腸道桿菌(enteric-bacilli)業(yè)界精制課件

1、腸道桿菌1谷風(fēng)書苑腸道桿菌1谷風(fēng)書苑 腸道桿菌(enteric bacilli)一大群居住在人和動物腸道中 生物學(xué)性狀近似的革蘭陰性短小桿菌廣布于自然界 多數(shù)是腸道的正常菌群屬于腸桿菌科，至少有30個菌屬，120個以上的菌種少數(shù)為致病菌，是腸道傳染病的最重要病原菌2谷風(fēng)書苑 腸道桿菌(enteric bacilli)一大群居住常居菌大腸桿菌屬變形桿菌屬腸桿菌屬機會致病菌(一般不致病)致病菌沙門氏菌屬志賀氏菌屬 二大致病菌(腸道傳染病) 腸道桿菌(enteric bacilli)3谷風(fēng)書苑常居菌大腸桿菌屬機會致病菌致病菌沙門氏菌屬 二大致病菌 腸桿菌科中與醫(yī)學(xué)有關(guān)的常見菌屬 埃希菌屬 大腸桿菌

2、志賀菌屬 痢疾志賀菌 愛德華菌屬 遲鈍愛德華菌 沙門菌屬 傷寒沙門菌 枸櫞酸菌屬 佛勞第枸櫞酸菌 克雷伯菌屬 肺炎克氏菌 腸桿菌屬 產(chǎn)氣桿菌 哈夫尼亞菌屬 蜂窩哈夫尼亞菌 沙雷菌屬 粘質(zhì)沙雷菌 變形桿菌屬 普通變形桿菌 摩根菌屬 摩氏摩根菌 普羅威登斯菌屬 雷氏普羅威登斯菌 耶爾森菌屬 鼠疫耶爾菌 歐文菌屬 草原居民歐文菌 菌屬 代表種4谷風(fēng)書苑腸桿菌科中與醫(yī)學(xué)有關(guān)的常見菌屬 埃希菌屬 腸道桿菌共同特性1、相似的形態(tài)染色2、簡單的培養(yǎng)條件 兼性厭氧/需氧、普通培養(yǎng)基 中等大小、灰白色、濕潤、光滑菌落5谷風(fēng)書苑腸道桿菌共同特性1、相似的形態(tài)染色2、簡單的培養(yǎng)條件 兼性厭3、活潑的生化反應(yīng)乳糖分解

3、試驗初步鑒別腸道致病菌和腸道非致病菌腸道致病菌腸道非致病菌多數(shù)不分解乳糖 多數(shù)分解乳糖6谷風(fēng)書苑3、活潑的生化反應(yīng)乳糖分解試驗初步鑒別腸道致病菌和腸道非致病腸道桿菌IMViC試驗特性 吲哚 甲基紅 V-P 枸櫞酸鹽埃希菌屬 + + 沙門菌屬 + +志賀菌屬 +/ + 克雷伯菌屬 +/ +/ +/ 變形桿菌屬 +/ + /+ /+7谷風(fēng)書苑腸道桿菌IMViC試驗特性 H抗原(鞭毛) O抗原(LPS側(cè)鏈)K抗原或Vi(莢膜)F抗原(菌毛)4、復(fù)雜的抗原構(gòu)造8谷風(fēng)書苑H抗原 O抗原K抗原或ViF抗原4、復(fù)雜的抗原構(gòu)造8谷O-Ag：耐熱的菌體抗原LPSO特異多糖核心多糖類脂A是細胞壁內(nèi)毒素S R變異9

4、谷風(fēng)書苑O-Ag：耐熱的菌體抗原LPSO特異多糖核心多糖類脂A是細H-Ag：鞭毛抗原，不耐熱表面抗原：如K-Ag 、Vi-Ag ，不耐熱菌毛抗原：菌毛蛋白，不耐熱ECA ：腸道桿菌共同抗原 為LPS成分之一，腸桿菌科細菌有，在鑒定分類中有意義H O 變異10谷風(fēng)書苑H-Ag：鞭毛抗原，不耐熱表面抗原：如K-Ag 、Vi-5、不強的抵抗力弱、60 30min水（冰）中生存期較長化學(xué)消毒劑敏感11谷風(fēng)書苑5、不強的抵抗力弱、60 30min11谷風(fēng)書苑6、易變異 S-R變異： 光滑-粗糙 （毒力下降）H-O變異： 鞭毛脫落，O抗原外露（動力消失）毒力變異耐藥性變異12谷風(fēng)書苑6、易變異 S-R變異

