渭源縣學生營養(yǎng)改善計劃營養(yǎng)健康監(jiān)測實施方案課件

1、渭源縣農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃營養(yǎng)健康狀況監(jiān)測評估工作方案（試行） 李玉柏渭源縣疾控中心 背 景 資 料 重要意義：黨中央、國務院歷來高度重視青少年的健康成長，先后采取了一系列有效措施，不斷改善農(nóng)村義務教育學生學習生活條件。自2006年起，國務院決定實施農(nóng)村義務教育經(jīng)費保障機制改革，全面免除了農(nóng)村義務教育階段學生的學雜費、書本費，補助家庭經(jīng)濟困難寄宿學生生活費，農(nóng)村義務教育保障水平不斷提高。但是，由于長期以來我國城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展不平衡，農(nóng)村中小學生營養(yǎng)不良問題仍然存在，貧困地區(qū)尤為突出。以貧困地區(qū)和家庭經(jīng)濟困難學生為重點，啟動實施農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃，是堅持以人為本、落實科學發(fā)展觀

2、的具體體現(xiàn)，是維護社會公平、構(gòu)建社會主義和諧社會的重要舉措，是提高民族素質(zhì)、建設人力資源強國的必然要求，具有重大的現(xiàn)實意義和深遠影響。 背 景 資 料 主要內(nèi)容：按照“政府主導、試點先行、因地制宜、突出重點”的原則，穩(wěn)步推進農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃，不斷提高農(nóng)村學生營養(yǎng)健康水平。啟動國家試點支持地方試點改善就餐條件 鼓勵社會參與 完善補助家庭經(jīng)濟困難寄宿學生生活費政策 背 景 資 料 食品安全擺在首要位置 國務院各有關部門要發(fā)揮職能作用，加強對農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)改善工作的指導和協(xié)調(diào)。農(nóng)業(yè)部門負責食用農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查。工商部門負責供餐企業(yè)主體資格的登記和管理。質(zhì)檢部門負責對食品生產(chǎn)

3、企業(yè)進行監(jiān)管，查處生產(chǎn)加工中的質(zhì)量問題及違法行為。衛(wèi)生部門負責指導做好學生營養(yǎng)健康狀況的監(jiān)測評估，對學生營養(yǎng)改善提出指導意見。食品藥品監(jiān)管部門負責學校食堂以及供餐單位、個人食品安全監(jiān)管，制定不同供餐模式的準入辦法，切實做好日常監(jiān)督檢查工作。教育部門負責學校食品安全管理，按照規(guī)定組織開展學校食堂食品日常安全自查以及購買供餐服務、個人或家庭托餐等食品安全檢查。食品安全議事協(xié)調(diào)機構(gòu)的辦事機構(gòu)要加強綜合協(xié)調(diào)。 地方各級人民政府要把食品安全工作擺在首要位置，督促有關部門和單位嚴格按照中華人民共和國食品安全法等法律法規(guī)和政策要求，開展食品安全風險評估，建立食品安全保障機制和食品安全事故應急預案，確保采購、

4、貯存、加工、配送、分餐等各環(huán)節(jié)的食品安全?？h（市）級人民政府要指定專門機構(gòu)、落實專門人員負責農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃的食品安全工作。 政 策 背 景國辦發(fā)【2011】54號國務院辦公廳關于實施農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃的意見各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務院各部委、各直屬機構(gòu)：為貫徹落實國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年），進一步改善農(nóng)村學生營養(yǎng)狀況，提高農(nóng)村學生健康水平，加快農(nóng)村教育發(fā)展，促進教育公平，經(jīng)國務院同意，現(xiàn)就實施農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃提出以下意見:（內(nèi)容略） 二一一年十一月二十三日政 策 背 景定西市衛(wèi)生局 定西市教育局定市食安201218號關于

