無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)評分課件

1、2012版無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)評分標準解讀2012版無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)評分標準解讀2012版無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)評分標準（8+2）評分標準內(nèi)容12345成立控煙領導組織，將無煙機構(gòu)建設納入本機構(gòu)發(fā)展規(guī)劃建立健全控煙考評獎懲制度 所屬區(qū)域有明顯的禁煙標識，室內(nèi)完全禁煙開展多種形式的控煙宣傳和教育 設有控煙監(jiān)督員和巡查員26明確規(guī)定全體職工負有勸阻吸煙的責任和義務7鼓勵和幫助吸煙職工戒煙8所屬區(qū)域內(nèi)禁止銷售煙草制品9醫(yī)務人員掌握控煙知識、方法和技巧，對吸煙者至少提供簡短的勸阻和戒煙指導10醫(yī)療機構(gòu)在相應科室設戒煙醫(yī)生和戒煙咨詢電話無煙醫(yī)院在以上基礎上還要符合以下標準2012版無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)評分標準（8+2

2、）評分12345成評估內(nèi)容包含27條（22+5）評估標準A、聽取匯報B、查閱文件和原始資料C、現(xiàn)場考察評估方法Add YourText here基本目標上級督導檢查 A+B+C上級部門暗訪 C評估方法應用不斷豐富和完善 A+B+C，保證C，確保我們在暗訪中的排名不落后2012版無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)評估標準是我們今后一段時期內(nèi)指導和考核無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建工作的標尺和天平，也是國家和省督導檢查各級醫(yī)療衛(wèi)生單位創(chuàng)建工作的唯一標準。評估內(nèi)容包含27條（22+5）評估標準A、聽取匯報評估Add一、成立控煙領導組織，將無煙機構(gòu)建設納入本機構(gòu)發(fā)展規(guī)劃（10分）1、本機構(gòu)有控煙領導小組，并職責明確（2分）2、各

3、部門有專人負責控煙工作，并職責明確（2分）工作匯報；要有內(nèi)部發(fā)文，最好是紅頭，落款有公章，對控煙領導小組和各部門控煙負責人的職責要明確一、成立控煙領導組織，將無煙機構(gòu)建設納入本機構(gòu)發(fā)展規(guī)劃（10一、成立控煙領導組織，將無煙機構(gòu)建設納入本機構(gòu)發(fā)展規(guī)劃（10分）3、將控煙工作納入本機構(gòu)的工作計劃，（包括資金保障）（3分）4、本機構(gòu)領導班子成員不吸煙（3分，有一位成員吸煙扣1分，扣完為止）工作匯報；本單位年度工作計劃（思路）中要有控煙工作內(nèi)容，最好有單獨的控煙工作計劃。資金保障體現(xiàn)對控煙工作的投入，比如情況報告，資金花費的票據(jù)復印件等。工作匯報；現(xiàn)場詢問控煙工作人員，或在走訪科室過程中隨機詢問單位職

4、工。實際情況1、不吸煙；2、單位不吸，其他場合吸；3、以前吸，現(xiàn)在戒煙了。要求：實事求是。溫馨提示：如領導想隱瞞吸煙史，請統(tǒng)一口徑一、成立控煙領導組織，將無煙機構(gòu)建設納入本機構(gòu)發(fā)展規(guī)劃（10二、建立健全考評獎懲制度（5分）1、本機構(gòu)有控煙考評獎懲制度（1分）2、有控煙考評獎懲標準（2分）3、有控煙考評獎懲記錄（2分）最好是以附件的形式出現(xiàn)在機構(gòu)創(chuàng)建無煙單位的紅頭文件中，也可以以文件的形式下發(fā)，以免讓人產(chǎn)生造假的嫌疑，制度中要明確獎懲的標準，比如對違反控煙制度人員處以警告、通報、處罰等措施，或?qū)⒉块T和個人的控煙制度落實情況與年終考核掛勾，實行一票否決，對成功戒煙者實行獎勵等等。獎懲記錄是落實獎懲

