全套鐵路工程施工用表

1、目 錄TOC o 1-2 h u HYPERLINK l _Toc24569目 錄 PAGEREF _Toc24569 1 HYPERLINK l _Toc26045附錄A 工程監(jiān)理用表 PAGEREF _Toc26045 3 HYPERLINK l _Toc21146表A.0.1 XX工工程施工工組織設(shè)設(shè)計(jì)報(bào)請(qǐng)請(qǐng)審核表表 PAGEREF _Toc21146 3 HYPERLINK l _Toc9394表A.0.2 測量實(shí)實(shí)施方案案報(bào)審表表 PAGEREF _Toc9394 5 HYPERLINK l _Toc27344表A.0.3 試驗(yàn)實(shí)實(shí)施方案案報(bào)審表表 PAGEREF _Toc27344

2、 6 HYPERLINK l _Toc4091表A.0.4 分分包單位位資質(zhì)報(bào)報(bào)審表 PAGEREF _Toc4091 77 HYPERLINK l _Toc29657表A.0.5 主主要進(jìn)場場人員報(bào)報(bào)審表 PAGEREF _Toc29657 88 HYPERLINK l _Toc24658表A.0.6 進(jìn)進(jìn)場施工工機(jī)械、設(shè)設(shè)備報(bào)驗(yàn)驗(yàn)表 PAGEREF _Toc24658 9 HYPERLINK l _Toc23581表A.0.7 進(jìn)進(jìn)場材料料/構(gòu)配件件/設(shè)備報(bào)報(bào)驗(yàn)表 PAGEREF _Toc23581 110 HYPERLINK l _Toc18635表A.0.8 工程報(bào)報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)請(qǐng)表 PAG

3、EREF _Toc18635 111 HYPERLINK l _Toc14207表A.0.9 工程開開工/復(fù)工申申請(qǐng)表 PAGEREF _Toc14207 112 HYPERLINK l _Toc3671表A.0.10 施工現(xiàn)現(xiàn)場質(zhì)量量管理檢檢查記錄錄 PAGEREF _Toc3671 13 HYPERLINK l _Toc7522表A.0.11 施工復(fù)復(fù)測/測量放放樣報(bào)驗(yàn)驗(yàn)表 PAGEREF _Toc7522 144 HYPERLINK l _Toc57表A.0.12 工程質(zhì)質(zhì)量事故故報(bào)告單單 PAGEREF _Toc57 15 HYPERLINK l _Toc1982表A.0.13 旁站監(jiān)

4、監(jiān)理記錄錄表 PAGEREF _Toc1982 166 HYPERLINK l _Toc320表A.0.14 監(jiān)理工工程師通通知單 PAGEREF _Toc320 117 HYPERLINK l _Toc17400表A.0.15 監(jiān)理工工程師通通知回復(fù)復(fù)單 PAGEREF _Toc17400 188 HYPERLINK l _Toc4041表A.0.16 工程暫暫停令 PAGEREF _Toc4041 119 HYPERLINK l _Toc19288表A.0.17 工程復(fù)復(fù)工令 PAGEREF _Toc19288 220 HYPERLINK l _Toc27348表A.0.18 工程延延期報(bào)

5、審審表 PAGEREF _Toc27348 211 HYPERLINK l _Toc18516表A.0.19 索賠申申請(qǐng)表 PAGEREF _Toc18516 222 HYPERLINK l _Toc9390表A.0.20 索賠審審批表 PAGEREF _Toc9390 223 HYPERLINK l _Toc30469表A.0.21變更設(shè)設(shè)計(jì)提議議單 PAGEREF _Toc30469 244 HYPERLINK l _Toc14334表A.0.22 監(jiān)理日日志（記記）式樣樣 PAGEREF _Toc14334 25 HYPERLINK l _Toc17032表A.0.23 工作聯(lián)聯(lián)系單 P

6、AGEREF _Toc17032 227 HYPERLINK l _Toc6716表A.0.24 圖紙會(huì)會(huì)審記錄錄 PAGEREF _Toc6716 28 HYPERLINK l _Toc19989表A.0.25 工程項(xiàng)項(xiàng)目劃分分報(bào)審表表 PAGEREF _Toc19989 29 HYPERLINK l _Toc24282表A.0.26收（發(fā)發(fā)）文登登記表 PAGEREF _Toc24282 330 HYPERLINK l _Toc20492表A.0.27監(jiān)理月月報(bào)（年年月） PAGEREF _Toc20492 331 HYPERLINK l _Toc22688表A.0.27附表1 完成工工程

7、量月月統(tǒng)計(jì)表表 PAGEREF _Toc22688 33 HYPERLINK l _Toc5718表A.0.27附表2 監(jiān)理抽抽檢情況況月匯總總表 PAGEREF _Toc5718 344 HYPERLINK l _Toc21264表A.0.27附表3 工程變變更月報(bào)報(bào)表 PAGEREF _Toc21264 355 HYPERLINK l _Toc1727表A.0.28監(jiān)理巡巡視記錄錄 PAGEREF _Toc1727 36 HYPERLINK l _Toc3023附錄B 設(shè)設(shè)計(jì)技術(shù)術(shù)交底及及交接樁樁用表 PAGEREF _Toc3023 337 HYPERLINK l _Toc17208表B

8、.0.1設(shè)計(jì)計(jì)技術(shù)交交底記錄錄 PAGEREF _Toc17208 37 HYPERLINK l _Toc5217表B.0.2交接接樁記錄錄 PAGEREF _Toc5217 38 HYPERLINK l _Toc6441附錄C 施施工記錄錄用表 PAGEREF _Toc6441 339 HYPERLINK l _Toc18108表C.0.1打入入樁施工工記錄 PAGEREF _Toc18108 339 HYPERLINK l _Toc23599表C.0.2 鉆鉆孔樁鉆鉆孔及清清孔記錄錄 PAGEREF _Toc23599 40 HYPERLINK l _Toc2943表C.0.3基坑坑開挖施

9、施工記錄錄 PAGEREF _Toc2943 41 HYPERLINK l _Toc4099表C.0.4預(yù)應(yīng)應(yīng)力混凝凝土簡支支梁終張張拉記錄錄 PAGEREF _Toc4099 42 HYPERLINK l _Toc26318表C.0.5預(yù)應(yīng)應(yīng)力混凝凝土連續(xù)續(xù)梁張拉拉記錄 PAGEREF _Toc26318 443 HYPERLINK l _Toc8793表C.0.6預(yù)應(yīng)應(yīng)力混凝凝土梁孔孔道壓漿漿記錄 PAGEREF _Toc8793 444 HYPERLINK l _Toc10530表C.0.7預(yù)應(yīng)應(yīng)力混凝凝土梁孔孔封錨（端端）記錄錄 PAGEREF _Toc10530 45 HYPERLI

10、NK l _Toc15609表C.0.8粉體體噴射攪攪拌樁施施工記錄錄 PAGEREF _Toc15609 46 HYPERLINK l _Toc19345表C.0.9漿體體噴射攪攪拌樁施施工記錄錄 PAGEREF _Toc19345 47 HYPERLINK l _Toc14689表C.0.10高高壓旋噴噴樁施工工記錄 PAGEREF _Toc14689 448 HYPERLINK l _Toc31576表C.0.11水水泥粉煤煤灰碎石石樁（CCFG樁樁）施工工記錄 PAGEREF _Toc31576 449 HYPERLINK l _Toc19118表C.0.12強(qiáng)強(qiáng)夯施工工記錄 PAGE

