運(yùn)動系統(tǒng)疾病老人的護(hù)理課件

1、 運(yùn)動系統(tǒng)疾病老人的護(hù)理 1. 運(yùn)動系統(tǒng)疾病老人的護(hù)理 1.2.2.學(xué)習(xí)目標(biāo)了解老年人運(yùn)動系統(tǒng)的變化特點(diǎn)老化特征熟悉常見運(yùn)動系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)掌握常見疾病的護(hù)理及健康宣教3.學(xué)習(xí)目標(biāo)了解老年人運(yùn)動系統(tǒng)的變化特點(diǎn)老化特征3.假設(shè)人體內(nèi)缺少骨，那么你能站立或坐在凳子上嗎？曾經(jīng)有報道說，有一個人的心臟長在體外。那么你想象一下，如果他去擠公共汽車將出現(xiàn)怎樣的情況？思考4.假設(shè)人體內(nèi)缺少骨，那么你能站立或坐在凳子上嗎？思考4.在神經(jīng)系統(tǒng)支配下，骨骼肌能夠收縮，牽動所附著的骨，使人體產(chǎn)生各種動作。由全身骨通過骨連結(jié)構(gòu)成的骨骼是人體體形的支架，具有保護(hù)內(nèi)部器官、供肌肉附著和作為肌肉運(yùn)動杠桿的作用。此外

2、，紅骨髓有造血功能。所以，運(yùn)動系統(tǒng)具有運(yùn)動、支持和保護(hù)等功能。 作用5.在神經(jīng)系統(tǒng)支配下，骨骼肌能夠收縮，牽動所附著的骨，使人體產(chǎn)生一、運(yùn)動系統(tǒng)的改變運(yùn)動系統(tǒng)的組成人體運(yùn)動系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)和骨骼肌三部分組成 .6.一、運(yùn)動系統(tǒng)的改變運(yùn)動系統(tǒng)的組成6.骨骼的改變骨的基本結(jié)構(gòu)包括：骨膜、骨質(zhì)和骨髓。 骨膜-結(jié)締組織膜，覆蓋在骨的表面； 內(nèi)含有血管、神經(jīng)和成骨細(xì)胞。 骨質(zhì)有骨密質(zhì)和骨松質(zhì)兩種。 骨髓填充在骨髓腔和骨松質(zhì)的空隙內(nèi)。人在幼年時，骨髓呈紅色，有造血功能，隨著年齡的增長，骨髓腔中的紅色骨髓逐漸變成黃色骨髓，失去造血功能。 7.骨骼的改變骨的基本結(jié)構(gòu)包括：骨膜、骨質(zhì)和骨髓。7.8.8.9.9.

3、肌肉的改變肌纖維變細(xì)，肌肉萎縮肌肉力量、彈性下降，易疲勞10.肌肉的改變肌纖維變細(xì)，肌肉萎縮10.二、運(yùn)動系統(tǒng)常見疾病骨質(zhì)疏松癥骨關(guān)節(jié)炎頸椎病老年性骨折11.二、運(yùn)動系統(tǒng)常見疾病骨質(zhì)疏松癥11.骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis)骨量下降和骨的微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞 表現(xiàn)為骨的脆性增加，骨折的危險性大為增加，即使是輕微的創(chuàng)傷或無外傷的情況下也容易發(fā)生骨折。該病女性多于男性，常見于絕經(jīng)后婦女和老年人。12.骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis)骨量下降和骨的微細(xì)結(jié)骨質(zhì)疏松由Pornmer在1885年提出，直到1990年在丹麥舉行的第三屆國際骨質(zhì)疏松研討會，以及1993年在香港舉行的第四屆國際骨質(zhì)疏松研討

4、會上，骨質(zhì)疏松才有一個明確的定義：原發(fā)性骨質(zhì)疏松是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨胳疾病。每年的10月20日“國際骨質(zhì)疏松日”。13.骨質(zhì)疏松由Pornmer在1885年提出，直到1990年在丹14.14.對骨質(zhì)疏松癥的概念定義的理解和認(rèn)識：骨量減少：骨礦物質(zhì)和其基質(zhì)等比例的減少。 骨微結(jié)構(gòu)退變：由于骨組織吸收和形成失衡等原因所致，表現(xiàn)為骨小梁結(jié)構(gòu)破壞、變細(xì)和斷裂。 骨的脆性增高、骨力學(xué)強(qiáng)度下降、易發(fā)生骨折：腰椎壓迫性骨折、撓骨遠(yuǎn)端、股骨近端和肢骨上端骨折。 15.對骨質(zhì)疏松癥的概念定義的理解和認(rèn)識：15.骨質(zhì)疏松癥分類第一類：原發(fā)性骨質(zhì)疏松

5、癥，它是隨著年齡的增長必然發(fā)生的一種生理性退行性病變。該型又分2型，型為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，見于絕經(jīng)不久的婦女。型為老年性骨質(zhì)疏松，多在65歲后發(fā)生。第二類：繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，它是由其他疾?。ㄈ缒I衰竭，過量甲狀腺荷爾蒙或白血?。蛩幬铮ㄈ珙惞檀迹┑纫恍┮蛩厮T發(fā)的骨質(zhì)疏松癥。 第三類：特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，多見于814歲的青少年或成人，多半有遺傳家庭史，女性多于男性。婦女妊娠及哺乳期所發(fā)生的骨質(zhì)疏松也可列入特發(fā)性骨質(zhì)疏松。 16.骨質(zhì)疏松癥分類第一類：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，它是隨著年齡的增長必臨床表現(xiàn) (1）疼痛以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立

6、時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運(yùn)動、咳嗽、大便用力時加重。若壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺運(yùn)動障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛，也可出現(xiàn)上腹痛類似急腹癥。17.臨床表現(xiàn) (1）疼痛17.（2）身長縮短、駝背多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部為松質(zhì)骨，且此部位是身體的支柱，負(fù)重量大易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背.隨著年齡增長，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。每人有24節(jié)椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質(zhì)疏松時椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短3-6cm。 18.（2）身長縮短、駝背18.

