中日醫(yī)學(xué)教育模式的對(duì)比與思考課件

1、中日醫(yī)學(xué)教育模式的對(duì)比與思考中日醫(yī)學(xué)教育模式的對(duì)比與思考主要內(nèi)容：1.日本的醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀及特點(diǎn)2.中國(guó)的醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)3.借鑒日本，關(guān)于我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展的思考主要內(nèi)容：日本的醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀日本現(xiàn)有15 000萬(wàn)人99%為大和民族，實(shí)行全民醫(yī)療保險(xiǎn)，病人首診在下級(jí)醫(yī)院，需要轉(zhuǎn)診證明才能到大學(xué)附屬醫(yī)院就醫(yī)。日本醫(yī)學(xué)生經(jīng)過(guò)6年本科醫(yī)學(xué)教育畢業(yè)后通過(guò)全國(guó)醫(yī)生執(zhí)照考試，再經(jīng)過(guò)2年-3年的研修醫(yī)培訓(xùn)，可以獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照，并在全國(guó)范周內(nèi)通用。 日本的醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀日本現(xiàn)有15 000萬(wàn)人99%為大和民族日本的醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容及流程本科（6年）掌握醫(yī)師應(yīng)具備的一些知識(shí)和技能臨床培訓(xùn)（2年）通過(guò)考試取得醫(yī)師資格執(zhí)

2、業(yè)生涯教育在培訓(xùn)基地獲得基本臨床診療能力知識(shí)更新，臨床技能提高接受?？漆t(yī)師培訓(xùn)，取得專科醫(yī)師資格日本的醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容及流程本科（6年）掌握醫(yī)師應(yīng)具備的一些知識(shí)日本醫(yī)學(xué)部本科教育一、大學(xué)本科采取6年制年： 基礎(chǔ)文化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)年： 臨床醫(yī)學(xué)（綜合課程）年： 臨床實(shí)習(xí)（參加臨床實(shí)踐）年： 選擇?？?，進(jìn)行?？茖W(xué)習(xí)日本醫(yī)學(xué)部本科教育一、大學(xué)本科采取6年制二、本科課程設(shè)置主要包括兩大部分一是醫(yī)學(xué)預(yù)備（基礎(chǔ)）教育，主要包括數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、生物學(xué)和行為科學(xué)，但打破了學(xué)科壁壘，采取整合的形式排列。二是醫(yī)學(xué)教育，主要分為自然科學(xué)、身心科學(xué)、綜合人體學(xué)、跨學(xué)科醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床綜合

3、講義及實(shí)習(xí)等10大板塊。此外外語(yǔ)教學(xué)也是醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容日本醫(yī)學(xué)部本科教育二、本科課程設(shè)置日本醫(yī)學(xué)部本科教育三、采取醫(yī)學(xué)專業(yè)課程一基礎(chǔ)與臨床并行的教學(xué) 日本的臨床教學(xué)是對(duì)某系統(tǒng)（如消化系統(tǒng)是從食管、胃、小腸、大腸、肛門、肝、脾、胰腺）的內(nèi)科、外科疾病的縱向講授?；A(chǔ)教學(xué)則是從組織、生理、病理等同時(shí)進(jìn)行的橫向講授，實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的統(tǒng)一教學(xué)計(jì)劃。日本醫(yī)學(xué)部本科教育三、采取醫(yī)學(xué)專業(yè)課程一基礎(chǔ)與臨床并行的教學(xué) 日本醫(yī)學(xué)部本科教強(qiáng)調(diào)“問(wèn)題解決型”( problem-based learning)教學(xué)方式，學(xué)生5人-7人為一個(gè)學(xué)習(xí)小組，在授課前先由指導(dǎo)教師發(fā)給每個(gè)小組共同的病例，學(xué)生圍繞病例中

4、的問(wèn)題自學(xué)，并進(jìn)行小組討論。此外，在校6年學(xué)習(xí)中，要求醫(yī)學(xué)生必須拿到8個(gè)左右的科研學(xué)分，為此許多學(xué)生從第一學(xué)期開始就進(jìn)入相關(guān)的教研室，參加講座和參與科研。日本醫(yī)學(xué)部本科教育強(qiáng)調(diào)“問(wèn)題解決型”( problem-based learn中日醫(yī)學(xué)課程設(shè)置與教學(xué)的比較比較項(xiàng)目中國(guó)日本醫(yī)學(xué)核心課程交叉重復(fù)交叉整合基礎(chǔ)與臨床課程“基礎(chǔ)-臨床-實(shí)習(xí)”進(jìn)行綜合臨床實(shí)習(xí)科目相對(duì)較少較全面中日醫(yī)學(xué)課程設(shè)置與教學(xué)的比較比較項(xiàng)目中國(guó)日本醫(yī)學(xué)核心課程交叉中日醫(yī)學(xué)教學(xué)模式和教學(xué)手段的比較比較項(xiàng)目中國(guó)日本教學(xué)模式傳統(tǒng)學(xué)科型教學(xué)以問(wèn)題為中心（PBL）教學(xué)方式大班課小組為中心、分散教學(xué)教學(xué)手段以教師為中心以學(xué)生為中心教師作用灌

