輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)培訓(xùn)課件

1、輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第十七章 輸液與輸血 第一節(jié) 靜脈輸液 第二節(jié) 輸 血輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)2第十七章 輸液與輸血 第一節(jié) 靜脈輸液輸液和第一節(jié) 靜脈輸液輸液的目的及常用溶液常用輸液法輸液速度與時間的計算常見輸液故障及排除常見輸液反應(yīng)及護(hù)理輸液微粒及消除輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)3第一節(jié) 靜脈輸液輸液的目的及常用溶液輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培輸液的目的補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱量輸入藥物，治療疾病增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)4輸液的目的補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。輸輸 液 常 用 的 溶

2、液晶體溶液膠體溶液靜脈高營養(yǎng)液葡萄糖溶液等滲電解質(zhì)溶液堿性溶液高滲溶液右旋糖酐代血漿濃縮白蛋白水解蛋白輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)5輸 液 常 用 的 溶 液晶體溶液膠體溶液靜脈高營養(yǎng)液葡萄糖周圍靜脈輸液法頸外靜脈插管輸液法鎖骨下靜脈插管輸液法常用的輸液方法輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)6周圍靜脈輸液法常用的輸液方法輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)6實施計劃周 圍 靜 脈 輸 液 法評估輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)7實施計劃周 圍 靜 脈 輸 液 法評估輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)周圍靜脈輸液法評估患者的年齡、病情、意識狀態(tài)及營養(yǎng)狀況患者對輸液的認(rèn)識、心理狀態(tài)及配合程度患者穿刺部位的皮膚、血管狀況及肢體活動度輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培

3、訓(xùn)8周圍靜脈輸液法評估患者的年齡、病情、意識狀態(tài)及營養(yǎng)狀況輸液和周圍靜脈輸液法的計劃目標(biāo)/評價標(biāo)準(zhǔn)1、患者能理解輸液的目的，有安全感，愿意接受2、患者通過輸液獲得需要的藥液和液體用物準(zhǔn)備輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)9周圍靜脈輸液法的計劃目標(biāo)/評價標(biāo)準(zhǔn)輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)9頸 外 靜 脈 插 管 輸 液 法評估計劃輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)10頸 外 靜 脈 插 管 輸 液 法評估計劃輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識頸外靜脈插管輸液法評估患者病情、意識狀態(tài)、活動能力；詢問普魯卡因過敏史，并作過敏試驗患者心理狀態(tài)、對疾病的認(rèn)識、合作程度穿刺部位皮膚、血管情況輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)11頸外靜脈插管輸液法評估患者病情、意識

4、狀態(tài)、活動能力；詢問普魯頸外靜脈插管輸液法計劃【目標(biāo)/評價標(biāo)準(zhǔn)】1、患者理解頸外靜脈插管的目的，愿意接受，積極配合2、插管輸液順利，無并發(fā)癥發(fā)生。【用物準(zhǔn)備】輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)12頸外靜脈插管輸液法計劃【目標(biāo)/評價標(biāo)準(zhǔn)】輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培實施計劃鎖骨下靜脈插管輸液法評估輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)13實施計劃鎖骨下靜脈插管輸液法評估輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)13鎖骨下靜脈插管輸液法評估患者病情、意識狀態(tài)、耐受程度患者心理狀態(tài)、對疾病的認(rèn)識及合作程度詢問普魯卡因過敏史并作過敏試驗穿刺部位皮膚狀況，并叩診兩側(cè)背部肺下界，聽診兩側(cè)肺呼吸音，以便術(shù)后不適時作對照輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)14鎖骨下靜脈插管輸液

5、法評估患者病情、意識狀態(tài)、耐受程度輸液和輸鎖骨下靜脈插管輸液法計劃【目標(biāo)/評價標(biāo)準(zhǔn)】1、患者理解插管的目的，能積極配合治療2、插管順利，無并發(fā)癥發(fā)生?！居梦餃?zhǔn)備】輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)15鎖骨下靜脈插管輸液法計劃【目標(biāo)/評價標(biāo)準(zhǔn)】輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識三、輸液速度與時間的計算【每分鐘的滴數(shù)】每分鐘的滴數(shù)=液體總量（ml )滴系數(shù)/輸液時間（分）【輸液時間】輸液時間（小時）=液體總量（ml）滴系數(shù)/每分鐘滴數(shù)60（分）輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)16三、輸液速度與時間的計算【每分鐘的滴數(shù)】輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培四、常見輸液故障及排除【溶液不滴】1、針頭滑出血管外2、針頭斜面緊貼血管壁3、壓力過低4、針頭阻塞

