膀胱沖洗醫(yī)療培訓課件

1、教學內容了解膀胱解剖學知識理解膀胱沖洗的定義、原理與目的熟練掌握膀胱沖洗操作步驟和注意事項掌握膀胱沖洗護理要點1膀胱沖洗醫(yī)療10/9/2022教學內容了解膀胱解剖學知識1膀胱沖洗醫(yī)療10/3/2022膀胱解剖學知識成人的膀胱位于小骨盆的前部，前方為恥骨聯(lián)合，男性后方為精囊腺、輸精管壺腹和直腸，女性后方為子宮和陰道。膀胱頸在男性下鄰前列腺，在女性下方直接鄰接尿生殖膈。前前2膀胱沖洗醫(yī)療10/9/2022膀胱解剖學知識成人的膀胱位于小骨盆的前部，前方為恥骨聯(lián)合，男什么是膀胱沖洗？借用虹吸原理，將一定量的無菌液體注入膀胱，達到清潔膀胱，稀釋尿液，清除沉淀、混濁、結晶物，防止尿管堵塞，維持尿管引流通暢

2、。3膀胱沖洗醫(yī)療10/9/2022什么是膀胱沖洗？借用虹吸原理，將一定量的無菌液體注入膀胱，達膀胱沖洗的目的1、對留置尿管的病人清除膀胱內尿液沉淀，結晶物 質，保持尿液引流通暢2、清除膀胱內的血凝塊、粘液、細菌等異物，預防 感染的發(fā)生3、治療某種膀胱疾病，如膀胱炎，膀胱腫瘤4、前列腺及膀胱手術后預防血塊形成4膀胱沖洗醫(yī)療10/9/2022膀胱沖洗的目的4膀胱沖洗醫(yī)療10/3/2022膀胱沖洗常用液體： 1：5000呋喃西林、生理鹽水、 5%NHCO3 溫度35-37 （有內出血時溫度降低，利于止血）操作時間：15-20分鐘5膀胱沖洗醫(yī)療10/9/2022膀胱沖洗常用液體： 1：5000呋喃西林

3、、生理鹽水、 5沖洗液種類及作用沖洗液作用1：5000呋喃西林預防感染生理鹽水稀釋膀胱內滲出的血液，防止血液凝固阻塞尿道5%NHCO3抑制真菌生長抗生素治療細菌性膀胱炎 6膀胱沖洗醫(yī)療10/9/2022沖洗液種類及作用沖洗液作用1：5000呋喃西林預防感染生理鹽膀胱沖洗方式分為開放式膀胱沖洗和密閉式膀胱沖洗間斷膀胱沖洗密閉式膀胱沖洗持續(xù)膀胱沖洗7膀胱沖洗醫(yī)療10/9/2022膀胱沖洗方式分為開放式膀胱沖洗和密閉式膀胱沖洗間斷膀胱沖洗密膀胱沖洗管基本構造沖洗尖端頭莫菲氏滴管Y型三通管喇叭口形接頭錐形接頭夾子夾子8膀胱沖洗醫(yī)療10/9/2022膀胱沖洗管基本構造沖洗尖端頭莫菲氏滴管Y型三通管喇叭口

4、形接頭思考密閉式膀胱沖洗膀胱沖洗操作演示 1. 膀胱沖洗護理要點 2. 膀胱沖洗時液面高度 3. 膀胱沖洗的常見并發(fā)癥9膀胱沖洗醫(yī)療10/9/2022思考密閉式膀胱沖洗膀胱沖洗操作演示 1. 膀胱沖洗護操作前準備1、評估患者: A.患者病情、意識狀態(tài)、患者自理及配合程 度 B.尿液的性質、出血量、有無尿頻、尿急、 尿痛、膀胱憋尿感等2、告知患者： 沖洗的目的、方法、注意事項、指導患者 配合 10膀胱沖洗醫(yī)療10/9/2022操作前準備1、評估患者:10膀胱沖洗醫(yī)療10/3/2022操作前準備3、操作護士：洗手，戴口罩4、用物準備： 治療車（含手消），醫(yī)囑單，膀胱沖洗液、加溫罐、一次性膀胱沖洗器

