產(chǎn)力產(chǎn)道胎兒精神心理因素 正常分娩專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教4影響分娩的因素產(chǎn)力產(chǎn)力正常分娩專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教4產(chǎn) 力(一

2、)子宮收縮力 1節(jié)律性 2對(duì)稱性 3極性 4縮復(fù)作用 (二)腹壁肌及膈肌收縮力(三)肛提肌收縮力正常分娩專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教5產(chǎn) 力(一)子宮收縮力 1節(jié)律性 正常分娩專業(yè)醫(yī)學(xué) 產(chǎn) 道骨產(chǎn)道 1.骨盆各平面及其徑線 (1)骨盆入口平面 (2) 中骨盆平面 (3)骨盆出口平面 2.骨盆軸與骨盆傾斜度正常分娩專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教6 產(chǎn) 道骨產(chǎn)道 1.骨盆各平面及其徑線正常分娩專 骨盆入口平面1）入口前后徑（真結(jié)合徑）：恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至骶岬前緣正中間的距離，11cm2）入口橫徑：左右髂恥緣間的最大距離，13cm 3）入口斜徑：左骶髂關(guān)節(jié)至右髂恥隆突間的距離為左斜徑;右骶髂關(guān)節(jié)至左髂恥隆突間的距離為右斜徑，

3、12.75cm。正常分娩專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教7 骨盆入口平面1）入口前后徑（真結(jié)合徑）：恥骨聯(lián)合上緣 中骨盆平面前后徑：恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)通過(guò)兩側(cè)坐骨棘連線中點(diǎn)至骶骨下端間的距離，11.5cm。橫徑：也稱坐骨棘間徑。兩坐骨棘間的距離，lOcm，其長(zhǎng)短與分娩機(jī)制關(guān)系密切。正常分娩專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教8 中骨盆平面前后徑：恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)通過(guò)兩側(cè)坐骨棘 骨盆出口平面出口前后徑:恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)間的距離，11.5cm 出口橫徑:也稱坐骨結(jié)節(jié)間徑。兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離，9cm出口前矢狀徑:恥骨聯(lián)合下緣至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離，6cm 出口后矢狀徑:骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離，8.5cm 正常分

4、娩專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教9 骨盆出口平面出口前后徑:恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)間的距骨盆軸與骨盆傾斜度骨盆軸：連接骨盆各平面中點(diǎn)的曲線骨盆傾斜度:婦女直立時(shí)，骨盆入口平面與地平面所形成的角度，一般為60度正常分娩專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教10骨盆軸與骨盆傾斜度骨盆軸：連接骨盆各平面中點(diǎn)的曲線正常分娩專產(chǎn) 道軟產(chǎn)道 1.子宮下段的形成 2.宮頸的變化 (1)宮頸管消失 (2)宮口擴(kuò)張 3.骨盆底、陰道及會(huì)陰的變化 正常分娩專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教11產(chǎn) 道軟產(chǎn)道 1.子宮下段的形成 正常分娩專業(yè)醫(yī)正常分娩專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教12正常分娩專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教12 胎 兒(一)胎兒大小胎頭徑線 （1）雙頂徑(BPD):9.3cm（2）

5、枕額徑：11.3cm（3）枕下前囟徑：9.3cm（4）枕額徑：13.3c(二)胎位(三)胎兒畸形前囟后囟正常分娩專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教13 胎 兒(一)胎兒大小胎頭徑線 前囟后囟正常分娩專業(yè)醫(yī)精神心理因素準(zhǔn)媽媽，你們準(zhǔn)備好了嗎？產(chǎn)時(shí)心理保健應(yīng)從孕期開(kāi)始正常分娩專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教14精神心理因素準(zhǔn)媽媽，你們準(zhǔn)備好了嗎？正常分娩專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教枕先露的分娩機(jī)制1.銜接 2.下降 3.俯屈4.內(nèi)旋轉(zhuǎn)5.仰伸 6.復(fù)位及外旋轉(zhuǎn) 7.胎兒娩出 必須注意：分娩過(guò)程是連續(xù)進(jìn)行的下降過(guò)程貫穿始終正常分娩專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教15枕先露的分娩機(jī)制1.銜接 必須注意：正常分娩專業(yè) 銜 接胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低

