卵巢腫瘤專題知識講座培訓(xùn)課件

1、卵巢腫瘤專題知識講座卵巢腫瘤專題知識講座是女性生殖器常見腫瘤之一是女性生殖器三大惡性腫瘤之一死亡率屬婦科癌瘤之首卵巢腫瘤成為嚴(yán)重威脅婦女生命 和健康的主要腫瘤現(xiàn) 狀卵巢腫瘤專題知識講座2是女性生殖器常見腫瘤之一現(xiàn) 狀卵巢腫瘤專題知識講座2發(fā)生于不同年齡段卵巢上皮腫瘤好發(fā) 50-60歲女性卵巢生殖細(xì)胞瘤 30歲 年輕女性早期診斷因難 70%-80% 發(fā)現(xiàn)屬晚期有效化療方案應(yīng)用惡性生殖細(xì)胞瘤療效 90%-10%惡性上皮癌療效未能改善 30%-40%現(xiàn) 狀卵巢腫瘤專題知識講座3發(fā)生于不同年齡段現(xiàn) 狀卵巢腫瘤專題知識講座3組織學(xué)分類上皮性腫瘤性索間質(zhì)腫瘤生殖細(xì)胞腫瘤卵巢腫瘤專題知識講座4組織學(xué)分類上皮

2、性腫瘤性索間質(zhì)腫瘤生殖細(xì)胞腫瘤卵巢腫瘤專題知識上皮性腫瘤 占卵巢腫瘤50-70%； 漿液性腫瘤最多見 其次為粘液性腫瘤 分為：良性、 交界性、惡性 上皮性癌占卵巢惡性腫瘤的 85-90%組織學(xué)分類卵巢腫瘤專題知識講座5上皮性腫瘤 組織學(xué)分類卵巢腫瘤專題知識講座5生殖細(xì)胞腫瘤 ： 占卵巢腫瘤20-40% 來源于生殖腺以外的內(nèi)胚葉組織 良性：成熟型囊性畸胎瘤（皮樣囊腫） 惡性：未成熟畸胎瘤無性細(xì)胞瘤 內(nèi)胚竇瘤組織學(xué)分類卵巢腫瘤專題知識講座6生殖細(xì)胞腫瘤 ：未成熟畸胎瘤組織學(xué)分類卵巢腫瘤專題知識講座6性索間質(zhì)腫瘤 占卵巢腫瘤的 5%來原于原始體腔間葉組織顆粒細(xì)胞瘤卵泡膜細(xì)胞瘤纖維瘤組織學(xué)分類卵巢腫瘤

3、專題知識講座7性索間質(zhì)腫瘤 組織學(xué)分類卵巢腫瘤專題知識講座7轉(zhuǎn)移性腫瘤:510%消化道、乳腺、子宮內(nèi)膜最常見為 庫肯勃氏瘤組織學(xué)分類卵巢腫瘤專題知識講座8轉(zhuǎn)移性腫瘤:510%組織學(xué)分類卵巢腫瘤專題知識講座8占卵巢腫瘤 75%，多為囊性、表面光滑、界清、可活動卵巢良性腫瘤：卵巢良性腫瘤卵巢囊腫粘液性囊腺瘤漿液性囊腺瘤成熟型畸胎瘤卵巢腫瘤專題知識講座9占卵巢腫瘤 75%，多為囊性、表面光滑、界清、可活動卵巢良性卵巢腫瘤專題知識講座培訓(xùn)課件臨床表現(xiàn)早期多無癥狀,常在婦檢時(shí)發(fā)現(xiàn)： 腹部腫塊： 囊性光滑 壓迫癥狀： 尿頻、便秘、腹脹 腹 痛: 腫瘤扭轉(zhuǎn)、破裂 惡 液 質(zhì)： 消瘦、貧血卵巢腫瘤專題知識講座

