中醫(yī)基礎(chǔ)概述培訓(xùn)講義課件

1、中醫(yī)基礎(chǔ)概述中醫(yī)基礎(chǔ)概述形成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)哲學(xué)基礎(chǔ)生產(chǎn)、生活實(shí)踐中偶然發(fā)現(xiàn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)醫(yī)療實(shí)踐中醫(yī)學(xué)知識(shí)的積累精氣學(xué)說(shuō)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)五行學(xué)說(shuō)形成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)哲學(xué)基礎(chǔ)生產(chǎn)、生活實(shí)踐中偶然發(fā)現(xiàn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)醫(yī)生理知識(shí)藏象、精氣血津液 經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)疾病知識(shí)病因、病機(jī)診斷方法診法、辨證基本特點(diǎn)整體觀念辨證論治主要內(nèi)容哲學(xué)基礎(chǔ)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)生理知識(shí)藏象、精氣血津液疾病知識(shí)病因、病機(jī)診斷方法診法、人體是一個(gè)有機(jī)的整體整體觀念人與環(huán)境密切相關(guān)結(jié)構(gòu)上相互聯(lián)系、不可分割功能上相互協(xié)調(diào)、彼此為用病理上相互影響診斷上察外知內(nèi)治療上相互聯(lián)系與自然統(tǒng)一與社會(huì)密切季節(jié)氣候變化晝夜晨昏變化地理區(qū)域不同社會(huì)進(jìn)步社會(huì)動(dòng)亂社會(huì)地位社會(huì)環(huán)境中

2、醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)人體是一個(gè)有機(jī)的整體整體觀念人與環(huán)境密切相關(guān)結(jié)構(gòu)上相互聯(lián)系整體觀整體觀辨證辨證論治論治前提目的辨別證候認(rèn)識(shí)疾病治療疾病解決疾病惡寒發(fā)熱，頭身痠痛，鼻塞流清涕，無(wú)汗，舌淡紅苔薄白，脈浮緊。風(fēng)寒表證辛溫解表荊防敗毒散辨證辨證論治論治前提目的辨別證候認(rèn)識(shí)疾病治療疾病解決疾病惡寒 第一節(jié) 哲學(xué)基礎(chǔ)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)五行學(xué)說(shuō)了解陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)的基本概念、內(nèi)容及其在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。 第一節(jié) 哲學(xué)基礎(chǔ)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)了解陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)的基本概念 一、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō) 一、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō) （一）概念陰陽(yáng)，是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，是研究陰陽(yáng)的內(nèi)涵及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙間萬(wàn)

3、事萬(wàn)物的發(fā)生、發(fā)展和變化的一種中國(guó)古代哲學(xué)理論。 （二）事物的陰陽(yáng)屬性陰 陽(yáng)溫 熱 寒 涼明 亮 黑 暗清 輕 重 濁向 上 向 下興 奮 抑 制強(qiáng) 壯 柔 弱運(yùn) 動(dòng) 靜 止快 速 緩 慢功 能 物 質(zhì) （二）事物的陰陽(yáng)屬性陰 陽(yáng)（三）陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 、說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu) 、概括人體的生理功能 、闡釋人體的病理變化 、用于疾病的診斷 、用于疾病的防治（三）陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用、說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu) 人生有形，不離陰陽(yáng)部位：陽(yáng)上、體表、外側(cè) 陰下、體內(nèi)、內(nèi)側(cè)臟腑：五臟為陰，六腑為陽(yáng)經(jīng)絡(luò)：陰經(jīng)、陽(yáng)經(jīng)、說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)部位：陽(yáng)上、體表、外側(cè)、概括人體的生理功能陰平陽(yáng)秘，精神乃治、陰陽(yáng)離

4、決，精氣乃絕人體之氣，分為陰、陽(yáng)二氣人體之氣，升降出入，交感合和。如，心、肺、胃主降；脾、肝、腎主升 營(yíng)在內(nèi) 衛(wèi)在外五臟的生理功能分陰陽(yáng)腎陰、腎陽(yáng)、心陰、心陽(yáng) 、概括人體的生理功能陰平陽(yáng)秘，精神乃治、陰陽(yáng)離決，精氣乃 、闡釋人體的病理變化（）分析病因的陰陽(yáng)屬性 陰邪：寒、濕； 陽(yáng)邪：火、熱（）分析病理變化的基本規(guī)律 陰陽(yáng)偏盛 邪氣盛則實(shí) 陽(yáng)偏盛： 陽(yáng)盛則熱實(shí)熱證 ； 陰偏盛：陰盛則寒實(shí)寒證 陰陽(yáng)偏衰精氣奪則虛 陽(yáng)偏衰：陽(yáng)虛則寒虛寒證 陰偏衰： 陰虛則熱虛熱證 、闡釋人體的病理變化 、用于疾病的診斷 分析癥、證陰證里、虛、寒陽(yáng)證表、實(shí)、熱 、用于疾病的診斷 分析癥、證陰證里、虛、寒 、用于疾病的