5、： 光滑-粗糙 （毒力下降）腸桿菌科的細菌引起不同部位感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)（埃希菌屬）下呼吸道（克雷伯菌屬、腸桿菌屬、埃希菌屬 ）血液（埃希菌屬 、克雷伯菌屬、腸桿菌屬）胃腸道（埃希菌屬 、沙門菌屬、志賀菌屬、耶爾森菌屬）泌尿道（埃希菌屬 、變形桿菌屬、克雷伯菌屬、摩根菌屬）13谷風(fēng)書苑腸桿菌科的細菌引起不同部位感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)（埃希菌屬）下呼吸第一節(jié) 埃希氏菌屬 Escherichine是人類和動物腸道中的正常菌群出生后數(shù)小時就進入腸道，并終生伴隨以大腸埃希氏菌（E.coli）最為重要大腸埃希菌14谷風(fēng)書苑第一節(jié) 埃希氏菌屬是人類和動物腸道中的正常菌群出生正常菌群，一般不致病條件致病某些帶有致病

6、基因的血清型，引起腸道感染細菌居住部位改變引起的腸外感染：尿路感染最常見致病菌株在衛(wèi)生學(xué)上的意義大腸埃希菌15谷風(fēng)書苑正常菌群，一般不致病條件致病某些帶有致病基因的血清型，引起腸埃希菌屬的生物學(xué)特性一、培養(yǎng)特性二、抗原結(jié)構(gòu)三、抵抗力四、分類16谷風(fēng)書苑埃希菌屬的生物學(xué)特性一、培養(yǎng)特性16谷風(fēng)書苑培養(yǎng)特性1、兼性厭氧2、普通培養(yǎng)基麥康凱培養(yǎng)基17谷風(fēng)書苑培養(yǎng)特性1、兼性厭氧麥康凱培養(yǎng)基17谷風(fēng)書苑主要生化特性 葡乳麥甘蔗 尿素 H2S IMViC 動力 - - + + - - + 乳糖分解實驗大腸桿菌（）（）18谷風(fēng)書苑主要生化特性乳糖分解實驗大腸桿菌（）（）18谷風(fēng)書苑抗原結(jié)構(gòu)1、O抗原 近1

7、70種（為血清學(xué)分型依據(jù)）2、 H抗原 近60種3、 K抗原 近100種19谷風(fēng)書苑抗原結(jié)構(gòu)1、O抗原 近170種（為血清學(xué)分型依據(jù)）19抵抗力1、較強 （水中數(shù)周-數(shù)月）2、耐熱 （60 15min）3、抗菌素敏感，但易產(chǎn)生耐藥性4、膽鹽、煌綠染料等敏感20谷風(fēng)書苑抵抗力1、較強 （水中數(shù)周-數(shù)月）20谷風(fēng)書苑分類1、按抗原差異分類（血清學(xué)類型）：O：K：H 例：O111：K58：H22、按引起疾病分類（致病性類型）： ETEC 腸產(chǎn)毒型 EIEC 腸侵襲型 EPEC 腸致病型 EHEC 腸出血型 O157 EAEC 腸集聚型21谷風(fēng)書苑分類1、按抗原差異分類（血清學(xué)類型）：O：K：H21谷

8、風(fēng)書苑大腸埃希菌的致病性一、致病物質(zhì)二、所致疾病三、免疫性22谷風(fēng)書苑大腸埃希菌的致病性一、致病物質(zhì)22谷風(fēng)書苑黏附因子（定居因子）特殊菌毛 強大的黏附功能外毒素：不耐熱腸毒素（LT） 耐熱腸毒素（ST） Vero毒素志賀樣毒素（SLT）致病物質(zhì)23谷風(fēng)書苑黏附因子（定居因子）特殊菌毛致病物質(zhì)23谷風(fēng)書苑腸外感染：尿路感染、腹膜炎、闌尾炎、 新生兒腦膜炎腸內(nèi)感染：ETEC霍亂樣腹瀉 EIEC菌痢樣腹瀉 EPEC嬰幼兒腹瀉 EHEC溶血性尿毒綜合征 EAEC嬰幼兒持續(xù)性腹瀉所致疾病24谷風(fēng)書苑腸外感染：尿路感染、腹膜炎、闌尾炎、所致疾病24谷風(fēng)書苑致病性大腸桿菌引起的腹瀉25谷風(fēng)書苑致病性大腸桿