11、REF _Toc19118 550 HYPERLINK l _Toc13996表C.0.13隧隧道開挖挖斷面及及地質(zhì)狀狀況檢查查記錄 PAGEREF _Toc13996 551 HYPERLINK l _Toc22435表C.0.14隧隧道噴錨錨支護(hù)施施工記錄錄 PAGEREF _Toc22435 52 HYPERLINK l _Toc11548表C.0.15線線路鎖定定記錄 PAGEREF _Toc11548 553 HYPERLINK l _Toc3585表C.0.16施施工日志志式樣 PAGEREF _Toc3585 554 HYPERLINK l _Toc26643附錄D施工工質(zhì)量驗(yàn)驗(yàn)

12、收記錄錄用表 PAGEREF _Toc26643 557 HYPERLINK l _Toc16785表D.0.1 檢驗(yàn)批批質(zhì)量記記錄 PAGEREF _Toc16785 577 HYPERLINK l _Toc9259表D.0.2 分項(xiàng)工工程質(zhì)量量驗(yàn)收記記錄 PAGEREF _Toc9259 588 HYPERLINK l _Toc31887表D.0.3 分部工工程質(zhì)量量驗(yàn)收記記錄 PAGEREF _Toc31887 599 HYPERLINK l _Toc19069表D.0.4單位位工程質(zhì)質(zhì)量控制制資料核核查記錄錄 PAGEREF _Toc19069 60 HYPERLINK l _Toc5

13、205表D.0.5單位位工程實(shí)實(shí)體質(zhì)量量和主要要功能核核查記錄錄 PAGEREF _Toc5205 61 HYPERLINK l _Toc12563表D.0.6單位位工程觀觀感質(zhì)量量檢查記記錄 PAGEREF _Toc12563 622 HYPERLINK l _Toc27768表D.0.7單位位工程質(zhì)質(zhì)量驗(yàn)收收記錄 PAGEREF _Toc27768 663 HYPERLINK l _Toc17433試驗(yàn)用表 PAGEREF _Toc17433 664 HYPERLINK l _Toc9144x年x月水水泥試驗(yàn)驗(yàn)成果匯匯總表 PAGEREF _Toc9144 664 HYPERLINK l

14、_Toc1421x年x月粉粉煤灰試試驗(yàn)成果果匯總表表 PAGEREF _Toc1421 65 HYPERLINK l _Toc359x年x月磨磨細(xì)礦渣渣粉試驗(yàn)驗(yàn)成果匯匯總表 PAGEREF _Toc359 666 HYPERLINK l _Toc32636x年x月硅硅灰試驗(yàn)驗(yàn)成果匯匯總表 PAGEREF _Toc32636 667 HYPERLINK l _Toc28482x年x月細(xì)細(xì)骨料試試驗(yàn)成果果匯總表表 PAGEREF _Toc28482 68 HYPERLINK l _Toc25868x年x月粗粗骨料試試驗(yàn)成果果匯總表表 PAGEREF _Toc25868 69 HYPERLINK l

15、 _Toc27340 x年x月石石料母材材試驗(yàn)成成果匯總總表 PAGEREF _Toc27340 700 HYPERLINK l _Toc16606x年x月高高效（聚聚羧酸系系高性能能）減水水劑試驗(yàn)驗(yàn)成果匯匯總表 PAGEREF _Toc16606 771 HYPERLINK l _Toc29346x年x月速速凝劑試試驗(yàn)成果果匯總表表 PAGEREF _Toc29346 72 HYPERLINK l _Toc17302x年x月引引氣劑試試驗(yàn)成果果匯總表表 PAGEREF _Toc17302 73 HYPERLINK l _Toc22380 x年x月拌拌和用水水試驗(yàn)成成果匯總總表 PAGEREF

16、 _Toc22380 744 HYPERLINK l _Toc7047x年x月鋼鋼筋（原原材）試試驗(yàn)成果果匯總表表 PAGEREF _Toc7047 75 HYPERLINK l _Toc21841x年x月鋼鋼筋（鋼鋼板型材材）試驗(yàn)驗(yàn)成果匯匯總表 PAGEREF _Toc21841 776 HYPERLINK l _Toc18131x年x月鋼鋼筋（錨錨桿）試試驗(yàn)成果果匯總表表 PAGEREF _Toc18131 77 HYPERLINK l _Toc16924x年x月鋼鋼絞線試試驗(yàn)成果果匯總表表 PAGEREF _Toc16924 78 HYPERLINK l _Toc7044x年x月鋼鋼筋連

17、接接（直螺螺紋套筒筒、焊接接）試驗(yàn)驗(yàn)成果匯匯總表 PAGEREF _Toc7044 779 HYPERLINK l _Toc15731x年x月砼砼配合比比試驗(yàn)成成果匯總總表 PAGEREF _Toc15731 800 HYPERLINK l _Toc23908x年x月砂砂漿配合合比試驗(yàn)驗(yàn)成果匯匯總表 PAGEREF _Toc23908 881 HYPERLINK l _Toc31689x年x月（支支座、管管道壓漿漿）灌漿漿料配合合比試驗(yàn)驗(yàn)成果匯匯總表 PAGEREF _Toc31689 882 HYPERLINK l _Toc14238x年x月級(jí)級(jí)配碎石石配合比比試驗(yàn)成成果匯總總表 PAGER

18、EF _Toc14238 833 HYPERLINK l _Toc18942x年x月標(biāo)標(biāo)養(yǎng)砼試試件試驗(yàn)驗(yàn)成果匯匯總表 PAGEREF _Toc18942 884 HYPERLINK l _Toc24693x年x月同同條件砼砼試件試試驗(yàn)成果果匯總表表 PAGEREF _Toc24693 85 HYPERLINK l _Toc5820 x年x月標(biāo)標(biāo)養(yǎng)砂漿漿試件試試驗(yàn)成果果匯總表表 PAGEREF _Toc5820 86 HYPERLINK l _Toc8077x年x月抗抗?jié)B試件件試驗(yàn)成成果匯總總表 PAGEREF _Toc8077 877 HYPERLINK l _Toc30749x年x月靜靜力彈

19、性性模量試試件試驗(yàn)驗(yàn)成果匯匯總表 PAGEREF _Toc30749 888 HYPERLINK l _Toc29590 x年x月砼砼電通量量試件試試驗(yàn)成果果匯總表表 PAGEREF _Toc29590 89 HYPERLINK l _Toc5916x年x月土土工試驗(yàn)驗(yàn)成果匯匯總表 PAGEREF _Toc5916 990 HYPERLINK l _Toc14952x年x月地地基觸探探試驗(yàn)成成果匯總總表 PAGEREF _Toc14952 911 HYPERLINK l _Toc30679x年x月路路基檢測測試驗(yàn)成成果匯總總表 PAGEREF _Toc30679 922 HYPERLINK l

20、 _Toc5830 x年x月防防水板試試驗(yàn)成果果匯總表表 PAGEREF _Toc5830 93 HYPERLINK l _Toc3253x年x月防防水土工工布試驗(yàn)驗(yàn)成果匯匯總表 PAGEREF _Toc3253 994 HYPERLINK l _Toc26976x年x月透透水盲管管試驗(yàn)成成果匯總總表 PAGEREF _Toc26976 955 HYPERLINK l _Toc13292x年x月止止水帶試試驗(yàn)成果果匯總表表 PAGEREF _Toc13292 96 HYPERLINK l _Toc7889x年x月錨錨桿拉拔拔試驗(yàn)成成果匯總總表 PAGEREF _Toc7889 977 HYPE

21、RLINK l _Toc31223x年x月TTSP地質(zhì)超超前預(yù)報(bào)報(bào)試驗(yàn)成成果匯總總表 PAGEREF _Toc31223 988 HYPERLINK l _Toc25262x年x月地地質(zhì)雷達(dá)達(dá)試驗(yàn)成成果匯總總表 PAGEREF _Toc25262 999 HYPERLINK l _Toc4351外委試驗(yàn)成成果匯總總表（材材料） PAGEREF _Toc4351 1100 HYPERLINK l _Toc2013不合格成果果匯總表表（材料料） PAGEREF _Toc2013 1001 HYPERLINK l _Toc11330進(jìn)場材料流流向成果果匯總表表 PAGEREF _Toc11330 1

