出血病人搶救應(yīng)急預(yù)案-課件

1、出血病人搶救應(yīng)急預(yù)案-課件出血病人搶救應(yīng)急預(yù)案-課件二.血液病有哪些？血液病臨床分為三大類型：紅細(xì)胞疾病、白細(xì)胞疾病、出血和血栓性疾病。臨床上常見的疾病有白血病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、血小板減少、多發(fā)性骨髓瘤等，以往由于缺乏特效療法，許多疾病被人們稱為“不治之癥”，近年來，隨著醫(yī)學(xué)研究的深入發(fā)展，特別是在我國，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，血液病的治療效果有了明顯提高，許多疾病得以治愈，達(dá)到世界領(lǐng)先水平，顯示出中醫(yī)治療本病的巨大優(yōu)勢。 二.血液病有哪些？血液病臨床分為三大類型：紅細(xì)胞疾病、白細(xì)胞三.血液病的出血點(diǎn)主要以鼻出血、消化道出血、腦出血為主。三.血液病的出血點(diǎn)主要以鼻出血、消化道

2、出血、腦出血為主。鼻出血搶救預(yù)案一.評估：1.臨床表現(xiàn)：單側(cè)或雙側(cè)鼻腔出血，有些鼻腔后方出血者可表現(xiàn)為“吐血”、“咯血”，鼻竇出血常為反復(fù)陣發(fā)性出血。2.病因：外傷，鼻中隔病變，鼻腔、鼻竇炎、眼耳鼻喉科腫瘤，急性發(fā)熱性傳染病，血壓過高，出血性疾病。3.檢查：鼻內(nèi)鏡、纖維鼻咽鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查。鼻出血搶救預(yù)案一.評估：二.準(zhǔn)備:1.環(huán)境：病室保持安靜。2.用物：止血棉、冷水袋。3.藥品：10%麻黃素、凝血酶、明膠海綿、抗生素、GS或NS。二.準(zhǔn)備:三.處理：1.迅速安置病人，對大量出血者取仰臥位或半臥位。2.局部止血：鼻腔填塞、用冷水袋敷前額。3.藥物止血：遵醫(yī)囑用10%麻黃素、

3、明膠海綿、凝血酶填充鼻腔。4.必要時行手術(shù)治療。5.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染，必要時輸液、輸血控制休克。6.密切觀察病情、出血、呼吸、生命體征情況。三.處理：1.迅速安置病人，對大量出血者取仰臥位或半臥位。四.效果評價：1.有效:出血停止，未發(fā)生感染及休克。2.無效:出血不止，出現(xiàn)感染及休克表現(xiàn)。四.效果評價：五.注意事項(xiàng)：1.保持呼吸道通暢、大便通暢，注意保暖。2.做好口腔護(hù)理和心理護(hù)理。五.注意事項(xiàng)：1.保持呼吸道通暢、大便通暢，注意保暖。腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案1、患者入病房后，護(hù)理分兩組：一組迅速安置患者，使其頭部抬高15 30，若昏迷患者應(yīng)取仰臥位，頭偏向一側(cè)，給予氧氣吸入。為患者脫去衣

4、服，做監(jiān)護(hù)。觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、體溫、意識、瞠孔，并做好記錄。二組立即建立靜脈通路23條，使用套管針，保持點(diǎn)滴通暢，遵醫(yī)囑快速滴入脫水、降低顱內(nèi)壓及搶救藥等。2、及時吸出嘔吐物及痰液，保持呼吸道通暢。有呼吸道阻塞者，將下頜向前托起，必要時，配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開術(shù)，并做好相應(yīng)護(hù)理工作。腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案1、患者入病房后，護(hù)理分兩組：一組迅速安3、若患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼吸表淺呈潮式呼吸等，血氧飽和度逐漸降低時，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好氣管插管。必要時行人工輔助呼吸。4、及時擦凈嘔吐物，并注意觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色及量，做好記錄，有咖啡色嘔吐物時，提示上消化道出血，遵醫(yī)囑給予止血藥和