5、輸學(xué)生知識(shí)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)教學(xué)結(jié)果培養(yǎng)知識(shí)性人才培養(yǎng)創(chuàng)新性人才中日醫(yī)學(xué)教學(xué)模式和教學(xué)手段的比較比較項(xiàng)目中國(guó)日本教學(xué)模式傳統(tǒng)日本的醫(yī)師法規(guī)定醫(yī)學(xué)本科教育6年后，必須經(jīng)過(guò)2年的強(qiáng)制性畢業(yè)后輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)訓(xùn)練，才能報(bào)考大學(xué)院（相當(dāng)于我們的研究生院）或從事醫(yī)療工作。所有具備醫(yī)師資格的畢業(yè)生必須在授權(quán)的醫(yī)院里完成研修醫(yī)培訓(xùn)后才能正式就職，時(shí)間一般為2年3年。研修醫(yī)要在各科輪轉(zhuǎn)，經(jīng)過(guò)醫(yī)院考核合格后可以選擇后期研修醫(yī)或者考取大學(xué)院生（相當(dāng)于我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)博士生，臨床醫(yī)學(xué)教育沒(méi)有碩士）兩個(gè)方向。后期研修醫(yī)一般3年，類似我國(guó)的專科醫(yī)師培訓(xùn)如內(nèi)科、外科等。日本醫(yī)學(xué)部本科畢業(yè)生的繼續(xù)教育日本的醫(yī)師法規(guī)定醫(yī)學(xué)本科教育6年后，必

6、須經(jīng)過(guò)2年的強(qiáng)制性畢業(yè)2004年日本開始實(shí)施新醫(yī)師臨床研修制度新制度的基礎(chǔ)理念是不僅把醫(yī)師培養(yǎng)成為擅長(zhǎng)某一?？祁I(lǐng)域的專科醫(yī)師，還必須培養(yǎng)醫(yī)師具有良好職業(yè)道德和基本醫(yī)療知識(shí)技能、能夠治療常見(jiàn)疾病和損傷的醫(yī)師。新制度培訓(xùn)大綱把內(nèi)科、外科、急診醫(yī)學(xué)及麻醉科作為基本科目，把兒科、婦產(chǎn)科、精神科及社區(qū)醫(yī)療保健作為必修科目，每科至少培訓(xùn)1個(gè)月以上；原則上第1年培訓(xùn)內(nèi)科、外科、麻醉科及急診醫(yī)學(xué)，而且內(nèi)科最好培訓(xùn)6個(gè)月以上。日本醫(yī)學(xué)部本科畢業(yè)生的繼續(xù)教育2004年日本開始實(shí)施新醫(yī)師臨床研修制度日本醫(yī)學(xué)部本科畢培訓(xùn)基地接收培訓(xùn)醫(yī)師的數(shù)量原則上不超過(guò)醫(yī)院病床數(shù)的10或每年住院患者數(shù)的1。培訓(xùn)醫(yī)師原則上通過(guò)考試從社

7、會(huì)上公開招收醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生，國(guó)家確保其合理的待遇，給予相應(yīng)的生活費(fèi)用，解決以往培訓(xùn)醫(yī)師為生計(jì)在外打工的問(wèn)題。培訓(xùn)醫(yī)師在培訓(xùn)結(jié)束后，如果得到培訓(xùn)基地的認(rèn)可，則發(fā)給培訓(xùn)結(jié)業(yè)證書；如果得不到認(rèn)可，培訓(xùn)基地以書面形式說(shuō)明原因并告知培訓(xùn)醫(yī)師；如果培訓(xùn)醫(yī)師因各種原因中斷培訓(xùn)，培訓(xùn)基地將在培訓(xùn)中斷證明書上記錄該培訓(xùn)醫(yī)師在中斷培訓(xùn)前所接受的培訓(xùn)內(nèi)容，便于以后繼續(xù)接受臨床培訓(xùn)。日本醫(yī)學(xué)部本科畢業(yè)生的繼續(xù)教育培訓(xùn)基地接收培訓(xùn)醫(yī)師的數(shù)量原則上不超過(guò)醫(yī)院病床數(shù)的10或每博士研究生四年第一年臨床培訓(xùn)必修及選修課程學(xué)習(xí)第二年和第三年課題研究第四年進(jìn)一步提高臨床技能撰寫博士論文日本臨床醫(yī)學(xué)大學(xué)院博士研究生的教育與管理

