護理科研新概述課件

1、護理研究護理研究總論護理科研新概述1護理研究護理研究總論護理科研新概述1第一節(jié) 護理研究的概述 （一）科學 科學研究的基本概念科學2.科學研究發(fā)展科學知識科學研究 系統(tǒng)地探索和解決自然現(xiàn)象、社會現(xiàn)象中的問題，或 揭示事物本質(zhì)和相互關系，或探索客觀規(guī)律，產(chǎn)生新 知識、新思想，闡明實踐與理論之間關系的活動護理科研新概述2第一節(jié) 護理研究的概述科學知識科學研究 系統(tǒng)地探索和解第一節(jié) 護理研究的概述 3.科學研究的特點創(chuàng)新性系統(tǒng)性普遍性社會性4.科學方法和科學程序護理科研新概述3第一節(jié) 護理研究的概述護理科研新概述3（二 ） 護理學和護理研究概念護理研究（nursing research） 通過系統(tǒng)的

2、科學探究，解釋護理現(xiàn)象本質(zhì)，探索護理活動規(guī)律，產(chǎn)生新的護理思想和護理知識，解決護理實踐、護理教育、護理管理中的問題，為護理決策提供可靠的、有價值的證據(jù)，以提升護理學科重要性的系統(tǒng)過程。護理科研新概述4（二 ） 護理學和護理研究概念護理科研新概述4護理科研新概述5護理科研新概述5（二 ） 護理學和護理研究概念1.護理研究范疇健康促進、疾病預防、癥狀管理（疼痛管理）、自我管理（服藥依從性）、照顧提供、生命晚期照顧護理理論、護理管理、護理教育護理人員職責： 促進健康 、預防疾病、恢復健康、減輕疼痛護理研究的重點隨人類的健康需求而改變護理科研新概述6（二 ） 護理學和護理研究概念護理人員職責：護理研究

3、的重點隨護理科研新概述7護理科研新概述72.護理研究特點 研究對象復雜性多為患者個體差異性 ：生理、心理、社 會、 文化背景等特別是心理行為護理科研新概述82.護理研究特點護理科研新概述82.護理研究特點測量指標的不穩(wěn)定性個體差異，測量指標變異度大一些指標例如社會支持、心理變化等無法直接測量例如 心理測量 生活質(zhì)量 疼痛評定焦慮、抑郁護理科研新概述92.護理研究特點焦慮、抑郁護理科研新概述9護理科研新概述10護理科研新概述102.護理研究特點護理研究的倫理要求研究工作不能給患者身心帶來不良影響不能增加患者的痛苦不能延誤患者的治療或促進病情的發(fā)展也不應增加患者的經(jīng)濟負擔護理科研新概述112.護理

4、研究特點護理科研新概述113.護理研究意義建立結構清晰，邏輯嚴密的專業(yè)理論體系提升護理質(zhì)量護理科研新概述123.護理研究意義建立結構清晰，邏輯嚴密的專業(yè)理論體系護理科研（四）護理研究的發(fā)展歷史國外發(fā)展概述南丁格爾（起源） 護理札記20世紀美國護理研究開始（護理教育） 早期護理研究（1900-1940）護理教育 耶魯大學成立護理系（1923）臨床護理 改進護理程序及各項工作間資源分配護理科研新概述13（四）護理研究的發(fā)展歷史護理科研新概述13國外發(fā)展概述20世紀50年代 護理研究創(chuàng)刊 護理教育研究所 美國護士基金會20世紀60年代以后 護理教育 2004年444個護理碩士，89個護理博士項目 循

5、證護理護理科研新概述14護理科研新概述14國內(nèi)發(fā)展概述中華護理雜志（原名護理雜志）1954年5月創(chuàng)刊，是我國創(chuàng)辦最早、歷史最悠久的綜合性護理學術期刊。護理科研新概述15中華護理雜志（原名護理雜志）護理科研新概述15國內(nèi)發(fā)展概述護理科研新概述16護理科研新概述16國內(nèi)發(fā)展概述護理教育 1992年，北京醫(yī)科大學率先開辦護理研究生教育。 2004年，由美國中華醫(yī)學基金會（CMB）資助，中國協(xié)和醫(yī)科大學與美國約翰霍普金斯大學護理學院聯(lián)合培養(yǎng)建立了第一個護理學博士項目。 2009年有68個碩士，15個博士項目注冊護士具有碩士或博士不足5%護理科研新概述17注冊護士具有碩士或博士不足5%護理科研新概述17

