腦血管解剖專題宣講培訓(xùn)課件

1、腦血管解剖專題宣講腦血管解剖專題宣講2 一、腦血管的特點(diǎn) 1.來(lái)自頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈，兩者在腦底部吻合成Willis環(huán)2.行程彎曲，腦動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)3. 腦動(dòng)脈壁薄4.大腦的動(dòng)脈分皮質(zhì)支和中央支5. 腦動(dòng)脈和腦靜脈不伴行腦血管解剖專題宣講2 一、腦血管的特點(diǎn)腦血管解剖專題宣講3 二個(gè)來(lái)源 : 一對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈，一對(duì)椎動(dòng)脈 二類分支 : 大腦前、中、后動(dòng)脈發(fā)出皮質(zhì)支和中央支 皮質(zhì)支大腦皮質(zhì)及髓質(zhì)淺部 中央支基底核、內(nèi)囊及間腦 一 個(gè) 環(huán) : 大腦動(dòng)脈環(huán) 頸內(nèi)動(dòng)脈椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈大腦動(dòng)脈環(huán) 腦血管解剖專題宣講3 二個(gè)來(lái)源 : 一對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈，一對(duì)椎動(dòng)脈頸內(nèi)4 二、腦的動(dòng)脈系統(tǒng) 頸內(nèi)動(dòng)脈系：小腦幕以上結(jié)構(gòu)；頂枕溝

2、以前 （大腦前3/5、部分間腦） 來(lái)源及分布 椎基底動(dòng)脈系：小腦幕以下結(jié)構(gòu)；頂枕溝以后 （大腦后2/5、部分間腦、小腦等）腦血管解剖專題宣講4 二、腦的動(dòng)脈系統(tǒng)腦血管解剖專題宣講5 （一）頸內(nèi)動(dòng)脈系 1.行程及分段 （1）行程 顱外段（頸段）特點(diǎn)：全長(zhǎng)沒(méi)有任何分支； 頸內(nèi)動(dòng)脈 起始部呈梭形膨大； 位置深不宜觸摸到。 顱內(nèi)段（5段）：巖骨段； 海綿竇段； 膝段； 床突上段； 終段。腦血管解剖專題宣講5 （一）頸內(nèi)動(dòng)脈系腦血管解剖專題宣講6頸內(nèi)動(dòng)脈供應(yīng)大腦半球前2/3及部分間腦。 顱外段巖骨段海綿竇段前床突上段終段膝段腦血管解剖專題宣講6頸內(nèi)動(dòng)脈供應(yīng)大腦半球前2/3及部分間腦。 7（2）分段： 巖

3、骨段（C5 段） 頸動(dòng)脈管外口 進(jìn)入 海綿竇前 ； 全長(zhǎng)大部分行于骨性管道內(nèi)； 穿過(guò)硬腦膜進(jìn)入海綿竇時(shí)形成一個(gè)正常環(huán)形狹窄。 腦血管解剖專題宣講7（2）分段：腦血管解剖專題宣講8 海綿竇段（C4段） 海綿竇內(nèi)沿頸內(nèi)動(dòng)脈溝向前行，略呈“S” 形，從后床突至前床突，急聚彎向上方，依次穿過(guò)海綿竇頂部的硬腦膜和蛛網(wǎng)膜至蛛網(wǎng)膜下腔，移行膝段。 在海綿竇內(nèi)，內(nèi)側(cè)緊貼蝶竇側(cè)壁， 外側(cè)與III、IV、V1、V2、VI 相鄰。 腦血管解剖專題宣講8 海綿竇段（C4段）腦血管解剖專題宣講9膝段（C3段） 又稱虹吸彎，位于前床突附近，從C4段開(kāi)始向上向后彎曲， 呈“C”形彎曲，故稱膝段，此段發(fā)出眼動(dòng)脈。 腦血管解剖

4、專題宣講9膝段（C3段）腦血管解剖專題宣講10 床突上段（C2段） 位于前、后床突假想連線的上方，故稱床突上段。位于蛛網(wǎng)膜 下腔腦脊液中，與海綿竇段走行方向相反，由前向后，在視交叉 處的下方彎向后腦血管解剖專題宣講10腦血管解剖專題宣講11 終段（C1段） 指頸內(nèi)動(dòng)脈參加willis環(huán)的一段，從C2段z再向上向前彎至分叉部，形成凸向后的膝狀彎曲。 此段發(fā)出后交通動(dòng)脈和脈絡(luò)從前動(dòng)脈。 腦血管解剖專題宣講11腦血管解剖專題宣講12大腦前動(dòng)脈前交通動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈后交通動(dòng)脈脈絡(luò)叢前動(dòng)脈眼動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈的主要分支腦血管解剖專題宣講12大腦前動(dòng)脈前交通動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈后交通動(dòng)脈脈絡(luò)叢前動(dòng)脈眼動(dòng)13大腦前動(dòng)脈