6、5、靜脈痙攣【茂菲滴管內(nèi)液面過高】【茂菲滴管內(nèi)液面過低】【輸液過程中，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降】輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)17四、常見輸液故障及排除【溶液不滴】輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)17五、常見輸液反應(yīng)及護(hù)理發(fā)熱靜脈炎空氣栓塞急性肺水腫輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)18五、常見輸液反應(yīng)及護(hù)理發(fā)熱靜脈炎空氣栓塞急性肺水腫輸液和輸血發(fā) 熱 反 應(yīng)原因癥狀護(hù)理輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)19發(fā) 熱 反 應(yīng)原因癥狀護(hù)理輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)19發(fā) 熱 反 應(yīng) 原 因輸液瓶清潔滅菌不徹底輸入的溶液或藥物制品不純或消毒保存不良輸液器消毒不嚴(yán)或被污染輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)20發(fā) 熱 反 應(yīng) 原 因

7、輸液瓶清潔滅菌不徹底輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識發(fā)熱反應(yīng)的癥狀發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)21發(fā)熱反應(yīng)的癥狀輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)21發(fā)熱反應(yīng)的護(hù)理輸液前認(rèn)真檢查藥液的質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期，嚴(yán)格無菌操作。反應(yīng)輕者可減慢點(diǎn)滴速度或停止輸液，通知醫(yī)生，并注意體溫的變化反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢測，查找反應(yīng)原因。輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)22發(fā)熱反應(yīng)的護(hù)理輸液前認(rèn)真檢查藥液的質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期急性肺水腫原因癥狀護(hù)理輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)23急性肺水腫原因癥狀護(hù)理輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)23急性肺水腫的原因由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增

8、加，心臟負(fù)荷過重引起患者原有心肺功能不良輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)24急性肺水腫的原因由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循急性肺水腫癥狀 患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時痰液可從口、鼻涌出，聽診肺部布滿濕音，心率快且節(jié)律不齊。輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)25急性肺水腫癥狀 患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳急性肺水腫的護(hù)理輸液過程中應(yīng)注意控制輸液速度和輸液量。立即停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。如病情允許使患者端坐，雙腿下垂。給予高流量氧氣吸入，濕化瓶內(nèi)加入20%30%的乙醇進(jìn)行濕化氧氣。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物。必要時進(jìn)行四肢輪扎，每510分鐘輪流

9、放松一個肢體上的止血帶。放血200300ml也是有效減少回心血量的一種最直接方法，但對于貧血則忌用。輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)26急性肺水腫的護(hù)理輸液過程中應(yīng)注意控制輸液速度和輸液量。輸液和靜 脈 炎癥狀原因護(hù)理輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)27靜 脈 炎癥狀原因護(hù)理輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)27靜脈炎的原因 由于長期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間過長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性發(fā)生；也可因輸液過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染。輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)28靜脈炎的原因 由于長期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜靜脈炎的癥狀沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼

10、熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)29靜脈炎的癥狀沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹靜脈炎的護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，點(diǎn)滴速度宜慢，防止藥液漏出血管外。同時，要計劃更換輸液部位，以保護(hù)靜脈。停止在此靜脈輸液，并將患肢抬高、制動。局部用硫酸鎂溶液熱濕敷，每日次，每次分鐘。超短波理療，每日一次，每次分鐘。中藥治療。將如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日次，具有清熱，止痛、消腫的作用。如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)30靜脈炎的護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀原因癥狀護(hù)理空氣栓塞

11、輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)31原因癥狀護(hù)理空氣栓塞輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)31空氣栓塞的原因輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏氣。加壓輸液、輸血時無人守護(hù)，液體輸完未及時更換藥液或拔針，均有發(fā)生空氣栓塞的危險。輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)32空氣栓塞的原因輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏氣。輸空氣栓塞的癥狀患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨之出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重紫紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖出現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)33空氣栓塞的癥狀患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨之空氣栓塞的護(hù)理輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)

12、的空氣輸液過程中加強(qiáng)巡視，輸液中及時更換輸液瓶或添加藥物；輸液畢時拔針；加壓輸液時應(yīng)有專人在旁守護(hù)。如出現(xiàn)上述癥狀立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低足高。該體位有利于氣體浮向右心室尖部，避開肺動脈入口，隨著心臟縮舒，將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。有條件時可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。嚴(yán)密觀察患者病情變化，如異常及時以癥處理。輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)34空氣栓塞的護(hù)理輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)35輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)35六、輸液微粒及消除概念來源措施輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)36六、輸液微粒及消

