護理質量重點環(huán)節(jié)管理課件

1、護理質量重點環(huán)節(jié)管理護理質量重點環(huán)節(jié)管理護理質量重點環(huán)節(jié)管理護理質量重點環(huán)節(jié)管理護理質量重點環(huán)節(jié)管理護理質量重點環(huán)節(jié)管理質量管理保障體系 護理人才隊伍建設學科定義：學科是高等學校最重要的組織基礎，大學的基本元素，大學的教育、科研機構基本上是按學科來設置的，作為學科有利于知識的傳播和研究，通過學科建制形式，從事教學、科學研究和社會服務的活動 質量管理保障體系 護士條例與護理質量護士條例對醫(yī)療機構有明確的規(guī)定：衛(wèi)生部對全國31個省、市,696所三級綜合醫(yī)院的調查統(tǒng)計：病房護士與床位比平均為0.38:1；監(jiān)護病房的護士與床位比平均為2:1；護士與床位比在0.4:1以上的醫(yī)院達到276所,占被調查醫(yī)院

2、的39.66% 。 護士條例與護理質量護士條例對醫(yī)療機構有明確的規(guī)定：護理人力資源短缺的表現：護士數量短缺。護士編制不足，長期處于超負荷工作狀態(tài)，影響護理人員的工作積極性和隊伍的穩(wěn)定性。高學歷人才短缺。護士本科及以上學歷僅3.55% .中?；蚋呗殞W歷在我國護士隊伍仍有57.65%。?？谱o理人才短缺。我國尚處于萌芽階段。護理人力資源短缺的表現：護士數量短缺。護士編制不足，長期處于人力資源短缺的主要原因：需求增加：社會經濟和全科醫(yī)學發(fā)展、人的健康需求增加，病床大幅度增加。崗位拓展：人口老齡化，臨床醫(yī)學分科愈加精細，致護理新崗位不斷出現。護理人員在編不在崗：部分從事行政、后勤、醫(yī)技的護理人員占用護士

3、編制。護士流失：護士存在“身心疲憊”“缺乏被尊重、被理解”“職業(yè)滿意度低”等職業(yè)心理問題人力資源短缺的主要原因：需求增加：社會經濟和全科醫(yī)學發(fā)展、人護士缺編導致護理服務功能發(fā)揮不到位：只能注重一般護理技術的實施，使替代護理逐漸增加（依賴病人/屬），病人的護理安全令人擔憂，忽視高技術對護理發(fā)展的要求，?？谱o理的發(fā)展受到一定程度的限制，難以滿足民眾對護理服務的需求。護士缺編導致護理服務功能發(fā)揮不到位：只能注重一般護理技術的實尊重和保護病人權力，為病人提供良好服務以病人安全為宗旨修定科學的評價標準。質量標準包括了護理管理的全部內容護理質量管理目標護理質量管理目標護理質量管理體系護理質量安全管理結構圖

4、護理質量管理體系三級醫(yī)院部分護理質量控制指標1、病房床位與病房護士病例1:0.42、基礎護理合格率903、危重患者護理合格率90三級醫(yī)院部分護理質量控制指標1、病房床位與病房護士病例1:0醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度？首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、臨床藥事管理制度、手術分級制度、術前討論制度、處方管理制度、查對制度、病歷書寫與管理轉院制度、臨床用血審核制度、交接班制度醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度？首診負責制度、手術分級制度、護理質量指標：一級護理符合率；基礎護理到位率；急救物品完好率；醫(yī)囑管理合格率；院內壓瘡發(fā)生率

5、、監(jiān)控率；病人對護理工作的滿意度護理文書合格率；技術操作考核科室覆蓋率、合格率。護理質量指標：一級護理符合率；制度完善后的運行機制醫(yī)院建立了一套較完善的管理制度，所有護理文件都要由護理部主任簽名后下發(fā)，各科室都配有一套文件供護士參閱執(zhí)行新制度下發(fā)后，都要由護士長組織學習，做到人人皆知，護士長要對每位護士進行考核為保證制度落實，醫(yī)院在重點科室設護士長值班制,對護理進行檢查指導護理部還有3名主管護師做專職工作進行檢查,并負責資料匯總這種嚴密的檢查制度不僅使管理工作能慣性運行，也保證了質量控制結果的科學性、可信性和連續(xù)性。制度完善后的運行機制醫(yī)院建立了一套較完善的管理制度，所有護理對一級護理分為亞類