4、11臨床表現(xiàn)早期多無癥狀,常在婦檢時(shí)發(fā)現(xiàn)： 腹部腫塊： 囊性光蒂 扭 轉(zhuǎn) 10 腫瘤破裂 3感 染 少見 多為扭轉(zhuǎn)或破裂后引起惡 性 變 短期內(nèi)腫瘤生長迅速 發(fā)熱、腹痛、腹水并發(fā)癥卵巢腫瘤專題知識講座12蒂 扭 轉(zhuǎn) 10 并發(fā)癥卵巢腫瘤專題知識講座12轉(zhuǎn)移途徑直接蔓延腹腔種植淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移少見卵巢腫瘤專題知識講座13轉(zhuǎn)移途徑直接蔓延卵巢腫瘤專題知識講座13診 斷病 史診 斷腹部檢查婦科檢查B超檢查影像學(xué)檢查細(xì) 胞 學(xué)腫瘤標(biāo)記物卵巢腫瘤專題知識講座14診 斷病 史診 斷腹部檢查婦科檢查B超檢CA12580% 上皮癌高于 35KIU/L90% 與病情緩解/惡化一致CA19-9與CA125聯(lián)合檢測

5、有一定意義AFP對內(nèi)胚竇瘤診斷特異對未成熟畸胎瘤無性細(xì)瘤混合診斷意義HCG對原發(fā)性卵巢絨癌有特異性性激素顆粒細(xì)胞瘤，泡膜細(xì)胞瘤有價(jià)值漿液、粘液或纖維上皮瘤也可分泌一定 E腫瘤標(biāo)記物卵巢腫瘤專題知識講座1580% 上皮癌高于 35KIU/L90% 與病情緩解確診證據(jù)均不能做為確診依據(jù)腫瘤組織病理學(xué) 腹水細(xì)胞學(xué) 影像學(xué) 腫瘤標(biāo)記物卵巢腫瘤專題知識講座16確診證據(jù)均不能做為確診依據(jù)腫瘤組織 腹水細(xì)胞學(xué)卵巢腫瘤專題知病史B超檢查標(biāo)記物長,逐漸增大單或雙側(cè)，活動，無腹水包膜光滑,無回聲區(qū)多正常良性腫瘤惡性腫瘤短，迅速增大雙側(cè)多見，固定，囊實(shí)性，腹水低回聲，雜亂光團(tuán)乳頭，邊界不清CA125、CEA、AFP

6、可陽性卵巢良惡性腫瘤的鑒別卵巢腫瘤專題知識講座17病史B超檢查標(biāo)記物長,逐漸增大單或雙側(cè)，包膜光滑,多正常良性子宮內(nèi)膜異位癥盆腔結(jié)締組織炎結(jié)核性腹膜炎子 宮 腫 瘤CA125轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤肝硬化腹水生殖道以外腫瘤鑒別診斷卵巢腫瘤專題知識講座18子宮內(nèi)膜異位癥盆腔結(jié)締組織炎結(jié)核性腹膜炎子 宮 腫 瘤CA1手 術(shù) 治 療化 學(xué) 治 療放 射 治 療生 物 治 療現(xiàn)代治療模式病情進(jìn)展現(xiàn)代治療模式卵巢腫瘤專題知識講座19手 術(shù) 治 療化 學(xué) 治 療放 射 治 療生 物 治 療病情早 期晚 期上 皮 癌手術(shù) + 化療爭取治愈控制復(fù)發(fā)治療目的 明確診斷、切除腫瘤、手術(shù)-病理分期卵巢腫瘤專題知識講座20早 期晚 期上 皮 癌手術(shù) + 化療爭取治愈控制復(fù)發(fā)治療治療目的手術(shù)為主生殖細(xì)胞惡性腫瘤性索間質(zhì)腫瘤手術(shù)+化療保 留生 育 功 能卵巢腫瘤專題知識講座21治療目的手生殖細(xì)胞惡性性索間質(zhì)手術(shù)保 留卵巢腫瘤專題知識講座預(yù) 防高危人群篩查普查普治超聲檢查腫瘤標(biāo)記物積極處理卵巢病變卵巢腫瘤專題知識講座22預(yù) 防高危人群篩查卵巢腫瘤專題知識講座227080% 易發(fā)生復(fù)發(fā)易產(chǎn)生耐藥盆腔檢查陰道超聲