22、022附錄A 工工程監(jiān)理理用表表A.0.1 XX工工程施工工組織設(shè)設(shè)計(jì)報(bào)請(qǐng)請(qǐng)審核表表工程名稱：施工標(biāo)標(biāo)段：編編號(hào)：致：我單位根據(jù)據(jù)施工合合同的有有關(guān)規(guī)定定已編制制完成工工程的施施工組織織設(shè)計(jì)（方方案），并并經(jīng)我單單位技術(shù)術(shù)負(fù)責(zé)人人審查批批準(zhǔn)，請(qǐng)請(qǐng)予以審審查。附：施工組組織設(shè)計(jì)計(jì)/(方案案) ：負(fù)責(zé)責(zé)人：日日期：專業(yè)監(jiān)理工工程師審審查意見見：審核單位：審核人人：審核核時(shí)間：年月日日總監(jiān)理工程程師審查查意見：審核單位：技術(shù)負(fù)負(fù)責(zé)人：審核時(shí)時(shí)間：年年月日工程管理部部門審核核意見：審核單位：審核人人：審核核時(shí)間：年月日日項(xiàng)目管理機(jī)機(jī)構(gòu)審核核意見：審核單位：審核人人：審核核時(shí)間：年月日日表A.0.2測量

23、量實(shí)施方方案報(bào)審審表工程項(xiàng)目名名稱：施施工合同同段：編編號(hào)：致：(項(xiàng)目目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu))：我單位根據(jù)據(jù)承包合合同的有有關(guān)規(guī)定定已編制制完成工工程測量量實(shí)施方方案，并并經(jīng)我單單位技術(shù)術(shù)負(fù)責(zé)人人審查批批準(zhǔn)，請(qǐng)請(qǐng)予以審審查。附：測量實(shí)實(shí)施方案案 ：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人：日期：年月月日專業(yè)監(jiān)理工工程師意意見：專業(yè)監(jiān)理工工程師：日期：年月月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)意見見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)(章)：總監(jiān)理工程程師：日期：年月月日建設(shè)單位意意見（需需要時(shí)）：建設(shè)單位 (章)：負(fù)責(zé)人：日期：年月月日表A.0.3試驗(yàn)驗(yàn)實(shí)施方方案報(bào)審審表工程項(xiàng)目名名稱：施施工合同同段：編編號(hào)：致：(項(xiàng)目目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu))：我單位根據(jù)據(jù)施工合合同的有有關(guān)規(guī)定

24、定已編制制完成工工程的試試驗(yàn)實(shí)施施方案，并并經(jīng)我單單位技術(shù)術(shù)負(fù)責(zé)人人審查批批準(zhǔn)，請(qǐng)請(qǐng)予以審審查。附：試驗(yàn)實(shí)實(shí)施方案案 ：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人：日期：年月月日專業(yè)監(jiān)理工工程師意意見：專業(yè)監(jiān)理工工程師：日期：年月月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)意見見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)(章)：總監(jiān)理工程程師：日期：年月月日建設(shè)單位意意見（需需要時(shí)）：建設(shè)單位 (章)：負(fù)責(zé)人：日期：年月月日表A.0.4分包包單位資資質(zhì)報(bào)審審表工程項(xiàng)目名名稱：施施工合同同段：編編號(hào)：致：（項(xiàng)目目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)）：經(jīng)考察，我我方認(rèn)為為選擇的的（分包包單位）具具有承擔(dān)擔(dān)下列工工程的施施工資質(zhì)質(zhì)和施工工能力，可可以保證證本工程程項(xiàng)目按按合同的的規(guī)定進(jìn)進(jìn)行施工工。分包包

25、后，我我方仍然然承擔(dān)總總包單位位的全部部責(zé)任。請(qǐng)請(qǐng)予以審審查和批批準(zhǔn)。附：1. 分包單單位資質(zhì)質(zhì)材料； 2. 分包包單位業(yè)業(yè)績材料料。分包工程名稱（部位）工程數(shù)量（單位）擬分包工程合同額（萬元）分包工程占總包工程（）合計(jì)(：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人：日期：年月月日專業(yè)監(jiān)理工工程師意意見：專業(yè)監(jiān)理工工程師：日期：年月月日總監(jiān)理工程程師意見見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)（章章）：總監(jiān)理工程程師：日期：年月月日建設(shè)單位意意見（需需要時(shí)）：建設(shè)單位(章)：負(fù)責(zé)人：日期：年月月日表A.0.5主要要進(jìn)場人人員報(bào)審審表工程項(xiàng)目名名稱：施施工合同同段：編編號(hào)：致：（項(xiàng)目目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)）：下列人員已已經(jīng)進(jìn)場場，并滿滿足合同同約定或或工程

26、施施工要求求，請(qǐng)予予以審查查。附：人員資資格證明明復(fù)印件件。施工單位（章章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人：日期：年月月日序號(hào)姓名性別出生年月職務(wù)/職稱稱學(xué)歷專業(yè)專業(yè)年限備注審查結(jié)論：專業(yè)監(jiān)理工工程師：日期：年月月日表A.0.6進(jìn)場場施工機(jī)機(jī)械、設(shè)設(shè)備報(bào)驗(yàn)驗(yàn)表工程項(xiàng)目名名稱：施施工合同同段：編編號(hào)：致：（項(xiàng)目目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)）：下列施工機(jī)機(jī)械、設(shè)設(shè)備按合合同約定定已經(jīng)進(jìn)進(jìn)場，并并經(jīng)我方方檢查，能能滿足工工程施工工需要，請(qǐng)請(qǐng)審查簽簽證并準(zhǔn)準(zhǔn)予使用用。 ：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人：日期：年月月日序號(hào)機(jī)械設(shè)備名稱規(guī)格及型號(hào)號(hào)數(shù)量技術(shù)狀態(tài)進(jìn)場日期使用工點(diǎn)備注審驗(yàn)結(jié)論：專業(yè)監(jiān)理工工程師：日期：年月月日表A.0.7進(jìn)場場材料/構(gòu)配件件/

27、設(shè)備報(bào)報(bào)驗(yàn)表工程項(xiàng)目名名稱：施施工合同同段：編編號(hào)：致：（項(xiàng)目目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)）：下列原材料料/構(gòu)件/設(shè)備經(jīng)經(jīng)自檢符符合技術(shù)術(shù)規(guī)范要要求，請(qǐng)請(qǐng)驗(yàn)證并并準(zhǔn)予在在指定的的部位使使用。附件：1. 出廠廠質(zhì)量保保證書（產(chǎn)產(chǎn)品合格格證）；2. 出廠廠檢驗(yàn)報(bào)報(bào)告；3. 自檢檢試驗(yàn)報(bào)報(bào)告。施工單位（章章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人：技術(shù)負(fù)責(zé)人人：日期：年月月日名稱規(guī)格及型號(hào)號(hào)本批數(shù)量供貨單位到達(dá)時(shí)間合格證來源或產(chǎn)地地使用工點(diǎn)及及部位自驗(yàn)情況取樣地點(diǎn)及及日期檢驗(yàn)人及檢檢驗(yàn)日期期檢驗(yàn)結(jié)果使用日期監(jiān)理審查意意見審查結(jié)論：專業(yè)監(jiān)理工工程師：日期：年月月日表A.0.8 工程開開工/復(fù)工申申請(qǐng)表工程項(xiàng)目名名稱：施施工合同同段：編編號(hào)：