6、管理：將一級護理分為4個亞級，A：病情危重或大手術后，B：不能生活者，C：混合者，D：生活能自理但病情需要觀察。對一級護理分為亞類管理：將一級護理分為4個亞級，危重病人訪視，從病人的安全、采取護理措施是否全面，提出更高專業(yè)建議，必要或有疑難提請全院相關科室會診，提出指導性建議。危重病人訪視，從病人的安全、采取護理措施是否全面，提出更高專四、護理質量結果管理做好護理質量結果報告：其原則為質量結果有激勵機制，明示差距，各個單元可見到自己的位置，體現質量的增值，使單元看到進步，與大科護士長有聯(lián)系可對比，共性問題有分析，有管理措施四、護理質量結果管理做好護理質量結果報告：其原則為質量結果有護理質量檢查

7、本著公平公正，結果作統(tǒng)計審查，網上公示，護士長會分析報告，質量記錄、結果及分析匯報存檔。護理質量檢查本著公平公正，結果作統(tǒng)計審查，網上公示，護士長會管理理念貫穿于護理質量管理全過程，人性化管理，護理學科與專業(yè)，自我護理效能管理，護理工作中法律意識，科學規(guī)范化管理。管理理念貫穿于護理質量管理全過程，人性化管理，護理學科與專業(yè)護理專業(yè)的定位問題：病人需求高質量的護理服務問題，培養(yǎng)護士科學的、專業(yè)的工作方法問題，護士規(guī)范化培訓與考核，護士分層次使用，管理氛圍問題重視健康教育的效果自我護理效能管理自我護理（）是個人為維持生命、健康和完好而需要自己進行的護理活動分為自我護理需要，自我護理行為與能力。自我

8、效能的護理，強調主動性、漸進性、教育性、個性與共性。護理專業(yè)的定位問題：病人需求高質量的護理服務問題，培養(yǎng)護士科五、質量安全與醫(yī)療糾紛質量與醫(yī)療糾紛相關性分析：北京大學醫(yī)學部研究生對醫(yī)院醫(yī)療投訴分析表明：80糾紛與醫(yī)患溝通不到位有關有不到20的案例與醫(yī)療技術有關五、質量安全與醫(yī)療糾紛質量與醫(yī)療糾紛相關性分析：問題1. 病情觀察的目的意義？問題2. 給藥的關鍵環(huán)節(jié)？問題3. 技術操作有風險？技術操作總的原則：對病人必要的評估，全程的安全評估，嚴格的無菌操作，病人的告知問題1. 病情觀察的目的意義？護理技術操作風險程度賦值：指發(fā)生合并癥的可能性。由低到高按1-10分逐項賦值（10分為最高），分低、

9、中、高三檔，低：不容易發(fā)生合并癥（1-3分）；中：有可能發(fā)生合并癥（4-6分）；高：發(fā)生合并癥的可能性較大（7-9分）。護理技術操作技術含量賦值：技術含量賦值是指操作技術的難易程度。分為低、中、高三檔。低：經過一般培訓即可掌握其操作技術，并可順利完成操作（1-3分）；中：需經特殊培訓方能掌握其操作技術，不容易順利完成操作（4-6分）；本專業(yè)不經常的有創(chuàng)操作；高：只有少數接受培訓者能夠掌握其操作技術，常需有多名助手的協(xié)助方能完成操作（7-9分），如操作。護理技術操作風險程度賦值：指發(fā)生合并癥的可能性。由低到高按1問題4. 并發(fā)癥會引起糾紛？如：壓瘡、感染、肺栓塞、問題5.學生實習能帶來一些隱患問

10、題？問題4. 并發(fā)癥會引起糾紛？如：壓瘡、感染、肺栓塞、以上問題值得思考，保證病人安全，保證護理質量，人員數量和質量同等重要；質量管理永遠的課題：病人的安全永遠是第一位的，從糾紛中從差錯中尋找教訓，提高護理質量。以上問題值得思考，保證病人安全，保證護理質量，人員數量和質量護理安全管理制度：差錯事故管理制度；危重病人護理安全措施及管理；病人知情同意及權利管理要求；護理缺陷管理制度護士法律法規(guī)培訓制度；護理質量安全持續(xù)改進制度護理安全管理制度：差錯事故管理制度；危重病人護理安全措施及管重視核心制度執(zhí)行：護士交接班制度、查對制度、分級管理制度、病房搶救制度、護理記錄書寫制度、危重病人訪視制度、新業(yè)務新技術準入管理制度重視核心制度執(zhí)行：護士交接班制度、查對制度、分級管理制度、病護理行為護理行為 給予：特護理給予、幫助：一級護理幫助、協(xié)助：二級護理協(xié)助、指導：三級護理 （既所有住院患者）護理行為護 給予：特護理交接班標準內涵崗位職責完成情況 護士能力的體現 護士長專業(yè)水平交接班標準內涵崗位職責完成情況未來護理管理模式以學歷的基礎是護理管理干部人崗匹配的主要原則。要求護士具有更高級的智力勞動。護士長的聘用和提升首先以學歷為依據。上崗之前還要經過嚴格的考核。所有