7、（3）骨折骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥以高齡（80歲以上）女性老人顯著老年前期以橈骨遠(yuǎn)端骨折（Colles骨折）多見，老年期以后腰椎和股骨上端骨折多見。19.（3）骨折19. （4）呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，老年人多有不同程度的肺氣腫，肺功能下降，若再加骨質(zhì)疏松癥所致胸廓畸形，患者表現(xiàn)為胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。 20. （4）呼吸功能下降預(yù) 防骨質(zhì)疏松癥給患者生活帶來極大不便和痛若，治療收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特別強(qiáng)調(diào)落實(shí)三級預(yù)防。21.預(yù) 防骨質(zhì)疏松癥給患者生活帶來極大不便和痛若，治療（1）一級預(yù)防：應(yīng)從兒童

8、、青少年做起注意合理膳食營養(yǎng)，多食用含Ca、P高的食品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。堅(jiān)持體育鍛煉，多接受日光浴不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料哺乳期不宜過長，盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì)，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預(yù)防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施。加強(qiáng)骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)研究，對有遺傳基因的高危人群，重點(diǎn)隨訪，早期防治。22.（1）一級預(yù)防：應(yīng)從兒童、青少年做起22.（2）二級預(yù)防：人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨丟失量加速進(jìn)行。此時期應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，應(yīng)及早采取防治對策。雌激素

9、替代治療，同時堅(jiān)持長期預(yù)防性補(bǔ)鈣或用骨肽口服制劑骨肽片進(jìn)行預(yù)防治療，以安全、有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松。23.（2）二級預(yù)防：人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨丟失量加速進(jìn)行。（3）三級預(yù)防：對退行性骨質(zhì)疏松癥患者積極進(jìn)行抑制骨吸收（雌激素、Ca），促進(jìn)骨形成（活性Vit D），骨肽口服制劑（骨肽片）的藥物治療加強(qiáng)防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對中老年骨折患者應(yīng)積極手術(shù)，實(shí)行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，早期活動，提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療。24.（3）三級預(yù)防：對退行性骨質(zhì)疏松癥患者24.護(hù) 理骨營養(yǎng)飲食與藥物補(bǔ)鈣中國居民膳食鈣的推薦攝入量，1850歲成年人是800毫克/天，孕婦隨著早中晚期的不同，也是從800120

10、0mg在遞增，乳母應(yīng)該達(dá)到1200毫克/天，尤其是50歲以上的老人，不管是男是女都應(yīng)該攝入鈣1000毫克/天。25.護(hù) 理骨營養(yǎng)飲食與藥物補(bǔ)鈣25.純牛奶約含鈣100mg/100mL，加入維生素D后吸收率較高，同時可提供鈣優(yōu)質(zhì)的蛋白、維生素和微量元素。若乳糖不耐受，可改用酸奶，可減少乳糖不耐受的發(fā)生。大豆異黃酮類物質(zhì)有防止骨質(zhì)疏松的作用。100g豆腐干可補(bǔ)充200mg鈣。另外，蝦、海帶、紫菜、海魚含鈣較豐富，堅(jiān)果類的榛子、松子也含一定量的鈣。26.純牛奶約含鈣100mg/100mL，加入維生素D后吸收率較高曬太陽維生素D是調(diào)節(jié)鈣磷代謝的重要物質(zhì)如果將胳膊和腿全部裸露在陽光下，那么一次510mi

11、n，一周23次就能滿足皮膚在紫外線作用下，維生素D轉(zhuǎn)換成活性維生素D3故在冬季或只得臥床的老年人，補(bǔ)充活性維生素D3是必須的。27.曬太陽27.適當(dāng)運(yùn)動參加適量的運(yùn)動鍛煉，有助于防止骨質(zhì)疏松運(yùn)動不僅直接對骨骼有強(qiáng)健作用，而且運(yùn)動使肌肉收縮，會不斷地對骨的生長和重建產(chǎn)生積極效應(yīng)參加下述一些運(yùn)動鍛煉：如快步走、老年舞、負(fù)重走、登高、游泳、拉力運(yùn)動、門球、園藝勞動等，每周做5次，每次保證有30分鐘的運(yùn)動時間。28.適當(dāng)運(yùn)動28. 注 意 安 全 預(yù) 防 跌 倒29. 29.中藥治療中醫(yī)學(xué)角度，骨質(zhì)疏松癥屬于“骨痿”、“骨痹” ，根據(jù)“腎主骨生髓”的理論，采用補(bǔ)腎壯骨治療可有一定的療效。除腎精不足，脾虛癥狀也很明顯，脾為后天之本，氣血生化之源，具有滋養(yǎng)五臟，培補(bǔ)腎精之功能，脾虛則腎失后天滋助，終致骨髓空虛、骨痿不用而發(fā)生骨質(zhì)疏松。有研究報道，用黑大豆、菟絲子、骨碎補(bǔ)、白術(shù)、白芍進(jìn)行補(bǔ)腎健脾，有止痛防腓腸肌痙攣的作用。治療骨質(zhì)疏松癥的各種復(fù)方中藥中以山藥、淫羊藿、骨碎補(bǔ)出現(xiàn)頻率最高。30.中藥治療30.歸納骨質(zhì)