化療職業(yè)防護(hù)演示文稿

1、關(guān)于化療職業(yè)防護(hù)演示文稿第1頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四職業(yè)危害定義 人體的不同器官 接觸存在于勞動場所與特定職業(yè)相伴的 各種有害的化學(xué)、物理、生物等因素 而發(fā)生的影響人體的正常功能或引發(fā)各 種各樣的疾病第2頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四職業(yè)損傷定義 職業(yè)危害因素導(dǎo)致的損傷和與工作有關(guān)的疾病。分為： 機(jī)械性損傷 物理性損傷 化學(xué)性損傷 生物性損傷 心理性損傷第3頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四職業(yè)損傷 機(jī)械性損傷：針刺傷、銳器傷。 針刺傷是護(hù)理人員最常見的職業(yè)損傷。 美國疾病預(yù)防控制中心（CDC）監(jiān)測報道： 每

2、年至少發(fā)生100萬次意外針刺傷，即針刺傷發(fā)生率80,引起20余種血源性疾病的傳播。 每年因血源傳播性疾病造成醫(yī)護(hù)人員死亡人數(shù)超過幾百人。 第4頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四職業(yè)損傷物理性損傷：負(fù)重傷。 醫(yī)護(hù)人員脊柱、關(guān)節(jié)傷的報道屢見不鮮 意大利一項(xiàng)調(diào)查顯示，醫(yī)護(hù)人員由于負(fù)重引起脊柱損傷、腰骶部疼痛的發(fā)生率為8.4。 芬蘭報道，護(hù)士下背部疼痛占79，助產(chǎn)士占85。護(hù)士站立時間過長，下肢靜脈曲張發(fā)病率高于其他人群。第5頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四職業(yè)損傷化學(xué)性損傷： 指醫(yī)務(wù)人員在消毒、洗手、治療、換藥等操作過程中接觸的各種消毒劑、清潔劑、藥

3、物及有害物質(zhì)引起的疾病。藥物：指腫瘤藥物、麻醉廢氣等揮發(fā)性消毒劑：甲醛、環(huán)氧乙烷、戊二醛等醫(yī)療廢棄物：水銀和PVC產(chǎn)品、橡膠清潔劑第6頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四職業(yè)損傷生物性損傷： 指由病毒、細(xì)菌和寄生蟲等引起的感染性疾病。 常見的有HIV HBV HCV 梅毒 流感病毒 結(jié)核等第7頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四職業(yè)損傷社會心理性損傷 護(hù)士工作倦怠護(hù)士職業(yè)社會認(rèn)同率低輪班生活缺乏規(guī)律超負(fù)荷工作長時間面對患病和意外傷害以及死亡 公共衛(wèi)生突發(fā)事件 醫(yī)院內(nèi)暴力第8頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四美國職業(yè)安全管理局(

4、OSHA)指出： 其工作重點(diǎn)之一就是要解決威脅工作人員健康和安全的問題近年來，對工作中的環(huán)境安全問題受到越來越多的護(hù)理人員關(guān)注第9頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四腫瘤治療外科治療化學(xué)治療放射治療免疫及生物治療(靶向治療）中醫(yī)中藥治療治療新方法 高溫治療 光動力學(xué)療法 介入治療 粒子束及高線性能量傳遞放療癌分子水平治療第10頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四腫瘤化學(xué)治療化療作為惡性腫瘤治療的重要手段之一 運(yùn)用越來越廣泛 劑量越來越大 聯(lián)合用藥已經(jīng)替代了原來的單一用藥原則化療藥物的非特異性靶向治療第11頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)2

5、3分，星期四腫瘤化療的形式根治性化療急性淋巴性白血病、惡性淋巴瘤輔助化療手術(shù)或放療后新輔助化療手術(shù)或放療前姑息性化療減輕痛苦，提高生存質(zhì)量，延長壽命第12頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四判斷藥物危險性的標(biāo)準(zhǔn)致癌 影響胚胎形成或損害胎兒 引起染色體斷裂 最小劑量也可產(chǎn)生嚴(yán)重的器官毒性第13頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四化學(xué)藥物的危害Hirst從腫瘤科護(hù)士的尿液中檢測出抗腫瘤藥環(huán)磷酰胺、順鉑及其代謝產(chǎn)物。并且驗(yàn)證了抗腫瘤藥可以經(jīng)皮膚和呼吸道吸收進(jìn)入人體 歐洲Sessink、加拿大和美國，6個癌癥治療中心研究: 操作使用抗癌藥物的醫(yī)務(wù)人員尿液和排