5、印發(fā)定西市農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃營養(yǎng)健康狀況監(jiān)測評估工作方案（試行）的通知各縣區(qū)衛(wèi)生局、教育局，市疾控中心：根據(jù)省政府辦公廳關于實施農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃的意見（甘政辦發(fā)201227號）和省衛(wèi)生廳、教育廳印發(fā)的甘肅省農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃營養(yǎng)健康狀況監(jiān)測評估工作方案（試行）（甘衛(wèi)食發(fā)2012293號）的要求，市衛(wèi)生局、市教育局根據(jù)我市實際，制定了定西市農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃營養(yǎng)健康狀況監(jiān)測評估工作方案（試行）?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。二0一二年十月十二日 概 況我市的7個縣均為常規(guī)監(jiān)測縣通渭縣被確定為國家級重點監(jiān)測縣 臨洮縣被確定為市級重點監(jiān)測縣 方 案 結(jié) 構(gòu)定西市

6、農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃營養(yǎng)健康狀況監(jiān)測評估工作方案（試行）正文附表組織管理常規(guī)監(jiān)測重點監(jiān)測 評價方法縣基本情況表學校基本情況表供餐單位供餐表學生出勤表學生調(diào)查表附錄身高和體重的測量方法評價標準 正 文 部 分目標范圍常規(guī)監(jiān)測重點監(jiān)測評價方法組織管理 附 件附表1 縣基本情況表 附表2 學?；厩闆r表附表3 供餐單位供餐表 附表4 學生出勤表 附表5 學生調(diào)查表 附錄1 身高和體重的測量方法 附錄2 評價標準 一、目 標 監(jiān)測學校學生營養(yǎng)改善狀況，評價營養(yǎng)改善計劃實施對學生營養(yǎng)健康狀況改善的效果，為做好農(nóng)村學生營養(yǎng)改善工作提供科學依據(jù)。 二、范 圍 全市實施營養(yǎng)改善計劃的7縣區(qū)，每年至少開

7、展1次常規(guī)檢測，在通渭縣、臨洮縣開展重點監(jiān)測。 常規(guī)監(jiān)測對象監(jiān)測縣區(qū)監(jiān)測學校 監(jiān)測學生 1.監(jiān)測縣區(qū) 我市7縣區(qū)均為常規(guī)監(jiān)測縣 2.監(jiān)測學校 按照隨機抽樣原則，分別從學校食堂供餐、企業(yè)（單位）供餐和家庭（個人）托餐等3種供餐模式的學校中，各抽取30%的小學（含中心小學和教學點）和初中作為常規(guī)監(jiān)測學校。每種供餐模式的小學和初中至少分別為2-3所。當某種供餐模式不足3所小學或初中時，抽取該供餐模式所有的學校作為常規(guī)監(jiān)測學校。常規(guī)監(jiān)測學校應保持相對固定，實施監(jiān)測。 3.監(jiān)測學生 在常規(guī)監(jiān)測學校中，按年級分層，以教學班為單位隨機整群抽樣，從小學一年級到初中三年級，每個年級抽取1-2個班，確保每個年級達

8、到40人左右，要求男女生基本各半。某個年級學生人數(shù)不足40人時，該年級的所有學生納入監(jiān)測范圍。如果有班級學生數(shù)超過40人以上時，超出部分學生是否納入監(jiān)測范圍，由縣區(qū)根據(jù)情況自行決定。 常規(guī)監(jiān)測指標 監(jiān)測學校和學生的基本信息常規(guī)監(jiān)測指標1.監(jiān)測學校和學生的基本信息學校的基本信息。包括學校代碼、學校名稱、學校舉辦者類型、學校駐地城鄉(xiāng)類別、學校辦學類型、補助標準、供餐模式、學校地址等。學生的基本信息。包括學校、年級、班級、學籍號、姓名、性別、出生日期、民族、健康狀況、身高、體重、是否為留守兒童、外來務工人員子女、享受“一補”等。 2.常規(guī)監(jiān)測指標 （1）監(jiān)測縣區(qū)農(nóng)村學生營養(yǎng)改善計劃實施基本情況。了解

