分娩期婦女護理課件

1、分娩期婦女護理分娩期婦女護理1分娩期婦女護理分娩期婦女護理1目 錄分娩機制分娩的臨床表現及護理影響分娩的因素分娩期婦女護理2目 錄分娩機制分娩的臨床表現及護理影響分娩的因素分娩期婦女護病例: 李某，25歲，第一胎孕足月臨產1小時入院。孕期檢查骨盆及胎兒均為正常，平素身體健康。入院后發(fā)現宮縮稀而無力，宮口擴張cm，產程進展緩慢,初步診斷為子宮收縮乏力（產力異常）。醫(yī)生與她交談時發(fā)現，產婦非常害怕疼痛及擔心不能順利度過分娩期。因為她多次聽到生過孩子的女士們說“生孩子很痛,未生過孩子的人是無法想象那種痛苦的.”思考題: 1、影響分娩的因素有哪些? 2、本例導致分娩過程受阻的主要原因是什么? 3、作為

2、護理人員對該產婦應如何護理？分娩期婦女護理3病例: 李某，25歲，第一胎孕足月臨產1小時入院。孕期檢查分娩的定義分娩：妊娠28W以后的胎兒及其附屬物從母體全部娩出早產：28周至37周終止妊娠者足月產：40周前后二周內分娩者過期產：孕42孕以后分娩者 分娩期婦女護理4分娩的定義分娩：妊娠28W以后的胎兒及其附屬物從母體全部娩出分娩期臨床表現及護理先兆臨產： 1.假臨產 2.胎兒下降感(輕松感) 3.見紅臨產的診斷： 1.規(guī)律宮縮 2.宮口擴張 3.胎頭下降 4.破膜 分娩期婦女護理5分娩期臨床表現及護理先兆臨產：分娩期婦女護理5總產程及產程分期總產程：是從開始出現規(guī)律宮縮到胎兒胎盤娩出的全過程，

3、不超過24小時。分三個產程：第一產程：宮頸擴張期，規(guī)律宮縮到宮口開全，最大時限24小時。第二產程：胎兒娩出期，宮口開全到胎兒娩出，最大時限2小時。第三產程：胎盤娩出期，不超過半小時。分娩期婦女護理6總產程及產程分期總產程：是從開始出現規(guī)律宮縮到胎兒胎盤娩出的教學內容：第一產程婦女的護理第二產程婦女的護理第三產程婦女的護理分娩期婦女護理7教學內容：第一產程婦女的護理第二產程婦女的護理第三產程婦女的第一產程的臨床經過及處理臨床表現規(guī)律宮縮：宮縮持續(xù)30秒或以上、間歇56分鐘，且逐漸加強。宮口擴張：1.潛伏期是從規(guī)律宮縮到宮口開至3厘米，最大時限16小時。2.活躍期是宮口擴張310厘米，最大時限8小

4、時。分：A.加速期 B.最大加速期 C.減速期。胎頭下降：潛伏期下降不明顯，活躍期平均每小時下降0.86厘米。胎膜破裂。分娩期婦女護理8第一產程的臨床經過及處理臨床表現分娩期婦女護理8分娩期婦女護理9分娩期婦女護理9第一產程的護理臨床表現 規(guī)律宮縮、宮口擴張、胎頭下降、胎膜破裂護理評估 病 史： 身心評估：胎心、宮縮、宮口、胎頭下降、破膜 輔助檢查：護理診斷：焦慮、疼痛、舒適改變定義：有規(guī)律宮縮至宮口開全。11-12h分娩期婦女護理10第一產程的護理臨床表現定義：有規(guī)律宮縮至宮口開全。11-1肛查分娩期婦女護理11肛查分娩期婦女護理11陰道檢查分娩期婦女護理12陰道檢查分娩期婦女護理12宮口擴

5、張程度分娩期婦女護理13宮口擴張程度分娩期婦女護理13分娩期婦女護理14分娩期婦女護理14護理措施 入院護理 心理護理 觀察生命體征促進舒適 灌腸時間、灌腸目的、 禁忌癥觀察產程進展： 聽胎心1次/2h 摸宮縮 肛查 破膜及羊水觀察 畫產程圖分娩期婦女護理15護理措施分娩期婦女護理15分娩期婦女護理16分娩期婦女護理16第一產程的護理觀察產程進展，繪制產程圖。觀察項目：宮縮、宮頸擴張、胎頭下降、破膜。胎心率、血壓護理 精神安慰、飲食、活動與休息、排尿與排便。肛查、陰道檢查分娩期婦女護理17第一產程的護理觀察產程進展，繪制產程圖。分娩期婦女護理17聽胎心視頻12分娩期婦女護理18聽胎心視頻12分