28、工程名稱（單單位、分分部）里程/部位位申請(qǐng)開工/復(fù)工日日期計(jì)劃工期致(項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu))：我方承擔(dān)的的工程，已已完成各各項(xiàng)準(zhǔn)備備工作，具具備了開開工/復(fù)工條條件，特特此申請(qǐng)請(qǐng)施工，請(qǐng)請(qǐng)核查并并簽發(fā)開開工/復(fù)工指指令。附件：1. 開工工/復(fù)工報(bào)報(bào)告2. 證明明文件(：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人：日期：年月月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)意見見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu) (章)：總監(jiān)理工程程師：日期：年月月日建設(shè)單位意意見（需需要時(shí)）：建設(shè)單位(章)：負(fù)責(zé)人：日期：年月月日表A.0.9 施工現(xiàn)現(xiàn)場質(zhì)量量管理檢檢查記錄錄工程項(xiàng)目名名稱：施施工合同同段：編編號(hào)：單位工程名名稱開工日期建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人審計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人監(jiān)理單位總監(jiān)理工

29、程程師施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人項(xiàng)目技術(shù)負(fù)負(fù)責(zé)人序號(hào)項(xiàng)目內(nèi)容1開工報(bào)告2現(xiàn)場質(zhì)量管管理制度度3質(zhì)量責(zé)任制制4工程施工質(zhì)質(zhì)量檢驗(yàn)驗(yàn)制度5施工技術(shù)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)6施工圖現(xiàn)場場核對(duì)情情況7地質(zhì)勘察情情況8交接樁、施施工復(fù)測測及測量量控制網(wǎng)網(wǎng)資料9施工組織設(shè)設(shè)計(jì)、施施工方案案和環(huán)境境保護(hù)方方案及審審批10主要專業(yè)工工種操作作上崗證證書11各類人員質(zhì)質(zhì)量責(zé)任任登記情情況12施工檢測設(shè)設(shè)備及計(jì)計(jì)量器具具設(shè)置13工程材料、設(shè)設(shè)備管理理制度檢查結(jié)論：總監(jiān)理工程程師：日日期：年年月日表A.0.10 施工復(fù)復(fù)測/測量放放樣報(bào)驗(yàn)驗(yàn)表工程項(xiàng)目名名稱：施施工合同同段：編編號(hào)：致：（項(xiàng)目目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)）：根據(jù)合同要要求，我我單位已已完成

30、的的施工復(fù)復(fù)測/測量放放樣工作作，清單單如下，請(qǐng)請(qǐng)予以校校驗(yàn)。附件：復(fù)測測/測量放放樣資料料。工程地點(diǎn)內(nèi)容備注施工單位（章章）：測量人：審核人：技術(shù)負(fù)責(zé)人人：日期：年月月日審查結(jié)論：專業(yè)監(jiān)理工工程師：日期：年月月日表A.0.11 工程質(zhì)質(zhì)量事故故報(bào)告單單工程項(xiàng)目名名稱：施施工合同同段：編編號(hào)：致：（項(xiàng)目目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)）：年月日時(shí)，在在發(fā)生工工程質(zhì)量量事故，報(bào)報(bào)告如下下：1. 事故故經(jīng)過及及原因簡簡要說明明（詳見見附件）：2. 事故故性質(zhì)：3. 預(yù)計(jì)計(jì)造成損損失：4. 應(yīng)急急措施：5. 初步步處理意意見：待進(jìn)行現(xiàn)場場調(diào)查后后，另作作詳細(xì)報(bào)報(bào)告。施工單位（章章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人：日期：年月月日時(shí)收件人

31、：日期：年月月日時(shí)表A.0.12 旁站監(jiān)監(jiān)理記錄錄表工程項(xiàng)目名名稱：施施工合同同段：編編號(hào)：日期氣候工程地點(diǎn)旁站監(jiān)理部部位或工工序旁站監(jiān)理開開始時(shí)間間旁站監(jiān)理結(jié)結(jié)束時(shí)間間施工情況：監(jiān)理情況：發(fā)現(xiàn)問題：處理意見：備注：旁站監(jiān)理人人員：日期：年月月日表A.0.13 監(jiān)理工工程師通通知單工程項(xiàng)目名名稱：施施工合同同段：編編號(hào)：致（施工單單位）：事由：通知內(nèi)容：監(jiān)理工程師師：日期：年月月日時(shí)收件人：日期：年月月日時(shí)表A.0.14 監(jiān)理工工程師通通知回復(fù)復(fù)單工程項(xiàng)目名名稱：施施工合同同段：編編號(hào)：致：（項(xiàng)目目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)）：我方接到編編號(hào)的監(jiān)監(jiān)理工程程師通知知單后，已已按要求求完成了了工作，請(qǐng)請(qǐng)予以復(fù)復(fù)查

32、。內(nèi)容：施工單位（章章）：負(fù)責(zé)人：日期：年月月日復(fù)查意見：監(jiān)理工程師師：日期：年月月日表A.0.15 工程暫暫停令工程項(xiàng)目名名稱：施施工合同同段：編編號(hào)：致（施工單單位）：由于的原因因，現(xiàn)通通知你方方必須于于年月日時(shí)起起對(duì)（工工程項(xiàng)目目名稱及及里程）工工程暫停停施工。停工內(nèi)容：停工原因：整改要求：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)（章章）：總監(jiān)理工程程師：日期：年月月日時(shí)收件人：日期：年月月日時(shí)表A.0.16 工程復(fù)復(fù)工令工程項(xiàng)目名名稱：施施工合同同段：編編號(hào)：致（施工單單位）：鑒于工程暫暫停通知知所述工工程暫停停的原因因已經(jīng)消消除，現(xiàn)現(xiàn)通知你你方于年年月日時(shí)起可可對(duì)工程恢復(fù)施施工。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)（章章）：總監(jiān)理

33、工程程師：日期：年月月日時(shí)收件人：日期：年月月日時(shí)表A.0.17 工程延延期報(bào)審審表工程項(xiàng)目名名稱：施施工合同同段：編編號(hào)：致：（項(xiàng)目目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)）：根據(jù)合同條條的規(guī)定定，由于于原因，我方方申請(qǐng)工工程延期期，請(qǐng)予予以審查查批準(zhǔn)。附件：1. 工程程延期的的依據(jù)及及工期計(jì)計(jì)算合同竣工日日期：申請(qǐng)延長竣竣工日期期：2證明材材料施工單位（章章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人：日期：年月月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)意見見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)（章章）：總監(jiān)理工程程師：日期：年月月日建設(shè)單位審審批意見見：建設(shè)單位（章章）：負(fù)責(zé)人：日期：年月月日表A.0.18 索賠申申請(qǐng)表工程項(xiàng)目名名稱：施施工合同同段：編編號(hào)：致（項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)）：根

34、據(jù)合同第第條文的規(guī)規(guī)定，由由于原因，我方方提出索索賠金額額（大寫寫），請(qǐng)請(qǐng)予以審審查批準(zhǔn)準(zhǔn)。索賠的詳細(xì)細(xì)理由：索賠金額計(jì)計(jì)算：附：證明材材料索賠單位（章章）：負(fù)責(zé)人：日期：年月月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)意見見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)（章章）：總監(jiān)理工程程師：日期：年月月日表A.0.19 索賠審審批表工程項(xiàng)目名名稱：施施工合同同段：編編號(hào)：致：（施工工單位）：根據(jù)施工合合同條款款的規(guī)定定，你方方提出的的費(fèi)用索索賠申請(qǐng)請(qǐng)（編號(hào)號(hào)），索賠（大寫寫），經(jīng)經(jīng)我方審審核：不同意索賠賠。同意索賠，金金額為（大大寫）。同意 / 不同意意索賠的的理由：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)（章章）：總監(jiān)理工程程師：日期：年月月日建設(shè)單位意意見：建設(shè)單