8、一、博士研究生學(xué)制博士研究生四年第一年第二年和第三年第四年日本臨床醫(yī)學(xué)大學(xué)院博二、博士研究生教育從考進(jìn)大學(xué)院的第一天起，就成為醫(yī)局（科室的全部醫(yī)生）里的一員，由教授負(fù)責(zé)安排全部學(xué)習(xí)和工作。在博士研究生教育中，研討會(huì)十分活躍。研討會(huì)圍繞1個(gè)中心議題，主要是臨床或?qū)嶒?yàn)工作中遇到的問(wèn)題，結(jié)合世界最新研究結(jié)果或者圍繞其化研究部門的研究成果進(jìn)行討論，并要求大家對(duì)主講者提問(wèn)，這對(duì)博士生教育非常重要。 日本臨床醫(yī)學(xué)大學(xué)院博士研究生的教育與管理 二、博士研究生教育日本臨床醫(yī)學(xué)大學(xué)院博士研究生的教育與管理 中日醫(yī)學(xué)教育模式的對(duì)比與思考課件三、博士研究生畢業(yè)考核管理博士生論文答辯審查制度非常嚴(yán)格。按照大學(xué)院規(guī)定的

9、學(xué)分、課程和學(xué)制修滿后由導(dǎo)師推薦申請(qǐng)畢業(yè)答辯（分3次進(jìn)行）。第一次為科內(nèi)答辯，由科室內(nèi)的教授、講師等審查。第二次為預(yù)答辯，答辯委員會(huì)由大學(xué)院選定除導(dǎo)師及與研究課題有關(guān)人員以外的5名以日本臨床醫(yī)學(xué)大學(xué)院博士研究生的教育與管理 三、博士研究生畢業(yè)考核管理日本臨床醫(yī)學(xué)大學(xué)院博士研究生的教育七的專家組成，負(fù)責(zé)對(duì)論文制本的質(zhì)量進(jìn)行傘面的審定，包括已經(jīng)在國(guó)際雜志上發(fā)表過(guò)的文章，對(duì)存在的問(wèn)題提出修改意見(jiàn)和需要補(bǔ)充的實(shí)驗(yàn)。第三次再由大學(xué)院選定另外5名答辯委員進(jìn)行最后答辯，分主審1人、副主審1人、答辯委員3人?，F(xiàn)場(chǎng)答辯后，按照答辯中提出的問(wèn)題進(jìn)行修改，寫出令人可信的“返答書”交給答辯委員，全部回答滿意通過(guò)后由主

10、審?fù)ㄖ街票?，送給答辯委員獲取簽名和印章并交給大學(xué)院，則為完成答辯。七的專家組成，負(fù)責(zé)對(duì)論文制本的質(zhì)量進(jìn)行傘面的審定，包括已經(jīng)在本科畢業(yè)生主要留在地方醫(yī)院就職 。獲得博士學(xué)位的畢業(yè)生，由教授安排醫(yī)學(xué)畢業(yè)生去其他醫(yī)院（主要是基層醫(yī)院）工作，一是大學(xué)醫(yī)院里容納不下太多的醫(yī)生，二是大學(xué)醫(yī)院主要是治療疑難病癥和從事教學(xué)、科研，而一些常見(jiàn)病和多發(fā)病則很少，需要在基層醫(yī)院鍛煉這方畫的能力。一般在幾年時(shí)間內(nèi)，他們可以根據(jù)自己能力和意愿留在基層醫(yī)院工作或重新返回大學(xué)擔(dān)任助手（助教）。而在我國(guó)優(yōu)秀的的醫(yī)生都往大醫(yī)院跑，造成基層醫(yī)院人才缺乏，醫(yī)療技術(shù)水平較差。日本醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)本科畢業(yè)生主要留在地方醫(yī)院就職