5、凝血藥。3、若患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼吸表淺呈潮式呼吸等，血氧飽和度逐5、觀察大、小便情況。大、小便失禁者，及時更換尿布，小便潴留者，給予留置導(dǎo)尿管，每日會陰擦洗2次，保持會陰部清潔。6、每15 30 min觀察血壓、脈搏、呼吸、神志，瞳孔各1次，直到病情穩(wěn)定為止，以便及時了解病情變化；昏迷程度加深，說明病情加重，如出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、血壓升高、呼吸、脈搏變慢時，提示腦疝的發(fā)生，應(yīng)做好應(yīng)急搶救處理。 5、觀察大、小便情況。大、小便失禁者，及時更換尿布，小便潴留7、每4h測量體溫1次。如體溫超過38，頭部置冰塊或冰帽，腋下放冰袋，以降低腦代謝和顱內(nèi)壓。8、病情危重者，發(fā)病24 48 h內(nèi)禁食，按醫(yī)囑

6、靜脈補(bǔ)液，每日20002500ml，起病后3日如神志仍不清楚，無嘔吐及胃出血者，可鼻飼流質(zhì)飲食，并做好口腔護(hù)理。注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡，準(zhǔn)確記錄出人量。9、急性期絕對臥床休息，減少不必要的搬動，協(xié)助翻身、叩背，肢體置于功能位，做好皮膚護(hù)理。7、每4h測量體溫1次。如體溫超過38，頭部置冰塊或冰帽，10、指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，按時用藥，控制血壓在理想水平，多食富含纖維素飲食，保持大、小便通暢。11、病情穩(wěn)定后，協(xié)助康復(fù)師指導(dǎo)患者進(jìn)行語言訓(xùn)練及肢體功能的主動與被動訓(xùn)練，以促進(jìn)早日康復(fù)。10、指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，按時用藥，控制血壓在理想水平，多急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案1、立即通知醫(yī)生的同時

7、，應(yīng)盡早為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量。盡量使用靜脈留置針或選用大號針頭,必要時建立兩條靜脈通路。2、遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血劑、新鮮血或706代血漿。如患者繼續(xù)出血，出血量 1000ml，心率 120/ min，血壓 80/50 mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速連接一次性三通靜脈推注液體。3、備好各種搶救用品，如三腔二囊管、負(fù)壓吸引器等。如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血，同時準(zhǔn)備100：8冰鹽水正腎素協(xié)助洗胃。急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案1、立即通知醫(yī)生的同時，應(yīng)盡早4、靜脈應(yīng)用垂體后葉素或生長抑素時，應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制滴速，防止速

8、度過快而引 起心悸、胸悶、頭暈等不良反應(yīng)。5、遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持在4， 一次灌注250ml ，然后吸出，反復(fù)多次，直至吸出液清澈為止；對于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素(100 ml冰鹽水內(nèi)加8mg去甲腎上腺素) ， 30 min后抽出，每小時1次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少頻度，直至出血停止。 6、嚴(yán)密觀察病情變化：大出血期間每15 30 min 測量生命體征一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測量生命體征變化,必要時進(jìn)行心電血壓監(jiān)護(hù)4、靜脈應(yīng)用垂體后葉素或生長抑素時，應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制滴速，防7、注意觀察患者嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色，同時準(zhǔn)確記錄出入量。密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色，警惕再次出血。8、保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。嘔血時頭偏向一側(cè)，避免誤吸。必要時給予氧氣吸入。9、患者應(yīng)絕對臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。保持室內(nèi)安靜、清潔、空氣新鮮，及時更換污染的被褥。注意為患者保暖，避免受涼。7、注意觀察患者嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色，同時準(zhǔn)確記錄出10、患者大出血期間，應(yīng)嚴(yán)格禁食，出血停止后，可遵醫(yī)囑給予溫