6、娩期婦女護理18飲食分娩期婦女護理19飲食分娩期婦女護理19第二產程的臨床表現與處理臨床表現破膜：宮口開全時破，如未破膜，行人工破膜。觀察羊水情況、聽胎心。撥露：宮縮時，胎頭露出于陰道口，宮縮間歇期又回縮陰道內。著冠：胎頭雙頂徑超過骨盆出口，宮縮間歇時胎頭不再回縮。產婦屏氣分娩期婦女護理20第二產程的臨床表現與處理臨床表現分娩期婦女護理20胎頭撥露撥露：宮縮時，胎頭露出于陰道口，宮縮間歇期又回縮陰道內。分娩期婦女護理21胎頭撥露撥露：宮縮時，胎頭露出于陰道口，宮縮間歇期又回縮陰道胎頭著冠著冠：胎頭雙頂徑超過骨盆出口，宮縮間歇時胎頭不再回縮。分娩期婦女護理22胎頭著冠著冠：胎頭雙頂徑超過骨盆出口

7、，宮縮間歇時胎頭不再回縮第二產程的處理密切監(jiān)測胎心：510分鐘聽一次胎心。指導產婦屏氣：接產準備：1.上產床 初產婦宮口開全時、經產婦宮口開4厘米時。2.外陰部消毒3.接產者按無菌操作常規(guī)洗手、戴手套、穿手術衣、打產包、鋪好消毒巾準備接生。分娩期婦女護理23第二產程的處理密切監(jiān)測胎心：510分鐘聽一次胎心。分娩期婦分娩期婦女護理24分娩期婦女護理24外陰的消毒順序外陰沖洗順序：2 3 1 4分娩期婦女護理25外陰的消毒順序外陰沖洗順序：2 3 1 4分娩期婦女護接產接產要領：保護會陰、以最小的經線通過產道。接產步驟：保護會陰、協(xié)助胎頭俯屈、仰伸、清除胎兒呼吸道粘液及羊水、協(xié)助胎頭復位及外旋轉、

8、使胎兒雙肩徑與骨盆出口前后徑一致，胎兒娩出后12分鐘內斷扎臍帶。處理臍帶：處理新生兒協(xié)助胎盤娩出分娩期婦女護理26接產接產要領：保護會陰、以最小的經線通過產道。分娩期婦女護理協(xié)助俯屈協(xié)助仰伸前肩娩出后肩娩出胎頭撥露胎頭著冠分娩期婦女護理27協(xié)助俯屈協(xié)助仰伸前肩娩出后肩娩出胎頭撥露胎頭著冠分娩期婦女護保護會陰，協(xié)助胎頭俯屈協(xié)助胎頭仰伸助前肩娩出助后肩娩出分娩期婦女護理28保護會陰，協(xié)助胎頭俯屈協(xié)助胎頭仰伸助前肩娩出助后肩娩出分娩期分娩期婦女護理29分娩期婦女護理29會陰切開的指征估計分娩時會陰撕裂不可避免者，或母兒有病理情況急需結束分娩者。會陰切開術：1.會陰后-斜切開術 2.會陰正中切開術。分

9、娩期婦女護理30會陰切開的指征估計分娩時會陰撕裂不可避免者，或母兒有病理情況會陰正中切開會陰右側后-斜切開會陰左側后-斜切開分娩期婦女護理31會陰正中切開會陰右側后-斜切開會陰左側后-斜切開分娩期婦女護會陰切開示意圖分娩期婦女護理32會陰切開示意圖分娩期婦女護理32會陰正中切開分娩期婦女護理33會陰正中切開分娩期婦女護理33會陰左后-斜切開從麻醉到縫合分娩期婦女護理34會陰左后-斜切開從麻醉到縫合分娩期婦女護理34分娩期婦女護理35分娩期婦女護理35五、第二產程的護理臨床表現：宮縮增強，胎兒下降及娩出 定義：從宮口開全到胎兒娩出。2h 拔露 著冠護理診斷：有受傷危險、焦慮、疼痛護理評估: 胎心

10、、宮縮、會陰護理措施： 觀察產程進展 指導產婦屏氣 接產準備、接產分娩期婦女護理36五、第二產程的護理臨床表現：宮縮增強，胎兒下降及娩出 分娩期第三產程的臨床表現及處理保護臨產兒：清理呼吸道、評分、處理臍帶、處理新生兒。胎盤剝離征象；1.宮體變硬呈球形，胎盤剝離后降到子宮下段，宮底升高達臍上；2.剝離的胎盤降到子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長；3.陰道少量流血；4.用手掌尺側在產婦恥骨聯合上方輕壓子宮下段，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。協(xié)助胎盤娩出：確認胎盤完全剝離時，于宮縮時以左手握住宮底并按壓，同時右手輕拉臍帶，協(xié)助娩出胎盤。當胎盤娩出至陰道口時，用雙手捧住胎盤，向一個方向旋轉并緩慢

