超聲心動(dòng)圖3-異常課件

1、超聲心動(dòng)圖3 Echocardiography，UCG四川大學(xué)華西醫(yī)院心血管內(nèi)科唐 紅超聲心動(dòng)圖的內(nèi)容概括 綠色為本節(jié)內(nèi)容一、心臟解剖二、超聲心動(dòng)圖的檢查方法 常規(guī)方法 特殊檢查方法三、常見(jiàn)心血管疾病的超聲診斷 （一）風(fēng)濕性心臟病 （二）冠心病 （三）先天性心臟病 (四) 心肌病和其他（三）先天性心臟病1. 房間隔缺損2. 室間隔缺損3. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉4.法樂(lè)氏四聯(lián)癥（TOF） 形成機(jī)理： 第二房間隔發(fā)育異?；虻谝环块g隔過(guò)度吸收 病理生理： LR分流，右房、室血流量增加 臨床表現(xiàn)： L2-3收縮期雜音，P2亢進(jìn)，S2固定分裂。 1. 房間隔缺損（ASD） 典型超聲表現(xiàn)： 右房、右室增大 房間隔

2、連續(xù)性中斷 房水平雙期左右紅色過(guò)隔血流 PW：雙期正向分流頻譜 聲學(xué)造影：右房?jī)?nèi)負(fù)性造影區(qū)1. 房間隔缺損（ASD）房水平左向右分流ASD重建三維圖象室間隔缺損室水平左向右分流 室水平左向右分流頻譜 典型超聲表現(xiàn)：左室、左房增大肺動(dòng)脈分叉與降主動(dòng)脈之間見(jiàn)一異常通道主肺動(dòng)脈內(nèi)紅色為主左向右分流頻譜為連續(xù)性正向湍流3. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）VSD +PDA4. 法樂(lè)氏四聯(lián)癥（TOF）四聯(lián)癥病理： 肺動(dòng)脈狹窄 室間隔缺損 主動(dòng)脈騎跨 右心室肥厚四種畸形臨床表現(xiàn)： 1. 紫紺、杵狀指(趾)、喜蹲踞 2. L2-4收縮期雜音AOLVLARVRL分流主動(dòng)脈騎跨法樂(lè)氏四聯(lián)癥肺動(dòng)脈口狹窄血流肺動(dòng)脈口狹窄血流

3、頻譜（四）心肌病和其他1. 肥厚型心肌病2. 擴(kuò)張型心肌病3. 心包積液4. 縮窄性心包炎5. 心臟腫瘤6. 主動(dòng)脈夾層7. 感染性心內(nèi)膜炎 典型超聲表現(xiàn)： 室間隔非對(duì)稱(chēng)性增厚 左室流出道變窄 二尖瓣前葉收縮期SAM現(xiàn)象 1. 肥厚型心肌?。℉CM）室間隔非對(duì)稱(chēng)性增厚LALV左室流出道狹窄血流左室流出道血流頻譜 典型超聲表現(xiàn)： 全心增大，左室為主 室壁運(yùn)動(dòng)普遍減低 心功能降低 常繼發(fā)二尖瓣、三尖瓣反流2. 擴(kuò)張型心肌?。―CM）左房、室增大LVLALVLA 典型超聲表現(xiàn)： 心臟部分或全部被液性暗區(qū)包繞 心臟活動(dòng)度加大 3. 心包積液（PE）心包積液PELAAORVLVPEPE病理和病理生理：心

4、包臟壁層增厚、粘連、鈣化限制心臟的收縮和舒張活動(dòng)靜脈回流受阻，頸靜脈怒張、肝大、腹水4. 縮窄性心包炎典型超聲表現(xiàn)：心包臟壁層增厚、粘連、鈣化雙房增大心臟的收縮和舒張活動(dòng)受限肝大、腹水4. 縮窄性心包炎縮窄性心包炎 典型超聲表現(xiàn)： 左房?jī)?nèi)見(jiàn)帶蒂腫塊 帶蒂腫塊往返于左房與二尖瓣口之間 蒂附于卵圓窩周?chē)?往往可見(jiàn)類(lèi)似二尖瓣狹窄花色血流5. 左房粘液瘤左房粘液瘤本處視頻3D-黏液瘤左房粘液瘤 病理和病理生理： 主動(dòng)脈中膜因高血壓、馬凡綜合征等被撕裂，血流自?xún)?nèi)膜破口進(jìn)入，形成夾層 臨床表現(xiàn)： 突發(fā)劇烈的胸、背疼痛6. 主動(dòng)脈夾層典型超聲表現(xiàn)：增寬的主動(dòng)脈內(nèi)見(jiàn)撕裂的內(nèi)膜主動(dòng)脈分為真假兩腔 真腔血流速度快，假腔血流速度慢主動(dòng)脈瓣返流6. 主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層見(jiàn)撕裂的動(dòng)脈內(nèi)膜主動(dòng)脈夾層見(jiàn)主動(dòng)脈 瓣反流主動(dòng)脈夾層（TEE） 概念： IE系指致病微生物所造成瓣膜和血管內(nèi)