5、大腦前動(dòng)脈皮質(zhì)支: 半球內(nèi)側(cè)面，額葉底面，額、頂葉外側(cè)面的上部中央支: 尾狀核、豆?fàn)詈饲安?，?nèi)囊前肢腦血管解剖專題宣講13大腦前動(dòng)脈 大腦前動(dòng)脈皮質(zhì)支: 半球內(nèi)側(cè)面，額葉底面，14中央支，即內(nèi)側(cè)豆紋動(dòng)脈，包括： A. 返支（Heubner 動(dòng)脈），營(yíng)養(yǎng)殼、 尾狀核頭及內(nèi)囊前下部； B. 基底支，供應(yīng)視交叉和下丘腦。腦血管解剖專題宣講14中央支，即內(nèi)側(cè)豆紋動(dòng)脈，包括：腦血管解剖專題宣講15（2）大腦中動(dòng)脈 1）行程：是頸內(nèi)動(dòng)脈的延續(xù)，近水平位行向外方，在前床突附近經(jīng), 大腦外側(cè)裂進(jìn)入大腦外側(cè)溝內(nèi)，向外上行于島葉的表面。腦血管解剖專題宣講15（2）大腦中動(dòng)脈腦血管解剖專題宣講16腦血管解剖專題宣講

6、16腦血管解剖專題宣講173）分支皮質(zhì)支， 分布于大腦半球上外側(cè)面的大部分（前2/3）及島葉。 中央支，供應(yīng)殼的大部分、蒼白球的外側(cè)段，內(nèi)囊前、后肢上2/3及其鄰近輻射冠、尾狀核頭和體。 此組動(dòng)脈是供應(yīng)紋狀體和內(nèi)囊的主要?jiǎng)用}，容易破裂出血，故稱為腦出血?jiǎng)用}。腦血管解剖專題宣講173）分支腦血管解剖專題宣講18大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支：中央支： 半球外側(cè)面的大部分尾狀核、豆?fàn)詈?、?nèi)囊膝和后肢豆?fàn)詈思y狀體動(dòng)脈：出血?jiǎng)用}大腦中動(dòng)脈豆?fàn)詈思y狀體動(dòng)脈腦血管解剖專題宣講18大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支：中央支： 半球外側(cè)面的大部分尾狀核、豆19（3）眼動(dòng)脈 自C3段發(fā)出，沿視神經(jīng)外下方，經(jīng)視神經(jīng)外下方，經(jīng)視神經(jīng)管入眶。 （4

7、）后交通動(dòng)脈 自C1段發(fā)出，水平向后稍向內(nèi)行，與大腦后動(dòng)脈吻合。 （5）脈絡(luò)叢前動(dòng)脈 自C1段發(fā)出，行于大腦腳與海馬旁回鉤之間，入側(cè)腦室下角，形成脈絡(luò)叢。 分布海馬和鉤、內(nèi)囊后肢的后下部和蒼白球等。 特點(diǎn)是口徑細(xì)、行程長(zhǎng)，易發(fā)生栓塞，臨床上蒼白球和海馬發(fā)病較多。腦血管解剖專題宣講19（3）眼動(dòng)脈腦血管解剖專題宣講20眼動(dòng)脈視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈眼動(dòng)脈：供應(yīng)眼球、眼球外肌、淚腺和眼瞼等前交通動(dòng)脈后交通動(dòng)脈前交通動(dòng)脈：連接兩側(cè)大腦前動(dòng)脈后交通動(dòng)脈：為頸內(nèi)動(dòng)脈和椎-基底動(dòng)脈系的吻合支腦血管解剖專題宣講20眼動(dòng)脈視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈眼動(dòng)脈：供應(yīng)眼球、眼球外肌、淚腺和眼21 脈絡(luò)叢前動(dòng)脈： 供應(yīng)外側(cè)膝狀體、 內(nèi)囊后肢