6、泄物中，檢測有環(huán)磷酰胺的含量第14頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四化學(xué)藥物的危害國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊在1984年報道： 護(hù)士配置化療藥物的周圍空氣中能夠檢出抗癌 物資原形 護(hù)士的尿液中也能檢出致突變物資和藥物原形 且持續(xù)5天以上才消失第15頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四化學(xué)藥物的危害荷蘭研究者Sessink和Bos（1999年）發(fā)現(xiàn)抗癌藥可使接觸抗癌藥護(hù)士的淋巴細(xì)胞染色體突變，姊妹染色體交換頻率增大，DNA斷裂增多。接觸時間長短也對染色體損害有明顯作用 在挪威一項(xiàng)對護(hù)士的細(xì)胞遺傳研究中，發(fā)現(xiàn)接觸抗腫瘤藥物平均累積時間達(dá)1078小時的一組護(hù)士有

7、輕微的染色體畸變。平均達(dá)到2150小時的護(hù)士的缺口染色體和姊妹染色體的交換頻率增高第16頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四化學(xué)藥物的危害Krstevs等2003年對接觸抗癌藥護(hù)士健康的調(diào)查研究: 接觸抗癌藥的護(hù)士易發(fā)生脫發(fā)、皮疹和輕度頭痛等癥狀，而這些癥狀往往會在周末消失表明抗癌藥對護(hù)士的損傷與其職業(yè)接觸的相關(guān)性。即日常接觸抗癌藥的護(hù)士健康損傷癥狀發(fā)生率高，而不接觸抗癌藥的護(hù)士健康損傷癥狀發(fā)生率低，與護(hù)士的年齡、吸煙及倒夜班無相關(guān)性 抗癌藥也可通過胎盤運(yùn)轉(zhuǎn)，造成胚胎或胎兒宮內(nèi)接觸第17頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四細(xì)胞毒性藥物對生殖的影響Ha

8、mminki等人發(fā)現(xiàn):當(dāng)考察抗腫瘤藥物暴露與先天畸形的關(guān)系時，將研究組擴(kuò)展到包括腫瘤科護(hù)士和其他人員，結(jié)果發(fā)現(xiàn)每周暴露一次以上者的風(fēng)險比為4.7。這一數(shù)值是統(tǒng)計學(xué)顯著的 在對芬蘭護(hù)士進(jìn)行的一項(xiàng)病例對照研究中，Selevan等發(fā)現(xiàn)抗腫瘤藥物暴露與自發(fā)流產(chǎn)間存在關(guān)系第18頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四細(xì)胞毒性藥物對生殖的影響Valanis等, 1999研究指出 接觸抗癌藥物的人員，可能會對生育產(chǎn)生影響，因?yàn)檫@類藥物會使胎兒畸形和誘發(fā)突變。在懷孕前會影響卵子和精子的成長，在懷孕期間也影響胎兒的發(fā)育第19頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四細(xì)胞毒性藥物

9、對生殖的影響針對職業(yè)性接觸抗癌藥物人員，在流產(chǎn)時自然早產(chǎn)和死胎的比例比較這項(xiàng)研究從選取了2976名藥劑師和護(hù)士，總共7094次妊娠進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)當(dāng)母親在懷孕期間接觸或處理過抗癌藥物，則自然早產(chǎn)和死胎的比例相當(dāng)高第20頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四細(xì)胞毒性藥物對生殖的影響針對職業(yè)性接觸抗癌藥物人員，在流產(chǎn)時自然早產(chǎn)和死胎的比例比較這項(xiàng)研究從選取了2976名藥劑師和護(hù)士，總共7094次妊娠進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)當(dāng)母親在懷孕期間接觸或處理過抗癌藥物，則自然早產(chǎn)和死胎的比例相當(dāng)高第21頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四細(xì)胞毒性藥物對生殖的影響其他一些作者研究了職

10、業(yè)性接觸細(xì)胞毒素類藥物對生殖系統(tǒng)的影響。那些接觸抗癌藥物的護(hù)士出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂。在孕期和孕前接觸這類藥物的女性有更高的自然早產(chǎn)和異位懷孕的比例 Hemminki等研究者發(fā)現(xiàn)接觸細(xì)胞毒素類藥物的護(hù)士沒有增加自然早產(chǎn)比例，但是卻對后代的畸形產(chǎn)生影響第22頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四化療藥物接觸的危險因素藥物配置和使用過程中可能發(fā)生藥物接觸操作注射過程中可能發(fā)生藥物接觸廢棄物處理過程中可能發(fā)生藥物接觸第23頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四藥物配置和使用過程中可能發(fā)生藥物接觸使用橡膠皮塞小藥瓶時，存在壓力增強(qiáng)，拔針時致藥液噴出打開安瓿時，藥物粉末