5、制度的具體體現(xiàn)。獎懲記錄要完整規(guī)范，獎罰分明，對相關人員實施獎懲后，最好要他們本人簽名確認，以保證記錄的真實性。二、建立健全考評獎懲制度（5分）1、本機構(gòu)有控煙考評獎懲制度三、所屬區(qū)域有明顯的禁煙標識，室內(nèi)完全禁煙（35分）1、單位所屬管轄區(qū)域至少在入口處、等候廳、走廊、會議室、廁所、電梯、樓梯等區(qū)域內(nèi)有明顯的禁煙標識（12分，缺1處扣2分，扣完為止）現(xiàn)場考察；機構(gòu)內(nèi)所有建筑的每個入口處都要設置明顯的禁煙提示，如醫(yī)療機構(gòu)可以設置“無煙醫(yī)院”標識牌，衛(wèi)生行政部門和公共衛(wèi)生機構(gòu)可以設置“無煙單位”標識牌。三、所屬區(qū)域有明顯的禁煙標識，室內(nèi)完全禁煙（35分）1、單位三、所屬區(qū)域有明顯的禁煙標識，室內(nèi)

6、完全禁煙（35分）現(xiàn)場考察；重點部位共七處，等候廳即外來人員聚集場所，包括醫(yī)院的候診大廳、手術室等候廳、電梯等候廳、疾控機構(gòu)的接種門診大廳、樣品受理大廳、衛(wèi)生行政部門行政審批窗口等候廳等處；會議室、廁所、電梯和樓梯特別是新增加的走廊區(qū)域的禁煙標識一定要全部張?zhí)轿唬瑢崿F(xiàn)全覆蓋，且一定要醒目，最好可根據(jù)本單位環(huán)境設計特色標識。1、單位所屬管轄區(qū)域至少在入口處、等候廳、走廊、會議室、廁所、電梯、樓梯等區(qū)域內(nèi)有明顯的禁煙標識（12分，缺1處扣2分，扣完為止）三、所屬區(qū)域有明顯的禁煙標識，室內(nèi)完全禁煙（35分）現(xiàn)場考察三、所屬區(qū)域有明顯的禁煙標識，室內(nèi)完全禁煙（35分）2、單位室內(nèi)場所完全禁止吸煙（1

7、3分，每發(fā)現(xiàn)1處煙頭扣1分，發(fā)現(xiàn)吸煙者1次扣1分，扣完為止。如工作人員室內(nèi)抽煙，發(fā)現(xiàn)1個扣2分）室內(nèi)場所重點是值班室、司機班、接待室、樓道、樓梯等人群流動性大的場所；難點是廁所便池、室內(nèi)用于美化環(huán)境的花盆、室內(nèi)、樓梯和過道的垃圾桶等死角；衛(wèi)生保潔人員發(fā)現(xiàn)煙蒂要及時清理。機構(gòu)內(nèi)所有工作人員、保潔、保安發(fā)現(xiàn)吸煙者要及時勸阻，并引導其到室外吸煙區(qū)吸煙。要徹底杜絕工作人員吸煙現(xiàn)象，此條應列入單位控煙制度，做為一條紀律嚴格執(zhí)行，單位職工不得穿工作服在機構(gòu)內(nèi)任何地方吸煙，職工在吸煙區(qū)吸煙嚴禁穿工作服，對違反規(guī)定者實施嚴懲。三、所屬區(qū)域有明顯的禁煙標識，室內(nèi)完全禁煙（35分）2、單位三、所屬區(qū)域有明顯的禁煙

8、標識，室內(nèi)完全禁煙（35分）3.設置室外吸煙區(qū)（盡量遠離密集人群和必經(jīng)通道）（3分），有明顯的引導標識（2分）?，F(xiàn)場考察；吸煙區(qū)設置要規(guī)范，必須在室外，原則上要求抬頭能夠看到藍天，遠離通道和人群集中地，可以提供一些比如座椅、遮陽傘、垃圾桶等人性化設施，最好能夠把吸煙區(qū)開辟成控煙陣地，設置宣傳欄，隨時隨地對吸煙者進行重點干預，較大單位可以因地制宜設置多個吸煙區(qū)。吸煙區(qū)要有明顯的引導標識，在室外和室內(nèi)設置引導牌，方便吸煙者能夠在短時間內(nèi)找到，從而得到充分而合理的利用，切忌因陋就簡，形同虛設。4.單位員工不得穿工作服在吸煙區(qū)吸煙（5分，發(fā)現(xiàn)1個扣5分）三、所屬區(qū)域有明顯的禁煙標識，室內(nèi)完全禁煙（35