11、向外牽拉，協(xié)助胎盤胎膜完整剝離排出。預防產后出血：檢查胎盤、胎膜、軟產道分娩期婦女護理37第三產程的臨床表現及處理保護臨產兒：清理呼吸道、評分、處理臍處理新生兒分娩期婦女護理38處理新生兒分娩期婦女護理38體征 應得分數 0 分 1 分 2 分 每分鐘心率 0 小于 100 次 100 次及以上 呼吸 0 淺慢且不規(guī)則 佳 肌張力 松弛 四肢稍屈 四肢活動 喉反射 無反射 有些動作 咳嗽、惡心 皮膚顏色 蒼白 青紫 紅潤 新生兒阿普加評分法（ Apgar score ）分娩期婦女護理39體征 應得分數 0 分 1 分 2 分 每分鐘心率 0 小于宮底上升至臍平，子宮呈球形 陰道內外露的臍帶自行

12、延長 陰道少量流血 在恥骨聯合上方用手輕壓子宮下段，宮底上升而外露的臍帶不再回縮胎盤剝離征象分娩期婦女護理40胎盤剝離征象分娩期婦女護理40胎盤剝離時子宮的形狀胎盤剝離開始胎盤降至子宮下段胎盤娩出后分娩期婦女護理41胎盤剝離時子宮的形狀胎盤剝離開始胎盤降至子宮下段胎盤娩出后分 胎盤剝離及排出方式 稀氏法：胎兒面排出后少量陰道流血 鄧氏法：較多陰道流血后母體面排出 協(xié)助胎盤娩出分娩期婦女護理42 胎盤剝離及排出方式 協(xié)助胎盤娩出分娩期婦女護理42胎盤娩出分娩期婦女護理43胎盤娩出分娩期婦女護理43協(xié)助胎膜娩出副胎盤手取胎盤術分娩期婦女護理44協(xié)助胎膜娩出副胎盤手取胎盤術分娩期婦女護理44檢查胎膜

13、分娩期婦女護理45檢查胎膜分娩期婦女護理45檢查胎盤分娩期婦女護理46檢查胎盤分娩期婦女護理46分娩期婦女護理47分娩期婦女護理47第三產程的護理定義：胎兒娩出到胎盤娩出。30分鐘臨床表現：子宮收縮、胎盤娩出、陰道流血護理評估 1、母親 胎盤剝離征象胎盤評估宮縮及陰道出血量評估心理評估會陰部檢查 會陰裂傷分、分娩期婦女護理48第三產程的護理定義：胎兒娩出到胎盤娩出。30分鐘分娩期婦護理診斷：組織灌注不足 有親子依附改變的危險 護理措施正確協(xié)助胎盤娩出，檢查胎盤胎膜預防產后出血 ：縫會陰切口新生兒護理 ： 2、新生兒 Apgar：HR、P、肌張力、喉反射、皮色 一般評估：分娩期婦女護理49護理診

14、斷：組織灌注不足 2、新生兒分娩期婦女護理 （七）第四產程護理 定 義： 胎盤娩出后2h內一般護理：保暖、擦浴、換衣、換床單、 墊好會陰墊、提供食物重點觀察：BP、P、宮縮、宮高、陰道流血、 會陰傷口、膀胱充盈分娩期婦女護理50 （七）第四產程護理分娩期婦女護理50疼痛婦女的護理 定義：個體在應對有害刺激過程中所經受 的不舒適體驗疼痛原因：護理評估：病史、身心狀況、輔助檢查護理措施 表達疼痛 產前教育 產時指導 暗示、轉移法 配合應用鎮(zhèn)痛、麻醉藥 心理支持分娩期婦女護理51疼痛婦女的護理 定義：個體在應對有害刺激過程中所經受分娩期 定義：個人在對一個模糊的非特異性威脅作出反應 時所經受的不適感和自主NS的激活狀態(tài)護理評估：病史、身心狀況、確定焦慮的程度 護理措施 認真評估 建立良好的護患關系 提供信息 減少對感官的刺激 發(fā)揮支持系統(tǒng)作用 護理人員自信心 焦慮產婦的護理水中分娩分娩期婦女護理52 定義：個人在對一個模糊的非特異性威脅作出