9、“計劃”覆蓋學生總數(shù)、不同供餐模式學校數(shù)和學生人數(shù)、寄宿生人數(shù)、享受“一補”人數(shù)、留守兒童人數(shù)、補助標準、補助總額等信息（詳見附表1）。每年3月，由縣區(qū)教育局填報，加蓋公章后通報縣區(qū)衛(wèi)生局。 常規(guī)監(jiān)測指標 （2）監(jiān)測學?；厩闆r。了解監(jiān)測學校開展“計劃”的具體情況，包括學校學生總數(shù)、供餐模式及人數(shù)、補助標準、寄宿生人數(shù)、享受“一補”人數(shù)、留守兒童人數(shù)、外來務工人員子女人數(shù)、學校食堂供餐情況、健康教育課開設情況等（詳見附表2）。每年3月，由監(jiān)測學校主管校長填報，加蓋學校公章后提交縣區(qū)教育局，縣區(qū)教育局匯總后通報縣區(qū)衛(wèi)生局。 常規(guī)監(jiān)測指標 （4）學生因病缺課情況。了解各監(jiān)測學校每天應到校學生數(shù)、實

10、際到校學生數(shù)和因病請假學生數(shù)(主要是消化系統(tǒng)或/和呼吸系統(tǒng)疾病的學生數(shù)）信息（詳見附表4）。每月上旬，由學校的主管校長或衛(wèi)生老師/校醫(yī)填寫前一個月的報表報縣區(qū)教育局，縣區(qū)教育局匯總后通報縣區(qū)衛(wèi)生局。 常規(guī)監(jiān)測指標 （5）學生的身高和體重。縣區(qū)教育局負責每年3-4月組織學生統(tǒng)一體檢，并將學生的身高和體重體檢信息匯總后通報縣區(qū)衛(wèi)生局。 四、重 點 監(jiān) 測監(jiān)測縣：通渭縣、臨洮縣監(jiān)測學校（同常規(guī)監(jiān)測）：不同供餐模式，隨機選擇2所小學和2所初中。監(jiān)測學生（同常規(guī)監(jiān)測）： 隨機整群抽樣，所有年級，每個抽取 1-2個班（40人左右）。每個年級學生不足40人時，該年級所有學生納入監(jiān)測范圍。男女生基本各半。 重

11、點監(jiān)測學生確定后，監(jiān)測評估期間，相對固定。 重 點 監(jiān) 測 指 標 監(jiān)測對象和在常規(guī)監(jiān)測指標（5項）基礎上，還收集：1. 營養(yǎng)狀況生化指標（血紅蛋白等）；2. 學生基本情況：小學三年級及以上學生 初中學生 3. 學生學習成績。 1.監(jiān) 測 縣 區(qū) 根據(jù)我市實際，確定通渭縣為國家級重點監(jiān)測縣，臨洮縣為市級重點監(jiān)測縣。 2.監(jiān) 測 學 校。 在重點監(jiān)測縣的常規(guī)監(jiān)測學校中，分別從學校食堂供餐、企業(yè)（單位）供餐和家庭（個人）托餐等3種供餐模式的學校中，隨機選擇2所小學和2所初中作為重點監(jiān)測學校。例如，某縣同時存在3種供餐模式時，則共需抽取6所小學和6所初中。當某種供餐模式不足2所小學或2所初中時，則抽