5、、膀胱沖洗盤（碘伏、PVP-1消毒液、止血鉗2把、一次性手套、網(wǎng)套、）尿墊兩塊、一次性尿袋5、環(huán)境： 安靜、整潔、注意遮擋患者、注意保暖、 調節(jié)室溫11膀胱沖洗醫(yī)療10/9/2022操作前準備3、操作護士：洗手，戴口罩11膀胱沖洗醫(yī)療10/3用物準備12膀胱沖洗醫(yī)療10/9/2022用物準備12膀胱沖洗醫(yī)療10/3/2022操作流程核對消毒尿道口連接尿袋斷開沖洗連接墊尿墊排氣準備藥液傾倒尿液操作流程13膀胱沖洗醫(yī)療10/9/2022操作流程核對消毒尿道口連接尿袋斷開沖洗連接墊操作步驟 擦車，洗手戴口罩核對醫(yī)囑核對檢查用物，加溫膀沖液14膀胱沖洗醫(yī)療10/9/2022操作步驟 擦車，洗手戴口罩1

6、4膀胱沖洗醫(yī)療10/3/2022操作步驟推車至病人床旁，核對床號、姓名，向病人解釋，全面評估病情，家屬回避，調節(jié)室溫，監(jiān)護室用布簾遮擋、移輸液架可戴手套，放尿（記錄）觀察顏色、性質、量套好瓶套開蓋，沖洗液溫度適宜，碘伏消毒，把夾子移下叉處夾死，用止血鉗夾住兩管端15膀胱沖洗醫(yī)療10/9/2022操作步驟推車至病人床旁，核對床號、姓名，向病人解釋，全面評估操作步驟將膀沖液掛于輸液架上，沖洗液瓶內液面距床面約6080cm，膀沖管排氣后，用止血鉗夾住兩管端掛在輸液架上，注意管端不要污染。脫褲至膝部，臀下墊尿墊，尿管下方墊尿墊。注意保暖遮擋16膀胱沖洗醫(yī)療10/9/2022操作步驟將膀沖液掛于輸液架上

7、，沖洗液瓶內液面距床面約608操作步驟用止血鉗夾住尿管接尿袋端后，將尿管與尿袋脫開，將尿袋與膀沖管黃色端連接，膀沖管紅色端用止血鉗夾閉掛于輸液架上。取兩根碘伏棉簽消毒尿管連接端，將膀沖管紅端與尿管連接，將夾閉紅端止血鉗取下，夾住膀沖管上端。取下夾尿管端的止血鉗夾至黃端。打開所有膀沖管通路夾。17膀胱沖洗醫(yī)療10/9/2022操作步驟用止血鉗夾住尿管接尿袋端后，將尿管與尿袋脫開，將尿袋操作步驟囑病人開始沖洗，打開膀沖管上端止血鉗。觀察病人、小壺、液面、沖洗液情況，250ML液體分三次沖完。一次沖洗80-100ML后夾閉主管，打開黃色端，觀察沖洗液排出情況，無尿排出時夾閉黃端，開放主管重復操作直至

8、膀沖液沖完，夾閉主管通路夾。18膀胱沖洗醫(yī)療10/9/2022操作步驟囑病人開始沖洗，打開膀沖管上端止血鉗。觀察病人、小壺操作步驟打開黃端至尿液排凈，同時打開新尿袋（注明日期時間）別于床邊，用止血鉗夾住尿管接頭處將尿管與膀沖管紅端脫離回帽，掛于輸液架邊取兩根絡合碘棉簽消毒尿管接頭處，連接新尿袋。傾倒尿液，計量。尿袋放于包裝袋中放于車下。男病人左手帶手套，右手拿PVP-1消毒液棉簽給病人消毒尿道口。摘手套放于車下。19膀胱沖洗醫(yī)療10/9/2022操作步驟打開黃端至尿液排凈，同時打開新尿袋（注明日期時間）別操作步驟撤尿墊放于車下，協(xié)助病人穿上褲子，恢復體位，整理床單位。將膀沖管與膀沖瓶從輸液架上

9、取下，將膀沖管裝入原包裝袋放于車下。輸液架歸位，開窗通風。收拾用物，洗手，簽字，記錄。20膀胱沖洗醫(yī)療10/9/2022操作步驟撤尿墊放于車下，協(xié)助病人穿上褲子，恢復體位，整理床單操作要點21膀胱沖洗醫(yī)療10/9/2022操作要點21膀胱沖洗醫(yī)療10/3/2022注意事項嚴格執(zhí)行無菌操作，防止醫(yī)源性感染。沖洗速度不宜過快，連續(xù)沖洗不宜超過 300ML。沖洗過程中注意引流管是否通暢沖洗液逆流或不流，說明膀胱內壓力高，需查找原因及時糾正。22膀胱沖洗醫(yī)療10/9/2022注意事項嚴格執(zhí)行無菌操作，防止醫(yī)源性感染。22膀胱沖洗醫(yī)療1注意事項沖洗時壓力不能過高，否則引起逆行感染。沖洗時如患者感覺不適，