9、菌引起的腹瀉25谷風(fēng)書苑 腸出血性大腸埃希菌（EHEC）： 血清型O157：H7，5歲以下兒童易感O157：H7大腸桿菌Enterohemorrhagic Escherichia coli26谷風(fēng)書苑 腸出血性大腸埃希菌（EHEC）：O157：H7大腸桿菌En腸凝聚性大腸埃希菌(EaggEC）：侵犯嬰兒所致疾?。阂饗雰撼掷m(xù)性腹瀉、脫水，偶有血便。致病物質(zhì)黏附素：有四種不同形態(tài)的菌毛腸集聚耐熱毒素：類似ETEC的ST，引起腹瀉類似大腸桿菌的溶血素毒 素Enteroaggregative Escherichia coli27谷風(fēng)書苑腸凝聚性大腸埃希菌(EaggEC）：侵犯嬰兒所致疾?。阂饗胩烊?/p>

10、免疫：正常菌群獲得性免疫：菌毛抗原可形成同型免疫保護免疫性28谷風(fēng)書苑天然免疫：正常菌群免疫性28谷風(fēng)書苑大腸埃希菌感染的診斷與防治一、微生物學(xué)檢查 二、防治 29谷風(fēng)書苑大腸埃希菌感染的診斷與防治一、微生物學(xué)檢查29谷風(fēng)書苑標(biāo)本類型：中段尿、血液、膿液、 腦脊液、糞便檢測方法：腸外感染：涂片鏡檢、分離鑒定 細菌總數(shù)計數(shù)腸內(nèi)感染：致病菌生化鑒定、毒力試驗、 腸毒素測定、血清型測定微生物學(xué)檢查臨床學(xué)檢查30谷風(fēng)書苑標(biāo)本類型：中段尿、血液、膿液、微生物學(xué)檢查臨床學(xué)檢查30谷風(fēng)在環(huán)境和食品衛(wèi)生學(xué)上，常被用作糞便污染的檢測指標(biāo) 3個大腸菌群/1L飲水 100個細菌總數(shù)/1ml飲水衛(wèi)生學(xué)檢查大腸菌群指數(shù)

11、每1000ml水中大腸菌群數(shù)我國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：細菌總數(shù)每1ml或1g樣品中細菌總數(shù)31谷風(fēng)書苑在環(huán)境和食品衛(wèi)生學(xué)上，常被用作糞便污染的檢測指標(biāo) 3個大腸1、加強食品衛(wèi)生監(jiān)督2、疫苗：ETEC菌毛疫苗3、抗菌素：對多數(shù)抗菌素敏感、易產(chǎn)生耐藥防治32谷風(fēng)書苑1、加強食品衛(wèi)生監(jiān)督防治32谷風(fēng)書苑第二節(jié) 志賀菌屬 shigella是人類細菌性痢疾最為常見的病原菌，通稱痢疾桿菌dyseatery bacteria痢疾志賀菌33谷風(fēng)書苑第二節(jié) 志賀菌屬 shigella是人類細菌性痢志賀菌屬的生物學(xué)特性一、培養(yǎng)特性二、抗原結(jié)構(gòu)三、抵抗力四、分類34谷風(fēng)書苑志賀菌屬的生物學(xué)特性一、培養(yǎng)特性34谷風(fēng)書苑培養(yǎng)特性1

12、、無莢膜、無鞭毛，有菌毛2、兼性厭氧、普通培養(yǎng)基3、無色半透明S型菌落4、多數(shù)不分解乳糖，動力試驗陰性5、宋內(nèi)志賀菌部分菌株出現(xiàn)R型菌落 遲緩發(fā)酵乳糖35谷風(fēng)書苑培養(yǎng)特性1、無莢膜、無鞭毛，有菌毛35谷風(fēng)書苑動力試驗痢疾桿菌（+）（-）乳糖發(fā)酵實驗大腸桿菌（-）（+）痢疾桿菌大腸桿菌36谷風(fēng)書苑動力試驗痢疾桿菌（+）（-）乳糖發(fā)酵實驗大腸桿菌（-）（+）抗原結(jié)構(gòu)1、O抗原：群特異性抗原、型特異性抗原2、K抗原：無分類意義3、無H抗原37谷風(fēng)書苑抗原結(jié)構(gòu)1、O抗原：群特異性抗原、型特異性抗原37谷風(fēng)書苑抵抗力1、弱、理化因素敏感 （60 10 min）2、37 水中存活20 d、冰塊存活96 d

