護理管理全面版課件

1、1護理管理第1頁/共31頁1護理管理第1頁/共31頁 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展，醫(yī)療手段的現(xiàn)代換，抑郁盎然問題日益突出，情況也越來越復(fù)雜。據(jù)統(tǒng)計 醫(yī)院感染發(fā)生率約為5%，每年約萬人死于醫(yī)院感染，此項支出醫(yī)療費用達40億美元。我國2001年在全國范圍內(nèi)進行的調(diào)查顯示，醫(yī)院感染發(fā)生率為5.22%。第2頁/共31頁第2頁/共31頁第一節(jié) 概述第3頁/共31頁第一節(jié) 概述第3頁/共31頁一、概念與分類（一）概念醫(yī)院感染亦稱醫(yī)院獲得性感染，是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間因執(zhí)業(yè)獲得

2、的感染也屬于醫(yī)院感染的范疇。第4頁/共31頁一、概念與分類（一）概念醫(yī)院感染亦稱醫(yī)院獲得性感染，是指（二）分類按其病原體的來源可分為 外源性感染和內(nèi)源性感染（1）外源性醫(yī)院感染：又稱交叉感染或可預(yù)防感染。指病人之間、病人與醫(yī)院工作人員之間的相互感染。（2）內(nèi)源性醫(yī)院感染：又稱自身型感染或難預(yù)防性感染。是指在醫(yī)院內(nèi)由于各種原因，病人遭受來自于病人本省固有的細菌侵襲二發(fā)生的感染。第5頁/共31頁（二）分類按其病原體的來源可分為 交叉感染示意圖醫(yī)務(wù)人員交叉感染病 人陪護、探視第6頁/共31頁交叉感染示意圖醫(yī)務(wù)人員交叉感染病 人陪護、探視第6頁/二、醫(yī)院感染的因素與流行過程（一）醫(yī)院感染增加的因素1、

3、主觀因素2、醫(yī)療因素3、環(huán)境因素4、易感人群第7頁/共31頁二、醫(yī)院感染的因素與流行過程（一）醫(yī)院感染增加的因素第7頁/（二）醫(yī)院感染的流行過程感染源易感人群傳播途徑控制切斷保護第8頁/共31頁（二）醫(yī)院感染的流行過程感染源易感人群傳播途徑控制切斷保護第四、醫(yī)院感染的診斷標準（一）判定標準1、無明顯潛伏期的感染，規(guī)定48h后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明顯潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2、本次感染直接與省次住院有關(guān)。3、在原有感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染，或在原感染部位一直病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體的感染。4、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。5、由于診療

4、措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等感染。第9頁/共31頁四、醫(yī)院感染的診斷標準（一）判定標準第9頁/共31頁第二節(jié) 醫(yī)院感染的預(yù)防與管理第10頁/共31頁第二節(jié) 醫(yī)院感染的預(yù)防與管理第10頁/共31頁一、醫(yī)院感染管理的法規(guī)、組織與職責(zé)（一）國家醫(yī)院感染管理的法規(guī)性文件1、做好預(yù)防醫(yī)院感染的管理工作，認真學(xué)習(xí)、貫徹執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范和醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范。2、依據(jù)兩個規(guī)范的要求制定本單位的醫(yī)院感染管理制度和措施。3、要求醫(yī)務(wù)人員對規(guī)范及制度深入學(xué)習(xí)。第11頁/共31頁一、醫(yī)院感染管理的法規(guī)、組織與職責(zé)（一）國家醫(yī)院感染管理的法（二）我國衛(wèi)生行政部門醫(yī)院感染的管理體系衛(wèi)生部省、自治區(qū)、直轄

5、市市、地、縣市級醫(yī)院感染管理咨詢組織省醫(yī)院感染鼓勵專家咨詢委員會醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會第12頁/共31頁（二）我國衛(wèi)生行政部門醫(yī)院感染的管理體系衛(wèi)生部省、自治區(qū)、直（三）各級醫(yī)院的醫(yī)院感染管理組織機構(gòu)各級各類型醫(yī)院必須成立醫(yī)院感染管理委員會醫(yī) 院 感 染 管 理 科臨 床 科 室 建 立 醫(yī) 院 感 染 小 組第13頁/共31頁（三）各級醫(yī)院的醫(yī)院感染管理組織機構(gòu)各級各類型醫(yī)院必須成立醫(yī)二、醫(yī)院感染管理專業(yè)知識的教育和培訓(xùn) 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動，如目前要求醫(yī)院感染管理專職人員每年不少于15學(xué)時，其他管理與醫(yī)務(wù)人員每年不少于6學(xué)時。第14頁/共