35、位（章章）：負(fù)責(zé)人：日期：年月月日表A.0.20變更設(shè)設(shè)計(jì)提議議單工程項(xiàng)目名名稱：施施工合同同段：編編號(hào)：致：由于原因，茲茲提出工工程變更更（內(nèi)容容見附件件），請(qǐng)請(qǐng)予以審審批。附件：提議單位（章章）：負(fù)責(zé)人：日期：年月月日設(shè)計(jì)單位意意見：設(shè)計(jì)單位（章章）：負(fù)責(zé)人：日期：年月月日施工單位意意見：施工單位（章章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人：日期：年月月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)意見見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)（章章）：總監(jiān)理工程程師：日期：年月月日建設(shè)單位意意見：建設(shè)單位（章章）：負(fù)責(zé)人：日期：年月月日表A.0.21 監(jiān)理日日志（記記）式樣樣（工程項(xiàng)目目名稱）監(jiān)理日志（記記）標(biāo)段名稱：工程名稱：施工里程：施工單位：監(jiān)理單位：開工

36、日期：年月日日竣工日期：年月日日（第冊共冊冊）監(jiān)理日志（記記）第頁共頁記錄備注記錄人表A.0.22 工作聯(lián)聯(lián)系單工程項(xiàng)目名名稱：施施工合同同段：編編號(hào)：致：事由：內(nèi)容：回復(fù)意見：發(fā)文單位： 發(fā)出人人：收文單位： 接收人人：單位：（章章）負(fù)責(zé)人：日期：注：本表一一式份，相相關(guān)單位位各1份。表A.0.23 圖紙會(huì)會(huì)審記錄錄監(jiān)理單位：編號(hào)：單位工程名名稱圖號(hào)參加會(huì)審人人員會(huì)審情況：總監(jiān)理工程程師意見見：總監(jiān)理工程程師：日期：年月月日表A.0.24 工程項(xiàng)項(xiàng)目劃分分報(bào)審表表標(biāo)段名稱：施工單單位：致：（監(jiān)理理單位）根據(jù)工程設(shè)設(shè)計(jì)圖紙紙和規(guī)定定，經(jīng)研研究，建建議該標(biāo)標(biāo)段工程程項(xiàng)目劃劃分為個(gè)個(gè)單位工工程，個(gè)

37、個(gè)分部工工程，個(gè)個(gè)分項(xiàng)工工程，請(qǐng)請(qǐng)審定。附件：工程程項(xiàng)目劃劃分及編編碼一覽覽表。施工單位：（全稱稱及蓋章章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人：（簽簽名）日期：年月月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)意見見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)：（全全稱及蓋蓋章）總監(jiān)理工程程師：（簽簽名）日期：年月月日說明：本表表一式44份，由由施工單單位填寫寫。監(jiān)理理機(jī)構(gòu)、建建設(shè)單位位各1份，施施工單位位2份。表A.0.25 收（發(fā)發(fā)）文登登記表標(biāo)段名稱：單位名名稱：序號(hào)日期收（發(fā)）文文編號(hào)歸檔編號(hào)來文單位文件標(biāo)題份數(shù)辦理情況收件人備注表A.0.26 工程報(bào)報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)請(qǐng)表工程項(xiàng)目名名稱： 施工合合同段： 編號(hào)： 致 (項(xiàng)項(xiàng)目監(jiān)理理機(jī)構(gòu))：根據(jù)承包合合同和設(shè)設(shè)計(jì)文件件的要

38、求求，我單單位已完完成下列列施工項(xiàng)項(xiàng)目并自自檢合格格，報(bào)請(qǐng)請(qǐng)檢查。項(xiàng)目1：項(xiàng)目2：項(xiàng)目3：.附件：自檢檢資料。質(zhì)量檢查工工程師（簽簽字）日 期監(jiān)理工程師師意見：專業(yè)監(jiān)理工工程師日 期表A.0.27監(jiān)理月月報(bào)（年年月）第期合同名稱：合同編編號(hào)：致：（建設(shè)設(shè)單位）現(xiàn)呈報(bào)我方方編寫的的年月監(jiān)監(jiān)理月報(bào)報(bào)，請(qǐng)貴貴方審閱閱。隨本監(jiān)理月月報(bào)一同同上報(bào)以以下附表表：1. 完成成工程量量月統(tǒng)計(jì)計(jì)表。2. 監(jiān)理理抽檢情情況月匯匯總表。3. 工程程變更月月報(bào)表。 44. 其其他。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱稱及蓋章章）總監(jiān)理工程程師：（簽簽名）日期：年月月日今已收到（監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)全稱）所所報(bào)年月月的監(jiān)理理月報(bào)及及附件共共份。建

39、設(shè)單位：（全稱稱及蓋章章）簽收人：（簽簽名）日期：年月月日說明：監(jiān)理理月報(bào)一一式份，由由監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)填寫寫，每月月5日前報(bào)報(bào)發(fā)包人人。發(fā)包包人簽收收后，監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)、發(fā)包包人各11份。監(jiān)理月報(bào)（監(jiān)理 月月報(bào)號(hào)）年第期年月日至年年月日工程名稱：建設(shè)單位：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱稱及蓋章章）總監(jiān)理工程程師：（簽簽名）日期：年月月日表A.0.27附表1 完成工工程量月月統(tǒng)計(jì)表表合同名稱：合同編編號(hào)：序號(hào)分部工程名稱項(xiàng)目內(nèi)容單位工程量本月完成工程量至本月已累累計(jì)完成成工程量量表A.0.27附表2 監(jiān)理抽抽檢情況況月匯總總表合同名稱：合同編編號(hào)：序號(hào)單元工程名稱單元工程編編碼抽檢日期抽檢內(nèi)容及方法抽檢結(jié)果抽檢人表

40、A.0.27附表3 工程變變更月報(bào)報(bào)表合同名稱：合同編編號(hào)：序號(hào)變更工程名名稱（編號(hào)）變更文件文文號(hào)、圖圖號(hào)工程變更主主要內(nèi)容容備注1234567891011121314表A.0.28監(jiān)理巡巡視記錄錄合同名稱：合同編編號(hào)：巡視范圍巡視情況及及發(fā)現(xiàn)問問題整改情況巡視人：（簽簽名）日期：年月月日說明：本表表按月裝裝訂成冊冊。附錄B 設(shè)設(shè)計(jì)技術(shù)術(shù)交底及及交接樁樁用表表B.0.1設(shè)計(jì)計(jì)技術(shù)交交底記錄錄編號(hào)：工程項(xiàng)目名名稱施工合同段段施工單位交底日期年月日共頁第頁交底內(nèi)容及及要點(diǎn):參加交底單單位負(fù)責(zé)人簽字字建設(shè)單位（章章）建設(shè)單位：設(shè)計(jì)單位：施工單位：監(jiān)理單位：其他單位：表B.0.2交接接樁記錄錄編號(hào)：

41、工程項(xiàng)目名名稱施工合同段段施工單位交接樁日期期年月日交接樁里程程范圍附件：1.2.問題及解決決：建設(shè)單位（章章）：設(shè)設(shè)計(jì)單位位（章）：負(fù)責(zé)人（簽簽字）：負(fù)責(zé)人人（簽字字）：施工單位（章章）：監(jiān)監(jiān)理單位位（章）：負(fù)責(zé)人（簽簽字）：負(fù)責(zé)人人（簽字字）：附錄C 施施工記錄錄用表表C.0.1打入入樁施工工記錄編號(hào)：工程（標(biāo)段段）名稱施工單位單位工程樁頂設(shè)計(jì)高高程里程及工點(diǎn)部位樁機(jī)類型樁的規(guī)格樁設(shè)計(jì)樁長長樁號(hào)打樁日期節(jié)數(shù)樁入土每米米錘擊次次數(shù)（擊擊）最后階段傾斜度最后樁頂高高程（m）樁位偏差（mm）接樁時(shí)間12345678910送樁錘擊數(shù)落錘高度（m）平均貫入度（cm/110擊）設(shè)計(jì)值（%）實(shí)際值（%）

