多重耐藥菌管理規(guī)定 課件

1、多重耐藥菌管理規(guī)定 2010-6-23 院感科 修訂 10/8/20221納入多重耐藥菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）耐碳青霉烯類：鮑曼不動(dòng)桿菌 銅綠假單胞菌 腸桿菌科細(xì)菌FDR（泛耐藥） 10/8/20222耐藥菌處理檢驗(yàn)科微生物室在檢出細(xì)菌后，在細(xì)菌培養(yǎng)報(bào)告單上加蓋“耐藥菌”圖章。醫(yī)生在接獲加蓋“耐藥菌”的細(xì)菌培養(yǎng)報(bào)告后，開具對(duì)上述多重菌株攜帶者或感染者采取隔離和接觸傳播預(yù)防措施的醫(yī)囑。護(hù)士參照“隔離預(yù)防有關(guān)規(guī)定”執(zhí)行醫(yī)囑并在護(hù)理記錄中記錄。10/8/20223耐藥菌處理多重菌株攜帶者或感染者轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院時(shí)，必須在轉(zhuǎn)科錄或出院小結(jié)中向接收方書面說明培養(yǎng)結(jié)果及對(duì)

2、該患者應(yīng)使用接觸傳播預(yù)防措施。接收部門的器械設(shè)備在患者使用或污染后同樣應(yīng)該依據(jù)以上方法進(jìn)行清潔消毒。10/8/20224耐藥菌處理負(fù)責(zé)控制感染傳播的醫(yī)護(hù)人員可要求對(duì)VRE 患者的大便進(jìn)行追蹤培養(yǎng)，以此來決定接觸傳播預(yù)防措施是否可以停止。停止接觸預(yù)防措施的前提是臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)2次培養(yǎng)陰性。10/8/20225耐藥菌處理一旦發(fā)現(xiàn)有上述多重耐藥菌傳播跡象，比如感染上述多重耐藥菌患者共居一室的另一位患者亦檢出，負(fù)責(zé)控制感染傳播的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與感染控制病房的工作人員合作進(jìn)行追蹤調(diào)查。10/8/20227耐藥菌處理負(fù)責(zé)控制感染傳播的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在該患者的主治醫(yī)生協(xié)助下，對(duì)新發(fā)現(xiàn)的VRE陽(yáng)性患者進(jìn)行大

3、便培養(yǎng)（或者肛門拭子）。同時(shí)還應(yīng)對(duì)鄰病房的患者進(jìn)行抽查。10/8/20228復(fù)習(xí)接觸隔離標(biāo)準(zhǔn)隔離10/8/202210接觸隔離床旁隔離（床間距離1米，不許接觸他人和物體），并設(shè)隔離標(biāo)志,床邊放置快速洗手液.限制病人出病房。必須轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)，應(yīng)用清潔被單覆蓋病人，并由工作人員陪同，向接收方說明對(duì)該病人應(yīng)使用接觸傳播預(yù)防措施。接收部門的器械設(shè)備在病人使用或污染后應(yīng)進(jìn)行清潔消毒。接觸病人時(shí)應(yīng)穿隔離衣，戴帽子及手套，接觸被污染物品時(shí)應(yīng)帶手套，出入病室前后應(yīng)用消毒液洗手。10/8/202211接觸隔離每一病人操作前后應(yīng)更換手套。 被引流液或分泌物污染的室內(nèi)表面物品，應(yīng)立即用2000mg/L含氯消毒液擦拭或

4、噴灑滅菌。 每日對(duì)病室地面、物體表面用2000mg/L含氯消毒液消毒次。 各種標(biāo)本應(yīng)裝入防滲漏密閉容器運(yùn)送，外包裝污染時(shí)加套袋運(yùn)送。 10/8/202212防護(hù)眼鏡的使用與消毒管理10/8/202214防護(hù)眼鏡的使用 可能發(fā)生血液、其他體液、分泌物、排泄物或化學(xué)物質(zhì)噴濺，應(yīng)戴防護(hù)眼鏡以保護(hù)眼睛。一次性或多次使用防護(hù)眼鏡，一人一鏡，避免不同使用者共用同一副眼鏡。 10/8/202215防護(hù)眼鏡的清潔、消毒與保管 以含酶洗劑與溫水仔細(xì)清潔眼鏡每一部位。流水沖洗，去除洗劑，擦干或晾干。將防護(hù)眼鏡完全浸泡于2000mg/l的有效 氯液中20分鐘。10/8/202217防護(hù)眼鏡的清潔、消毒與保管 流水沖洗后晾干或熱風(fēng)吹干。經(jīng)過清潔、消毒的放置在清潔、防塵的容器中（如盒子、塑料袋）并封簽，封簽條上應(yīng)標(biāo)注“已清潔”及清潔時(shí)間。10/8/202218呼吸機(jī)及附件清洗與消毒SOP10/8/202219清洗與消毒的基本要求 開展呼吸機(jī)治療工作科室的清洗消毒室應(yīng)保證干燥通風(fēng)。具備呼吸機(jī)清洗消毒方面的專業(yè)知識(shí)，接受過相關(guān)的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。操作人員應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品（防濺服、護(hù)目鏡、口罩、帽子、手套等）。10/8/202220呼吸機(jī)的結(jié)構(gòu) 外表面：電源線、高壓氣源管路外置氣路：呼吸管路、螺紋管、濕化器、