突發(fā)性耳聾的護理查房課件

1、突發(fā)性耳聾的護理查房 五官科：張培英突發(fā)性耳聾的護理查房 五官 突發(fā)性耳聾（簡稱突聾）是一種突然發(fā)生的原因不明的感覺神經性耳聾，又稱暴聾。其發(fā)病急，進展快，治療效果直接與就診時間有關，應視為耳科急診，就診時間以一周為宜，十日后就診效果不佳。概念 突發(fā)性耳聾（簡稱突聾）是一種突然發(fā)生的原因不明的感耳朵內部構造圖耳朵內部構造圖人耳是如何聽到聲音的？人耳是如何聽到聲音的？ （一）、病毒感染：是引起本病的最常見的原因。病毒顆粒由血循環(huán)直接進入內耳循環(huán)內，引起耳蝸循環(huán)障礙或內淋巴迷路炎。也可由蛛網膜下腔經內聽道底的篩板或經蝸小管侵入外淋巴間隙引起外淋巴迷路炎。（二）、血管病變：由于血管痙攣、栓塞、血栓形

2、成、 血管受壓、血管內狹窄、出血、血液凝固性增高、動脈血壓波動以及其他血管障礙，因缺氧而使螺旋器感覺結構發(fā)生變性。病因及發(fā)病機制 （一）、病毒感染：是引起本病的最常見的原因。病毒顆粒由血循（三）、迷路膜破裂：因突然用力活動或經歷氣壓劇變引起中耳氣壓驟變及顱壓驟變，從而引起突發(fā)性感覺神經性耳聾、眩暈和耳鳴等癥狀。（四）、膜迷路積水：一些輕、中度突聾，不論有無眩暈，可能是梅尼埃病的不同類型。突聾亦可能是梅尼埃病最先出現的癥狀。（三）、迷路膜破裂：因突然用力活動或經歷氣壓劇變引起中耳氣壓耳聾此病來勢兇猛，聽力損失可在瞬間、幾小時或幾天內發(fā)生，也有晨起時突感耳聾。其程度自輕度到全聾?？蔀闀簳r性，也可為

3、永久性。多為單側，偶有雙側同時或先后發(fā)生。耳鳴 一般于耳聾前數小時出現，多為嗡嗡聲，可持續(xù)一個月或更長時間。眩暈 輕度眩暈感可存在6周以上。耳堵塞 一般先于耳聾出現。眼震 如眩暈存在可有自發(fā)性眼震。臨床表現耳聾此病來勢兇猛，聽力損失可在瞬間、幾小時或幾天內發(fā)生，也有純音測聽是需要受試者密切配合的主觀聽力測試。測試前準備：清理耳道，檢查鼓膜情況，并觀察受試者是否能主動、準確地配合聽力測試（即是否能聽到聲音做出反應，并堅持把檢查做完）。給受試者分別戴上氣導和骨導耳機，測試其不同頻率的氣導聽閾和骨導聽閾（聽閾即受試者剛剛能聽到的最小聲音），并繪出聽閾曲線得到聽力圖，根據聽力圖判斷聽力損失的程度、性質

4、和病變部位。主觀聽力檢查純音測聽是需要受試者密切配合的主觀聽力測試。主觀聽力檢查聽力損失的程度判斷 根據0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz、氣導平均閾值，將聽力損失分為以下幾級：（1）輕度聽力損失：2640dBHL。（2）中度聽力損失：4160BHdL。（3）中度聽力損失：6180dBHL。（4）極重度聽力損失：81dBHL。聽力損失的程度判斷 根據0.5kHz、1kHz、2kH聽力損失性質的判斷，根據骨導和氣導聽閾的關系，可將聽力損失分為傳導性、感音神經性、和混合型聽力損失。（1）傳導性聽力損失：氣導閾值升高（25dBHL),骨導閾值正常（25dBHL)，骨氣導差10dB。（2）感音