11、。日本醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)日本現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)日本現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)開放、自主、終身、流動(dòng) 開放+ + +自主終身流動(dòng)日本現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)日本現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)開放、自主、終身一、開放日本的現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教育也在不斷改革，如實(shí)施全科教育，防止過(guò)早專業(yè)化，在課程設(shè)置上是完全開放式的，包括管理形式的開放和教學(xué)方式的開放。首先，在管理形式上，教師可以自選教材或者自編教材，主要為學(xué)生講授最新的知識(shí)。其次，教學(xué)方式上更加注重學(xué)生自我能力的培養(yǎng)，教會(huì)他們?nèi)绾潍@取新的知識(shí)，比如怎樣檢索和閱讀書籍及文獻(xiàn)等。日本現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)開放、自主、終身、流動(dòng) 一、開放日本現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)開放、自主、終身、流動(dòng) 二、自主給學(xué)生以更

12、大的自主權(quán)，學(xué)生可以根據(jù)自己選擇的方式去學(xué)習(xí)，沒(méi)有階段考試而是以階段匯報(bào)為主，由學(xué)生和教師共同評(píng)判每個(gè)學(xué)生的匯報(bào)，體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的教育在階段匯報(bào)中，提問(wèn)的不僅是教師，更多的是要求學(xué)生之間相互提問(wèn)，鍛煉了學(xué)生的獨(dú)立思考能力。日本現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)開放、自主、終身流動(dòng) 二、自主日本現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)開放、自主、終身流動(dòng) 三、終身日本的醫(yī)學(xué)教育不僅要求教師教授學(xué)生，更重視教師本身的再學(xué)習(xí)過(guò)程。每周都有1次-2次抄讀會(huì)，每位教師輪流介紹和講解最新的文獻(xiàn)報(bào)道，使醫(yī)生的知識(shí)及時(shí)更新，實(shí)習(xí)學(xué)生也要參加并要提問(wèn)。 日本現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)開放、自主、終身流動(dòng) 三、終身日本現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)開放、自主、終身流動(dòng) 四、

13、流動(dòng)日本醫(yī)學(xué)教職人員是流動(dòng)的，包括大學(xué)之間的流動(dòng)和大學(xué)與周圍醫(yī)院之問(wèn)的流動(dòng)都非常頻繁。如果某大學(xué)的教授位子空出來(lái)的話，就采用全國(guó)招聘甚至仝世界招聘，所以，幾乎所有大學(xué)科室教授的位子都是被名牌大學(xué)來(lái)的人所搶占。這樣，學(xué)生所受到的教育就會(huì)來(lái)自許多方面。日本現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)開放、自主、終身流動(dòng) 四、流動(dòng)日本現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)開放、自主、終身流動(dòng) 中國(guó)醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)我國(guó)人口眾多，地域廣闊，沒(méi)有全民的醫(yī)療保險(xiǎn)，臨床醫(yī)生每天面臨大量的醫(yī)療工作，各地醫(yī)療水平也有差異。我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育大致存在3年（專科）、5年（本科）、6年（本科外語(yǔ)班）、7年（本頑連讀）和8年（本博連讀）等5種學(xué)制。醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的設(shè)置基本上是以

14、疾病為中心，住院醫(yī)生培訓(xùn)日前沒(méi)有全國(guó)統(tǒng)一的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，地區(qū)差異很大。研究生分為科研型和臨床型，臨床型研究生也要求科研文章，但由于真正做科研的時(shí)間很少及經(jīng)費(fèi)所限等原因使得研究水平難以提高。此外，醫(yī)學(xué)部學(xué)生畢業(yè)后基本上是在一個(gè)固定的醫(yī)院工作，教職員工基本固定，醫(yī)療資源分布極不平衡。中國(guó)醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)我國(guó)人口眾多，地域廣闊，沒(méi)有全民的醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)于我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展的思考 我國(guó)人口眾多、疾病多樣、病情復(fù)雜，更要求醫(yī)師具有扎實(shí)的臨床能力。必須建立和實(shí)施嚴(yán)格規(guī)范的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度，才能確保穩(wěn)定和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療水平。醫(yī)學(xué)教育體制改革，是服務(wù)于整個(gè)醫(yī)療體制改革的一個(gè)組成部分。日本的臨床醫(yī)學(xué)教育值得我們借鑒的經(jīng)驗(yàn)

