護(hù)理專業(yè)生理學(xué)呼吸-課件

1、第五章 呼 吸 1、概念： 機(jī)體與環(huán)境間的氧和二氧化碳?xì)怏w交換過程，稱為呼吸。 2、呼吸的三個(gè)環(huán)節(jié)：外呼吸氣體在血液中的運(yùn)輸內(nèi)呼吸1護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件第五章 呼 吸 1、概念： 機(jī)體與環(huán)境間的氧和2護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件2護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件3、呼吸的生理意義 維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境氧和二氧化碳含量及酸堿度的相對穩(wěn)定，保證組織細(xì)胞代謝的正常進(jìn)行。 3護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件3、呼吸的生理意義 3護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件第二節(jié)肺通氣定義：肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程，稱為肺通氣。一、肺通氣的動力呼吸運(yùn)動是肺通氣的原動力，呼吸運(yùn)動所造成的肺內(nèi)壓與大氣之

2、間的壓力差是肺通氣的直接動力。4護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件第二節(jié)肺通氣定義：肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程，稱為肺5護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件5護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件（一）呼吸運(yùn)動呼吸運(yùn)動：由呼吸肌舒縮引起的胸廓擴(kuò)大和縮小的活動。包括吸氣動作和呼氣動作。呼吸運(yùn)動分類如下：1、平靜呼吸和用力呼吸1）平靜呼吸：人在安靜時(shí)平穩(wěn)、均勻的呼吸。由膈肌和肋間外肌舒縮引起。特點(diǎn)：吸氣為主動過程，呼氣為被動過程。6護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件（一）呼吸運(yùn)動呼吸運(yùn)動：由呼吸肌舒縮引起的胸廓擴(kuò)大和縮小的活7護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件7護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件8護(hù)理專業(yè)生理學(xué)

3、-呼吸 ppt課件8護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件9護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件9護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件2）用力呼吸：人在勞動或運(yùn)動時(shí)用力而加深的呼吸。除膈肌和肋間外肌外，還有胸鎖乳突肌、胸大肌輔助吸氣和肋間內(nèi)肌、腹肌輔助呼氣。特點(diǎn)：用力呼吸的吸氣和呼氣都是主動過程。10護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件2）用力呼吸：人在勞動或運(yùn)動時(shí)用力而加深的呼吸。除膈肌和肋間2、胸式呼吸和腹式呼吸1）胸式呼吸：由肋間外肌舒縮為主的呼吸運(yùn)動，胸壁起伏明顯，稱為胸式呼吸。2）腹式呼吸：由膈肌舒縮為主的呼吸運(yùn)動，腹壁起伏明顯，稱為腹式呼吸。女性和青年人胸式呼吸占優(yōu)勢，男性和兒童腹式呼吸占優(yōu)勢。11

4、護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件2、胸式呼吸和腹式呼吸1）胸式呼吸：由肋間外肌舒縮為主的呼吸3、人工呼吸：用人工方法使胸廓擴(kuò)大和縮小相交替運(yùn)動。4、呼吸周期和呼吸頻率：一次呼吸運(yùn)動稱為一個(gè)呼吸周期。每分鐘呼吸運(yùn)動的次數(shù)，稱為呼吸頻率。正常成人呼吸頻率：1218次/分新生兒4045次/分，以后隨年齡而減少。12護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件3、人工呼吸：用人工方法使胸廓擴(kuò)大和縮小相交替運(yùn)動。4、呼吸（二）肺內(nèi)壓與胸膜腔內(nèi)壓13護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件（二）肺內(nèi)壓與胸膜腔內(nèi)壓13護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt14護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件14護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件1、胸內(nèi)負(fù)

5、壓的形成胸內(nèi)負(fù)壓由作用于胸膜臟層的肺內(nèi)壓和肺回縮力共同作用形成的。胸膜腔內(nèi)壓肺內(nèi)壓肺回縮力在吸氣和呼氣末，肺內(nèi)壓等于大氣壓，為，所以胸膜腔內(nèi)壓肺回縮力 可見，胸膜腔負(fù)壓是由肺的回縮力造成的。 15護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件1、胸內(nèi)負(fù)壓的形成胸內(nèi)負(fù)壓由作用于胸膜臟層的肺內(nèi)壓和肺回縮力16護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件16護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件2、胸膜腔負(fù)壓的生理意義：維持肺的擴(kuò)張狀態(tài)，不致因肺回縮力而萎縮；降低中心靜脈壓和胸導(dǎo)管內(nèi)壓，有利于靜脈血、淋巴液的回流。17護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件2、胸膜腔負(fù)壓的生理意義：17護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 pp二、肺通氣的阻力肺通氣的阻

