精神疾病的家庭護理-課件

1、精神疾病的家庭護理精神疾病的家庭護理精神康復社區(qū)康復醫(yī)院康復治病防復發(fā)心理健康生活技能訓練職業(yè)技能訓練家庭護理精神康復社區(qū)康復醫(yī)院康復治病防復發(fā)心理健康生活技能訓練職業(yè)技為什么要重視精神病人的家庭護理？促進病人康復 降低復發(fā)風險 提高生活質量 減輕經(jīng)濟負擔為什么要重視精神病人的家庭護理？促進病人康復家庭精神病人一般情況精神問題早期門診診治,家中服藥和觀察經(jīng)住院治療后出院 癥狀緩解、好轉、痊愈復發(fā)先兆疾病復發(fā)家庭精神病人一般情況精神問題早期精神問題早期尋找誘因盡快到?？崎T診就診如實報告異常情況,病人不合作由家屬反映遵醫(yī)囑治療觀察藥物的效果、不良反應必要時作治療日記精神問題早期尋找誘因門診診治的病

2、人定期復診,盡量固定診治醫(yī)生更換診治醫(yī)生時如實報告疾病情況和治療情況觀察藥物的效果、不良反應生活作息有規(guī)律、足夠的營養(yǎng)和水份適當?shù)幕顒雍瓦\動門診診治的病人定期復診,盡量固定診治醫(yī)生住院治療后出院的病人出院帶藥,遵醫(yī)囑堅持服藥定期門診復診自理生活,營養(yǎng)均衡、適當承擔家務勞動調整心態(tài)參加社區(qū)工療站及康復訓練適當戶外活動住院治療后出院的病人出院帶藥,遵醫(yī)囑堅持服藥 復發(fā)先兆疾病復發(fā) 表現(xiàn):原疾病癥狀再出現(xiàn):思維、情感、行為不遵醫(yī)囑服藥(懷疑自已沒有病)自知力不全,不能分析過去的疾病表現(xiàn)對策:盡快復診,報告復發(fā)情況加強治療,必要時住院 復發(fā)先兆疾病復發(fā) 表現(xiàn):如何進行家庭護理觀察溝通心理輔導服藥生活照

3、顧判斷危險行為如何進行家庭護理觀察觀察發(fā)病的早期癥狀 藥物治療后的反應 有無自殺和自傷先兆有無暴力行為先兆觀察發(fā)病的早期癥狀 溝通以伙伴式的方式與病人交流對病人的想法表示理解適當轉移病人對疾病的注意力溝通以伙伴式的方式與病人交流心理疏導尊重、關懷關懷而不溺愛,鼓舞而不放縱合理要求應予滿足,不合理要求不能遷就談心、表達情感發(fā)現(xiàn)問題及時疏導降低期望值,共同應對壓力鼓舞多與人交往,適當參加社交活動克服自卑,提高自信不良習慣和行為要講清道理,予以糾正幸免不必要的刺激心理疏導尊重、關懷關懷而不溺愛,鼓舞而不放縱服藥藥物治療是首位,治療的效果關鍵取決于病人能否堅持按醫(yī)囑服藥認識維持用藥與預防復發(fā)的重要性教

4、育病人養(yǎng)成自覺服藥的好習慣,不斷地鼓舞病人家屬妥善保管藥物,督促病人服藥發(fā)現(xiàn)藥物不良反應,應該馬上帶病人就診服藥藥物治療是首位,治療的效果關鍵取決于病人能否堅持按醫(yī)囑服日常生活制訂作息時間表,督促病人自覺執(zhí)行(讀書、看報、下棋、聽音樂、看電視、做家務、適當鍛煉)讓病人做力所能及的情況,讓病人自己照料生活定時進餐,既要防止進食不足,又要防止吃得太多為病人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境協(xié)助病人整飾儀容,增強病人的自尊和自我價值感注意病人的病情,定期陪伴病人復診日常生活制訂作息時間表,督促病人自覺執(zhí)行(讀書、看報、下棋、家屬常見的誤區(qū)及注意事項發(fā)病早期(發(fā)病接受正規(guī)治療) 常見誤區(qū)注意事項否認患有精神病早期發(fā)現(xiàn)