6、點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱銜接。 正常分娩專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教16 銜 接胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭 俯 屈正常分娩專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教17 俯 屈正常分娩專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教17 內(nèi) 旋 轉(zhuǎn)正常分娩專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教18 內(nèi) 旋 轉(zhuǎn)正常分娩專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教18正常分娩專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教培訓(xùn)課件 復(fù)位及外旋轉(zhuǎn) 正常分娩專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教20 復(fù)位及外旋轉(zhuǎn) 正常分娩專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教20 胎肩及胎兒娩出正常分娩專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教21 胎肩及胎兒娩出正常分娩專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教21先兆臨產(chǎn)及臨產(chǎn)的診斷(一)先兆臨產(chǎn) 1.假臨產(chǎn)；2.胎兒下降感；3.見(jiàn)紅 (二)臨產(chǎn) 臨產(chǎn)開(kāi)始的標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30

7、秒或以上，間歇5-6分鐘，同時(shí)伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑不能抑制正常分娩專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教22先兆臨產(chǎn)及臨產(chǎn)的診斷(一)先兆臨產(chǎn) 1.假臨產(chǎn)；2.胎兒總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期 總產(chǎn)程指從開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到胎兒胎盤(pán)娩出。 第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期。從開(kāi)始出現(xiàn)間歇5-6分鐘的規(guī)律宮縮到宮口開(kāi)全。第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期。從宮口開(kāi)全到胎兒娩出。第三產(chǎn)程又稱胎盤(pán)娩出期。從胎兒娩出到胎盤(pán)娩出。 正常分娩專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教23總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期 總產(chǎn)程指從開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到胎兒胎盤(pán)第一產(chǎn)程的臨床經(jīng)過(guò)及處理(一)臨床表現(xiàn) 1.規(guī)律宮縮 2.宮口擴(kuò)張 3.胎頭下降程度 4.胎膜破裂 正常分娩專業(yè)

8、醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教24第一產(chǎn)程的臨床經(jīng)過(guò)及處理(一)臨床表現(xiàn) 正常分娩專業(yè)醫(yī)學(xué)知處 理1.觀察子宮收縮2.觀察胎心3.宮口擴(kuò)張及胎頭下降產(chǎn)程圖4.胎膜破裂正常分娩專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教25處 理1.觀察子宮收縮正常分娩專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教25處 理5.精神安慰6.測(cè)血壓7.飲食8.活動(dòng)與休息9.排尿與排便10.肛門(mén)檢查11.陰道檢查正常分娩專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教26處 理5.精神安慰正常分娩專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教26第二產(chǎn)程的臨床經(jīng)過(guò)及處理臨床表現(xiàn)自然破膜、人工破膜宮縮增強(qiáng)、排便感胎頭撥露胎頭著冠正常分娩專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教27第二產(chǎn)程的臨床經(jīng)過(guò)及處理臨床表現(xiàn)正常分娩專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教27處 理1密切監(jiān)測(cè)胎心 2指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣

9、3接產(chǎn)準(zhǔn)備 4接產(chǎn)正常分娩專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教28處 理1密切監(jiān)測(cè)胎心 正常分娩專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教28接產(chǎn)步驟正常分娩專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教29接產(chǎn)步驟正常分娩專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教29處理 (4)會(huì)陰切開(kāi)指征:會(huì)陰過(guò)緊或胎兒過(guò)大，估計(jì)分娩時(shí)會(huì)陰撕裂不可避免者，或母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者，應(yīng)行會(huì)陰切開(kāi)術(shù)。(5)會(huì)陰切開(kāi)術(shù):包括會(huì)陰后-斜切開(kāi)術(shù)及會(huì)陰正中切開(kāi)術(shù)。正常分娩專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教30處理 (4)會(huì)陰切開(kāi)指征:會(huì)陰過(guò)緊或胎兒過(guò)大，估計(jì)分娩時(shí)會(huì)第三產(chǎn)程的臨床經(jīng)過(guò)及處理胎盤(pán)剝離征象胎盤(pán)剝離及排出方式有兩種: （1）胎兒面娩出式 (2)母體面娩出式 正常分娩專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教31第三產(chǎn)程的臨床經(jīng)過(guò)及處理胎盤(pán)剝離征象正常分娩專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教處 理1新生兒處理 (1)清理呼吸道 (2)阿普加評(píng)分 (3)處理臍帶 (4)處理新生兒 2協(xié)助胎盤(pán)娩出 3檢查胎盤(pán)胎膜 4檢查軟產(chǎn)道 5預(yù)防產(chǎn)后出血 正常分娩專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教32處 理1新生兒處理正常分娩專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教32分娩鎮(zhèn)痛使產(chǎn)婦清醒、無(wú)痛苦地分娩