10、應減緩沖洗速度及量，必要時停止沖洗，密切觀察，若患者感到劇烈疼痛或者引流液中有鮮血時，應當停止沖洗，并通知醫(yī)生處理。沖洗時如需在膀胱保留，15-30分鐘后再引流出體外，或者根據(jù)需要延長保留時間23膀胱沖洗醫(yī)療10/9/2022注意事項沖洗時壓力不能過高，否則引起逆行感染。23膀胱沖洗醫(yī)開放式膀胱沖洗24膀胱沖洗醫(yī)療10/9/2022開放式膀胱沖洗24膀胱沖洗醫(yī)療10/3/2022用物準備膀胱沖洗液、加溫罐、膀胱沖洗盤（碘伏、PVP-1、止血鉗2把、一次性手套、）開瓶器、尿墊兩塊、一次性尿袋、經(jīng)無菌消毒的膀胱沖洗包（臺金氏注洗器一個、治療碗2個、紗布一塊）或一次性膀胱沖洗器一個、一次性無菌治療碗

11、二個 25膀胱沖洗醫(yī)療10/9/2022用物準備膀胱沖洗液、加溫罐、膀胱沖洗盤（碘伏、PVP-1、止操作步驟 核對醫(yī)囑。 擦車，洗手戴口罩。 核對檢查用物，加溫膀沖液26膀胱沖洗醫(yī)療10/9/2022操作步驟 核對醫(yī)囑。26膀胱沖洗醫(yī)療10/3/2022操作步驟推車至病人床旁，核對床號、姓名，觀察病情，向病人解釋，大房間屏風遮擋戴手套，放尿（記錄）觀察顏色、性質、量 打開膀沖包，在一個治療碗內倒好膀沖液（注意無菌操作）脫褲至膝部，臀下墊尿墊，尿管下方墊尿墊。27膀胱沖洗醫(yī)療10/9/2022操作步驟推車至病人床旁，核對床號、姓名，觀察病情，向病人解釋操作步驟用止血鉗夾住尿管接尿袋端后，將尿管與

12、尿袋脫開，將尿袋接頭部用無菌紗布包裹放于穩(wěn)妥處。取兩根碘伏棉簽消毒尿管連接端，將兩個治療碗放在尿管旁邊，打開止血鉗，左手持尿管，右手持臺金氏抽取膀沖液沖洗尿管。沖洗畢用止血鉗夾住尿管接頭處，將臺金氏放于干凈碗中，把兩治療碗放于車下，取兩根碘伏棉簽消毒尿管接頭處，取一根碘伏棉簽消毒尿袋口，將尿管與尿袋連接，取下止血鉗。28膀胱沖洗醫(yī)療10/9/2022操作步驟用止血鉗夾住尿管接尿袋端后，將尿管與尿袋脫開，將尿袋操作步驟左手帶手套，右手拿PVP-1消毒液棉簽給病人消毒尿道口。摘手套放于車下。撤尿墊放于車下，協(xié)助病人穿上褲子，恢復體位，整理床單位。傾倒尿液，計量，開窗通風。收拾用物，洗手，簽字，記錄

13、。29膀胱沖洗醫(yī)療10/9/2022操作步驟左手帶手套，右手拿PVP-1消毒液棉簽給病人消毒尿道解析膀胱沖洗護理要點：1、嚴格執(zhí)行無菌操作，防止醫(yī)源感染2、沖洗時若患者感覺不適，應當減緩沖洗速度及量，必要時停止沖洗，密切觀察，若患者感到劇痛或者引流液中有鮮血時，應當停止沖洗，通知醫(yī)師處理。3、寒冷氣候，沖洗液應加溫至35左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痙攣。4、沖洗過程中 注意觀察引流管是否通暢，沖洗液無倒流及外流情況。5、如果注入藥液，須在膀胱內保留1530min后再引流出體外或根據(jù)需要延長保留時間。30膀胱沖洗醫(yī)療10/9/2022解析膀胱沖洗護理要點：30膀胱沖洗醫(yī)療10/3/2022解析膀胱沖洗的液面高度： 沖洗時，沖洗液瓶內液面距床面約6080cm，以便產生一定的壓力，利于液體流入。膀胱沖洗的常見并發(fā)癥： 感染、血尿、膀胱刺激征、膀胱痙攣， 膀胱麻痹31膀胱沖洗醫(yī)療10/9/2022解析膀胱沖洗的液面高度：31膀胱沖洗醫(yī)療10/3/2022解析常見并發(fā)癥的預防和處理1、做好心理護理，緩解患者的緊張情緒。2、沖洗膀胱應嚴格遵守無菌操作原則，密切觀察沖洗液的情況，沖洗液使用前檢查瓶口有無松動、瓶身有無裂痕、有無沉淀