42、作業(yè)人：記錄人：專專職質(zhì)量量檢查員員：施工工技術(shù)負(fù)負(fù)責(zé)人：年月日日注：樁毎節(jié)節(jié)長跟節(jié)節(jié)數(shù)根據(jù)據(jù)實(shí)際情情況自行行調(diào)節(jié)。表C.0.2 鉆鉆孔樁鉆鉆孔及清清孔記錄錄編號(hào)：工程（標(biāo)段段）名稱稱施工單位鉆機(jī)類型及及編號(hào)單位工程鉆孔起訖時(shí)時(shí)間鉆頭類型及及直徑部位樁號(hào)設(shè)計(jì)樁頂高高程（mm）轉(zhuǎn)盤頂高程程（m）設(shè)計(jì)樁徑（m）設(shè)計(jì)孔深（m）設(shè)計(jì)孔底高高程（mm）護(hù)筒頂高程程（m）月日時(shí)間工作內(nèi)容鉆壓（t）轉(zhuǎn)速（r/miin）鉆桿長度（m）鉆進(jìn)（m）孔底高程（m）地質(zhì)情況泥漿比重作業(yè)人記錄人起止小計(jì)編號(hào)本次累計(jì)本次累計(jì)換鉆頭記錄錄：第次次換鉆頭頭：原鉆鉆頭高度度m，新鉆鉆頭高度度m。記錄錄人：日日期：第次換鉆頭頭：

43、原鉆鉆頭高度度m，新鉆鉆頭高度度m。記錄錄人：日日期：第次換鉆頭頭：原鉆鉆頭高度度m，新鉆鉆頭高度度m。記錄錄人：日日期：清孔記錄記記錄人：日期：開始清孔時(shí)時(shí)間清孔結(jié)束時(shí)時(shí)間清孔方式作業(yè)人：注入泥漿比比重清孔結(jié)束泥泥漿比重重清孔后孔徑徑清孔前孔底底高程清空后孔底底高程清孔后沉渣渣厚度專職質(zhì)量檢檢查員：施工技技術(shù)負(fù)責(zé)責(zé)人：監(jiān)監(jiān)理工程程師：年年月日表C.0.3基坑坑開挖施施工記錄錄編號(hào)：工程（標(biāo)段段）名稱稱施工單位單位工程基坑名稱及及里程1坑底設(shè)設(shè)計(jì)高程程，實(shí)際際開挖坑坑底高程程。2坑底土土壤為，承承載力為為MPaa。根據(jù)鉆探（試試探）之之結(jié)果，此此土壤在在坑底以以下尚有有m，再下下為層。3地下水

44、水位高程程，坑中中水在年年月日開開始排水水時(shí)高程程為，排排水措施施為。4基坑中中共樁根根。樁頂頂截?cái)嗵幪幐叱蹋鹤罡?，最最低?圍堰頂頂部高程程。6其他情情況記錄錄：作業(yè)人：施工單位自自檢意見見：專職質(zhì)量檢檢查員：年月日日施工技術(shù)負(fù)負(fù)責(zé)人：年月日日監(jiān)理單位意意見：監(jiān)理工程師師：年月月日表C.0.4預(yù)應(yīng)應(yīng)力混凝凝土簡支支梁終張張拉記錄錄編號(hào)：工程（標(biāo)段段）名稱稱施工單位單位工程梁號(hào)澆注日期張拉日期張拉時(shí)混凝凝土強(qiáng)度度張拉時(shí)混凝凝土彈性性模量錨具、夾具具廠家錨具、夾具具型號(hào)試驗(yàn)情況環(huán)境溫度（）校驗(yàn)記錄左端（大里程端端）千斤頂編號(hào)號(hào)：校驗(yàn)驗(yàn)日期：油表編號(hào)：校驗(yàn)日日期：右端（小里程端端）千斤頂編號(hào)號(hào)：校

45、驗(yàn)驗(yàn)日期：油表編號(hào)：校驗(yàn)日日期：張拉順序鋼束編號(hào)初始應(yīng)力（MPa）控制應(yīng)力（MPa）量測剛出伸伸長（mmm）偏差（%）鋼絞線回縮縮（mmm）初始應(yīng)力控制應(yīng)力預(yù)/初張拉拉伸長值值預(yù)/初張拉拉至終張張拉的伸伸長值剛束總伸長長值計(jì)算伸長值值應(yīng)力值/油表值應(yīng)力值/油表值活塞伸出量量夾片外露活塞伸出量量夾片外露左A右C左E右G左B右D左F右H左右12345678910滑絲斷絲情情況預(yù)制梁體彈彈性上拱拱（mmm）張拉操作人人端別開油泵人測量人左端右端記錄人：專專職質(zhì)量量檢查員員：施工工技術(shù)負(fù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工工程師：年月日日表C.0.5預(yù)應(yīng)應(yīng)力混凝凝土連續(xù)續(xù)梁張拉拉記錄編號(hào)：工程（標(biāo)段段）名稱稱施工單位單位工

46、程里程橋名梁型部位澆注日期張拉日期張拉時(shí)混凝凝土強(qiáng)度度張拉時(shí)混凝凝土彈性性模量鋼束方向錨具、夾具具廠家錨具、夾具具型號(hào)試驗(yàn)情況環(huán)境溫度（）校驗(yàn)記錄左端（大里程端端）千斤頂編號(hào)號(hào)：校驗(yàn)驗(yàn)日期：油表編號(hào)：校驗(yàn)日日期：右端（小里程端端）千斤頂編號(hào)號(hào)：校驗(yàn)驗(yàn)日期：油表編號(hào)：校驗(yàn)日日期：張拉順序鋼束編號(hào)錨下控制張張拉力（KN）項(xiàng)目張拉階段理論伸長值值L（mmm）實(shí)際伸長值值L（mmm）伸長值差L=L-L（mm）伸長率偏差差=(LL/L)%內(nèi)縮量（mm）初讀數(shù)20%第一行程40%第二行程100%油表讀數(shù)伸長值油表讀數(shù)伸長值油表讀數(shù)伸長值油表讀數(shù)伸長值油表讀數(shù)伸長值油表讀數(shù)伸長值滑絲斷絲情情況開油泵人測量人

47、記錄人：專專職質(zhì)量量檢查員員：施工工技術(shù)負(fù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工工程師：年月日日表C.0.6預(yù)應(yīng)應(yīng)力混凝凝土梁孔孔道壓漿漿記錄編號(hào)：單位（標(biāo)段段）名稱稱施工單位單位工程梁號(hào)及部位位水泥廠家和和牌號(hào)摻和料廠家家和牌號(hào)號(hào)外加劑廠家家和類型型膨脹劑廠家家和類型型壓漿料（劑劑）廠家家和牌號(hào)號(hào)壓漿料試驗(yàn)驗(yàn)報(bào)告編編號(hào)外露預(yù)應(yīng)力力筋切斷斷方式壓漿日期年月日序號(hào)孔道編號(hào)第（）次壓壓漿漿體性能起止時(shí)間進(jìn)漿時(shí)間進(jìn)漿壓力持壓壓力持壓時(shí)間凝結(jié)時(shí)間（h）初凝終凝時(shí)分 時(shí)時(shí)分MPaMPamin流動(dòng)度（ss）出機(jī)130minn224h自由由泌水率率（%）33h毛細(xì)泌泌水率（%）4壓力泌水率率（%）524h自由由膨脹率率（%）6真空