5、精神異常緊張、恐懼、不知所措盡快接受現(xiàn)實、穩(wěn)定情緒內疚、自責、羞恥感通過各種估計的途徑(親友、書報、咨詢等)了解有關知識盲目就診、服藥盡早到精神病專科醫(yī)院就診懼怕西藥的副作用而不遵醫(yī)囑嚴格遵醫(yī)囑,督促病人服藥家屬常見的誤區(qū)及注意事項發(fā)病早期(發(fā)病接受正規(guī)治療) 家屬常見的誤區(qū)及注意事項治療中期(接受正規(guī)治療臨床治愈 ) 常見誤區(qū)注意事項對加藥猶豫不決了解藥物常識住院恐懼正確掌握住院和出院時機求治心切,頻繁換藥或換醫(yī)生與醫(yī)生建立固定的聯(lián)系,建立打“持久戰(zhàn)”的心理準備見好就收,不了解何為“治愈”了解療效判定標準復診不及時督促病人定期復診記錄患者康復日記家屬常見的誤區(qū)及注意事項治療中期(接受正規(guī)治療

6、臨床治愈 家屬常見的誤區(qū)及注意事項康復期(痊愈之后) 常見誤區(qū)注意事項擅自停藥,“好了傷疤忘了疼”摸索維持治療的藥物品種和劑量過度保護用藥簡單化冷漠、指責鼓舞病人料理生活、交流情感對“病”過于敏感,“草木皆兵”合理安排生活節(jié)奏期望值過高或過低 識別復發(fā)早期征兆 家屬常見的誤區(qū)及注意事項康復期(痊愈之后) 常見誤區(qū)注精神病人的危險行為自殺、自傷沖動、暴力外走拒食精神病人的危險行為自殺、自傷自殺概念類自殺:能夠是一種呼救行為或威脅行為,試圖以此擺脫困境。自殺未遂:有自殺動機和估計導致死亡的行為,但未造成死亡和結局。自殺死亡:有充分依據(jù)能夠斷定死亡系故意采取自我致死的行為。自傷概念 病人的目的只是傷

7、害自已的身體而不是要結束自己的生命。自殺概念類自殺:能夠是一種呼救行為或威脅行為,試圖以此擺脫困常見自殺、自傷原因抑郁癥:心境惡劣、悲傷、沮喪、憂郁幻覺:命令性幻聽妄想:被害、嫉妒、疑病、罪惡酒中毒性幻覺吸毒或嚴重戒斷綜合征常見自殺、自傷原因抑郁癥:心境惡劣、悲傷、沮喪、憂郁應對自傷、自殺原則對公開表明自殺意圖或自殺嫌疑者,應進行認真、深入的談話,談話應敢于針對病人自殺的問題給予關懷和照顧心理咨詢、心理治療對有意隱瞞或回避者,必要時緊急住院藥物治療應對自傷、自殺原則對公開表明自殺意圖或自殺嫌疑者,應進行認真暴力行為概念精神病人因受精神癥狀的影響,或基于憤怒、敵意、憎恨或不滿等情緒,對他人、自身

8、和其他目標所采取的破壞性攻擊行為,可造成嚴重傷害或危及生命。 例如:精神分裂癥病人的自我防衛(wèi)引起沖動暴力抑郁病人將憤怒指向外部或尋求外部的處罰罪惡妄想病人害怕親人受痛苦處罰,先將親人殺死后再自殺反社會性人格障礙藥物濫用暴力行為概念精神病人因受精神癥狀的影響,或基于憤怒、敵意、憎應對沖動暴力行為原則(一)觀察早期征兆踱步、不能靜坐、握緊拳頭、用拳擊物、下鄂或面部肌肉緊張說話聲音較大、語言暗示或威脅、無理要求憤怒、不適宜的興奮、情感不穩(wěn)定意識狀態(tài)的改變應對沖動暴力行為原則(一)觀察早期征兆應對沖動暴力行為原則(二)預防以簡短詞語交流,幸免刺激語言或取笑鼓舞其傾訴或自我控制試圖與其合作來降低其敵意及攻擊性與其保持足夠的距離并形成一個角度保持環(huán)境安靜和安全,及時撤除各種危險物品應對沖動暴力行為原則(二)預防應對沖動暴力行為原則(三)暴力行為發(fā)生時的處理呼叫他人,集體行動,盡快控制局面被攻擊的對象要回避或轉移保護,疏散其他人沉著平復,轉移其注意力,引導放下手持物品面對手持棍棒或利器的患者,一組人員轉移其注意力,一組人員乘其不備快速奪下危險物品使用約束用具馬上報警,請求協(xié)助處理,必要時馬上在約束下送往醫(yī)院處理應對沖動暴力行為原則(三)暴力行為發(fā)生時的處理何時需要住院 ？自傷、自殺、暴力、傷人傾向嚴重的情緒抑郁,悲觀絕望原有的癥狀反復出現(xiàn),有日趨加重的跡象拒絕治療,勸說無效