11、、藥液向外飛濺把注射器里的空氣排出時，藥液散發(fā)到空氣中安瓿中未被使用的藥液被放置在操作臺上操作過程中連接管、輸液袋、藥瓶滲漏和破裂致藥液溢出更換輸液管時發(fā)生藥物泄漏第24頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四操作注射過程中可能發(fā)生藥物接觸玻璃瓶、安瓿在操作時不慎打破，藥液溢出操作過程中針?biāo)撀洌幰阂绯鲎o(hù)士在處置過程中意外刺傷第25頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四廢棄物處理過程中可能發(fā)生藥物接觸用過的安瓿、輸液管、輸液瓶等通常剩有藥液，投入垃圾中或注射器內(nèi)多余的藥液被擠出處理被吸收和污染了藥液的床單、被服、衣服、抹布處理病人的排泄物；尿液、血液、嘔

12、吐物、汗液、糞便等清除濺出或溢出的藥物時第26頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四化療藥物危害途徑呼吸道皮膚、粘膜消化道 (在配藥、給藥、靜注時吃東西，嚼口香糖、或未能徹底洗手就進(jìn)食)第27頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四化學(xué)藥物對接觸護(hù)士的危害對骨髓的抑制 抗腫瘤藥物對人體最嚴(yán)重的毒性反應(yīng) 是骨髓抑制特別是氮芥、 阿霉素、絲列霉素、環(huán)磷酰胺及鉑類等均有中、重度抑制骨髓的副作用主要表現(xiàn)為白細(xì)胞下降，隨著劑量的增加，血小板和紅細(xì)胞受到不同程度的影響。第28頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四化學(xué)藥物對接觸護(hù)士的危害對生殖系統(tǒng)的

13、危害 表現(xiàn)為對生殖細(xì)胞有致突變作用對胎兒有致畸作用延緩胚胎及胎兒的生長發(fā)現(xiàn)有增加妊娠的不良結(jié)局 （自然流產(chǎn)、先天畸形 ） 月經(jīng)不調(diào) 第29頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四化學(xué)藥物對接觸護(hù)士的危害 其他影響 個別高敏狀態(tài)的醫(yī)護(hù)人員接觸某些化療藥物后可出現(xiàn)過敏反應(yīng) 脫發(fā) 頭痛、惡心 皮疹第30頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四為什么？機(jī)理多數(shù)抗腫瘤藥物在殺傷或抑制癌細(xì)胞時對機(jī)體正常的組織器官骨髓消化道 損害尤為嚴(yán)重生殖系統(tǒng)特點(diǎn)隨著抗腫瘤藥接觸量的增高而增高第31頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四國內(nèi)護(hù)士接觸化療藥物防護(hù)現(xiàn)狀第

14、32頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四1、防護(hù)意識有關(guān)部門沒有將配置化療藥物作為“職業(yè)危害”是導(dǎo)致人們防 護(hù)意識淡薄的重要原因之一臨床護(hù)士防護(hù)知識缺乏導(dǎo)致防護(hù)措施不力 化療藥物配置操作不規(guī)范：如用手掰安瓿時不墊紗布等等 配置化療藥物環(huán)境不達(dá)標(biāo) 丟棄的廢物不密閉不焚燒等 接受培訓(xùn)不夠？第33頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四2、配置化療藥物的管理模式集中管理：即在全院集中配置化療藥物，有防護(hù)設(shè)備、專人配置藥物、丟棄物焚燒處理。此種管理模式對環(huán)境對護(hù)士有保護(hù)作用 北京2002年對全國107家300張以上病床的醫(yī)院調(diào)查中 只有6.5%的醫(yī)院是集中管理

