周圍神經(jīng)疾病病人護理

1、關于周圍神經(jīng)疾病病人的護理第1頁，共19頁，2022年，5月20日，4點8分，星期四Company Logo主 要 內(nèi) 容概述護理評估護理診斷護理措施 第2頁，共19頁，2022年，5月20日，4點8分，星期四Company Logo一、概 述概 念：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病,又稱吉蘭-巴雷綜合征, 是可能與感染有關和免疫機制參與的急性（或亞急性）特發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病 。臨床特征：急性、對稱性、弛緩性肢體癱瘓及腦脊液蛋白-細胞分離現(xiàn)象，病情嚴重者，出現(xiàn)延髓和呼吸肌麻痹。第3頁，共19頁，2022年，5月20日，4點8分，星期四Company Logo一、概 述流行病學特點：兒童與青壯年多見

2、 河南與河北交界的農(nóng)村，有數(shù)年一次夏、秋季流行的趨勢。發(fā)病機制：機制不明，一般認為本病為一種遲發(fā)性自身免疫性疾病。病人血液中可能存在抗周圍神經(jīng)髓鞘抗體或?qū)λ枨视泻π缘募毎蜃?。第4頁，共19頁，2022年，5月20日，4點8分，星期四Company Logo二、護 理 評 估 健康史1身體狀況2心理社會狀況3輔助檢查4治療要點5第5頁，共19頁，2022年，5月20日，4點8分，星期四Company Logo(一) 健康史詢問病人病前14周有無呼吸道、腸道感染病史，有無疫苗接種史。了解病人既往健康狀況。第6頁，共19頁，2022年，5月20日，4點8分，星期四Company Logo1運動障

3、礙 肢體對稱性弛緩性癱瘓，通常自雙下肢開始。 病情危重者在12日內(nèi)迅速加重，出現(xiàn)四肢完全性癱、呼 吸肌和吞咽肌麻痹，呼吸肌麻痹往往危及生命。 腱反射減低或消失，嚴重者可發(fā)生軸索變性出現(xiàn)肌萎縮。2感覺障礙 肢體感覺異常，如燒灼、麻木和不適感等和（或）感覺缺失呈 手套、襪子形分布。 (二) 身體狀況第7頁，共19頁，2022年，5月20日，4點8分，星期四Company Logo3腦神經(jīng)損害 腦神經(jīng)麻痹，雙側面神經(jīng)癱球麻痹。 4自主神經(jīng)損害 多汗、皮膚潮紅、手足腫脹 營養(yǎng)障礙，嚴重者可致心動過速及直立性低血壓。(二) 身體狀況第8頁，共19頁，2022年，5月20日，4點8分，星期四Company

4、 Logo（三）心理社會狀況 情緒緊張、焦慮不安。 呼吸困難、吞咽障礙時，病人可出現(xiàn)恐懼、悲觀。 第9頁，共19頁，2022年，5月20日，4點8分，星期四Company Logo（四）輔助檢查 典型腦脊液改變：蛋白增高而細胞數(shù)正常，稱蛋白-細胞分離現(xiàn)象，為本病特征性表現(xiàn)。 腦脊液檢查第10頁，共19頁，2022年，5月20日，4點8分，星期四Company Logo（五）治療要點 血漿置換療法 應用免疫球蛋白、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑等輔助治療用藥為B族維生素、輔酶A、ATP、加蘭他敏及地巴唑等 呼吸肌麻痹危及生命的病人，應及早使用呼吸機第11頁，共19頁，2022年，5月20日，4點8分，星

5、期四Company Logo三、護理診斷低效性呼吸型態(tài) 與呼吸肌麻痹有關。軀體移動障礙 與四肢肌肉進行性癱瘓有關。清理呼吸道無效 與呼吸肌麻痹、咳嗽無力及肺部感染所致分泌物增多等有關。吞咽障礙 與腦神經(jīng)受損致延髓麻痹、咀嚼肌無力及氣管切開等有關?？謶?與呼吸困難、瀕死感或害怕氣管切開等有關。第12頁，共19頁，2022年，5月20日，4點8分，星期四Company Logo 四、護 理 措 施一般護理1病情觀察2用藥護理3心理護理4健康指導 5第13頁，共19頁，2022年，5月20日，4點8分，星期四Company Logo（一）一般護理 飲食護理高熱量、高蛋白、豐富維生素易消化飲食。 喂食

6、速度要慢，以免嗆咳，嚴重者鼻飼。進食時及食后30min宜抬高床頭，防止窒息。 預防并發(fā)癥 經(jīng)常更換體位； 保持癱瘓肢體的功能位； 早期做好肢體的運動訓練。 第14頁，共19頁，2022年，5月20日，4點8分，星期四Company Logo（二）病情觀察呼吸困難及程度，注意肺活量及血氣分析變化。 呼吸肌麻痹致缺氧的表現(xiàn)：呼吸費力、煩躁、出汗、口唇發(fā)紺 ，血氧飽和度降低，動脈血氧分壓低于70mmHg 。第15頁，共19頁，2022年，5月20日，4點8分，星期四Company Logo（三）用藥護理 糖皮質(zhì)激素：應激性潰瘍等，應觀察有無胃部疼痛不適和黑糞 。安眠、鎮(zhèn)靜藥：可產(chǎn)生呼吸抑制，不能輕易使用，以免掩蓋或加重病情。第16頁，共19頁，2022年，5月20日，4點8分，星期四Company Logo（四）心理護理 應及時了解病人的心理狀況，主動關心病人，耐心傾聽病人的感受，解釋病情。 告知病人本病經(jīng)過積極治療和康復鍛煉，大多預后好，使病人增強信心，配合治療。第17頁，共19頁，2022年，5月20日，4點8分，星期四Company Logo（五）健康指導疾病知識指導 指導病人及家屬掌握本病有關知識及自我護理方法，認識肢體功能鍛煉的重要性，減少并發(fā)癥，如出現(xiàn)并發(fā)癥立即就診。 生活指導 建立健