8、后下部、 大腦腳底后1/3及 蒼白球等脈絡(luò)叢前動(dòng)脈腦血管解剖專題宣講21 脈絡(luò)叢前動(dòng)脈：脈絡(luò)叢前動(dòng)脈腦血管解剖專題腦血管解剖專題宣講培訓(xùn)課件23 枕骨大孔段（V4段） 從V3上端急彎，水平向內(nèi)行一小段，再?gòu)澫蛏?垂直上行入枕骨大孔； 顱內(nèi)段（V5段） 入枕骨大孔后，沿延髓腹側(cè)斜向內(nèi)上，達(dá)延 髓腦橋溝平面，與對(duì)側(cè)的椎動(dòng)脈匯合成基底 動(dòng)脈。 腦血管解剖專題宣講23 枕骨大孔段（V4段） 從V3上端急彎24（2）分支 腦膜支； 脊髓前、后動(dòng)脈 ； 延髓動(dòng)脈； 小腦下后動(dòng)脈 腦血管解剖專題宣講24（2）分支腦血管解剖專題宣講25椎動(dòng)脈：腦干、小腦、間腦后部與大腦半球后1/3。 左右椎動(dòng)脈合為一條基底動(dòng)

9、脈椎動(dòng)脈腦血管解剖專題宣講25椎動(dòng)脈：腦干、小腦、間腦后部與大腦半球后1/3。椎動(dòng)脈腦26 2.基底動(dòng)脈 在左、右椎動(dòng)脈合成后，經(jīng)腦橋基底溝上行至 腦橋上緣再分 為左、右大腦后動(dòng)脈。 主要分支和分布： （1）小腦下前動(dòng)脈 發(fā)出后向外斜行，分布小腦下面的前部。 （2）迷路動(dòng)脈 很細(xì)，伴隨第7、8對(duì)腦神經(jīng)入內(nèi)耳門，供應(yīng) 內(nèi)耳 迷路。 （3）腦橋動(dòng)脈 （4）小腦上動(dòng)脈 腦血管解剖專題宣講26 2.基底動(dòng)脈 腦血管解剖專題宣27 腦橋動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈小腦下后動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈椎 基底動(dòng)脈的主要分支脊髓前動(dòng)脈脊髓后動(dòng)脈迷路動(dòng)脈腦血管解剖專題宣講27 腦橋動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈小腦下后動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈小腦上

10、動(dòng)脈椎28 3.大腦后動(dòng)脈 為基底動(dòng)脈的終支，跨越動(dòng)眼神經(jīng)上方，饒大腦腳后行跨 至小腦幕上，經(jīng)胼胝體壓部下方進(jìn)入距狀溝分為距狀溝動(dòng)脈和 頂枕動(dòng)脈。 主要分布腦干、背側(cè)丘腦、下丘腦、外側(cè)膝狀體、胼胝體后 半上面、 顳葉的底面和內(nèi)側(cè)面及枕葉。 腦血管解剖專題宣講28 3.大腦后動(dòng)脈 腦血管解剖專題宣講29 小腦上動(dòng)脈：分布小腦上部腦橋動(dòng)脈：分布于腦橋基底部迷路動(dòng)脈：分布于內(nèi)耳小腦下前動(dòng)脈：分布小腦下面前部小腦下后動(dòng)脈：分布小腦下面后部、延髓后外側(cè)部腦血管解剖專題宣講29 小腦上動(dòng)脈：腦血管解剖專題宣講30大腦后動(dòng)脈皮質(zhì)支：中央支：全部枕葉，顳葉的內(nèi)側(cè)面和底面分布于背側(cè)丘腦，內(nèi)、外側(cè)膝狀體，下丘腦、底丘腦大腦后動(dòng)脈腦血管解剖專題宣講30大腦后動(dòng)脈皮質(zhì)支：中央支：全部枕葉，顳葉的內(nèi)側(cè)面和底面分31（三）大腦動(dòng)脈環(huán)（Willis環(huán)） 1.位置：腦底，蝶鞍上方，環(huán)繞視交叉、灰結(jié)節(jié)和乳頭體； 2.組成：一條前交通動(dòng)脈、和成對(duì)的大腦前動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈末端、 后交通動(dòng)脈及大腦后動(dòng)脈組成； 3.意義：溝通左、右頸內(nèi)動(dòng)脈系； 溝通頸內(nèi)動(dòng)脈系與椎基底動(dòng)脈系； 對(duì)腦血液的供應(yīng)的調(diào)節(jié)和代償起重要作用。 腦