居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作指引

1、居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作指引1 目的依據(jù) 積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快推進(jìn)全區(qū)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，進(jìn)一步完善全區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。1.2 指導(dǎo)各地科學(xué)有效布局社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，組織開展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作。1.3 為社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)和企業(yè)從事養(yǎng)老服務(wù)提供發(fā)展方向和工作引導(dǎo)，激發(fā)各類社會(huì)主體共同參與養(yǎng)老服務(wù)。1.4 為老年人及其家人描述社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能及場(chǎng)景，方便老年人尋找養(yǎng)老服務(wù)資源，引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)預(yù)期向好。2 內(nèi)涵與外延2.1 布局主體。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施由旗縣（市、區(qū)）人民政府結(jié)合轄區(qū)特點(diǎn)、老年人口數(shù)量、服務(wù)半徑等進(jìn)行規(guī)劃布局。2.2 服務(wù)圈。旗縣（市、區(qū)）人民政府可根據(jù)老年人口發(fā)展和分布密度等因素，在轄

2、區(qū)內(nèi)按照“15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”布局社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施可達(dá)、服務(wù)可及。2.3 服務(wù)供給。在每個(gè)“15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”內(nèi)，依托社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心或若干社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站，形成兩個(gè)層級(jí)的服務(wù)供給。2.4 服務(wù)場(chǎng)景?！?5分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”中的老年人，在家中可獲得生活照護(hù)以及助餐、助浴、助潔、助醫(yī)、助急、助行等服務(wù)，在家門口社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站中可獲得基本的生活照料和互助式養(yǎng)老服務(wù)，在社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心可獲得更加專業(yè)、綜合的養(yǎng)老服務(wù)支持。3 基本特性3.1 精準(zhǔn)性。在全面摸底轄區(qū)內(nèi)老年人多層次、多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求的基礎(chǔ)上，聚焦失能、失智、高齡、獨(dú)居等有剛性需求的老年人，為他們提供居家養(yǎng)老和社會(huì)

3、支持服務(wù)。3.2 整合性。依托社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站，有機(jī)整合各類面向老年人的服務(wù)資源，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、項(xiàng)目、機(jī)構(gòu)、組織、隊(duì)伍的高效利用。3.3 專業(yè)性。在政府的主導(dǎo)和引導(dǎo)下，積極培育并引進(jìn)從事長(zhǎng)期照護(hù)、康復(fù)護(hù)理、智慧養(yǎng)老、社區(qū)支持等各類服務(wù)機(jī)構(gòu)，發(fā)揮各自的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，為老年人提供高品質(zhì)、高質(zhì)量的服務(wù)。3.4 睦鄰性。以打造社區(qū)共同體為目標(biāo)，在社區(qū)中加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)工作，強(qiáng)化社區(qū)睦鄰互助和志愿服務(wù)精神，促進(jìn)老年人融入社會(huì)與代際和諧，體現(xiàn)人文關(guān)懷。4 服務(wù)功能4.1 功能分類包括通用服務(wù)功能和個(gè)性服務(wù)功能：通用服務(wù)功能設(shè)置8大類20個(gè)服務(wù)項(xiàng)目，一般應(yīng)當(dāng)達(dá)到或力爭(zhēng)達(dá)到要求；個(gè)性服務(wù)功能設(shè)

4、置可根據(jù)本社區(qū)內(nèi)老年人需求和資源情況，自主確定服務(wù)項(xiàng)目。4.2 通用服務(wù)功能設(shè)置4.2.1 專業(yè)照護(hù)類機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)。由福利院、養(yǎng)護(hù)院、養(yǎng)老院、敬老院等機(jī)構(gòu)為老年人提供的集中居住和照料護(hù)理服務(wù)。短期托養(yǎng)服務(wù)。由社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心等為老年人提供全托型、階段性的照護(hù)服務(wù)，鼓勵(lì)開展早、晚托，接送等附加服務(wù)。居家照護(hù)服務(wù)。由社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心或社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站等為老年人提供居家上門照料服務(wù)。4.2.2 助餐服務(wù)類堂食服務(wù)。由社區(qū)老年餐廳、老年助餐點(diǎn)等老年助餐服務(wù)場(chǎng)所以及開展老年助餐服務(wù)的單位食堂、公共餐飲企業(yè)，為老年人提供現(xiàn)場(chǎng)就餐的服務(wù)。送餐服務(wù)。通過政府購(gòu)買服務(wù)、個(gè)人付費(fèi)等方式，由社區(qū)老年餐廳以及開