12、取該供餐模式所有的學校作為重點監(jiān)測學校。 3.監(jiān) 測 學 生 在重點監(jiān)測學校中，按年級分層，以教學班為單位隨機整群抽樣。從小學一年級至初中三年級中，每個年級抽取1-2個班，確保每個年級達到40人左右參加常規(guī)監(jiān)測，要求男女生基本各半。每個年級學生人數(shù)不足40人時，該年級的所有學生納入監(jiān)測范圍。如果有班級學生數(shù)超過40人以上時，超出部分學生是否納入監(jiān)測范圍由各縣根據(jù)當?shù)厍闆r決定。 重點監(jiān)測指標 重點監(jiān)測學校開展前述各項常規(guī)監(jiān)測指標的基礎上，由縣疾控中心完成重點監(jiān)測指標測定，包括： 學生基本情況 血生化指標 學生學習成績 1.學生基本情況 包括學生家庭社會經(jīng)濟狀況、食物攝入、呼吸和消化系統(tǒng)常見病以及

13、學校健康教育課開設情況、學生營養(yǎng)知識水平和他們對“計劃”實施的意見和建議等（詳見附表5）。每年3月，小學三年級及以上和初中參加重點監(jiān)測的學生自行填寫問卷。學生編號應與身高和體重信息中的學生編號一致。 2.血生化指標 對開展重點監(jiān)測的學生進行血紅蛋白檢測；有條件的縣開展血清白蛋白、維生素 A 和維生素 D 等微量營養(yǎng)素檢測。每年3月，對參加重點監(jiān)測的學生進行血樣采集。由經(jīng)過培訓合格的專業(yè)檢驗人員采集指血一滴，或者取一滴靜脈血，按照統(tǒng)一標準方法現(xiàn)場測定血紅蛋白水平?？h疾控中心對參加重點監(jiān)測的學生負責采集、分離、冷凍保存血清樣品。由省疾控中心或其委托單位統(tǒng)一測定血清白蛋白、維生素 A 和維生素 D

14、水平。 3.學生學習成績。 春季開學頭兩周內(nèi)，監(jiān)測學校整理學生上學期主要科目期末考試成績的電子檔案（包括語文、數(shù)學、英語、體育。語文、數(shù)學、英語成績?yōu)樵嫉?00分制的得分，體育成績?yōu)楦髦笜说臏y定原始結(jié)果，如立定跳遠成績?yōu)?.23米）報縣教育局，縣教育局匯總后通報縣衛(wèi)生局。 五、評 價 方 法 身高、體重等連續(xù)資料分性別、以一歲一個年齡段描述均數(shù)和標準差。其他分類資料，如住宿生比例，按照小學和中學分組，描述不同性別學生的數(shù)量和比例。通過不同地區(qū)、不同供餐模式、不同性別、不同年齡組比較，當年監(jiān)測指標與歷年指標比較，以及與全國農(nóng)村學生平均水平進行比較，綜合評價營養(yǎng)改善計劃對學生營養(yǎng)健康狀況的影響，

15、提出建議。各指標評價標準參見附錄1、2。 常規(guī)監(jiān)測縣區(qū) 重點監(jiān)測縣區(qū)（一）常規(guī)監(jiān)測縣區(qū) 通過監(jiān)測評估，掌握不同地區(qū)和人群的參與學生營養(yǎng)改善計劃學生分布和經(jīng)費使用方式。了解供餐單位的食物供給情況，并根據(jù)存在的問題進行及時的膳食指導，達到均衡膳食的目的。分析“計劃”對貧困農(nóng)村學生營養(yǎng)狀況、呼吸道和消化道常見疾病發(fā)生率和缺勤率的影響。 （二）重點監(jiān)測縣區(qū) 通過監(jiān)測和評估，在獲得常規(guī)監(jiān)測信息的基礎上，進一步開展重點監(jiān)測學生家庭和學校的食物攝入情況、營養(yǎng)相關疾病的發(fā)生率（如貧血、微量營養(yǎng)素缺乏等），以及他們的營養(yǎng)知識水平等。分析“計劃”對減少貧困農(nóng)村學生營養(yǎng)相關疾病的作用，觀察是否能提高學習能力。 六、