48、度（MMPa）7壓漿前檢查查：（孔道沖洗洗、串孔孔堵孔、密密實(shí)度）89101112試塊留置情情況及編編號(hào)：試驗(yàn)人：13141516壓漿作業(yè)人其他情況記錄人：專職質(zhì)量檢檢查員：施工技技術(shù)負(fù)責(zé)責(zé)人：年年月日表C.0.7預(yù)應(yīng)應(yīng)力混凝凝土梁孔孔封錨（端端）記錄錄編號(hào)：工程（標(biāo)段段）名稱稱施工單位單位工程梁號(hào)及部位位封錨（端）日日期天氣情況施工配合比比及編號(hào)號(hào)水泥廠家及及牌號(hào)摻和料廠家家及牌號(hào)號(hào)外加劑廠家家及類型型微膨脹劑廠廠家、類類型及摻摻量防護(hù)材料廠廠家及類類型封端混凝土土設(shè)計(jì)強(qiáng)強(qiáng)度等級(jí)級(jí)錨具和外露露預(yù)應(yīng)力力筋的防防護(hù)情況況錨穴內(nèi)混凝凝土面鑿鑿毛處理理情況外露預(yù)應(yīng)力力筋的保保護(hù)層厚厚度（mmm）封錨

49、（端）鋼鋼筋綁扎扎及固定定情況封錨（端）混混凝土灌灌筑密實(shí)實(shí)方法封錨（端）混混凝土養(yǎng)養(yǎng)護(hù)方式式、時(shí)間間封錨（端）防防護(hù)情況況封錨（端）混混凝土試試件留置置情況及及編號(hào)試驗(yàn)人：封錨（端）作作業(yè)人自檢結(jié)論：專職質(zhì)量檢檢查員：施工技技術(shù)負(fù)責(zé)責(zé)人：年年月日表C.0.8粉體體噴射攪攪拌樁施施工記錄錄編號(hào)：工程（標(biāo)段段）名稱稱施工單位單位工程里程及部位位布樁形式施工日期設(shè)備名稱及及型號(hào)設(shè)計(jì)樁徑水泥品種牌牌號(hào)樁號(hào)起止時(shí)間鉆進(jìn)速度地面高程（m）設(shè)計(jì)樁底高程（m）施工樁底高程（m）設(shè)計(jì)樁長（m）施工樁長（m）成樁直徑（m）噴射壓力（MPa）水泥用量（m3）持力層工作電流（A）作業(yè)人記錄人：專專職質(zhì)量量檢查員員：

50、施工工技術(shù)負(fù)負(fù)責(zé)人：年月日日表C.0.9漿體體噴射攪攪拌樁施施工記錄錄編號(hào)：工程（標(biāo)段段）名稱稱施工單位單位工程里程及部位位布樁形式施工日期設(shè)備名稱及及型號(hào)設(shè)計(jì)樁徑水泥漿施工工配合比比樁號(hào)起止時(shí)間鉆進(jìn)速度地面高程（m）設(shè)計(jì)樁底高程（m）施工樁底高程（m）設(shè)計(jì)樁長（m）施工樁長（m）成樁直徑（m）噴漿壓力（MPa）水泥漿用量量（m3）持力層工作電流（A）作業(yè)人記錄人：專專職質(zhì)量量檢查員員：施工工技術(shù)負(fù)負(fù)責(zé)人：年月日日表C.0.10高高壓旋噴噴樁施工工記錄編號(hào)：工程（標(biāo)段段）名稱稱施工單位單位工程里程及部位位布樁形式施工日期設(shè)備名稱及及型號(hào)設(shè)計(jì)樁徑水泥漿施工工配合比比樁號(hào)起止時(shí)間地面高程（m）設(shè)計(jì)

51、樁底高程（m）施工樁底高程（m）設(shè)計(jì)樁長（m）施工樁長（m）成樁直徑（m）旋轉(zhuǎn)速度(r/s)提升速度(m/s)噴漿壓力（MPa）設(shè)計(jì)噴漿量量（m3）實(shí)際噴漿量量（m3）作業(yè)人記錄人：專專職質(zhì)量量檢查員員：施工工技術(shù)負(fù)負(fù)責(zé)人：年月日日表C.0.11水水泥粉煤煤灰碎石石樁（CCFG樁樁）施工工記錄編號(hào)：工程（標(biāo)段段）名稱稱施工單位單位工程里程及部位位布樁形式施工日期鉆孔設(shè)備設(shè)計(jì)樁徑混合料配合合比樁號(hào)設(shè)計(jì)地面高程（m）設(shè)計(jì)樁長(m)實(shí)測地面高程(m)鉆孔深度 (m)鉆孔電流(A)成孔起止時(shí)間成孔作業(yè)人成樁起止時(shí)間成樁作業(yè)人施工樁頂高程（m）混合料灌注注量（mm3）地質(zhì)情況簡簡述記錄人：專專職質(zhì)量量檢

52、查員員：施工工技術(shù)負(fù)負(fù)責(zé)人：年月日日表C.0.12強(qiáng)強(qiáng)夯施工工記錄編號(hào)：工程（標(biāo)段段）名稱稱施工單位單位工程里程及工點(diǎn)點(diǎn)部位設(shè)備型號(hào)天氣夯錘重量（t）落距(m)錘底面積(m2)夯點(diǎn)編號(hào)第遍施工日期夯擊次數(shù)及及下沉量量總沉降量(cm)填料數(shù)(m3)最后二擊平平均下沉稱量(cm)作業(yè)人123456789101112131415161718記錄人：專專職質(zhì)量量檢查員員：施工工技術(shù)負(fù)負(fù)責(zé)人：年月日日表C.0.13隧隧道開挖挖斷面及及地質(zhì)狀狀況檢查查記錄編號(hào)：工程（標(biāo)段段）名稱稱單位工程施工單位施工里程距洞口距離離埋深地下水滲（涌）水水量及部部位：圍巖級(jí)別實(shí)際施工設(shè)計(jì)穩(wěn)定性洞周開挖斷面設(shè)計(jì)高程拱頂隧底設(shè)

53、計(jì)寬度每側(cè)全寬實(shí)際開挖斷斷面檢查查記錄部位允許最大超挖值實(shí)測超挖值值斷面輪廓示示意圖DKABCDEFG隧底地質(zhì)素描圖拱頂?shù)刭|(zhì)素描圖拱頂右拱腳左拱腳拱頂?shù)刭|(zhì)素描左拱腳左墻腳、右墻腳右拱腳012345m側(cè)面地質(zhì)素描012345m012345m012345m圖形素描：斷層、節(jié)節(jié)里的位位置、走走向傾向向；溶洞洞、空洞洞、采空空區(qū)的位位置；坍坍方位置置、大小小；偏幫幫部位；巖爆部部位；滲滲水涌水水的位置置等。作業(yè)人：專職質(zhì)量檢檢查員：施工技技術(shù)負(fù)責(zé)責(zé)人：監(jiān)監(jiān)理工程程師：注：實(shí)際超挖值用“+”表示超挖“-”表示欠挖。年月日年年注：實(shí)際超挖值用“+”表示超挖“-”表示欠挖。表C.0.14隧隧道噴錨錨支護(hù)施施

54、工記錄錄編號(hào)：工程（標(biāo)段段）名稱稱施工單位單位工程工程部位圍巖級(jí)別施工里程原材料、配配合比材料名稱型號(hào)、產(chǎn)地地試驗(yàn)報(bào)告編編號(hào)和結(jié)結(jié)論砂石水泥速凝劑水纖維鋼筋錨桿噴射混凝土土配合比比（水泥砂砂石）錨桿注漿配配合比（水泥砂砂）速凝劑摻量量水灰比施工時(shí)間噴錨部位開開挖（爆爆破）月日時(shí)噴射混凝土土施作月日時(shí)起至至月日時(shí)時(shí)止錨桿施作月日時(shí)起至至月日時(shí)時(shí)止噴層厚度與與錨桿布布置圖噴層厚度錨錨桿布置置噴層面積錨桿數(shù)數(shù)量根水水泥用量量水泥泥用量其他包括圍巖坍坍塌等事事故的時(shí)時(shí)間、地地點(diǎn)、過過程、原原因分析析；噴錨錨作業(yè)中中發(fā)生機(jī)機(jī)械故障障，堵管管等事故故的次數(shù)數(shù)、原因因和排除除方法；其他需需要記錄錄的事項(xiàng)項(xiàng)作