5、展老年助餐服務(wù)的單位食堂、公共餐飲企業(yè)、移動(dòng)餐車等，依托相關(guān)工作人員、志愿者或?qū)I(yè)送餐人員，為老年人提供送餐到家服務(wù)。4.2.3 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合類社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按相關(guān)規(guī)范為老年人提供基本診療服務(wù)、家庭醫(yī)生服務(wù)、家庭病床服務(wù)等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)簽約服務(wù)。由社區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約，按相關(guān)規(guī)范為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)的老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。4.2.4 健康促進(jìn)類健康管理服務(wù)。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，以及專業(yè)健康管理機(jī)構(gòu)，為老年人提供生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查和健康指導(dǎo)等服務(wù)?？叼B(yǎng)結(jié)合服務(wù)。依托社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心等場(chǎng)所，為老年人提供身體機(jī)能訓(xùn)練、慢病運(yùn)動(dòng)干預(yù)等

6、服務(wù)。4.2.5 智能服務(wù)類緊急援助服務(wù)。依托智慧養(yǎng)老平臺(tái)及呼叫中心、終X設(shè)備，為居家老年人提供24小時(shí)緊急呼叫救援服務(wù)。安全防護(hù)服務(wù)。依托智慧養(yǎng)老平臺(tái)及物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)設(shè)備，為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和居家老年人提供電子圍欄、煙霧報(bào)警、跌倒報(bào)警等安全技防服務(wù)。遠(yuǎn)程照護(hù)服務(wù)。依托智慧養(yǎng)老平臺(tái)和相關(guān)智能設(shè)備，為居家照護(hù)、醫(yī)療診斷、健康管理等提供遠(yuǎn)距離看護(hù)及技術(shù)輔助服務(wù)。4.2.6 家庭支持類“喘息服務(wù)”。通過政府購(gòu)買服務(wù)、個(gè)人付費(fèi)等方式，組織專業(yè)人員，到老年人家中或?qū)⒗夏耆私拥金B(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行短期照護(hù)，減輕老年人家庭成員的長(zhǎng)期照護(hù)負(fù)擔(dān)和精神壓力。適老化改造服務(wù)?？赏ㄟ^市場(chǎng)化運(yùn)作、政府資助等方式，為老年人家庭實(shí)施

7、居室適老化改造。有條件的地區(qū)可開展樓道、小區(qū)適老環(huán)境改造服務(wù)。輔具推廣服務(wù)。支持各類老年用品和輔助器具進(jìn)機(jī)構(gòu)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭，可在養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所中開辟專區(qū)，提供展示、體驗(yàn)、科普、租賃等服務(wù)?！皶r(shí)間銀行”。鼓勵(lì)和支持專業(yè)社會(huì)組織、社志愿者為有需求的老年人提供養(yǎng)老服務(wù)，按照一定的規(guī)則將服務(wù)時(shí)間存入其“時(shí)間銀行”個(gè)人賬戶以兌換服務(wù)。4.2.7 養(yǎng)老顧問類基礎(chǔ)服務(wù)。依托街道辦事處養(yǎng)老顧問點(diǎn)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)顧問點(diǎn)，為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)資源介紹、老年人福利政策指導(dǎo)等現(xiàn)場(chǎng)政策咨詢和資源供需對(duì)接服務(wù)。拓展服務(wù)。養(yǎng)老顧問可制定養(yǎng)老服務(wù)清單，開發(fā)和推介適合不同老年人特點(diǎn)的“養(yǎng)老服務(wù)包”或養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目手冊(cè)，組建顧問