15、2004年調(diào)查我省21家醫(yī)院中，有3家是集中管理，占14% 2007年調(diào)查我省38家醫(yī)院中，有8家是集中管理，占21% 分散管理：目前我國絕大多數(shù)醫(yī)院采取分散管理，是造成環(huán)境污染和自身防護(hù)差的重要原因。第34頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四3、護(hù)士在配置化療藥物時， 防護(hù)設(shè)備和用具使用情況防護(hù)設(shè)備 目前有層流生物安全柜，通風(fēng)柜，潔凈臺，凈化器。最好的是層流生物安全柜 北京107家醫(yī)院中使用的占17.76% 74%的醫(yī)院是沒有防護(hù)設(shè)備的 我省2004年調(diào)查我省21家醫(yī)院中 4.5家醫(yī)院有防護(hù)設(shè)備，占21% 2007年調(diào)查我省38家醫(yī)院中 有10家醫(yī)院有防護(hù)設(shè)備，占26%

16、第35頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四3、護(hù)士在配置化療藥物時， 防護(hù)設(shè)備和用具使用情況防護(hù)用具包括: 手套、防護(hù)服、目鏡、口罩 2004年調(diào)查我省21家醫(yī)院中： 配藥時口罩100%戴，手套是絕大多數(shù)戴，但戴目鏡和穿防護(hù)服的無 2007年調(diào)查我省38家醫(yī)院中： 配藥時口罩100%戴，手套是34家戴，戴目鏡3家醫(yī)院，穿防護(hù)服4家醫(yī)院第36頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四3、護(hù)士在配置化療藥物時， 防護(hù)設(shè)備和用具使用情況北京107家醫(yī)院中戴手套中只有38.4%是正確的，即內(nèi)層戴聚氯乙稀，外層戴乳膠。在戴手套操作中，配藥戴手套占71%，靜推戴手套占

17、47%，換液體戴手套占9%，拔針戴手套占3% 2004年調(diào)查我省21家醫(yī)院中6家醫(yī)院是戴雙層手套，15家單層手套。配藥戴手套21家，靜推戴手套20家，換液體戴手套8家，拔針戴手套6家 2007年調(diào)查我省38家醫(yī)院中16家醫(yī)院是戴雙層手套，22家單層手套。配藥戴手套32家，靜推戴手套28家，換液體戴手套8家，拔針戴手套4家第37頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四4、密閉式輸液系統(tǒng)的使用情況密閉式輸液系統(tǒng) 是指輸入的液體與外界完全隔絕的輸液器 而目前所用的實(shí)為半密閉式，因有排氣管與外界相通，使藥物逸出 美國醫(yī)院藥劑師協(xié)會及職業(yè)安全和衛(wèi)生管理委員會明確指出：化療中不要使用帶排

18、氣管設(shè)計的靜脈給藥容器2004年我省化療時有排氣管的輸液裝置18家，3家無排氣管2007年我省化療時有排氣管的輸液裝置28家，10家無排氣管第38頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四5、存放廢棄物所用的容器美國醫(yī)院藥劑師協(xié)會對抗腫瘤藥物的廢棄物的管理有明確規(guī)定，要求與其它垃圾分開管理，要存放在有特別標(biāo)記的厚塑料袋或防漏容器中，使用中容器要加蓋。我國絕大多數(shù)是敞開容器，垃圾未分開管理及焚燒2004年我省14家加蓋，12家焚燒2007年我省26家加蓋，18家焚燒第39頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四安 全 防 護(hù)第40頁，共69頁，2022年，5月2

19、0日，13點(diǎn)23分，星期四提高臨床護(hù)士在化療操作時“防護(hù)” 是一個多方努力，共同解決的問題，不但包括護(hù)士本身，也包括管理部門。必須從四方面著手；重視護(hù)士的職業(yè)防護(hù)提高護(hù)士的防護(hù)意識增進(jìn)護(hù)士的防護(hù)知識和技巧改善防護(hù)環(huán)境第41頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四首先有關(guān)管理部門要關(guān)心護(hù)士健康，將護(hù)士接觸化療作為“職業(yè)危害”提到重要的議事日程，制定相關(guān)的政策，改善護(hù)士的工作環(huán)境，提供必要的防護(hù)設(shè)備其次對從事化療的護(hù)士要進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)自我防護(hù)意識，使其具備一定的自我防護(hù)知識再其次應(yīng)制定化療防護(hù)操作規(guī)程，使防護(hù)措施做到有章可循第42頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分