6、31頁二、醫(yī)院感染管理專業(yè)知識的教育和培訓(xùn)第14頁/共31頁三、醫(yī)院感染管理的檢測與控制（一）醫(yī)院感染監(jiān)測1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測2、消毒滅菌效果監(jiān)測3、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測第15頁/共31頁三、醫(yī)院感染管理的檢測與控制（一）醫(yī)院感染監(jiān)測第15頁/共3（二）醫(yī)院感染控制1、醫(yī)院感染的專業(yè)知識培訓(xùn)2、遵循“標準預(yù)防”原則3、保證消毒美軍和隔離工作4、加強抗生素應(yīng)用原則的貫徹落實5、對醫(yī)療垃圾的規(guī)范化管理第16頁/共31頁（二）醫(yī)院感染控制1、醫(yī)院感染的專業(yè)知識培訓(xùn)第16頁/共31第三節(jié) 醫(yī)院感染的護理管理第17頁/共31頁第17頁/共31頁一、醫(yī)院感染與護理學(xué)可的關(guān)系（一）醫(yī)院感染是護理學(xué)基礎(chǔ)理論的重要內(nèi)

7、容 世界衛(wèi)生組織提出有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施為消毒、滅菌、無菌技術(shù)、隔離、合理使用抗生素、消毒與滅菌的效果監(jiān)測。（二）護理管理是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)第18頁/共31頁一、醫(yī)院感染與護理學(xué)可的關(guān)系（一）醫(yī)院感染是護理學(xué)基礎(chǔ)理論的二、護理部在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)1、協(xié)助組織全員護理人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院感染只是的培訓(xùn)。2、監(jiān)督、知道護理人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染的規(guī)章制度。3、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，根據(jù)需要進行護士人力調(diào)配。第19頁/共31頁二、護理部在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)1、協(xié)助組織全員護理人員進行3、保證消毒美軍和隔離工

8、作3、無菌操作技術(shù)及管理世界衛(wèi)生組織提出有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施為消毒、滅菌、無菌技術(shù)、隔離、合理使用抗生素、消毒與滅菌的效果監(jiān)測。四、重點部門醫(yī)院感染的管理一、醫(yī)院感染管理的法規(guī)、組織與職責(zé)2、監(jiān)督、知道護理人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染的規(guī)章制度。3、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，根據(jù)需要進行護士人力調(diào)配。世界衛(wèi)生組織提出有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施為消毒、滅菌、無菌技術(shù)、隔離、合理使用抗生素、消毒與滅菌的效果監(jiān)測。各級各類型醫(yī)院必須成立醫(yī)院感染管理委員會求醫(yī)院感染管理專職人員每年不少于15學(xué)時，（三）加強護理人員的教育與培訓(xùn)（5）強化清

9、潔、衛(wèi)生管理（2）高效靜電滅菌型室內(nèi)空氣凈化機二、醫(yī)院感染管理專業(yè)知識的教育和培訓(xùn)我國2001年在全國范圍內(nèi)進行的調(diào)查顯示，醫(yī)院感染發(fā)生率為5.6、加強抗感染教務(wù)應(yīng)用的管理三、醫(yī)院感染管理的檢測與控制三、醫(yī)院感染管理中的護理管理措施（一）組織管理措施（二）完善各項醫(yī)院感染管理制度（三）加強護理人員的教育與培訓(xùn)（四）有效控制第20頁/共31頁3、保證消毒美軍和隔離工作三、醫(yī)院感染管理中的護理管理措施（四、重點部門醫(yī)院感染的管理 衛(wèi)生部下發(fā)的醫(yī)院感染管理規(guī)范中提出了重點部門的醫(yī)院感染管理，即門診、急診、病房、治療室、處置室、換藥室、注射室、產(chǎn)房、母嬰、新生兒、ICU、血液凈化、手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔

10、科、輸血科、內(nèi)窺鏡室、導(dǎo)管室、檢驗科、營養(yǎng)室、洗衣房的感染管理要求。第21頁/共31頁四、重點部門醫(yī)院感染的管理 衛(wèi)生部下發(fā)的醫(yī)院感染管理規(guī)（一）手術(shù)室的感染管理1、手術(shù)室的建筑與布局2、叔叔是的空氣凈化與消毒（1）潔凈技術(shù)（2）高效靜電滅菌型室內(nèi)空氣凈化機（3）紫外線空氣消毒 每次術(shù)前、術(shù)后作紫外線照射消毒60min（4）藥物熏蒸空氣消毒 過氧乙酸熏蒸法：熏蒸30min后通風(fēng)福爾馬林、高錳酸鉀熏蒸法：產(chǎn)生氣體熏蒸手術(shù) 間，密閉12h以上，熏蒸后應(yīng)注意通風(fēng)。（5）強化清潔、衛(wèi)生管理（6）微生物監(jiān)測3、無菌操作技術(shù)及管理第22頁/共31頁（一）手術(shù)室的感染管理第22頁/共31頁（二）ICU的醫(yī)院

11、感染管理1、ICU布局合理2、病人的安置應(yīng)使感染病人與非感染病人分開3、ICU的工作人員應(yīng)有較強的預(yù)防醫(yī)院感染的意識，要自覺只想各種消毒隔離制度。4、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程5、注意對病人留置管路的觀察、局部護理與消毒，加強醫(yī)院感染的監(jiān)測。6、加強抗感染教務(wù)應(yīng)用的管理7、加強對各種監(jiān)護儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及病人用物的消毒及管理。8、嚴格探視制度9、對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，應(yīng)嚴格執(zhí)行消毒隔離措施。第23頁/共31頁（二）ICU的醫(yī)院感染管理第23頁/共31頁（三）產(chǎn)房與母嬰同室的感染管理1、產(chǎn)房醫(yī)院感染管理一個分娩室內(nèi)最多設(shè)兩張床，每張禪床使用面積應(yīng)不少于16。2、母嬰同室的感染管理每組母嬰

12、床使用面積用哪個不少于56 （四）醫(yī)院供應(yīng)室的感染管理1、醫(yī)院供應(yīng)室布局要合理2、供應(yīng)室的感染管理原則第24頁/共31頁（三）產(chǎn)房與母嬰同室的感染管理第24頁/共31頁1、協(xié)助組織全員護理人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院感染只是的培訓(xùn)。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展，醫(yī)療手段的現(xiàn)代換，抑郁盎然問題日益突出，情況也越來越復(fù)雜。（二）ICU的醫(yī)院感染管理4、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。過氧乙酸熏蒸法：熏蒸30min后通風(fēng)福爾馬林、高錳酸鉀熏蒸法：產(chǎn)生氣體熏蒸手術(shù) 間，密閉12h以上，熏蒸后應(yīng)注意通風(fēng)。四、重點部門醫(yī)院感染的管理一、概念與分類（一）概念醫(yī)院感染亦稱醫(yī)院獲得性感染，是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染

13、，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。6、加強抗感染教務(wù)應(yīng)用的管理一、概念與分類（一）概念醫(yī)院感染亦稱醫(yī)院獲得性感染，是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。衛(wèi)生部下發(fā)的醫(yī)院感染管理規(guī)范中提出了重點部門的醫(yī)院感染管理，即門診、急診、病房、治療室、處置室、換藥室、注射室、產(chǎn)房、母嬰、新生兒、ICU、血液凈化、手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科、輸血科、內(nèi)窺鏡室、導(dǎo)管室、檢驗科、營養(yǎng)室、洗衣房的感染管理要求。五、護理人員醫(yī)院感染的防護1、手部皮膚的

14、清潔和消毒2、嚴格執(zhí)行相關(guān)隔離剛胡要求3、注意安全操作4、健康檢查與預(yù)防免疫接種5、增強防病能力第25頁/共31頁1、協(xié)助組織全員護理人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院感染只是的培訓(xùn)。五結(jié)束第26頁/共31頁結(jié)束第26頁/共31頁 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展，醫(yī)療手段的現(xiàn)代換，抑郁盎然問題日益突出，情況也越來越復(fù)雜。據(jù)統(tǒng)計 醫(yī)院感染發(fā)生率約為5%，每年約萬人死于醫(yī)院感染，此項支出醫(yī)療費用達40億美元。我國2001年在全國范圍內(nèi)進行的調(diào)查顯示，醫(yī)院感染發(fā)生率為5.22%。第27頁/共31頁第27頁/共31頁一、概念與分類（一）概念醫(yī)院感染亦稱醫(yī)院獲得性感染，是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間因執(zhí)業(yè)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染的范疇。第28頁/共31頁一、概念與分