5、防治 （）指導(dǎo)養(yǎng)生春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰 （）確定治療原則 陰陽(yáng)偏盛實(shí)者瀉之 實(shí)熱證熱者寒之苦寒清熱 實(shí)寒證寒者熱之辛溫散寒 陰陽(yáng)偏衰虛者補(bǔ)之 虛寒證溫陽(yáng)制陰 （益火之源，以消陰翳） 虛熱證滋陰制陽(yáng) （壯水之主，以制陽(yáng)光） 、用于疾病的防治（）分析和歸納藥物的性能“酸咸無(wú)升，辛甘無(wú)降，寒無(wú)浮，熱無(wú)沉”嘔呃竹茹、丁香； 肝陽(yáng)上亢石決明、珍珠母肺熱咳喘石膏、黃芩； 虛寒崩漏炒艾、炮姜脾虛泄瀉常參、白術(shù)、黃芪（）分析和歸納藥物的性能“酸咸無(wú)升，辛甘無(wú)降，寒無(wú)浮，熱無(wú)沉木火水金土二、五行學(xué)說(shuō) 五行，即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化。一種古代哲學(xué)思想。木火水金土二、五行學(xué)說(shuō) 五行，即木、火、土、金、

6、水五種（一）五行特性 “木曰曲直”：生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢 （一）五行特性 “木曰曲直”：生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢 中醫(yī)基礎(chǔ)概述培訓(xùn)講義課件“火曰炎上”：溫?zé)帷⑸仙?、光明“火曰炎上”：溫?zé)?、上升、光明“土爰稼穡”：生化、承載、受納“土爰稼穡”：生化、承載、受納“金曰從革”：沉降、肅殺、收斂“金曰從革”：沉降、肅殺、收斂“水曰潤(rùn)下”：滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉藏“水曰潤(rùn)下”：滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉藏（二）事物和現(xiàn)象的五行歸類（二）事物和現(xiàn)象的五行歸類五行：木 火 土 金水五方：東 南 中 西北五季：春 夏 長(zhǎng)夏 秋冬五氣：風(fēng) 暑 濕 燥寒五化：生 長(zhǎng) 化 收藏五色：青 赤 黃 白黑五味：酸 苦 甘 辛咸五

7、臟：肝 心 脾 肺腎五腑：膽小腸 胃 大腸 膀胱五官：目 舌 口 鼻耳五體：筋 脈 肉 皮骨五志：怒 喜 思 悲恐自然界人體五行：木 火 土 金水自然界人體五行生克正常 相生：指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長(zhǎng)和促進(jìn)的關(guān)系。 相克：指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相克制、制約的關(guān)系。木火水金土（三）五行間相互關(guān)系五行生克正常木火水金土（三）五行間相互關(guān)系次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。母子關(guān)系 次序：次序：木克土土克水水克火火克金金克木所勝、所不勝關(guān)系 次序：五行乘侮異常 相乘：指五行中一行對(duì)其所勝的過(guò)度制約或克制。又稱“倍克” 次序：木土水火金 相侮：指五

8、行中一行對(duì)其所不勝的反向制約和克制?！胺纯恕?次序：木金火水土木五行乘侮異常 相乘：指五行中一行對(duì)其所勝的過(guò)度制約或 （四）五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用、說(shuō)明五臟的生理功能及其相互關(guān)系（四）五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用、說(shuō)明五臟的生理功能及其相互關(guān)、說(shuō)明五臟病變的相互影響 、說(shuō)明五臟病變的相互影響 、用于疾病診斷 （）指導(dǎo)四診 （）推斷病情的輕重 客勝主善，主勝客惡； 克色之脈為逆；生色之脈為順、用于疾病診斷、用于疾病的治療 （）指導(dǎo)臟腑用藥青色、酸味藥入肝山茱萸；赤色、苦味入心朱砂、黃連；黃色、甜味入肺白術(shù)；白色、辛味入肺石膏；黑色、咸味入腎生地。 （）控制疾病的傳變 見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾、

9、用于疾病的治療（）確定治則治法 依據(jù)五行相生規(guī)律確定治則和治法： 確定治則虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子 確定治法 滋水涵木法用滋補(bǔ)肝腎之陰的方法， 治療肝腎陰虛證 益火補(bǔ)土法用溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng)的方法， 治療脾腎陽(yáng)虛證 （）確定治則治法 依據(jù)五行相克規(guī)律確定治則和治法 確定治則抑強(qiáng)扶弱 確定治法 抑木扶土法用疏肝健脾的方法，治療肝脾不調(diào) 培土制水法用健脾利水的方法，治療水濕停聚 佐金平木法用清肝肅肺的方法，治療肝火犯肺 瀉南補(bǔ)北法用瀉心滋腎的方法，治療心腎不交 依據(jù)五行相克規(guī)律確定治則和治法第二節(jié) 藏象、精氣血津液學(xué)說(shuō)了解藏象的概念及臟腑的生理特點(diǎn)；熟悉五臟六腑的主要生理功能；熟悉精氣血津液的概念、生成、

10、運(yùn)行、分布及主要生理功能。第二節(jié) 藏象、精氣血津液學(xué)說(shuō)了解藏象的概念及臟腑的生理特點(diǎn)一、藏象藏藏于內(nèi)的內(nèi)臟象內(nèi)臟解剖形態(tài)生理病理表現(xiàn)本質(zhì)現(xiàn)象 中醫(yī)藏象，既有解剖實(shí)體，又集合功能的雙重含義。一、藏象藏藏于內(nèi)的內(nèi)臟象內(nèi)臟解剖形態(tài)本質(zhì)現(xiàn)象 中醫(yī)藏（一）五臟、六腑與奇恒之腑的生理特點(diǎn) 五臟六腑奇恒之腑心、肝、脾、肺、腎實(shí)體臟器藏精氣“藏而不瀉”臟病多虛膽、胃、小、大腸、三焦、膀胱空腔臟器傳化物“瀉而不藏”腑病多實(shí)腦、髓、骨、脈、膽、女子胞形似腑，功隸臟。似臟非臟（功能藏蓄陰精，且與情志活動(dòng)有關(guān)），似腑非腑（形態(tài)中空似腑），藏而不瀉之腑 。（一）五臟、六腑與奇恒之腑的生理特點(diǎn) 五臟六腑奇恒之腑五臟的生理