9、分）3.設置四、設有控煙監(jiān)督員和巡查員（10分）1、機構(gòu)內(nèi)設有控煙監(jiān)督員和巡查員（2分）工作匯報；內(nèi)部文件中要有控煙監(jiān)督員和巡查員名單，并明確各自的職責，避免出現(xiàn)“各部門負責人為本部門監(jiān)督員”此類的語句，要責任到部門、具體到人。四、設有控煙監(jiān)督員和巡查員（10分）1、機構(gòu)內(nèi)設有控煙監(jiān)督員四、設有控煙監(jiān)督員和巡查員（8分）2.對控煙監(jiān)督員和巡查員進行相關培訓，并有培訓記錄（3分），有定期監(jiān)督、巡查記錄（5分）完整的培訓記錄應包括培訓通知、授課人、培訓內(nèi)容、參加培訓人員范圍、人員簽到名冊、現(xiàn)場培訓照片、培訓小結(jié)或內(nèi)部信息（簡報）等內(nèi)容。定期監(jiān)督、巡查記錄可以從客觀上反應機構(gòu)控煙制度落實情況，部門內(nèi)

10、部監(jiān)督員和巡查員負責每天對責任區(qū)、本部門職工和外來人員進行監(jiān)督、巡查并做好記錄；機構(gòu)內(nèi)控煙辦公室對本單位所有部門責任區(qū)、職工和外來人員定期（每周/月/季度一次）巡查，做好記錄。具體內(nèi)容應包括：巡查日期、時間、巡查組名單、巡查記錄、處理措施、責任人簽名，定期（每周/月/季度一次）工作小結(jié) 。四、設有控煙監(jiān)督員和巡查員（8分）2.對控煙監(jiān)督員和巡查員進五、開展多種形式的控煙宣傳和教育（10分)1、有固定的控煙宣傳欄、板（如電子屏幕、展板、宣傳欄、標語等） (3分)充分利用機構(gòu)內(nèi)設施，如電子屏、電視、健康教育宣傳欄、懸掛橫幅、張貼標語等形式開展控煙宣傳。衛(wèi)生行政部門和公共衛(wèi)生機構(gòu)可在業(yè)務受理大廳入口

11、處、外來人員等候處、會客室、休息室開辟健康園地，提供如報紙架、長條桌等設施擺放控煙海報、折頁、健康處方等傳播材料供人取閱；醫(yī)療機構(gòu)可以在導醫(yī)臺、戒煙門診、呼吸科等處擺放控煙傳播材料。材料提供：一、省愛衛(wèi)辦（控煙辦）發(fā)放；二、各地自主創(chuàng)新，開發(fā)制作（鼓勵和提倡）。2.有相關控煙傳播材料（如海報、折頁、健康處方等）（4分）五、開展多種形式的控煙宣傳和教育（10分)1、有固定的控煙宣五、開展多種形式的控煙宣傳和教育（10分)3、有大眾控煙宣傳活動（3分，如講座、咨詢活動等）充分利用各種衛(wèi)生日開展控煙宣傳。各個部門要重視、支持、組織，各級分管領導策劃、參與、配合，形式多樣化，重點是利用5.31無煙日開

12、展公益宣傳，宣傳活動要有記錄、有照片資料、有小結(jié)、有信息、邀請媒體參加的還要有媒體簽到表、媒體對活動進行報道的登記和資料。五、開展多種形式的控煙宣傳和教育（10分)3、有大眾控煙宣傳六、明確規(guī)定全體職工負有勸阻吸煙的責任和義務（8分）1、有對職工進行控煙知識培訓（包括勸阻技巧等），并有培訓等記錄（2分）工作匯報；培訓記錄要素要全面。對職工的培訓內(nèi)容應包括：煙草控制框架公約、關于2011年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定、國家、省、市控煙文件、機構(gòu)控煙制度、對職工和外來人員吸煙行為的勸阻技巧、吸煙危害、戒煙方法等。六、明確規(guī)定全體職工負有勸阻吸煙的責任和義務（8分）1、有對六、明確規(guī)定全體職工負