13、3、對酸敏感、化學(xué)消毒劑敏感4 、抗菌素敏感、易發(fā)生耐藥性38谷風(fēng)書苑抵抗力1、弱、理化因素敏感 （60 10 min）38志賀菌的血清學(xué)分型 菌 種 群 型 亞 型痢疾志賀菌 A110 8a、8b、8c福氏志賀菌 B16，x，y變型 1a、1b、2a 2b、3a、3b 3c、4a、4b鮑氏志賀菌 C118宋內(nèi)志賀菌 D139谷風(fēng)書苑志賀菌的血清學(xué)分型 菌 種 志賀菌屬的致病性一、致病物質(zhì)二、所致疾病三、免疫性40谷風(fēng)書苑志賀菌屬的致病性一、致病物質(zhì)40谷風(fēng)書苑 人類是唯一的患者和帶菌者糞口傳播感染灶局限于結(jié)腸粘膜層，一般不入血病后免疫期短，不牢固致病特點41谷風(fēng)書苑人類是唯一的患者和帶菌者糞

14、口傳播感染灶局限于結(jié)腸粘膜層，一1、侵襲力：菌毛-有利于細菌粘附至結(jié)腸粘膜2、毒 素：加重局部和全身癥狀內(nèi)毒素作用于腸壁通透性增加粘膜炎癥、潰瘍局部全身內(nèi)毒素血癥 外毒素（A群1型） 志賀毒素與內(nèi)毒素協(xié)同作用腸壁植物神經(jīng)：里急后重致病物質(zhì)42谷風(fēng)書苑1、侵襲力：菌毛-有利于細菌粘附至結(jié)腸粘膜2、毒 素痢疾桿菌致病過程痢疾桿菌經(jīng)口而入回腸、結(jié)腸、直腸定居繁殖毒素入血，達中樞神經(jīng)系統(tǒng)腸壁上皮細胞壞死、炎癥、潰瘍膿血黏液便慢性感染、帶菌者（傳染源）痊愈43谷風(fēng)書苑痢疾桿菌致病過程痢疾桿菌經(jīng)口而入回腸、結(jié)腸、直腸定居繁殖毒素 急性細菌性痢疾急性典型：發(fā)熱、腹痛、腹瀉、 膿血粘液便、里急后重 非急性典型

15、：小兒中毒型：中毒性菌痢 成人易誤漏診慢性細菌性痢疾：病程遷延二月以上所致疾病44谷風(fēng)書苑 急性細菌性痢疾急性典型：發(fā)熱、腹 中毒性痢疾病人45谷風(fēng)書苑 天然免疫：無獲得性免疫：局部免疫為主，不牢固， 保護期短暫免疫性46谷風(fēng)書苑天然免疫：無免疫性46谷風(fēng)書苑志賀菌屬感染的診斷與防治一、微生物學(xué)檢查 二、防治 47谷風(fēng)書苑志賀菌屬感染的診斷與防治一、微生物學(xué)檢查47谷風(fēng)書苑及時送/暫用30%甘油緩沖鹽水保存SS平板（無色透明小菌落）血清學(xué)反應(yīng)（玻片凝集）毒力試驗（Senery試驗）分離培養(yǎng)新鮮膿血便/肛拭雙糖培養(yǎng)基（生化反應(yīng)）快速診斷熒光菌球試驗協(xié)同凝集試驗微生物學(xué)檢查48谷風(fēng)書苑及時送/暫用

16、30%甘油緩沖鹽水保存SS平板（無色透明小菌落）預(yù)防：口服減毒活疫苗：依鏈株Sd活疫苗治療：氯霉素、磺胺藥物（有多重耐藥菌株存在）防治原則49谷風(fēng)書苑預(yù)防：口服減毒活疫苗：治療：氯霉素、磺胺藥物防治原則49谷風(fēng)其中許多為人畜共患病第三節(jié) 沙門菌屬 Salmonella一大群人與動物腸道中的寄生菌菌群菌型甚多，僅少數(shù)對人致病沙門氏菌電鏡片50谷風(fēng)書苑其中許多為人畜共患病第三節(jié) 沙門菌屬 Salmonel鼠傷寒沙門菌傷寒沙門菌51谷風(fēng)書苑鼠傷寒沙門菌傷寒沙門菌51谷風(fēng)書苑目前至少有67種O抗原和2200個以上血清型, 根據(jù)其對宿主的致病性, 可分為三類傷寒桿菌副傷寒桿菌(甲、乙、丙)人腸熱癥鼠傷寒