11、功能及體、竅、志、液的關(guān)系五臟的生理功能及體、竅、志、液的關(guān)系 六腑：指膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦 的總稱。 腑：指形態(tài)中空有腔的臟器。 （三）六腑 六腑：指膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦 （三）六腑共同功能 受盛和傳化水谷 (傳)化水谷 行津液 飲食物的消化、吸收、排泄過(guò)程是六腑之間相互聯(lián)系、密切配合的結(jié)果:（下圖）共同功能胃：受納腐熟水谷初步消化膽：貯存排泄膽汁以助消化受盛化物進(jìn)一步消化小腸 泌別清濁吸收精微 大腸：傳導(dǎo)變化 排泄大便 吸收水分膀胱：貯尿排尿排泄小便三焦：水谷之道路（概括消化、吸收、排泄過(guò)程）消化吸收排泄胃：受納腐熟水谷初步消化膽：貯存排泄膽汁以助消化受盛化物進(jìn)一奇恒之

12、腑 指腦、髓、骨、脈、膽、女子包 藏精氣而不傳化物（似臟非腑） 形態(tài)多中空（似腑非臟） 無(wú)表里配合關(guān)系（膽除外） （四）奇恒之腑奇恒之腑 （四）奇恒之腑 腦 (髓海) 主要生理機(jī)能 、主宰生命活動(dòng):生命的樞機(jī)，元神之所在。 、主司精神活動(dòng):是客觀事物反映到腦的結(jié)果 、主司感覺(jué)運(yùn)動(dòng): 視、聽(tīng)、嗅 歸于腦 思維、記憶、語(yǔ)言、肢體運(yùn)動(dòng)與五臟精氣的關(guān)系 腦 髓海 精生髓 腎 五臟之精 臟腑藏精藏精女子胞 是指女子發(fā)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官。 “胞宮”、“胞臟”、“子臟”、“子宮”、“子處”、“血室”主要生理機(jī)能 、主持月經(jīng)：月經(jīng)指女子生殖細(xì)胞發(fā)育成熟后周期性子宮出血的生理現(xiàn)象。 、孕育胎兒女子胞形神一體

13、整體觀形神一體整體觀 元?dú)?主要內(nèi)容： 宗氣 精 物質(zhì) 衛(wèi)氣 氣 營(yíng)氣 氣 精氣 血 功能 臟腑之氣 津 經(jīng)絡(luò)之氣 液 來(lái)源 水谷之精氣 自然界清氣二、精氣血津液學(xué)說(shuō) 二、精氣血津液學(xué)說(shuō) 來(lái)源 先天之精：構(gòu)成胚胎原始物質(zhì)，從胞中獲得的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。 后天之精：脾胃化生的水谷精微。貯藏分藏于五臟，主要藏于腎。 施泄分藏于全身各個(gè)臟腑之中，濡養(yǎng)臟腑，并化氣以推動(dòng)和調(diào)控各臟腑的機(jī)能； 化為生殖之精，藏于腎，產(chǎn)生天癸，繁衍生命。（一）精來(lái)源（一）精精的生理功能 、繁衍生命 、濡養(yǎng) 、化血 、化氣 、化神精的生理功能 、繁衍生命腎為生氣之根；脾胃為生氣之源；肺為生氣之主腎稟受父母之精氣先天之氣元?dú)夥巫匀唤缰?/p>

14、清氣脾胃水谷之精氣后天之氣宗氣營(yíng)氣衛(wèi)氣一身之氣（二）氣氣的生成腎為生氣之根；脾胃為生氣之源；肺為生氣之主腎稟受父母之精氣先基本規(guī)律（形式）：升、降、出、入。氣的運(yùn)動(dòng)基本規(guī)律（形式）：升、降、出、入。氣的運(yùn)動(dòng)（）氣虛 生化不足或耗損太過(guò)（）氣機(jī)失調(diào) 氣滯：氣的運(yùn)行、流通障礙 氣逆：氣的上升運(yùn)動(dòng)太過(guò)或下降運(yùn)動(dòng)不及 氣陷：氣的上升運(yùn)動(dòng)不及或下降運(yùn)動(dòng)太過(guò) 氣閉：氣的入出受阻 氣脫：氣失內(nèi)守而散逸于外 氣的病變氣的病變氣的功能 、推動(dòng)與調(diào)控作用 、溫煦與涼潤(rùn)作用 、防御作用 、固攝作用 、中介作用氣的功能 、推動(dòng)與調(diào)控作用人身之氣元?dú)庾跉鉅I(yíng)氣衛(wèi)氣氣的分類人身之氣氣的分類中醫(yī)基礎(chǔ)概述培訓(xùn)講義課件（三）血