13、除概念來源措施輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)36輸 液 微 粒 及 消 除 概 念 輸液微粒：輸入液體中含有的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般為um,這種小顆粒在溶液中存在的多少決定著液體的透明度，可判斷液體的質(zhì)量。輸液微粒污染：指在輸液過程中，輸液微粒隨液體進(jìn)入人體，對人體造成嚴(yán)重危害的過程。輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)37輸 液 微 粒 及 消 除 概 念 輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)3輸 液 微 粒 的 來 源藥液生產(chǎn)制作工藝來完善，水、空氣、原材料的污染等，使異物與微粒混入。溶液瓶、橡膠塞不潔凈，液體存放過久，玻璃瓶內(nèi)壁和橡膠塞受藥液浸泡時間過長，腐蝕剝脫形成微粒輸液器和加藥用注射器不潔凈輸液環(huán)境不潔凈，切割

14、安瓿、開瓶塞、加藥時反復(fù)刺橡膠塞致橡膠塞撕脫等，均可導(dǎo)致微粒進(jìn)入液體內(nèi)。輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)38輸 液 微 粒 的 來 源藥液生產(chǎn)制作工藝來完善，水、空氣、防止和消除微粒污染的措施（一）制劑方面（二）臨床操作方面采用密閉式一次性醫(yī)用輸液器，減少污染機(jī)會輸液前認(rèn)真檢查液體質(zhì)量，注意其透明度、有效期及溶液瓶有無裂痕、瓶蓋有無松動、瓶簽字跡是否清晰等。凈化治療室空氣，有條件者可采用超凈工作臺，在超凈工作臺內(nèi)進(jìn)行輸液前的配液及藥物添加。輸液器通氣管末端放置空氣濾膜，以阻止空氣中的微粒進(jìn)入溶液內(nèi)。輸液管末端濾器，以截留溶液中的微粒和異物進(jìn)入血液循環(huán)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，遵守操作規(guī)程。藥液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，

15、避免污染。輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)39防止和消除微粒污染的措施（一）制劑方面輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第二節(jié) 輸血輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)40第二節(jié) 輸血輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)40輸血目的血液制品的種類血型和交叉配血試驗輸血方法常見輸血反應(yīng)及護(hù)理自體輸血輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)41輸血目的輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)41輸 血 的 目 的補(bǔ)充血容量增加血紅蛋白增加白蛋白輸入抗體、補(bǔ)體供給血小板和各種凝血因子輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)42輸 血 的 目 的補(bǔ)充血容量輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)42二、血液制品的種類【全血】新鮮血、庫存血【成分血】血漿（新鮮血漿、冰凍血漿、保存血漿），紅細(xì)胞（濃集紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、紅細(xì)胞

16、懸液），白細(xì)胞濃縮懸液，血小板濃縮懸液，各種凝血制劑【其他血液制品】白蛋白液、纖維蛋白原、抗血友病球蛋白濃縮劑輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)43二、血液制品的種類【全血】新鮮血、庫存血輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培三、血型和交叉配血試驗血型凝集原凝集素AA抗BBB抗AABA、B無O無抗A、抗B內(nèi)容直接交叉試驗間接交叉試驗供血者紅細(xì)胞血清受血者血清紅細(xì)胞血型交叉配血試驗輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)44三、血型和交叉配血試驗血型凝集原凝集素AA抗BBB抗AABA四、輸 血 方 法【評估】患者病情、治療情況及既往輸血史；患者心理狀態(tài)及接受能力，有無恐懼、焦慮等；穿刺部位皮膚、血管狀況?！居媱潯磕繕?biāo)/評價標(biāo)準(zhǔn)；用物準(zhǔn)備【實施

17、】輸血前準(zhǔn)備（備血、取血、血液取出后，勿劇烈震蕩，以免紅細(xì)胞大量破壞造成溶血）；輸血輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)45四、輸 血 方 法【評估】患者病情、治療情況及既往輸血史；患五、常 見 輸 血 反 應(yīng) 及 護(hù) 理 發(fā)熱反應(yīng) 過敏反應(yīng) 溶血反應(yīng) 與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)：肺水腫，出血傾向，枸櫞酸鈉中毒反應(yīng) 其他：空氣栓塞，細(xì)菌污染反應(yīng)，體溫過低以及因輸血傳染的疾病等輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)46五、常 見 輸 血 反 應(yīng) 及 護(hù) 理 發(fā)熱反應(yīng)輸液和發(fā)熱反應(yīng)原因護(hù)理輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)47發(fā)熱反應(yīng)原因護(hù)理輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)47發(fā) 熱 反 應(yīng) 原 因血液、保養(yǎng)液、貯血器和輸血器等被致熱原污染。輸血時無菌操