20、，星期四一、化療藥物配置管理要求1、化療藥物配置環(huán)境 2、藥物配置的防護(hù)器材 3、專業(yè)人員管理二、化療藥物配置操作規(guī)程1、配藥前準(zhǔn)備 2 、配藥操作規(guī)程3、靜脈給藥 4、化療藥物的運(yùn)送三、化療藥物溢出處理防護(hù)規(guī)則1、操作者誤觸化療藥物處理2、化療藥物外濺后處理3、化療廢棄物處理第43頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四一、化療藥物配置管理要求第44頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四1、化療藥物配置環(huán)境建立化療藥物配置中心，使之化療藥物配置集中管理，達(dá)到藥物處理中心化 對于不具備該條件的醫(yī)院，要求藥物配置環(huán)境應(yīng)選擇人流少的清潔避風(fēng)處，室內(nèi)要安裝排風(fēng)設(shè)

21、備，以保持良好的通風(fēng)備藥環(huán)境。在配置化療藥物時此區(qū)域不能做為他用 藥物配置區(qū)域應(yīng)盡量避免頻繁的物流及人員的出入，以避免將化療藥物帶入周圍環(huán)境第45頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四1、化療藥物配置環(huán)境進(jìn)入配置室按其流程規(guī)定洗手、戴好口罩、帽子，更鞋、穿防滲漏防護(hù)外衣。操作結(jié)束必須將脫下的防護(hù)用具放到指定專用垃圾袋后方可離開配藥室內(nèi)備有生物安全柜（垂直層流操作臺）全部化療藥物配置必須在級生物安全柜中完成。配藥前啟動紫外線燈進(jìn)行柜內(nèi)操作區(qū)空氣消毒，并在操作前、后應(yīng)用70酒精擦拭柜內(nèi)頂部、兩側(cè)及臺面，保持潔凈的備藥環(huán)境在藥物配置區(qū)域不可進(jìn)食、飲水、吸煙、化妝等不能佩戴各種首飾

22、配置藥物如戒指、耳環(huán)、項(xiàng)鏈、手表等物第46頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四2、藥物配置的防護(hù)器材個人防護(hù)用品1、手套 ： 無粉乳膠外科手套，厚度大于0.007mm、PVC手套2、防護(hù)衣 ： 采用胸前無開口、配有彈性袖口的一次 性防滲透材質(zhì)制成防護(hù)長大衣3、一次性帽子、口罩（有條件者采用N95口罩）4、根據(jù)防護(hù)條件可備有防護(hù)鏡、面罩等第47頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四2、藥物配置的防護(hù)器材配藥操作時需備器材 一次性注射器 一次性防滲透防護(hù)墊 防穿透、防泄漏化療廢棄物收集容器 防滲透專用污物袋第48頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)

23、23分，星期四3、專業(yè)人員管理化療藥物配置工作必須由經(jīng)過專門訓(xùn)練的護(hù)理人員實(shí)施操作 上崗前必須加強(qiáng)專業(yè)人員職業(yè)安全教育，使其全面掌握并規(guī) 范化療防護(hù)操作程序，增強(qiáng)防護(hù)意識對接觸化療藥物的專業(yè)人員建立健康檔案，每年體檢一次 對專職配藥護(hù)士要求每半年檢查肝、腎功能，每季度監(jiān)測白 細(xì)胞及血小板，一旦出現(xiàn)毒副反應(yīng)征象立即撤離專業(yè)人員在妊娠及哺乳期應(yīng)避免直接接觸化療藥物第49頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四二、化療藥物配置操作規(guī)程第50頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四1、配藥前準(zhǔn)備備藥前洗手、佩戴一次性口罩、帽子，工作服外套一次性防滲透防護(hù)大衣配藥時戴

24、雙層手套，即在聚氯乙烯手套外戴一副無粉乳膠外科手套，且最好每操作60分鐘或一旦手套破損應(yīng)立即更換，使之保持有效的防護(hù)效果柜內(nèi)操作臺面應(yīng)覆以一次性防滲透性防護(hù)墊，以防因操作不慎藥液溢灑臺面便于清理，減少藥液污染。一旦污染或備藥完畢應(yīng)即刻更換第51頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四2 、配藥操作規(guī)程準(zhǔn)備藥液時，在割鋸安瓿前應(yīng)輕彈其頸部，使附著之藥粉或藥液降至瓶底。拌開安瓿時應(yīng)墊以紗布，可避免藥粉、藥液、玻璃碎片四處飛濺，并防止劃破手套拌開粉劑安瓿溶解藥物時，溶酶應(yīng)沿瓶壁緩慢注入瓶底，等藥粉浸透后再行攪動，防止粉末逸出第52頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，