8、團(tuán)隊(duì)定期或不定期到社區(qū)做巡回宣介。4.2.8 精神文化類精神慰藉服務(wù)。依托社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、老年活動(dòng)場(chǎng)所以及社區(qū)服務(wù)組織，為獨(dú)居、認(rèn)知和情感障礙等需要關(guān)心的老年人提供文娛活動(dòng)、心理疏導(dǎo)、社工支持等服務(wù)。養(yǎng)教結(jié)合服務(wù)。充分挖掘老年教育資源，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站中的老年人提供有益于身心健康的教育服務(wù)。4.3 個(gè)性服務(wù)功能設(shè)置包括但不限于老年認(rèn)知障礙社區(qū)干預(yù)服務(wù)、家庭生活服務(wù)、老年優(yōu)待服務(wù)、法律咨詢與維權(quán)服務(wù)、老年社會(huì)參與服務(wù)等。5 服務(wù)設(shè)施5.1 社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心5.1.1 社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心是居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的樞紐XX臺(tái)，應(yīng)發(fā)揮其在統(tǒng)籌為老服務(wù)資源、完善社區(qū)養(yǎng)老

9、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、促進(jìn)服務(wù)與需求信息對(duì)接、提升養(yǎng)老服務(wù)綜合管理水平中的作用，實(shí)現(xiàn)“一站式綜合服務(wù)”、“一體化資源統(tǒng)籌”、“一網(wǎng)覆蓋的信息管理”、“一門式的辦事窗口”。5.1.2 每個(gè)街道至少設(shè)置1個(gè)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心，建筑面積不低于1000平方米。5.1.3 社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心的功能側(cè)重但不限于：依托功能性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，為轄區(qū)內(nèi)老年人直接提供助餐、助潔、助浴、助急、助行、助醫(yī)、心理慰藉等專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)；每個(gè)街道一般需建設(shè)12個(gè)社區(qū)老年餐廳，老年助餐服務(wù)供給能力一般達(dá)到轄區(qū)內(nèi)年滿65周歲老年人口的5%。依托中心調(diào)度資源的能力，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)提供支持性服務(wù)；依托中心的綜合服務(wù)優(yōu)勢(shì)，引導(dǎo)和組織老年人及其家

10、庭成員在中心獲得更多的支持性服務(wù)。5.1.4 旗縣（市、區(qū)）人民政府和街道辦事處應(yīng)當(dāng)為社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心運(yùn)營(yíng)配備必要的管理及工作人員，提供必要的條件和財(cái)力支持。5.1.5 社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心可依法登記為社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)，實(shí)施法人統(tǒng)一管理；也可由第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)托管運(yùn)營(yíng)，根據(jù)具體情況，選擇整體托管方式或針對(duì)內(nèi)部功能性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的部分托管方式。5.2 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站5.2.1 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站的載體包括社區(qū)日間照料中心、社區(qū)老年活動(dòng)室或居民區(qū)、小區(qū)內(nèi)其他可利用的各類設(shè)施場(chǎng)所。5.2.2 按照“15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”的服務(wù)半徑建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站，原則上每百戶不低于20平方米，建設(shè)規(guī)模不低于350平方米。

11、 5.2.3 鼓勵(lì)社區(qū)利用閑置的物業(yè)資源，因地制宜、靈活設(shè)置多個(gè)家門口服務(wù)站點(diǎn)。5.2.4 可批量委托第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)開展項(xiàng)目化運(yùn)營(yíng)，提高服務(wù)站點(diǎn)集約化程度和服務(wù)水平。5.2.5 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站的功能側(cè)重但不限于：為老年人直接提供助潔、助急、助行等一般生活照料服務(wù)；接受社區(qū)綜合為老服務(wù)中心的輻射指導(dǎo)，開展健康指導(dǎo)、養(yǎng)老顧問、精神文化等服務(wù)；為居家老年人及其家庭直接提供鄰里互助、社區(qū)關(guān)愛等支持類服務(wù)。6 服務(wù)機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍6.1 服務(wù)機(jī)構(gòu)6.1.1 各地可通過政府購(gòu)買服務(wù)等方式，重點(diǎn)向下列機(jī)構(gòu)購(gòu)買服務(wù)：從事長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的居家上門服務(wù)機(jī)構(gòu)。從事專業(yè)運(yùn)營(yíng)功能性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的服務(wù)機(jī)構(gòu)。開展社區(qū)為老服務(wù)項(xiàng)目的