15、血，即血液，是循行于脈中富有營(yíng)養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。（三）血 、血液組成 營(yíng)氣 津液 血液化生過(guò)程 （）脾胃化生的水谷精微由中焦進(jìn)入肺脈，經(jīng)心火化赤而為血 () 精化血、 津還為血 、血液組成 、血液運(yùn)行 ()血液要充盈 ()脈管系統(tǒng)完整、通暢 ()各臟腑生理功能正常，尤其與心、肺、肝、脾密切 氣的推動(dòng)作用 心主血脈：直接動(dòng)力 肺朝百脈：助心行血 肝主疏泄：氣行血行 氣的固攝作用 脾主統(tǒng)血：血行脈道 肝主藏血：調(diào)節(jié)血量 、血液運(yùn)行（三）血的生理功能 濡養(yǎng)、化神 神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ) （四）血的病理血的失常.血虛:是指血液不足,血的濡養(yǎng)功能減退的病理狀態(tài)。.血運(yùn)

16、失常:血瘀、出血、血寒、血熱（三）血的生理功能 濡養(yǎng)、化神（四）血的病理血（四）津液 人體正常水液的總稱，包括各臟腑形體官竅的內(nèi)在體液及其正常的分泌物。津液是構(gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。（四）津液 、津液的生成 臟腑調(diào)節(jié)：五臟整體調(diào)節(jié)，以脾為主導(dǎo)，由胃腸共同完成。 胃受納腐熟，游溢精氣；小腸主液；大腸主津。 生成條件：水飲充足，臟腑功能正常 、津液的生成 臟腑調(diào)節(jié)：五臟整體調(diào)節(jié)，以脾為主導(dǎo) 、津液的輸布由脾、肺、腎、心、肝、三焦等綜合作用完成: 脾運(yùn)化水液脾氣散精 肺主行水通調(diào)水道 腎主水蒸騰氣化 肝主疏泄氣行水行 三焦決瀆水液通道 、津液的排泄 呼吸道呼氣、汗；尿；大便。 、津液的

17、輸布由脾、肺、腎、心、肝、三焦等綜合作用完成:中醫(yī)基礎(chǔ)概述培訓(xùn)講義課件、津液功能 滋潤(rùn)濡養(yǎng),化生血液,調(diào)節(jié)陰陽(yáng),排泄廢物,運(yùn)載全身之氣、津液的病理津液失常 津液虧損不足 津液輸布、排泄障礙：濕濁困阻、痰飲凝聚、水液貯留、津液功能 滋潤(rùn)濡養(yǎng),化生血液,調(diào)節(jié)陰陽(yáng),排泄廢物,運(yùn)載五、精氣血津液之間的關(guān)系五、精氣血津液之間的關(guān)系 精、氣、血、津液關(guān)系（一）氣與血的關(guān)系 氣為血之帥 血為氣之母 生血 行血 攝血 生氣 載氣生理 血由氣生 氣行則血行 氣能攝血 血旺則氣盛 血能載氣病理 氣虛而血虛 氣虛滯則血瘀 氣不攝血 血衰則氣虛 氣隨血脫治療 補(bǔ)氣生血 補(bǔ)理氣活血 益氣攝血 養(yǎng)血益氣 補(bǔ)氣固脫 精、氣

18、、血、津液關(guān)系（二）氣與精的關(guān)系 精與氣,本自互生:氣化為精精化為氣 （三）氣與津液的關(guān)系 氣與津：氣能生津、氣能行津、氣能攝津 津與氣：津能載氣、津在元陽(yáng)之氣蒸騰作用下化而為氣（二）氣與精的關(guān)系 精與氣,本自互生:氣化為精精化為氣 （四）血與精的關(guān)系 精血同源：同源水谷 相互化生 精能化血 血能生精 （五）血與津液的關(guān)系 津血同源: 血與津液同屬陰,同源于水谷精微； 血滲(脈外)為津 津(滲入絡(luò)脈)化為血 汗為津化 血汗同源 奪血者無(wú)汗 奪汗者無(wú)血 第三節(jié) 病因病機(jī)了解病因病機(jī)的概念；熟悉六淫、癘氣、七情內(nèi)傷、瘀血、痰飲的致病特點(diǎn)；了解病機(jī)的基本概念和層次結(jié)構(gòu)；熟悉邪正盛衰、陰陽(yáng)失調(diào)的病機(jī)特

19、點(diǎn)。第三節(jié) 病因病機(jī)了解病因病機(jī)的概念； 研究各種病因的概念、形成、性質(zhì)、致病特點(diǎn)及其所致病證臨床表現(xiàn)的理論，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。一、病因?qū)е录膊“l(fā)生的原因。又稱致病因素、病邪。 研究各種病因的概念、形成、性質(zhì)、致病特點(diǎn)及其所致病證臨床、外感病因:六淫、癘氣 外感病因:指來(lái)源于自然界,多從肌表、口鼻侵入人體而發(fā)病的病因。、內(nèi)傷病因:七情、飲食、勞逸 內(nèi)傷病因:指人體的七情、勞逸、飲食等不循常度,導(dǎo)致氣血津液失調(diào),臟腑組織功能異常的致病因素。、病理產(chǎn)物:水濕痰飲、瘀血、結(jié)石 又稱繼發(fā)性病因:指在疾病過(guò)程中形成的病理產(chǎn)物又成為新的病證發(fā)生的原因。、其它病因:外傷、寄生蟲(chóng)、藥邪、醫(yī)過(guò)、先