16、組織管理 職責分工數(shù)據(jù)上報與審核 報告形成資料管理工作隊伍和人員培訓資金安排質(zhì)量控制 督導和評估 （一）職 責 分 工1 1.市衛(wèi)生局和市教育局負責農(nóng)村學生營養(yǎng)改善計劃營養(yǎng)健康狀況監(jiān)測評估工作的組織實施，制定方案，確定本市重點監(jiān)測縣名單，組織人員培訓，開展督導檢查和考核，負責向市農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃領導小組、省衛(wèi)生廳和教育廳提交監(jiān)測評估工作報告。 2.市疾控中心負責提供技術(shù)指導、人員培訓、質(zhì)量控制、督導及現(xiàn)場工作人員培訓，對數(shù)據(jù)進行審核、分析，并撰寫技術(shù)報告。 （二）職 責 分 工2 3.縣區(qū)衛(wèi)生局和教育局密切配合，協(xié)調(diào)縣區(qū)疾控中心和監(jiān)測學校，完成常規(guī)監(jiān)測和重點監(jiān)測工作任務。 4.縣區(qū)

17、疾控中心具體負責實施本轄區(qū)學生營養(yǎng)監(jiān)測評估工作，并形成監(jiān)測報告，上報本縣區(qū)農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃領導小組和上級主管部門。同時負責實施常規(guī)監(jiān)測，綜合分析上報的數(shù)據(jù)后及時上報監(jiān)測結(jié)果，規(guī)范管理監(jiān)測資料。重點監(jiān)測縣的疾控中心，除完成常規(guī)監(jiān)測相關工作外，同時要完成重點監(jiān)測的相關工作。監(jiān)測點學校由校長及有關人員組成工作組，配合完成本校監(jiān)測任務。 （二）數(shù)據(jù)上報與審核1 建立學生營養(yǎng)監(jiān)測數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，常規(guī)監(jiān)測數(shù)據(jù)實行統(tǒng)計報表（食堂供餐和學生因病缺課情況每月上報，其余指標每年4月上報）直接報告制。常規(guī)監(jiān)測學校將監(jiān)測報表報縣區(qū)疾控中心?？h區(qū)疾控中心在市疾控中心指導下，對數(shù)據(jù)進行整理分析，分別于每月20日

18、和每年4月底前，將監(jiān)測基礎數(shù)據(jù)報省疾控中心；重點監(jiān)測信息每年6月底前報省疾控中心。（二）數(shù)據(jù)上報與審核2常規(guī)監(jiān)測數(shù)據(jù)實行統(tǒng)計報表直接報告制。常規(guī)監(jiān)測學校將監(jiān)測報表報縣級CDC?？hCDC 對數(shù)據(jù)進行整理、錄入，報省CDC 和CCDC 營養(yǎng)所。常規(guī)監(jiān)測數(shù)據(jù)：4月底前上報重點監(jiān)測信息：6月底前上報 （三）報 告 形 成市衛(wèi)生局負責匯總?cè)泄ぷ髑闆r，結(jié)合市疾控中心提交的技術(shù)報告，形成年度工作報告，每年 9 月15日前報衛(wèi)生廳和市農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃領導小組?？h區(qū)衛(wèi)生局負責匯總本轄區(qū)工作情況，結(jié)合縣區(qū)疾控中心提交的技術(shù)報告，形成年度工作報告，每年 9 月5日前報市衛(wèi)生局和縣區(qū)農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃領導小組。縣區(qū)疾控中心撰寫的技術(shù)報告，每年 8月20日前報市疾控中心。（四）資 料 管 理 農(nóng)村學生營養(yǎng)改善監(jiān)測資料屬于農(nóng)村學生營養(yǎng)改善工作的一部分，監(jiān)測工作具體實施部門和個人未經(jīng)主管衛(wèi)生行政部門許可，不得擅自公布或發(fā)表監(jiān)測信息資料。原始資料歸檔保存在縣區(qū)疾控中心備查。各級執(zhí)行機構(gòu)詳