6、力彈性阻力占70非彈性阻力占30（一）彈性阻力1、定義：指外力使彈性組織變形時(shí)，彈性組織產(chǎn)生對抗變形的回位力。18護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件二、肺通氣的阻力肺通氣的阻力彈性阻力占70非彈性阻力占302、順應(yīng)性：表示彈性組織在外力作用下的可擴(kuò)張性。順應(yīng)性與彈性阻力成反比。3、肺回縮力肺回縮力肺泡壁彈性回位力（占1/3）肺泡表面張力（占2/3）19護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件2、順應(yīng)性：表示彈性組織在外力作用下的可擴(kuò)張性。3、肺回縮力1）肺泡表面張力：指肺泡內(nèi)液氣界面使肺泡表面積縮小的力。2）肺泡表面活性物質(zhì)：肺泡型細(xì)胞能合成分泌一種脂蛋白 。作用：使肺回縮力減小，有利于肺擴(kuò)張，防止肺不

7、張。降低表面張力，防止毛細(xì)血管內(nèi)液體濾出，避免肺水腫。20護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件1）肺泡表面張力：指肺泡內(nèi)液氣界面使肺泡表面積縮小的力。2（二）非彈性阻力非彈性阻力主要是指氣流通過呼吸道的摩擦力，即呼吸道阻力。 呼吸道阻力受呼吸道口徑、氣流速度及氣流形式影響。呼吸道阻力1/氣道半徑4 21護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件（二）非彈性阻力非彈性阻力主要是指氣流通過呼吸道的摩擦力，即三、肺通氣功能的評價(jià)（一）肺容積：肺容納的氣量。1、潮氣量TV：每次呼吸時(shí)吸入或呼出的氣量。平靜呼吸時(shí)為：400600ml。2、補(bǔ)吸氣量：平靜吸氣末再盡力吸氣所能增加的吸入氣量。正常成人為15002000ml

8、。3、深吸氣量：補(bǔ)吸氣量與潮氣量之和。22護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件三、肺通氣功能的評價(jià)（一）肺容積：肺容納的氣量。1、潮氣量T4、補(bǔ)呼氣量：平靜呼氣末再盡力呼氣所能增加的呼出氣量。正常成人為9001 200m1。5、殘氣量：最大呼氣末肺內(nèi)殘余的氣量，也稱為余氣量。正常成人為l 0001 500ml。 6、功能殘氣量：平靜呼氣末肺內(nèi)存留的氣量。它是補(bǔ)呼氣量和殘氣量之和。7、肺活量VC：最大吸氣后作全力呼氣，所能呼出的氣量 。它等于潮氣量、補(bǔ)吸氣量、補(bǔ)呼氣量之和。正常男性為3500ml，正常女性為2500ml。 23護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件4、補(bǔ)呼氣量：平靜呼氣末再盡力呼氣所能增加

9、的呼出氣量。正常成24護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件24護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件肺活量反映一次呼吸所能達(dá)到的最大通氣量，可作為了解肺功能的指標(biāo)。8、用力呼氣量FEV：也稱為時(shí)間肺活量，它是指最大吸氣后，以最快速度用力呼氣，記錄第1、2、3秒末呼 出氣量占肺活量的百分比。正常成人第1、2、3秒末呼出的氣量分別占肺活量的83、96、99。其中第1秒末的用力呼氣量意義最大，低于60為不正常。 25護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件肺活量反映一次呼吸所能達(dá)到的最大通氣量，可作為了解肺功能的指26護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件26護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件9、肺總量TLC：肺所能容納的最

10、大氣量，它等于肺活量與殘氣量之和。正常男性為50006000ml，正常女性為35004500ml。27護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件9、肺總量TLC：肺所能容納的最大氣量，它等于肺活量與殘氣量（二）肺通氣量1、每分肺通氣量：指每分鐘進(jìn)肺或出肺的氣體總量。簡稱每分通氣量。等于潮氣量與呼吸頻率的乘積。正常為68L。2、最大通氣量：盡力作深快呼吸時(shí)，每分鐘進(jìn)肺或出肺的最大氣量。它反映肺通氣功能的潛力大小。男性為：104L，女性為：82L。28護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件（二）肺通氣量1、每分肺通氣量：指每分鐘進(jìn)肺或出肺的氣體總量3、每分肺泡通氣量：指每分鐘進(jìn)肺泡或出肺泡的有效通氣量，簡稱肺泡通