15、很多。 關(guān)于我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展的思考 我國(guó)人口眾多、疾病多樣關(guān)于我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展的思考1.規(guī)范醫(yī)學(xué)教育學(xué)制和學(xué)位類型 2.建立全國(guó)住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)考試制度 3.實(shí)行?？漆t(yī)生培訓(xùn)4.明確主治醫(yī)師要求 5.實(shí)行金字塔式的職稱結(jié)構(gòu) 關(guān)于我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展的思考1.規(guī)范醫(yī)學(xué)教育學(xué)制和學(xué)位類關(guān)于我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展的思考一、規(guī)范醫(yī)學(xué)教育學(xué)制和學(xué)位類型統(tǒng)一全國(guó)本科（5年）、碩士（2年）及博十（3年）學(xué)制，碩士和博士研究生分為科研型和臨床型兩類。本科畢業(yè)經(jīng)過(guò)3年住院醫(yī)生培訓(xùn)參加國(guó)家統(tǒng)一執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，授予醫(yī)學(xué)博上學(xué)位(MD)。獲得MD學(xué)位后，可以繼續(xù)2年-3年科研訓(xùn)練，從而

16、獲得MS或PhD雙學(xué)位。關(guān)于我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展的思考一、規(guī)范醫(yī)學(xué)教育學(xué)制和學(xué)位類關(guān)于我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展的思考二、建立全國(guó)住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)考試制度醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生可以通過(guò)考試、推薦等方式進(jìn)入不同大學(xué)醫(yī)院擔(dān)任住院醫(yī)生，進(jìn)行國(guó)家規(guī)范的住院醫(yī)生培訓(xùn)，學(xué)期3年，住院醫(yī)師可以在全國(guó)范圍內(nèi)自由申請(qǐng)和流動(dòng)，培訓(xùn)結(jié)束后實(shí)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一考試，通過(guò)者發(fā)給合格證書。只有經(jīng)過(guò)國(guó)家認(rèn)定、具備資質(zhì)的醫(yī)院才能承擔(dān)住院醫(yī)師培訓(xùn)，其中全科住院醫(yī)師培訓(xùn)必須在三級(jí)甲等綜合醫(yī)院進(jìn)行。關(guān)于我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展的思考二、建立全國(guó)住院醫(yī)生規(guī)范化培關(guān)于我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展的思考只有完成住院醫(yī)師培訓(xùn)后，才能具備獨(dú)立行醫(yī)資格，可以進(jìn)入

17、一、二級(jí)醫(yī)院從事大外科或大內(nèi)科臨床工作。三級(jí)甲等?？漆t(yī)院只能負(fù)責(zé)后期專科醫(yī)師培訓(xùn)（即第二階段住院醫(yī)師培訓(xùn)）。這種全國(guó)統(tǒng)一、嚴(yán)格、規(guī)范的住院醫(yī)師培訓(xùn)體制，可以保證醫(yī)學(xué)教育資源在全社會(huì)范圍內(nèi)公平共享，有力地提高了醫(yī)師的業(yè)務(wù)能力，從而改變了國(guó)內(nèi)長(zhǎng)期存在的醫(yī)療資源分布不均衡的局面，促進(jìn)了我國(guó)整體醫(yī)療水平的提高。關(guān)于我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展的思考只有完成住院醫(yī)師培訓(xùn)后，才能關(guān)于我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展的思考三、實(shí)行專科醫(yī)生培訓(xùn)住院醫(yī)師培訓(xùn)結(jié)束后，進(jìn)入2年后期?？漆t(yī)師培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行?？漆t(yī)師考試，合格后相當(dāng)于主治醫(yī)師，可以進(jìn)入三級(jí)醫(yī)院從事專科醫(yī)療工作。關(guān)于我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展的思考三、實(shí)行?？漆t(yī)生培訓(xùn)關(guān)于我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展的思考四、明確主治醫(yī)師要求從主治醫(yī)師到副主任醫(yī)師至少需要5年的時(shí)間，主治醫(yī)師必須有自己的研究方向、科研課題和文章，對(duì)本專業(yè)進(jìn)行深入研究。這段時(shí)間可以根據(jù)學(xué)科發(fā)展的需要選派部分人員出國(guó)學(xué)習(xí)，一般時(shí)間為1年-2年左右。關(guān)于我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展的思考四、明確主治醫(yī)師要求關(guān)于我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展的思考五、實(shí)行金字塔式的職稱結(jié)構(gòu)實(shí)行教授負(fù)責(zé)制，允許醫(yī)院有合同制的醫(yī)師存在。相信我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)教育經(jīng)過(guò)逐步改進(jìn)之后，臨床醫(yī)療、科研水平將會(huì)有較大提高。關(guān)于我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展的思考五、實(shí)行金字塔式的職稱結(jié)