13、有勸阻吸煙的責任和義務（5分）2、有勸阻工作相關記錄及相關制度（2分）勸阻機構(gòu)內(nèi)非吸煙區(qū)的吸煙行為是每個職工的責任和義務，此條必須列入機構(gòu)控煙制度，作為一條紀律嚴格執(zhí)行。勸阻工作記錄可以和各部門的巡查記錄相結(jié)合，作為一項巡查內(nèi)容來體現(xiàn)，也可以以部門為單位，作為一項單獨的工作內(nèi)容進行記錄。注意：室外非吸煙區(qū)的吸煙行為雖未列入評估標準，但只要工作人員發(fā)現(xiàn)，必須要予以勸阻，引導其到吸煙區(qū)吸煙?，F(xiàn)場考察指標；加強培訓提高勸阻員意識，發(fā)現(xiàn)吸煙者一定要勸阻，引導到室外吸煙區(qū)。六、明確規(guī)定全體職工負有勸阻吸煙的責任和義務（5分）2、有勸七、鼓勵和幫助吸煙職工戒煙（5分）1、掌握機構(gòu)所有員工吸煙情況（2分）基

14、線調(diào)查，至少兩次，無煙單位創(chuàng)建前后各一次。機構(gòu)內(nèi)開展問卷調(diào)查，準確掌握機構(gòu)內(nèi)吸煙人數(shù)，有重點的對吸煙職工開展行為干預，記錄吸煙人數(shù)的變化。前后對照，開展效果評估，要有吸煙人數(shù)的下降，確保干預效果。七、鼓勵和幫助吸煙職工戒煙（5分）1、掌握機構(gòu)所有員工吸煙情七、鼓勵和幫助吸煙職工戒煙（5分）2、對員工提供戒煙幫助（3分）形式多樣化，如邀請戒煙門診專家對吸煙職工進行重點干預、有針對性的發(fā)放煙草替代品（如口香糖、茶葉）、戒煙倡議書、女職工對男職工一對一幫扶、發(fā)放戒煙處方、提供吸煙危害、戒煙方法、戒煙益處等內(nèi)容的宣傳材料。有條件的機構(gòu)可以提供戒煙藥物。注意：對吸煙職工提供戒煙服務要有記錄，做到有據(jù)可查

15、。開展干預活動要有通知、簽到、小結(jié)或信息；發(fā)放要有記錄，包括發(fā)放時間、物品名稱和發(fā)放對象簽字。七、鼓勵和幫助吸煙職工戒煙（5分）2、對員工提供戒煙幫助（3八、所屬區(qū)域內(nèi)禁止銷售煙草制品（5分）1、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)無煙草廣告，商店、小賣部不出售煙草制品（5分，發(fā)現(xiàn)任何1種，扣5分）現(xiàn)場考察（暗訪）指標，硬指標，實行一票否決制。機構(gòu)內(nèi)有商店的多為醫(yī)療機構(gòu)，如此項不符合要求，將否定本機構(gòu)全部控煙工作，視為不達標。要求：令行禁止、嚴格把關 ，不可因小失大。不但要實行煙草禁售，還要通過商店銷售人員宣傳無煙醫(yī)院的規(guī)定和政策。八、所屬區(qū)域內(nèi)禁止銷售煙草制品（5分）1、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)無煙九、醫(yī)務人員掌握控煙知識

16、、方法和技巧，對吸煙者至少提供簡短的勸阻和戒煙指導（10分）干預方式：面對面戒煙咨詢、電話咨詢、醫(yī)生建議。醫(yī)院應在相關科室建立“首診詢問吸煙史”制度，由醫(yī)生對門診、住院病人中的吸煙者進行勸阻和戒煙指導，并做好記錄，把有戒煙意愿的患者介紹到戒煙門診。相關科室的醫(yī)生對門診、住院病人中的吸煙者進行勸阻和戒煙指導并有記錄（2分）3工作匯報；現(xiàn)場詢問醫(yī)務人員工，要求醫(yī)務人員的回答應該更加專業(yè)和全面醫(yī)護人員了解吸煙的危害和戒煙的益處（2分）相關科室的醫(yī)生掌握戒煙方法和技巧（4分）2相關科室：指吸煙導致的各種疾病所涉及到的科室。工作匯報；現(xiàn)場詢問醫(yī)務人員，要求醫(yī)務人員的回答應該更加專業(yè)和全面醫(yī)護人員了解吸煙