11、氣量。4、無效腔氣量：呼吸道內(nèi)不能與血液進(jìn)行氣體交換的氣體量。 肺泡通氣量(潮氣量一無效腔氣量)呼吸頻率 正常成人安靜時(shí)每分肺泡通氣量約為4.2L，不同呼吸深度、頻率對每分通氣量和肺泡通氣量的影響不同：29護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件3、每分肺泡通氣量：指每分鐘進(jìn)肺泡或出肺泡的有效通氣量，簡稱30護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件30護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件第三節(jié)呼吸氣體的交換一、氣體交換的原理氣體交換包括肺換氣和組織換氣，它們都是以擴(kuò)散方式實(shí)現(xiàn)的，氣體擴(kuò)散方向是從分壓高處向分壓低處移動，直到平衡。因此生物膜兩側(cè)的各氣體分壓差是氣體交換的動力。31護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件第三

12、節(jié)呼吸氣體的交換一、氣體交換的原理氣體交換包括肺換氣和1、氣體分壓1）概念：在混合氣體的總壓力中，某種氣體所占有的壓力，稱為該氣體的分壓。等于總壓力乘以該氣體所占的容積百分比。2）人體內(nèi)肺泡氣與靜脈血之間及動脈血與組織之間存在著O2 和CO2 的分壓差：32護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件1、氣體分壓1）概念：在混合氣體的總壓力中，某種氣體所占有的33護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件33護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件2、氣體擴(kuò)散速度1）定義：單位時(shí)間內(nèi)氣體擴(kuò)散的容積，稱為氣體擴(kuò)散速度。2）影響因素：與氣體分壓差和溶解度成正比，與氣體分子量的平方根成反比。34護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件2

13、、氣體擴(kuò)散速度1）定義：單位時(shí)間內(nèi)氣體擴(kuò)散的容積，稱為氣體（二）氣體交換的過程肺換氣必須通過呼吸膜，組織換氣必須通過毛細(xì)血管壁和細(xì)胞膜。這些生物膜都很薄，對O2 和CO2 的通透性都很大。35護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件（二）氣體交換的過程肺換氣必須通過呼吸膜，組織換氣必須通過毛36護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件36護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件（三）影響肺換氣的因素1、氣體分壓差、溶解度、氣體分子量2、呼吸膜的厚度和擴(kuò)散面積3、通氣/血流比值正常值為0.84，此比值時(shí)肺換氣效率最高，比值減少或增大都表示肺內(nèi)氣體交換效率下降。 肺換氣的氣體擴(kuò)散速度受以下因素影響：37護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼

14、吸 ppt課件（三）影響肺換氣的因素1、氣體分壓差、溶解度、氣體分子量2、38護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件38護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件第四節(jié)、氣體在血液中的運(yùn)輸氣體在血液中的運(yùn)輸形式有兩種：物理溶解和化學(xué)結(jié)合。物理溶解的氣體量很少，但卻非常重要，因?yàn)樗菍?shí)現(xiàn)化學(xué)結(jié)合和釋放的必要形式。 39護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件第四節(jié)、氣體在血液中的運(yùn)輸氣體在血液中的運(yùn)輸形式有兩種：39（一）氧的運(yùn)輸1、物理溶解：100ml動脈血中僅溶解0.3ml的O2，約占血液運(yùn)輸氧總量的1. 5。 2、化學(xué)結(jié)合：O2能夠和紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白(Hb)分子中的Fe2+結(jié)合形成氧合血紅蛋白(HbO2)。約占血

15、液運(yùn)輸氧總量的98. 540護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件（一）氧的運(yùn)輸1、物理溶解：2、化學(xué)結(jié)合：40護(hù)理專業(yè)生理學(xué)O2和Hb分子中的Fe2+的結(jié)合是可逆的，解離或結(jié)合主要取決于氧分壓，其過程可 用下式表示： 3、紫紺和CO中毒：（1）HbO2顏色呈鮮紅色，Hb的顏色呈暗藍(lán)色。當(dāng)毛細(xì)血管血液中 Hb含量達(dá)到或超過50g/L時(shí)，粘膜、甲床、口唇等部位將呈紫藍(lán)色，稱為紫紺。紫紺通常是缺氧的指征。 41護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件O2和Hb分子中的Fe2+的結(jié)合是可逆的，解離或結(jié)合主要取決（二）二氧化碳 （2）Hb還能與CO結(jié)合成HbCO，而且結(jié)合力比與O2的結(jié)合力大210倍。HbCO呈櫻桃