20、天因素病因分類、外感病因:六淫、癘氣病因分類六 淫 六淫的概念 六淫：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種外感病邪的統(tǒng)稱。 六淫各自致病特點(diǎn) 審癥求因六氣：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種正常氣候六 淫 六淫的概念 六氣：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱風(fēng)淫的性質(zhì)和致病特征浮越多變善動(dòng)多兼邪風(fēng)淫的性質(zhì)和致病特征浮越多變善動(dòng)多兼邪 、寒淫的性質(zhì)和致病特點(diǎn)寒涼凝滯收引寒證寒象各種疼痛癥狀 、寒淫的性質(zhì)和致病特點(diǎn)寒涼凝滯收引寒證寒象各種疼痛癥 、濕淫的性質(zhì)和致病特點(diǎn)粘滯粘滯重濁趨下 、濕淫的性質(zhì)和致病特點(diǎn)粘滯粘滯重濁趨下 .燥淫的性質(zhì)和致病特點(diǎn) .燥淫的性質(zhì)和致病特點(diǎn) 、火淫的性質(zhì)和致病特征 、火淫的性質(zhì)和致

21、病特征.暑淫的性質(zhì)和致病特點(diǎn).暑淫的性質(zhì)和致病特點(diǎn)中醫(yī)基礎(chǔ)概述培訓(xùn)講義課件中醫(yī)基礎(chǔ)概述培訓(xùn)講義課件病理產(chǎn)物痰飲瘀血結(jié)石病理產(chǎn)物痰飲痰飲痰飲 痰飲的致病特點(diǎn) .阻礙氣血運(yùn)行 阻滯臟腑經(jīng)絡(luò)氣機(jī)臟腑升降失常 .影響水液代謝水濕停聚 .易于蒙蔽心神痰濕蒙蔽清竅 痰迷心竅、痰火擾心 .致病廣泛，變幻多端表現(xiàn)各異 “百病多由痰作崇” “怪病多痰” 咳喘悸眩嘔滿腫痛苔膩脈滑 痰飲的致病特點(diǎn) .阻礙氣血運(yùn)行咳喘中醫(yī)基礎(chǔ)概述培訓(xùn)講義課件中醫(yī)基礎(chǔ)概述培訓(xùn)講義課件 指體內(nèi)血液停積，不能正常循行而形成的病理產(chǎn)物，既指積于體內(nèi)的離經(jīng)之血，又包括阻滯于血脈及臟腑內(nèi)運(yùn)行不暢的血液，屬繼發(fā)性致病因素。瘀 血 指體內(nèi)血液停積，

22、不能正常循行而形成的病理產(chǎn)物，既指積于體瘀血的病癥特點(diǎn)不通則痛疼痛（固定、刺痛、拒按、夜甚）久聚不散腫塊（體表血腫；腔內(nèi)癥積）血不歸經(jīng)出血（紫 暗夾有血塊）濁血郁滯，新血不生面色黧黑，肌膚甲錯(cuò)面唇爪甲青紫，皮下紫斑，青筋暴露舌脈舌紫暗，或瘀點(diǎn)、瘀斑、舌下靜脈曲張 脈遲、澀、弦、結(jié)、代瘀血的病癥特點(diǎn)不通則痛疼痛（固定、刺痛、拒按、夜甚）久聚中醫(yī)基礎(chǔ)概述培訓(xùn)講義課件二、病機(jī) 病機(jī)又稱病理，是疾病發(fā)生、發(fā)展及其變化的機(jī)理。 二、病機(jī) 病機(jī)又稱病理，是疾病發(fā)生、發(fā)展及其變化的 病機(jī)的層次基本病機(jī)系統(tǒng)病機(jī)分類病機(jī)病證病機(jī)癥狀病機(jī) 病機(jī)的層次基本病機(jī)（一）邪正盛衰 、邪正盛衰與虛實(shí)變化 邪正盛衰，是指在疾

23、病過(guò)程中，機(jī)體的抗病能力與致病邪氣之間相互斗爭(zhēng)中所發(fā)生的盛衰變化?；静C(jī)（一）邪正盛衰 邪正盛衰，是指在疾病過(guò)程中，機(jī)實(shí)虛以邪氣亢盛為矛盾主要方面的一種病理狀態(tài)。邪氣盛則實(shí)正衰不顯以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理反映。精氣奪則虛邪盛不著實(shí)虛以邪氣亢盛為矛盾主要方面的一種病理狀態(tài)。以正氣虛損為矛盾正勝邪退好轉(zhuǎn)或痊愈邪勝正衰惡化或死亡邪正相持慢性遷延 、邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸正勝邪退好轉(zhuǎn)或痊愈 、邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸（二）陰陽(yáng)失調(diào)、陰陽(yáng)偏盛制約太過(guò)、陰陽(yáng)偏衰制約不及（二）陰陽(yáng)失調(diào)、陰陽(yáng)偏盛制約太過(guò) 、陰陽(yáng)偏勝 “邪氣盛則實(shí)” （）陽(yáng)偏勝陽(yáng)盛則熱 陽(yáng)盛而陰未虛（或虛虧不甚）的實(shí)熱證。 （）陰偏勝陰盛則

24、寒 陰盛而陽(yáng)未虛（或虛損不甚）的實(shí)寒證候。 、陰陽(yáng)偏勝 （）陰偏勝陰盛則寒 、陰陽(yáng)偏衰 屬“精氣奪則虛”的虛證。 （）陽(yáng)偏衰陽(yáng)虛則寒 機(jī)體陽(yáng)氣不足，陽(yáng)不制陰，陰相對(duì)亢盛的虛寒證。 （）陰偏衰陰虛則熱 制約陽(yáng)熱和滋養(yǎng)、內(nèi)守、寧?kù)o功能減退，以及陽(yáng)相對(duì)亢盛的虛熱證。 、陰陽(yáng)偏衰 （）陰偏衰陰虛則熱氣血關(guān)系失調(diào)氣血關(guān)系失調(diào)氣病及血血病及氣氣虛血虛血瘀出血?dú)獠簧苿?dòng)無(wú)力氣不攝血血瘀血行受阻出血血隨氣逆氣滯氣逆氣虛血不生氣氣散（脫）氣隨血脫血虛血脫氣滯氣行受阻血瘀氣滯血瘀氣虛血瘀氣不攝血?dú)怆S血脫氣血兩虛氣血關(guān)系失調(diào)氣血關(guān)系失調(diào)氣病及血血病及氣氣虛血虛血瘀出血?dú)獠坏谒墓?jié) 診斷方法了解四診、辨證的基本涵義及