17、的危害和戒煙的益處（4分）1九、醫(yī)務人員掌握控煙知識、方法和技巧，對吸煙者至少提供簡短的九、醫(yī)務人員掌握控煙知識、方法和技巧，對吸煙者至少提供簡短的勸阻和戒煙指導（8分）相關科室的醫(yī)生對門診、住院病人中的吸煙者進行勸阻和戒煙指導并有記錄（2分）3相關科室的醫(yī)生掌握戒煙方法和技巧（4分）2醫(yī)護人員了解吸煙的危害和戒煙的益處（2分）現(xiàn)場詢問醫(yī)務人員，要求醫(yī)務人員的回答應該更加專業(yè)和全面醫(yī)護人員了解吸煙的危害和戒煙的益處（4分）1九、醫(yī)務人員掌握控煙知識、方法和技巧，對吸煙者至少提供簡短的九、醫(yī)務人員掌握控煙知識、方法和技巧，對吸煙者至少提供簡短的勸阻和戒煙指導（8分）相關科室的醫(yī)生對門診、住院病人

18、中的吸煙者進行勸阻和戒煙指導并有記錄（2分）3相關科室的醫(yī)生掌握戒煙方法和技巧（4分）2醫(yī)護人員了解吸煙的危害和戒煙的益處（4分）1相關科室：指吸煙導致的各種疾病所涉及到的科室。工作匯報；現(xiàn)場詢問相關科室醫(yī)生戒煙方法和技巧，如5A（詢問Ask、建議Advice、評估ssess、幫助Assist、隨訪Arrange）技能，針對有戒煙意愿的吸煙者；5R（相關Relevance、危害Risk、益處Rewards、障礙Roadblocks、重復Repetition）措施，針對目前不想戒煙的吸煙者。九、醫(yī)務人員掌握控煙知識、方法和技巧，對吸煙者至少提供簡短的九、醫(yī)務人員掌握控煙知識、方法和技巧，對吸煙者

19、至少提供簡短的勸阻和戒煙指導（8分）相關科室的醫(yī)生對門診、住院病人中的吸煙者進行勸阻和戒煙指導并有記錄（2分）3相關科室的醫(yī)生掌握戒煙方法和技巧（4分）2醫(yī)護人員了解吸煙的危害和戒煙的益處（4分）1干預方式：面對面戒煙咨詢、電話咨詢、醫(yī)生建議。醫(yī)院應在相關科室建立“首診詢問吸煙史”制度，由醫(yī)生對門診、住院病人中的吸煙者進行勸阻和戒煙指導，并做好記錄，把有戒煙意愿的患者介紹到戒煙門診。九、醫(yī)務人員掌握控煙知識、方法和技巧，對吸煙者至少提供簡短的十、醫(yī)療機構(gòu)在相應科室設戒煙醫(yī)生和戒煙咨詢電話(5分)設有戒煙門診或在相應科室設戒煙醫(yī)生（2分），并有工作記錄（1分）設有戒煙咨詢電話并有工作記錄（2分）

20、設戒煙門診或在相關科室設專（兼）職戒煙醫(yī)生，有門診工作記錄、對有戒煙意愿的患者及時隨訪，有隨訪記錄，建立戒煙人員檔案；必須開通戒煙咨詢電話并向社會公開，提供24小時戒煙咨詢服務，有電話咨詢工作記錄，對吸煙者提供全面的戒煙服務。有條件的機構(gòu)可進行微機化管理，建立電子檔案庫和工作記錄庫。12戒煙門診標準：一間辦公室、一個專職醫(yī)生、一部戒煙咨詢電話、一個檔案（文件）柜、一張辦公桌、一個門診登記本、一部戒煙咨詢電話，一臺電腦。有條件的醫(yī)院還可以配備一氧化碳呼出量檢測儀和肺活量測定儀（用于幫助病人直觀地了解吸煙行帶給自己的健康損害）、引進戒煙藥物。醫(yī)生要有工作必備的門診登記表、隨訪表、煙癮評估表等；辦公室內(nèi)要擺放控煙宣傳材料（折頁、健康處方、明白紙、宣傳冊等），提供給就診患者；因地制宜開辟控煙宣傳欄，及時更新控煙知識。制作開發(fā)宣傳本醫(yī)院戒煙門診的宣傳材料（海報、折頁等），多途徑、多渠道宣傳（如在室外吸煙區(qū)張貼戒煙門診海報、在導醫(yī)臺擺放戒煙門診折頁等），提高戒煙門診知名度，增加門診量。十、醫(yī)療機構(gòu)在相應科室設戒煙醫(yī)生和戒煙咨詢電話(5分)設有戒十、醫(yī)療機構(gòu)在相應科室設戒煙醫(yī)生和戒煙咨詢電話(4分)設有戒煙門診或在相應科室設戒煙醫(yī)生（2