6、國內(nèi)發(fā)展概述護理研究方法 量性研究 多元化趨勢（質(zhì)性研究、量 性質(zhì)性結合的研究方法） 護理學尚未納入國家自然基金和國家社會科學基金目錄未建立國家層面的護理科研基金渠道護理科研新概述18護理研究方法 量性研究 多元化趨勢（質(zhì)性研究、（五）護理研究的發(fā)展趨勢1.注重循證護理2.通過多中心的、證實性的形式牢固研究基礎3.強調(diào)系統(tǒng)評價4.強調(diào)多學科合作5.擴展研究結果傳播6.關注文化因素和健康缺陷7.患者參與照顧決策護理科研新概述19護理科研新概述19第二節(jié) 護理研究的基本過程成文應用提出問題檢索文獻確定對象研究設計收集資料統(tǒng)計分析護理科研新概述20第二節(jié) 護理研究的基本過程成文提出檢索確定研究收集統(tǒng)

7、計護理科（一）提出問題，構建假設研究問題 往往來自護理實踐研究目標 研究對象、研究變量研究假設 預設的結果護理科研新概述21（一）提出問題，構建假設護理科研新概述21例如 預防跌倒研究問題 研究目標研究假設？流行病學特征，影響因素分析，干預效果評價，跌倒風險評估量表的應用護理科研新概述22？流行病學特征，影響因素分析，干預效果評價，跌倒風險評估量表例如 預防跌倒研究問題 研究目標研究假設？流行病學特征，影響因素分析，干預效果評價，跌倒風險評估量表的應用護理科研新概述23？流行病學特征，影響因素分析，干預效果評價，跌倒風險評估量表（二）文獻檢索了解研究背景歷史、現(xiàn)狀、水平、動態(tài)；避免完全重復和減

8、少盲目性；拓展研究思路、豐富研究方法；獲得相關的理論依據(jù)護理科研新概述24了解研究背景歷史、現(xiàn)狀、水平、動態(tài)；護理科研新概述24（三）確定研究對象描述研究對象的屬性 來源樣本量特征排除、納入標準分組標準200206200402在沈陽市第四人民醫(yī)院內(nèi)分泌門診和住院的2型糖尿病合并周圍神經(jīng)病變患者32例。納入標準：符合1999年世界衛(wèi)生組織：糖尿病診斷標準。有周圍神經(jīng)病變癥狀：如四肢自發(fā)性疼痛、麻木；手足襪套感及其他感覺異常；深淺感覺明顯減退，跟腱反射減退或消失。肌電圖檢查顯示運動、感覺神經(jīng)傳導障礙。年齡：3978歲?；颊邔χ委熤橥?。排除標準：其他原因所致的周圍神經(jīng)病變。32例患者中男18例，

9、女14例；平均年齡58歲；2型糖尿病病程15250年，平均134年；周圍神經(jīng)病變病程1個月平均64年。護理科研新概述25200206200402在沈陽市第四人民醫(yī)院內(nèi)分泌門診（四）研究設計量性研究 質(zhì)性研究VS量性研究質(zhì)性研究理論基礎實驗經(jīng)驗論、實證論人道主義、自然主義推理方法演繹：整體到部分歸納：個別到一般研究目的預測、控制描述、理解文獻廣度廣泛深入較為粗略研究方法實驗性、類實驗性現(xiàn)象學、扎根理論資料收集問卷、量表、儀器訪談、觀察研究者減少主觀影響（盲法）不可分割的一部分研究對象抽樣；一定量選??；飽和資料分析數(shù)理統(tǒng)計理解建構結果形式數(shù)字結果文字表達護理科研新概述26（四）研究設計VS量性研究

10、質(zhì)性研究理論基礎實驗經(jīng)驗論、實證論護理科研新概述27護理科研新概述27（五）收集資料預實驗（pilot study）摸清研究條件判斷研究是否可行估計樣本量預測可能出現(xiàn)的問題完善設計護理科研新概述28（五）收集資料護理科研新概述28（六）分析資料（七）撰寫論文或報告研究報告：前言 （研究背景和立題依據(jù)、研究目的）、研究對象、研究方法、結果、討論和結論護理科研新概述29（六）分析資料護理科研新概述29第三節(jié) 護理研究中的倫理原則護理科研新概述30第三節(jié) 護理研究中的倫理原則護理科研新概述30倫理原則有益的原則公正的原則尊重人的尊嚴知情同意 （二）護理研究中應遵循的倫理原則護理科研新概述31倫理原則