25、星期四2 、配藥操作規(guī)程瓶裝藥液稀釋后立即抽出瓶內(nèi)氣體，以防瓶內(nèi)壓力過高藥液從針眼處溢出從藥瓶中吸取藥液后在針頭撤出時應(yīng)用無菌棉球或紗布裹蓋住藥瓶塞穿刺針孔，防止藥液外溢抽取藥液應(yīng)采用一次性注射器，并應(yīng)注意抽出藥液以不超過注射器容量的3/4為宜，防止針?biāo)摮龅?3頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四2 、配藥操作規(guī)程藥物備好在標(biāo)簽上注明病人姓名、床號、藥物名稱、劑量、給藥途徑、準(zhǔn)備時間后應(yīng)放在一次性防滲透無菌巾鋪成的無菌盤中備用備藥過程中所用一切廢棄物統(tǒng)一放于防穿透的密閉的污物專用容器中集中封閉處理操作完畢脫去手套及防護(hù)用具后用肥皂及流動水徹底洗手并行淋浴，減輕其毒性作用

26、第54頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四3 、靜脈給藥化療藥物應(yīng)由經(jīng)過專門培訓(xùn)的注冊專業(yè)護(hù)士給藥核查醫(yī)囑嚴(yán)格遵循三查七對給藥原則，保證正確的給藥途徑靜脈給藥時護(hù)士應(yīng)戴一次性的口罩、帽子，穿防護(hù)大衣，做好個人防護(hù)并洗手戴手套第55頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四3 、靜脈給藥靜脈滴注藥液時應(yīng)采用密閉式靜脈輸液法，注射溶液以軟包裝輸液袋為宜，避免有毒氣體從排氣針頭逸出，也利于液體輸入后污染物品的處理操作時確保注射器及輸液管接頭處銜接緊密，以免藥液外漏靜脈給藥注射器若需排氣時，需用無菌棉球放于針頭周圍，以免藥液外流污染 第56頁，共69頁，2022年

27、，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四3 、靜脈給藥靜脈給藥時若需從莫非氏滴管加入藥物，必須先用無菌棉球圍住滴管開口處再行加藥。其加藥速度不宜過快以防藥液從管口溢出靜脈給藥結(jié)束，應(yīng)將針頭內(nèi)殘余藥物抽回針筒，以免藥物濺出，注射器針頭與注射器保持其完整性，并將帶針頭的注射器放入防穿透、防泄漏的廢棄物收集容器中統(tǒng)一處理操作完畢脫掉手套及個人防護(hù)用具后用肥皂及流動水徹底洗手第57頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四4、化療藥物的運(yùn)送運(yùn)送之前需將化療藥物包裝完善，并放在無滲透性密閉裝置，標(biāo)明警示標(biāo)示進(jìn)行運(yùn)送運(yùn)送人員需了解藥物的危險性及藥物外濺的處理方法，一旦遇到藥物外泄需立即按其程序予

28、以處理不要使用易造成藥物滲出的輸出方式第58頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四三、化療藥物溢出處理防護(hù)規(guī)則第59頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四1、操作者誤觸化療藥物處理操作者不慎接觸藥物立即脫去手套，以大量清水沖洗雙手如果眼睛內(nèi)濺入化療藥物，立即用大量清水或生理鹽水持續(xù)沖洗5分鐘第60頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四2、化療藥物外濺后處理正確評估暴露在有溢出物環(huán)境中的人員，如果接觸者皮膚或衣服直接接觸到藥物，必須立即用清水沖洗被污染的皮膚及衣物 化療藥物外濺后應(yīng)立即標(biāo)明污染范圍，避免其它 人員接觸 清除溢出物時護(hù)士必須帶一次性帽子、N95口罩、 戴放護(hù)目鏡及雙層手套，并穿好防護(hù)大衣，做好 個人防護(hù)后方可處理污染區(qū)第61頁，共69頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)23分，星期四2、化療藥物外濺后處理如果小量藥物（5ml或5mg）滲出，應(yīng)用紗布墊吸附藥液，若為小量藥粉則用濕的吸水紗布墊處理，防止藥物粉塵飛揚(yáng)污染空氣如果大量藥物溢出（5ml或5mg），應(yīng)用吸收力強(qiáng)的紗布墊等覆蓋在溢出的藥液之上，將溢出液吸收；若為粉劑應(yīng)用濕的吸收力強(qiáng)的紗布墊或濕手巾覆蓋在粉狀藥物之上，將藥物去除，防止藥物粉塵飛揚(yáng)污染空氣外溢藥物區(qū)域需用清潔劑擦拭三次，再用清水沖洗干凈第62頁，共69頁，2022年，5