17、桿菌腸炎桿菌 豬霍亂桿菌兒童傷寒人、動物急性胃腸炎雞痢沙門氏桿菌 雞傷寒沙門氏桿菌動物沙門菌屬(Salmonella)52谷風(fēng)書苑目前至少有67種O抗原和2200個以上血清型, 根據(jù)其對宿主沙門菌屬的生物學(xué)特性一、培養(yǎng)特性二、抗原結(jié)構(gòu)三、抵抗力四、分類53谷風(fēng)書苑沙門菌屬的生物學(xué)特性一、培養(yǎng)特性53谷風(fēng)書苑培養(yǎng)特性1、 G-桿菌, 周身鞭毛, 能運動, 多數(shù)有菌毛2、兼性厭氧/需氧3、普通培養(yǎng)基， 無色半透明S型菌落4、喜膽汁,不分解乳糖,某些種類產(chǎn)生H2S可根據(jù)生化反應(yīng)的不同區(qū)分種與亞種54谷風(fēng)書苑培養(yǎng)特性1、 G-桿菌, 周身鞭毛, 能運動, 多數(shù)有菌毛5常見沙門菌的主要生化特性55谷風(fēng)書

18、苑常見沙門菌的主要生化特性55谷風(fēng)書苑硫化氫試驗傷寒桿菌（+）（-）乳糖發(fā)酵實驗大腸桿菌生化反應(yīng)：常用于細菌種與亞種間的鑒別（-）（+）大腸桿菌乙型副傷寒56谷風(fēng)書苑硫化氫試驗傷寒桿菌（+）（-）乳糖發(fā)酵實驗大腸桿菌生化反應(yīng)：抗原結(jié)構(gòu)1、O抗原：已發(fā)現(xiàn)58種， 分組 42組， A-E組，致病菌2、H抗原：I 相（特異相）、II相（非特異相） 具種特異性分型3、Vi（多糖）抗原：與毒力有關(guān)57谷風(fēng)書苑抗原結(jié)構(gòu)1、O抗原：已發(fā)現(xiàn)58種， 分組57谷風(fēng)書苑 抗原構(gòu)造菌體抗原O-Ag ：脂多糖（LPS），耐熱 為Ti-Ag，刺激機體產(chǎn)生IgM類抗體 （出現(xiàn)早、消失快）鞭毛抗原H-Ag ：蛋白質(zhì)， 為T

19、d-Ag，刺激機體產(chǎn)生IgG類抗體 （出現(xiàn)遲、維持時間久）毒力抗原：包膜（菌體表面）抗原，不耐熱 Vi-Ag：有抗吞噬作用?？乖匀?，刺激機體產(chǎn)生抗體效價低，對其測定有助于檢出帶菌者M抗原：黏液抗原，表面抗原，加熱破壞58谷風(fēng)書苑 抗原構(gòu)造菌體抗原O-Ag ：脂多糖（LPS），耐熱58谷風(fēng)傷寒桿菌的表面抗原Vi抗原抗原性弱，刺激機體產(chǎn)生短暫低效價抗體伴隨活菌一起存在測定VI抗體有助于檢出帶菌者因為所以本質(zhì)59谷風(fēng)書苑傷寒桿菌的表面抗原Vi抗原抗原性弱，刺激機體產(chǎn)生短暫低效價抗抵抗力1、強、耐低溫、可在冰凍土壤中過冬2、水中存活2-3周、糞便存活1-2月3、理化因素敏感（ 60 30min ）4