16、紅色 。Hb一旦與CO結(jié)合，就失去與O2結(jié)合的能力，造成機(jī)體缺氧，這便是煤氣中毒的原因。 1、物理溶解：100ml混合靜脈血液中可溶解CO2 3ml，約占靜脈血中二氧化碳運(yùn)輸總量的6。 42護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件（二）二氧化碳 （2）Hb還能與CO結(jié)合成HbCO，而且結(jié)合2、化學(xué)結(jié)合：CO2化學(xué)結(jié)合有兩種形式 （1）碳酸氫鹽形式：碳酸氫鹽是二氧化碳運(yùn)輸?shù)闹饕问?，?7。其反應(yīng)式如下： 決定反應(yīng)方向的是二氧化碳分壓。當(dāng)二氧化碳分壓高時(shí)(組織內(nèi))，反應(yīng)向右進(jìn)行，二氧化碳分壓低時(shí)(肺內(nèi))，反應(yīng)向左進(jìn)行。43護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件2、化學(xué)結(jié)合：CO2化學(xué)結(jié)合有兩種形式 （1）碳酸

17、氫鹽形式：（2）形成氨基甲酸血紅蛋白：CO2能直接與Hb上的自由氨基結(jié)合，反應(yīng)如下： 反應(yīng)方向取決于血液中二氧化碳分壓的高低。44護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件（2）形成氨基甲酸血紅蛋白：CO2能直接與Hb上的自由氨基結(jié)45護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件45護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件第五節(jié)呼吸運(yùn)動的調(diào)節(jié)一、呼吸中樞概念：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動的神經(jīng)細(xì)胞群，稱為呼吸中樞。它們分布于大腦皮層、腦橋、延髓、脊髓等部位。46護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件第五節(jié)呼吸運(yùn)動的調(diào)節(jié)一、呼吸中樞概念：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生和47護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件47護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課

18、件延髓是呼吸運(yùn)動的基本中樞。破壞了延髓，呼吸運(yùn)動就將消失。腦橋是呼吸調(diào)整中樞。其主要作用是抑制吸氣，促進(jìn)吸氣向呼氣轉(zhuǎn)化，加快呼吸頻率。大腦皮層是調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動的高級中樞，它使人們能在一定限度內(nèi)有意識的控制呼吸的深度和頻率。48護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件延髓是呼吸運(yùn)動的基本中樞。破壞了延髓，呼吸運(yùn)動就將消失。4二、呼吸運(yùn)動的反射性調(diào)節(jié)（一）肺牽張反射（也叫肺迷走反射）2、基本過程：吸氣時(shí)肺擴(kuò)張牽張感受器（+）沿迷走神經(jīng)傳入 延髓呼吸中樞使吸氣神經(jīng)元（）吸氣停止，轉(zhuǎn)入呼氣肺縮小牽張感受器()吸氣神經(jīng)元抑制解除吸氣神經(jīng)元再次(+)吸氣1、定義： 由肺的擴(kuò)大或縮小而引起的反射性呼吸變化，稱為肺牽張反射。 49護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件二、呼吸運(yùn)動的反射性調(diào)節(jié)（一）肺牽張反射（也叫肺迷走反射）2（二）化學(xué)感受性呼吸反射1、定義：是指血液和腦脊液中的某些化學(xué)物質(zhì)（CO2、 H+ 、O2、）通過化 學(xué)感受器反射性引起的呼吸運(yùn)動的變化，稱為化學(xué)感受性呼吸反射。2、外周化學(xué)感受器和中樞化學(xué)感受器）外周化學(xué)感受器：位于頸動脈體和主動脈體，感受血液中化學(xué)物質(zhì)的濃度變化。50護(hù)理專業(yè)生理學(xué)-呼吸 ppt課件（二）化學(xué)感受性呼吸反射1、定義：是指血液和腦脊液中的某些化2）中樞化學(xué)感受器：位于延髓呼吸中樞附近，感受腦脊液中化學(xué)物質(zhì)的濃度變化。 CO2對呼吸的影響：中