12、各類服務(wù)機(jī)構(gòu)。6.1.2 各地應(yīng)當(dāng)大力培育公益性的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)從事養(yǎng)老服務(wù)，積極支持養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)開展經(jīng)營(yíng)服務(wù)，增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)的多樣性。6.2 服務(wù)隊(duì)伍6.2.1旗縣（市、區(qū)）人民政府應(yīng)當(dāng)支持各類服務(wù)機(jī)構(gòu)優(yōu)化隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，主要包括：從事養(yǎng)老服務(wù)的管理人員和一線護(hù)理員；協(xié)助開展為老服務(wù)的志愿服務(wù)人員。7 智慧養(yǎng)老7.1 養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)7.1.1 自治區(qū)統(tǒng)一開發(fā)的養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)為開展養(yǎng)老服務(wù)工作提供質(zhì)量監(jiān)管、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、信息發(fā)布、資金結(jié)算等信息化支撐。各級(jí)民政部門和街道辦事處應(yīng)指導(dǎo)督促服務(wù)機(jī)構(gòu)做好養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)的采集、更新等工作，確保養(yǎng)老服務(wù)信息的及時(shí)性、準(zhǔn)確性。7.2 “互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”應(yīng)用7.2.1 各地可

13、引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、老年人及家庭使用智能手環(huán)、智能床墊、智能門磁等檢測(cè)感應(yīng)報(bào)警設(shè)備，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)老年人環(huán)境、行動(dòng)和健康等數(shù)據(jù)，對(duì)異常情況進(jìn)行預(yù)警和干預(yù)。7.3 縮小老年人“數(shù)字鴻溝”7.3.1 在推廣智慧養(yǎng)老應(yīng)用的過程中，應(yīng)充分考慮并尊重老年人的行為習(xí)慣，加強(qiáng)老年人使用新技術(shù)的技能指導(dǎo)。7.3.2 各地可廣泛借助電話、網(wǎng)站、自助服務(wù)一體機(jī)、手機(jī)APP、微信等多渠道，推廣易于老年人接受的方式，幫助他們方便、快捷地獲取養(yǎng)老服務(wù)資訊和服務(wù)。8 服務(wù)創(chuàng)新8.1 推廣綜合照護(hù)模式8.1.1 深化發(fā)展“9073”養(yǎng)老服務(wù)格局，推動(dòng)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)融合發(fā)展。8.1.2 支持轄區(qū)內(nèi)有能力的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向社區(qū)開放，公辦養(yǎng)老機(jī)

14、構(gòu)要率先為老年人提供居家期上門、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料等養(yǎng)老服務(wù)。8.1.3 社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心可將專業(yè)服務(wù)延伸到家庭，提升助浴、助潔、助急、助行、心理慰藉等居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目水平。8.1.4 有條件的地區(qū)可發(fā)展家庭照護(hù)床位，提升居家照護(hù)能力，讓老年人在家中享受連續(xù)、穩(wěn)定、專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。8.2 發(fā)展多層次養(yǎng)老服務(wù)8.2.1政府切實(shí)發(fā)揮“兜底”職能，為特殊困難老年人提供更為精準(zhǔn)的幫扶，對(duì)低保、低收入等經(jīng)濟(jì)困難的老年人給予適當(dāng)補(bǔ)貼。8.2.2 堅(jiān)持“人人盡責(zé)、人人享有”和“盡力而為、量力而行”，通過政府主導(dǎo)和社會(huì)參與相結(jié)合，發(fā)展適度普惠、更加均衡的基本養(yǎng)老服務(wù)。8.2.3 著眼于滿足老年人日益增長(zhǎng)的個(gè)性化、多樣化需求，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，引導(dǎo)服務(wù)消費(fèi)升級(jí)，發(fā)展更高品質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。8.2.4 弘揚(yáng)孝親敬老的傳統(tǒng)美德，注重發(fā)揮家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)性作用，依托各類設(shè)施和機(jī)構(gòu)，為家庭照顧者提供有助于提升其照顧