25、方法；熟悉四診收集到的病情資料（癥、征）的特征表現(xiàn)和臨床意義；熟悉各種辨證方法的概念、特點(diǎn)及應(yīng)用范圍；初步能夠運(yùn)用八綱辨證、病性辨證、病位辨證方法對(duì)臨床典型病例進(jìn)行辨證分析。第四節(jié) 診斷方法了解四診、辨證的基本涵義及方法；中醫(yī)診斷學(xué)診法辨證望 診聞 診問(wèn) 診切 診病性辨證病位辨證八綱辨證中醫(yī)診斷學(xué)診法辨證望 診聞 診問(wèn) 診切 診病性辨證病位辨證八問(wèn)診望診聞診切診一、四診視聽(tīng)、嗅語(yǔ)言觸從不同角度收集病情資料，每一診均有特點(diǎn)，也存在不足四診合參問(wèn)診望診聞診切診一、四診視聽(tīng)、嗅語(yǔ)言觸從不同角度收集病情資料 醫(yī)生以視覺(jué)對(duì)病人全身、局部望診、排出物和小兒指紋進(jìn)行有目的地觀察，以判斷健康狀況，測(cè)知病情的診

26、察方法。 望診在診法中是形成和發(fā)展最早的一種診法，視覺(jué)最為直觀方便，在感知客觀世界中占首要地位，據(jù)現(xiàn)代研究，人們由視覺(jué)獲得的信息量，占全部信息的。（一）望 診 醫(yī)生以視覺(jué)對(duì)病人全身、局部望診、排出物和小兒指紋進(jìn)望診的主要內(nèi)容 全身望診：望神、色、形、態(tài) 局部望診：望頭面、五官、頸項(xiàng)、軀體 四肢、二陰、皮膚等舌診：舌質(zhì)、舌苔小兒指紋：位置、形色排出物：望痰、涕、涎唾、嘔吐物色澤、形質(zhì)、動(dòng)態(tài)望診的主要內(nèi)容 全身望診：望神、色、形、態(tài) 色澤、色澤：榮正氣盛；枯正氣衰。 五色主?。ㄇ嗪?、痛、瘀、驚；赤 熱證；黃脾虛，濕盛；白虛、寒； 黑寒、痛、瘀、腎虛、水飲）形質(zhì)：形盛陰盛陽(yáng)虛；形瘦陰虛陽(yáng)盛； 質(zhì)嫩正

27、氣虛；質(zhì)老邪氣盛。 動(dòng)態(tài)：陽(yáng)主動(dòng)，陰主靜中醫(yī)基礎(chǔ)概述培訓(xùn)講義課件 通過(guò)聽(tīng)聲音和嗅氣味來(lái)診察疾病的方法。聽(tīng)聲音：病人生命活動(dòng)中發(fā)出的聲響嗅氣味：病體、排出物、病室氣味（二）聞 診 通過(guò)聽(tīng)聲音和嗅氣味來(lái)診察疾病的方法。聽(tīng)聲音：病人生命活動(dòng) 聽(tīng)辨病人言語(yǔ)氣息的高低、強(qiáng)弱、清濁、緩急變化以及咳嗽、嘔吐、腸鳴等臟腑病理變化所發(fā)出的異常聲響，以判斷病變寒熱虛實(shí)等性質(zhì)的診病方法。、聽(tīng)聲音 聽(tīng)辨病人言語(yǔ)氣息的高低、強(qiáng)弱、清濁、緩急變化以及咳嗽高亢有力陽(yáng)證、熱證、實(shí)證聲重、鼻鼾低怯無(wú)力陰證、寒證、虛證少氣沉默寡言虛證、寒證鄭聲煩燥多言實(shí)證、熱證譫語(yǔ)呼吸氣粗，快出快入實(shí)證實(shí)喘呼吸氣微，慢出慢入虛證虛喘強(qiáng)度頻率節(jié)律

28、連續(xù)不斷陽(yáng)證、熱證、實(shí)證實(shí)咳時(shí)斷時(shí)續(xù)陰證、寒證、虛證虛咳基本原則高亢有力陽(yáng)證、熱證、實(shí)證聲重、鼻鼾沉默寡言虛證、寒證鄭聲強(qiáng)度 、嗅氣味 基本原則酸腐臭穢實(shí)證、熱證尿黃便干、黃帶微有腥臭虛證、寒證尿清便溏、白帶 嗅辨與疾病有關(guān)的氣味，包括病體（排出物）病室氣味。 、嗅氣味 基 問(wèn)診范圍：癥狀（自覺(jué)）、特點(diǎn)（性質(zhì)、部位）、持續(xù)時(shí)間、伴見(jiàn)癥狀、加重及緩解因素。病史。 主訴是患者就診時(shí)最痛苦的癥狀特征及持續(xù)時(shí)間。通過(guò)主訴可以了解診察和辨證的線索，確立主癥，在診斷中具有主導(dǎo)作用。常可確定病位和病性。 （三）問(wèn)診 問(wèn)診范圍：癥狀（自覺(jué)）、特點(diǎn)（性質(zhì)、部位）、例一：咳嗽：、確定為主癥：咳嗽明顯，在病人的所有