5、神經性聽力損失：氣導、骨導閾值都升高，骨氣導差10dB。（3）混合性聽力損失：氣、骨導閾值都升高，骨氣導差10dB。聽力損失性質的判斷，根據骨導和氣導聽閾的關系，可將聽力損失分W14-34床患者：薛長青，男，47歲，右耳聽力無明顯誘因下降2年余，未給予特殊處理，平素有接觸噪音史，2天前突然出現左耳聽力下降，不伴有耳鳴及耳悶脹感，呈“嗡嗡聲”，不伴有眩暈癥狀，未給予特殊處理，今日聽力無明顯提高，今日為求進一步診治，特就診于我院，門診行純音聽閾測定示：右：63dB HL,左：88dB HL,擬：“突發(fā)性聾（左）、感音神經性聾（右）”收入院。入院時神志清楚T ：36.5P：84BP：mmHg入院后給

6、予二級護理，改善微循環(huán)激素等對癥治療。匯報病例W14-34床患者：薛長青，男，47歲，右耳聽力無明顯誘因下病程中無耳部流膿及耳周麻木等病史。自發(fā)病以來，患者精神一般、食欲尚可，大小便正常。診斷為肺結核1年余，糖尿病史5年，口服二甲雙胍、瑞格列奈治療，未規(guī)律監(jiān)測血糖。高血壓病史3月，口服拉西地平治療，未規(guī)律監(jiān)測血壓。腰椎、頸椎椎間盤突出13年。否認肝炎、腦梗死病史。否認手術及輸血史。無食物及藥物過敏史。既往史病程中無耳部流膿及耳周麻木等病史。自發(fā)病以來，患者精神一般、突發(fā)性耳聾的護理查房課件 初步診斷： 1.特發(fā)性突聾（左） 2.感音神經性聾（右） 3.肺結核 4.糖尿病 5.高血壓 6.視網膜

7、脫落術后 初步診斷：1、焦慮：與擔心疾病的預后有關；2、睡眠紊亂：與耳鳴不適有關；3、感知的改變：與聽力下降有關；4、知識的缺乏：與對疾病的了解缺乏有關。護理問題1、焦慮：與擔心疾病的預后有關；護理問題（一）、心理護理：與患者建立有效的溝通，由于患者聽力下降，對于我們的語言信息多接受不良。我們要采用多種形式的交流。對于單側耳聾的患者，與患者交談時，盡量靠近患者聽力好的那側說話。常主動與患者交談，了解患者的病情及思想變化，對出現的問題盡可能及時解決，生活上給予照顧，留陪護，讓患者得到家人的照顧及關懷，消除患者的孤獨、苦悶心理。護理措施（一）、心理護理：與患者建立有效的溝通，由于患者聽力下降，對（

8、二）、睡眠與休息：了解患者發(fā)病前的睡眠習慣，有無經常失眠或者睡眠不足，告知失眠易導致機體抵抗力下降，所以保持充足的睡眠尤其重要。入院后盡量為患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境?？刹捎盟耙槐Ｄ?、熱水泡腳、自我放松等方法促進睡眠。如不能自我調節(jié)的，可在醫(yī)生指導下使用鎮(zhèn)靜催眠藥物。（二）、睡眠與休息：了解患者發(fā)病前的睡眠習慣，有無經常失眠或(三）、飲食護理：護理治療期間宜進食低鹽低脂清淡食物，預防高脂血癥，心血管病。戒煙戒酒，多喝淡茶，因茶中含有多種維生素、氨基酸、蛋白質；多吃含有維生素E的食物、蔬菜及新鮮水果，如植物油、豆類、白菜等。(三）、飲食護理：護理治療期間宜進食低鹽低脂清淡食物，預防高（四）、藥物治療與指導:突發(fā)性耳聾的治療原則是早期發(fā)現、早期診斷、早期治療。故指導患者入院后不要再外出，應盡快地使用藥物治療。護理人員告知患者遵醫(yī)囑服藥，并給患者講清楚早期用藥的重要性、注意事項及用藥時間長短，以取得患者的理解和配合。用藥期間密切觀察病情，如有異常及時報告醫(yī)生。（四）、藥物治療與指導:突發(fā)性耳聾的治療原則是早期發(fā)現、早期注意身體保健避免長期接觸噪聲，預防老年性血管疾病。清淡飲食至關重要。飲食清淡，營養(yǎng)均衡，可減少肥胖及高脂血癥、冠心病等地發(fā)病可能，使腦、耳血液供應盡可能保持在正常水平，而聽力的退化就可能得到延緩。養(yǎng)成良好的生活習慣，不良的生活習慣、勞累、通宵部睡覺、緊張