55、業(yè)人：專職質(zhì)量檢檢查員：施工技技術(shù)負(fù)責(zé)責(zé)人：監(jiān)監(jiān)理工程程師：年月日年年月月日日年月日表C.0.15線線路鎖定定記錄編號(hào)：工程（標(biāo)段段）名稱稱施工單位單位工程起訖里程單元軌節(jié)編編號(hào)長度放散方法位移觀測樁樁位置及及編號(hào)鋪設(shè)溫度（）拉伸量（mm）計(jì)算實(shí)際鎖定軌溫（）設(shè)計(jì)值實(shí)測值相鄰單元軌軌節(jié)平均均值本單元軌節(jié)節(jié)實(shí)測值值鋪設(shè)后應(yīng)力力放散及鎖定定情況其他情況自檢結(jié)論作業(yè)人：專職質(zhì)量檢檢查員：施工技技術(shù)負(fù)責(zé)責(zé)人：年月日年月月日表C.0.16施施工日志志式樣（工程項(xiàng)目目名稱）施工日志標(biāo)段名稱：工程名稱：施工里程：施工單位：開工日期：年月日日竣工日期：年月日日（第冊共冊冊）年 月 日 天氣 溫度施工里程：主要

56、工作內(nèi)內(nèi)容：試驗(yàn)檢測項(xiàng)項(xiàng)目及結(jié)結(jié)論：工序檢查、項(xiàng)項(xiàng)目自檢檢及結(jié)論論：安全環(huán)保記記錄：施工人員、機(jī)機(jī)械設(shè)備備情況：記錄人： 復(fù)核人人：材料進(jìn)場情情況：監(jiān)理單位檢檢查情況況：設(shè)計(jì)變更情情況：上級(jí)有關(guān)單單位檢查查：存在問題及及整改情情況：附錄D施工工質(zhì)量驗(yàn)驗(yàn)收記錄錄用表表D.0.1檢驗(yàn)驗(yàn)批質(zhì)量量記錄單位工程名名稱分部工程名名稱分項(xiàng)工程名名稱驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人施工質(zhì)量驗(yàn)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)名稱及及編號(hào)施工質(zhì)量驗(yàn)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的規(guī)定定施工單位檢檢查評(píng)定定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)驗(yàn)收記錄錄主控項(xiàng)目123456一般項(xiàng)目12345勘察設(shè)計(jì)單單位現(xiàn)場場確認(rèn)情情況（需要時(shí)）現(xiàn)場負(fù)責(zé)人人：年月月日施工單位檢查評(píng)定結(jié)結(jié)果專職質(zhì)量檢

57、檢查員：年月日日專項(xiàng)工程技技術(shù)負(fù)責(zé)責(zé)人：年年月日分項(xiàng)工程負(fù)負(fù)責(zé)人：年月日日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師師：年月月日表D.0.2 分項(xiàng)工工程質(zhì)量量驗(yàn)收記記錄單位工程名名稱分部工程名名稱檢驗(yàn)批數(shù)施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人序號(hào)檢驗(yàn)批部位位施工單位檢檢查評(píng)定定結(jié)果監(jiān)理單位驗(yàn)驗(yàn)收結(jié)論論12345678910說明：施工單位檢檢查評(píng)定定結(jié)果分項(xiàng)工程技技術(shù)負(fù)責(zé)責(zé)人：年年月日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師師：年月月日表D.0.3分部部工程質(zhì)質(zhì)量驗(yàn)收收記錄單位工程名名稱施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人項(xiàng)目技術(shù)負(fù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目質(zhì)量負(fù)負(fù)責(zé)人序號(hào)分項(xiàng)工程名名稱檢驗(yàn)批數(shù)施工單位檢檢查評(píng)定定結(jié)果監(jiān)理單位驗(yàn)驗(yàn)收結(jié)論論12345678910質(zhì)量控制資資料

58、實(shí)體質(zhì)量和和主要功功能檢驗(yàn)驗(yàn)（檢測測）報(bào)告告驗(yàn)收單位施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人：年月月日勘察設(shè)計(jì)單單位（需要時(shí)）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人：年月月日監(jiān)理單位監(jiān)理工程師師：年月月日表D.0.4單位位工程質(zhì)質(zhì)量控制制資料核核查記錄錄單位工程名名稱施工單位序號(hào)資料名稱份數(shù)核查意見核查人123456789101112131415結(jié)論：施工單位項(xiàng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)責(zé)人：總總監(jiān)理工工程師：年月日年月月日表D.0.5單位位工程實(shí)實(shí)體質(zhì)量量和主要要功能核核查記錄錄單位工程名名稱施工單位序號(hào)項(xiàng)目份數(shù)核查意見核查人123456789101112結(jié)論：施工單位項(xiàng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)責(zé)人：總總監(jiān)理工工程師：年月日年月月日表D.0.6單位位工程觀觀感質(zhì)量量檢查

59、記記錄單位工程名名稱施工單位序號(hào)項(xiàng)目名稱質(zhì)量狀況質(zhì)量評(píng)定合格差12345678910檢查結(jié)論：施工單位項(xiàng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)責(zé)人：總總監(jiān)理工工程師：建設(shè)單單位項(xiàng)目目負(fù)責(zé)人人：年月日年月月日年月月日表D.0.7單位位工程質(zhì)質(zhì)量驗(yàn)收收記錄單位工程名名稱開工日期竣工日期施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人項(xiàng)目技術(shù)負(fù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目質(zhì)量負(fù)負(fù)責(zé)人序號(hào)項(xiàng)目驗(yàn)收記錄驗(yàn)收結(jié)論1分部工程共分部經(jīng)查，符合合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)規(guī)定及設(shè)設(shè)計(jì)要求求分部2綜合質(zhì)量驗(yàn)驗(yàn)收質(zhì)量控制資資料核查查共項(xiàng)經(jīng)查，符合合要求項(xiàng)項(xiàng)不符合要求求項(xiàng)3實(shí)體質(zhì)量和和主要功功能核查查共核查項(xiàng)符合要求項(xiàng)項(xiàng)不符合要求求項(xiàng)4觀感質(zhì)量驗(yàn)驗(yàn)收共檢查項(xiàng)評(píng)定為合格格的項(xiàng)評(píng)定為差的的項(xiàng)5綜合驗(yàn)收結(jié)結(jié)論驗(yàn)收單位

60、建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位勘察設(shè)計(jì)單單位（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人：年月日（公章）總監(jiān)理工程程師：年月日（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人：年月日（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人：年月日試驗(yàn)用表x年x月水水泥試驗(yàn)驗(yàn)成果匯匯總表施工單位:年 月 日 年 月 日監(jiān)理單位:序號(hào)工程名稱使用部位產(chǎn)地名稱取樣地點(diǎn)批號(hào)規(guī)格型號(hào)試驗(yàn)日期報(bào)告編號(hào)代表數(shù)量（t）試驗(yàn)結(jié)果自/平檢人人見證人備注123456789101112統(tǒng)計(jì)人：_復(fù)核人人：_x年x月粉粉煤灰試試驗(yàn)成果果匯總表表施工單位:年 月 日 年 月 日監(jiān)理單位:序號(hào)工程名稱使用部位產(chǎn)地名稱取樣地點(diǎn)批號(hào)規(guī)格型號(hào)試驗(yàn)日期報(bào)告編號(hào)代表數(shù)量（t）試驗(yàn)結(jié)果自/平檢人人見證人備注1234567891