18、作不嚴(yán)，造成污染。多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生白細(xì)胞抗體和血小板抗體，再次輸血時，對白細(xì)胞和血小板發(fā)生免疫的反應(yīng)，引起發(fā)熱。輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)48發(fā) 熱 反 應(yīng) 原 因血液、保養(yǎng)液、貯血器和輸血器等被致熱原輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)培訓(xùn)課件過敏反應(yīng)原因護(hù)理輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)50過敏反應(yīng)原因護(hù)理輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)50過 敏 反 應(yīng) 的 原 因患者為過敏體質(zhì)，對某些物質(zhì)易引起過敏反應(yīng)輸入血液中含有致敏物質(zhì)多次輸血的患者，體內(nèi)可產(chǎn)生過敏性抗體，當(dāng)再次輸血時，抗原、抗體相互作用而發(fā)生過敏反應(yīng)。供血者血液中的變態(tài)反應(yīng)性抗體隨血液傳給受血者，一旦與相應(yīng)抗原接觸，即可發(fā)生過敏反應(yīng)。輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識

19、培訓(xùn)51過 敏 反 應(yīng) 的 原 因患者為過敏體質(zhì)，對某些物質(zhì)易引起過過 敏 反 應(yīng) 的 護(hù) 理勿選用有過敏史的供血者供血員在采血前4小時內(nèi)來宜食蛋白質(zhì)食物，可用清淡飲食或飲糖水，以免血中含有致敏物質(zhì)。對有過敏史的患者輸血前給予抗過敏藥物。按反應(yīng)程度給予對癥處理。輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)52過 敏 反 應(yīng) 的 護(hù) 理勿選用有過敏史的供血者輸液和輸血醫(yī)溶血反應(yīng)原因護(hù)理癥狀輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)53溶血反應(yīng)原因護(hù)理癥狀輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)53溶 血 反 應(yīng) 的 原 因輸入異型血輸入了變質(zhì)血Rh因子所致溶血輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)54溶 血 反 應(yīng) 的 原 因輸入異型血輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)5溶 血 反

20、 應(yīng) 的 癥 狀【第一階段】受血者血漿中凝集素和輸入血中血紅細(xì)胞的凝集原發(fā)生凝集的反應(yīng)，使紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管。出現(xiàn)頭痛，四肢麻木，腰背部劇烈疼痛，寒戰(zhàn)或發(fā)熱，心前區(qū)壓迫感，呼吸困難，血壓下降等【第二階段】凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白釋放入血漿，出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時第一階段的癥狀進(jìn)一步加重?！镜谌A段】大量血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)變成結(jié)晶體，阻塞腎小管。另外，由于抗原、抗體的相互作用，又可引起腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死脫落，進(jìn)一步加重腎小管阻塞，導(dǎo)致急性腎功能衰竭。表現(xiàn)為少尿或無尿，尿內(nèi)有管型和蛋白，高鉀血癥和酸中毒，嚴(yán)重者可致死亡。輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)55

21、溶 血 反 應(yīng) 的 癥 狀【第一階段】受血者血漿中凝集素和輸溶血反應(yīng)的護(hù)理加強(qiáng)工作責(zé)任心，認(rèn)真做好血型鑒定和血交叉配血試驗，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和操作規(guī)程，杜絕差錯事故的發(fā)生。出現(xiàn)癥狀立即停止輸血，通知醫(yī)生緊急處理，并保留余血和患者血標(biāo)本送化驗室重作血型鑒定和交叉配血試驗。給予氧氣吸入，建立靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑給予藥物。雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣，改善腎臟血液循環(huán)，保護(hù)腎臟。靜脈注射碳酸氫鈉，以堿化尿液，增加血紅蛋白在尿液中的溶液度，減少沉淀，避免阻塞腎小管。嚴(yán)密觀察患者生命體征和尿量變化。換血療法，去除循環(huán)血內(nèi)不合的紅細(xì)胞及其有害物質(zhì)和抗原抗體復(fù)合物。給予抗生素控制感染。輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)56溶血反應(yīng)的護(hù)理加強(qiáng)工作責(zé)任心，認(rèn)真做好血型鑒定和血交叉配血試自體輸血輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)57自體輸血輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)57六、自 體 輸 血優(yōu)點(diǎn)適應(yīng)證禁忌證方法輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)58六、自 體 輸 血優(yōu)點(diǎn)適應(yīng)證禁忌證方法輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)自 體 輸 血 的 優(yōu) 點(diǎn)節(jié)約血源不需檢測血型和進(jìn)行交叉配血試驗，避免了抗原抗體反應(yīng)所致的溶血、發(fā)熱和過敏反應(yīng)避免了因輸血而引起的疾病傳播。輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)59自 體 輸 血 的 優(yōu) 點(diǎn)節(jié)約血源輸液和輸血醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)59自 體 輸 血 的