29、臨床表現(xiàn)中最為突出，病人最感痛苦。、咳嗽的辨析：如因受涼而起，病程短，咳聲重濁緊悶，為實(shí)；如病程日久，咳聲清輕，為虛。、伴隨癥狀：有否咯痰及痰的性狀；有否氣喘、胸悶、胸痛、喉癢痛、鼻塞流涕（均為肺系癥狀）；再次了解全身情說(shuō)，有無(wú)寒熱、汗出、以及飲食、二便，舌象、脈象等的情況，有關(guān)病史等。如此則診察有序，線索清楚，不致有重要遺漏，有利于辨證。例一：咳嗽： 例二“發(fā)熱” 根據(jù)其特點(diǎn)、兼癥、舌脈象，可以辨其病因、病位、病性和病勢(shì)等證候的本質(zhì)。風(fēng)寒表證，風(fēng)熱表證，傷風(fēng)表證，里熱熾盛氣分證（陽(yáng)明經(jīng)證），陽(yáng)明腑實(shí)證，營(yíng)、血分證，陰虛內(nèi)熱，氣虛發(fā)熱，氣郁發(fā)熱，各臟腑之熱。 例二“發(fā)熱” 在深入了解主癥特征的

30、基礎(chǔ)上，結(jié)合兼癥及其他相關(guān)臨床資料（起病情況、發(fā)病季節(jié)、病變經(jīng)過(guò)、診治情況等）綜合分析，并概括為某證。 在深入了解主癥特征的基礎(chǔ)上，結(jié)合兼癥及其他相關(guān)臨（四）切 診脈診按 診（四）切 診脈按 診醫(yī)生用手指切按患者特定部位的動(dòng)脈，依應(yīng)指形象了解病情，辨別病證的診察方法。、脈 診醫(yī)生用手指切按患者特定部位的動(dòng)脈，依應(yīng)指形象了解病情，辨別病“脈象” 脈動(dòng)應(yīng)指的形象。是全身各臟腑相互協(xié)調(diào)作用下，血液在脈內(nèi)循行過(guò)程中所表現(xiàn)?；}：往來(lái)流利，如盤(pán)走珠。澀脈：往來(lái)艱澀，如輕刀刮竹，如雨沾沙。芤脈：浮大中空，如按蔥管?！懊}象” 滑脈：往來(lái)流利，如盤(pán)走珠。傳統(tǒng)四方面，現(xiàn)代八要素： 脈位：浮、沉 脈次（頻率）：平

31、、遲、數(shù) 脈形： 脈長(zhǎng)（軸向范圍）：長(zhǎng)、短 脈寬（徑向范圍）：大、細(xì) 脈勢(shì)： 脈力（心臟搏動(dòng)強(qiáng)弱）：實(shí)、虛 流利度：滑、澀 緊張度：弦、緊、緩、濡 均勻度：結(jié)、促、代脈象要素傳統(tǒng)四方面，現(xiàn)代八要素：脈象要素常見(jiàn)脈象：浮散芤革沉伏牢遲緩數(shù)疾虛實(shí)洪大長(zhǎng)細(xì)濡弱微短滑澀弦緊特征：位、次、形、勢(shì)；命名形象生動(dòng)臨床意義：陰陽(yáng)氣血精津虧虛虛證邪氣阻滯、病產(chǎn)蓄積實(shí)證 浮表證，里虛。 沉里證邪結(jié)，或氣虛無(wú)力外達(dá)。（里實(shí)、里虛） 遲寒證，熱結(jié)，常人 數(shù)熱證，虛證 虛形不足，陰精血津液虛；勢(shì)不足,陽(yáng)氣虧虛。 實(shí)形勢(shì)有余，邪阻正不虛、病理產(chǎn)物蓄積。常見(jiàn)脈象：浮散芤革沉伏牢遲緩數(shù)疾虛實(shí)洪大長(zhǎng)細(xì)濡、按診部位：胸脅、胃脘、

32、四肢、腧穴性質(zhì)：柔軟虛；滿硬實(shí) 腫塊 柔韌圓滑痰凝 堅(jiān)硬血瘀 聚散不定氣滯 固定不移血瘀、按診部位：胸脅、胃脘、四肢、腧穴四診明確：病變部位表、里（臟腑、氣血、骨髓）病變性質(zhì)實(shí)（何種邪氣為患？）、虛（臟 腑功能、精氣血津液何種不足？）病變趨勢(shì)向愈、惡化四診明確：二、辨證二、辨證八綱辨證 表 里 寒 熱 虛 實(shí)陰 陽(yáng)臟腑辨證經(jīng)絡(luò)辨證六經(jīng)辨證衛(wèi)氣營(yíng)血辨證三焦辨證病因辨證六淫辨證陰陽(yáng)虛損辨證氣血津液辨證辨病位為主辨病性為主內(nèi)傷雜病外 感 時(shí) 病寒 溫 濕六經(jīng)辨證 衛(wèi)氣營(yíng)血辨證 三焦辨證邪氣侵留空間位置時(shí)間層次正氣失常八綱辨證 表 里 寒 如，患者感受風(fēng)熱病邪為病，初見(jiàn)發(fā)熱微惡寒等表證，繼則表現(xiàn)為發(fā)熱