20、、氯霉素等敏感5、消毒劑敏感60谷風(fēng)書苑抵抗力1、強、耐低溫、可在冰凍土壤中過冬60谷風(fēng)書苑沙門菌的血清學(xué)分型組 菌名 O抗原 H抗原I H抗原IIA 甲型副傷寒沙門菌 1、2、12 a B 肖氏沙門菌 1、4、5、12 b 1、2 鼠傷寒沙門菌 1、4、5、12 i 1、2C1 希氏沙門菌 6、7、Vi c 1、5 豬霍亂沙門菌 6、7 c 1、5D 傷寒沙門菌 9、12、Vi d 腸炎沙門菌 1、9、12 g、m E 鴨沙門菌 3、10 e、h 1、661谷風(fēng)書苑沙門菌的血清學(xué)分型組 菌名 沙門菌屬的致病性一、致病物質(zhì)二、所致疾病三、免疫性62谷風(fēng)書苑沙門菌屬的致病性一、致病物質(zhì)62谷風(fēng)書

21、苑 侵襲力（inv基因編碼產(chǎn)物） Vi抗原 內(nèi)毒素 腸毒素致病物質(zhì)63谷風(fēng)書苑致病物質(zhì)63谷風(fēng)書苑腸熱癥：傷寒、副傷寒胃腸炎：食物中毒敗血癥所致疾病64谷風(fēng)書苑腸熱癥：傷寒、副傷寒所致疾病64谷風(fēng)書苑 病人帶菌者糞-口1、腸熱癥：腸壁固有層 淋巴結(jié)淋巴液腸系膜淋巴結(jié)胸導(dǎo)管血第一次菌血癥膽囊、肝、脾、腎第二次菌血癥 發(fā)熱、不適、全身疼痛持續(xù)高熱、相對緩脈、肝脾腫大、玫瑰疹、外周血白細胞數(shù)下降發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，腸局部壞死潰瘍致腸出血、腸穿孔隨尿排出65谷風(fēng)書苑 病人糞-口1、腸熱癥：腸壁固有層淋巴液腸系膜胸導(dǎo)管血第一2、胃腸炎（食物中毒）：最常見鼠傷寒沙門菌豬霍亂沙門菌腸炎沙門菌大于108食物中毒（發(fā)

22、熱、惡心、嘔吐、 腹痛、水樣瀉）3、敗血癥：希氏沙門菌鼠傷寒沙門菌豬霍亂沙門菌腸炎沙門菌血敗血癥（高熱、寒戰(zhàn)、厭食、貧血）腦膜炎、骨髓炎、膽囊炎、心內(nèi)膜炎66谷風(fēng)書苑2、胃腸炎（食物中毒）：最常見鼠傷寒沙門菌大于108食物中毒4、無癥狀帶菌者 約1-5%傷寒或副傷寒患者，癥狀消失1年后，糞便仍可排菌，這些菌主要留在膽囊中，有傳染性67谷風(fēng)書苑4、無癥狀帶菌者 約1-5%傷寒或副傷寒患者，癥狀消失天然免疫：無獲得性免疫：免疫性病愈后免疫力較牢固，主要是細胞免疫68谷風(fēng)書苑天然免疫：無免疫性病愈后免疫力較牢固，主要是細胞免疫68谷風(fēng)沙門菌屬感染的診斷與防治一、微生物學(xué)檢查 二、防治 69谷風(fēng)書苑沙

23、門菌屬感染的診斷與防治一、微生物學(xué)檢查69谷風(fēng)書苑標(biāo)本類型：血液、骨髓、尿液、糞便、 嘔吐物、食物檢測方法：涂片鏡檢 分離鑒定 肥達試驗微生物學(xué)診斷70谷風(fēng)書苑標(biāo)本類型：血液、骨髓、尿液、糞便、微生物學(xué)診斷70谷風(fēng)書苑傷寒和副傷寒食物中毒敗血癥第1周取靜脈血可疑食物血第1-3周取骨髓液嘔吐物第2周起取糞、尿液微生物學(xué)檢查查病原標(biāo)本SS平板生化反應(yīng)血清學(xué)鑒定雙糖發(fā)酵等玻片凝集試驗71谷風(fēng)書苑傷寒和副傷寒食物中毒敗血癥微生物學(xué)檢查查病原標(biāo)本SS平板傷寒病人標(biāo)本采集原則72谷風(fēng)書苑傷寒病人標(biāo)本采集原則72谷風(fēng)書苑微生物學(xué)檢查查抗體1、肥達試驗原理：用已知傷寒副傷寒抗原， 測病人血清中相應(yīng)抗體的定量凝集試驗 用途：輔助診斷傷寒副傷寒2、帶菌者檢查測Vi抗體73谷風(fēng)書苑微生物學(xué)檢查查抗體1、肥達試驗原理：用已知傷寒