11、有益的原則公正的原則尊重人的尊嚴知情同意護理科研新概（二）護理研究中應遵循的倫理原則1.尊重人的尊嚴原則自主決定權研究者應告知受試對象整個研究的所有事宜，受試對象有權決定是否參加研究，并有權決定在任何時候終止參與，且不會受到治療和護理上的任何懲罰和歧視。護理科研新概述32（二）護理研究中應遵循的倫理原則自主決定權護理科研新概述32（二）護理研究中應遵循的倫理原則1.尊重人的尊嚴原則（二）護理研究中應遵循的倫理原則1.尊重人的尊嚴原則隱私權當未經(jīng)本人允許或違背本人意愿而將其私人信息告之他人時，即造成對受試者隱私權的侵犯。例如，“你是私生子嗎？”、“你吸毒嗎？”護理科研新概述33（二）護理研究中應

12、遵循的倫理原則（二）護理研究中應遵循的倫理（二）護理研究中應遵循的倫理原則1.尊重人的尊嚴原則匿名權和保密權受試者享有匿名權和要求所收集資料被保密的權利。包括：病人信息的公開及公開程度必須經(jīng)受試者授權；個人有權選擇可與其分享其私人信息的對象等護理科研新概述34（二）護理研究中應遵循的倫理原則匿名權和保密權護理科研新概述護理科研新概述35護理科研新概述35（二）護理研究中應遵循的倫理原則2.知情同意原則將所有研究相關內(nèi)容告知研究對象，研究對象真正理解所有內(nèi)容并自愿選擇。精神障礙、神志不清、臨終患者、兒童等無行為能力和限制行為能力者，由其法定監(jiān)護人執(zhí)行護理科研新概述36（二）護理研究中應遵循的倫理

13、原則護理科研新概述36護理科研新概述37護理科研新概述37（二）護理研究中應遵循的倫理原則3.有益原則使受試者免于遭受傷害或不適傷害最小化，益處最大化，即研究結果能給研究對象或社會帶來益處有益原則通過益處與風險評估實現(xiàn)一二三評估利益評估風險衡量利益-風險比例護理科研新概述38（二）護理研究中應遵循的倫理原則使受試者免于遭受傷害或不適一利益評估護理科研新概述39利益評估護理科研新概述39風險評估無預見的影響（查檔案、病例）暫時不舒適（問卷調(diào)查、質(zhì)性訪談）較嚴重的暫時不舒適（質(zhì)性訪談、干預研究）永久性傷害可能 （干預研究、人體試驗）確定的永久性傷害（人體試驗）護理科研新概述40風險評估無預見的影響

14、（查檔案、病例）護理科研新概述40利益與風險評估“鍛煉和飲食對病人血脂水平影響”的研究:評估研究的利益與風險比例益處得到鍛煉和飲食指導，對自身血脂情況有一定了解，潛在益處：使其增進良好的鍛煉和飲食習慣、改善血脂和降低發(fā)病危險等；風險抽血帶來的不舒適和時間花費。護理科研新概述41利益與風險評估“鍛煉和飲食對病人血脂水平影響”的研究:益處（二）護理研究中應遵循的倫理原則4.公正原則 公平選擇受試者受試者的選擇取決于研究問題，而非由受試者的地位、是否容易得到或易受操縱等因素決定 公平對待受試者研究過程嚴格按照協(xié)議內(nèi)容進行，研究者不得擅自更改約定時間，研究者應準時到達研究許諾應努力兌現(xiàn)對待所有受試者應

15、一視同護理科研新概述42（二）護理研究中應遵循的倫理原則 公平選擇受試者 （三）護理研究的倫理審查對護理研究中倫理問題的監(jiān)督倫理審查委員會的由來和組成1966年，USPHS發(fā)布聲明指出，以人為受試對象的研究必須經(jīng)倫理委員會審查。倫理委員會是用來保證研究者在實施研究過程中遵守倫理準則的委員會，可在大學、醫(yī)院等機構中設立，每個IRB由至少五名不同經(jīng)濟、教育、性別等背景的成員組成。護理科研新概述43（三）護理研究的倫理審查對護理研究中倫理問題的監(jiān)督護理科研新對護理研究中倫理問題的監(jiān)督倫理審查委員會職能 評價研究項目的科學性（研究設計、實施是否遵循科學原理） 倫理性（三）護理研究的倫理審查護理科研新概述44