33、不惡寒，反惡熱，以及汗出、煩渴、咳喘，或胸悶胸痛、痰黏不爽、舌紅、苔黃、脈數(shù)。 根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)溫?zé)岵?運(yùn)用衛(wèi)氣營(yíng)血辨證為主氣分證； 結(jié)合臟腑辨證，可知病位在肺；結(jié)合病因辨證，可知熱邪為患； 通過(guò)綜合分析辨證，可判斷本證為邪熱壅肺。 若單用八綱辨證，則可知屬里熱實(shí)證。 如，患者感受風(fēng)熱病邪為病，初見(jiàn)發(fā)熱微惡寒等表證，繼八綱辨證八綱病 性用八綱作為證候歸類的綱領(lǐng)，綜合分析病情資料，辨別病位淺深、病性寒熱、邪正斗爭(zhēng)盛衰和病證類別的方法。 表里寒熱虛實(shí)陰陽(yáng)-病證類別辨別疾病-病 位-邪正盛衰八綱辨證八綱辨證八病 性用八綱作為證候表里-病證類別辨別疾病-?。ㄒ唬┍?證概念皮毛、口鼻六淫疫癘肌表正氣（

34、衛(wèi)氣）抗邪起病急，病位淺，病程短，感受外邪病位在肌表，臟腑損傷輕，外感初期特點(diǎn)（一）表 證概念皮毛、口鼻六淫肌表正氣（衛(wèi)氣）抗邪起病急，病惡寒發(fā)熱,舌淡紅,苔薄白,脈浮表證辨證要點(diǎn)?風(fēng)邪熱邪寒邪各有何表現(xiàn)?惡寒發(fā)熱,舌淡紅,苔薄白,脈浮表證辨證要點(diǎn)?風(fēng)邪熱邪寒邪各有里熱象潮熱、譫、煩、汗出、口渴、便秘里寒象形寒肢冷，蜷臥，口淡多涎心病心悸怔忡、失眠多夢(mèng)、煩躁神昏譫語(yǔ)肝膽病眩暈、脅痛、抑郁或易怒、黃疸脾胃病納呆、脘腹疼痛、泄瀉、嘔吐肺病咳、喘、哮、咯痰腎、膀胱病腰酸、遺精、遺尿，尿赤、 澀、熱、痛，或癃閉臨床表現(xiàn)病因雜，病位廣，癥狀多，非表即里（二）里 證里熱象潮熱、譫、煩、汗出、口渴、便秘臨床

35、表現(xiàn)病因雜，病位病案思考張，女，歲惡寒發(fā)熱二天，昨日起咳嗽加重，痰稀白，量不多，周身酸痛，頭痛，鼻塞流清涕，口不渴，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。三日前因過(guò)食冰冷之物，當(dāng)晚發(fā)生腹瀉，今日病情加重。癥見(jiàn)面色黃晦不澤，瀉泄清稀如水樣，日行次，泛惡欲嘔，脘腹痞悶，口淡不渴，口膩納呆，乏力身重，苔白膩，脈緩確定八綱結(jié)論病案思考張，女，歲惡寒發(fā)熱二天，昨日起咳嗽加重，痰稀白，量 （三）寒 證概念特點(diǎn)冷、白、稀、潤(rùn)、靜感受寒邪陽(yáng)氣虧虛導(dǎo)致機(jī)體功能活動(dòng)抑制表現(xiàn)的證候 （四）熱 證概念特點(diǎn)熱、赤、黃、稠、燥、動(dòng)感受熱邪陰虛陽(yáng)亢導(dǎo)致機(jī)體功能活動(dòng)亢進(jìn)表現(xiàn)的證候 （四）熱 證概念特點(diǎn)熱、赤、黃、稠、燥、動(dòng)感受熱邪辨別寒證

36、、熱證之征象熱證寒證辨別寒證、熱證之征象熱證寒證（五）虛 證表現(xiàn)特點(diǎn)不足（氣、血、精、髓）松弛（肌肉等）無(wú)力（疲乏、四肢）衰退功能低下起病慢、久病、病勢(shì)緩、體質(zhì)虛弱概念 正氣虧虛（陰陽(yáng)、氣血、津精虧；臟腑功能虛損）邪氣不盛成因 先天不足 后天失調(diào)（情志、飲食、勞逸、產(chǎn)育、久病失治，誤治等）（五）虛 證表現(xiàn)不足（氣、血、精、髓）概念 正氣虧（六）實(shí) 證概念 感受外邪，或病理產(chǎn)物停聚，以邪正 俱實(shí)，邪正斗爭(zhēng)劇烈為基本病理。表現(xiàn)特點(diǎn)有余、亢盛、停聚、強(qiáng)烈暴病、病情劇烈、體質(zhì)壯實(shí)成因感受外邪-六淫、疫癘臟腑功能失調(diào)-氣滯、瘀血、痰飲水濕、食積、蟲(chóng)積（六）實(shí) 證概念 感受外邪，或病理產(chǎn)物停虛實(shí)征象辨識(shí)虛證實(shí)證虛實(shí)征象辨識(shí)虛證實(shí)證病案分析男，歲，心悸、失眠反復(fù)發(fā)作已年，近因勞累病情加重。心煩不眠甚則徹夜不眠，白天精神不振，健忘，頭暈?zāi)垦＃榭诳嘌矢?，便干尿赤。形體日漸消瘦，有時(shí)兩顴發(fā)紅，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。男，歲?；颊呙?/p>