高安紅十字藍(lán)天應(yīng)急救護(hù)心肺復(fù)蘇

1、應(yīng)急救護(hù)知識(shí)講座主講人：賈媛2018年8月25日第一頁，共四十九頁。紅十字運(yùn)動(dòng)的起源第二頁，共四十九頁。紅十字會(huì)運(yùn)動(dòng)一場戰(zhàn)爭、一個(gè)人、一本書、誕生紅十字會(huì)運(yùn)動(dòng)1859 年，在意大利北部的索爾費(fèi)里諾鎮(zhèn)，奧地利和法國軍隊(duì)陷入了 一場苦戰(zhàn)，16 個(gè)小時(shí)后，戰(zhàn)場上遍布著 40,000 名死傷者。就在那天晚上， 瑞士人亨利杜南（Henry Dunant）因生意而途經(jīng)此處。面對(duì)交戰(zhàn)雙方成 千上萬名傷兵得不到醫(yī)療救治而遭受的痛苦，他備感詫異。他呼吁當(dāng)?shù)厝?幫助他照顧傷者，并堅(jiān)持交戰(zhàn)雙方的士兵應(yīng)受到同等對(duì)待。 杜南在返回瑞士后出版了索爾費(fèi)里諾回憶錄，并提出了兩項(xiàng)鄭重 呼吁：一是在和平時(shí)期組建救助團(tuán)體，以便在戰(zhàn)

2、時(shí)護(hù)士能夠及時(shí)照顧傷者； 二是援助軍隊(duì)醫(yī)務(wù)部門的志愿者應(yīng)得到一項(xiàng)國際協(xié)議的承認(rèn)和保護(hù)。 為確保書中提出的建議得以實(shí)現(xiàn)，杜南本人和 4 名瑞士創(chuàng)始人隨后著 手開展工作 , 創(chuàng)立了傷兵救護(hù)國際委員會(huì)，即紅十字國際委員會(huì)的前身。 1863 年 10 月 , 16 個(gè)國家和 4 所慈善機(jī)構(gòu)應(yīng)他們的邀請(qǐng)派代表出席了在 日內(nèi)瓦召開的國際大會(huì)。在這次大會(huì)上，與瑞士國旗色彩方案正好相反的 白底紅十字被采納為特殊標(biāo)志。紅十字運(yùn)動(dòng)由此誕生。國際紅十字運(yùn)動(dòng)的七項(xiàng)基本原則：人道、公正、中立、獨(dú)立、志愿服務(wù)、統(tǒng)一、普 遍紅十字會(huì)精神：人道、博愛、奉獻(xiàn)5月8日是世界紅十字日第三頁，共四十九頁。一場戰(zhàn)爭：索爾費(fèi)里諾戰(zhàn)爭第四

3、頁，共四十九頁。一個(gè)人很；亨利 -杜南紅十字會(huì)創(chuàng)始人：讓亨利杜南（法語：Jean Henri Dunant，1828年5月8日1910年10月30日），瑞士商人和人道主義者，紅十字會(huì)創(chuàng)辦人，后人尊稱他為“紅十字會(huì)之父”。1859年于出差途中目睹了索爾弗利諾戰(zhàn)役的后果，后在自己的著作索爾弗利諾回憶錄中記錄了這段經(jīng)歷，書中的設(shè)想最終促成了1863年紅十字國際委員會(huì)的創(chuàng)立。1864年的日內(nèi)瓦公約也是以杜南的思想為基礎(chǔ)。1901年他和法國人弗雷德里克帕西獲得了首屆諾貝爾和平獎(jiǎng)。1910年10月30日逝世。第五頁，共四十九頁。一個(gè)組織：傷兵救護(hù)國際委員會(huì)標(biāo)志著紅十字運(yùn)動(dòng)的誕生第六頁，共四十九頁。一本書：

4、 索爾費(fèi)里諾回憶錄 為了減輕戰(zhàn)爭的恐怖，杜南在書中建議：用人性與真正的精神建立一個(gè)“傷病救護(hù)組織”即紅十字運(yùn)動(dòng)的雛形第七頁，共四十九頁。第一部分：救護(hù)新概念救人是在一念之間 救命則須一技在身第八頁，共四十九頁。 2004年北京馬拉松賽一名大學(xué)生猝死警察在旁束手無策第九頁，共四十九頁。一老人遛狗突然暈倒心臟驟停，好心路人為其做心肺復(fù)蘇。第十頁，共四十九頁。多位明星突發(fā)疾病，凄然謝幕第十一頁，共四十九頁?，F(xiàn)場救護(hù)當(dāng)意外發(fā)生時(shí)，急救員利用現(xiàn)場可提供的一切條件為傷病者實(shí)施符合急救操作規(guī)范的及時(shí)、科學(xué)、有效的初步救護(hù)（幫助）。是在醫(yī)務(wù)人員到達(dá)前所實(shí)施的現(xiàn)場救治。第十二頁，共四十九頁。一、現(xiàn)場評(píng)估通過眼睛

5、觀察、耳朵和鼻子感覺等對(duì)異常情況做出分析判斷。評(píng)估情況：環(huán)境是否存在繼續(xù)致傷病的因素， 傷病情（人數(shù)、致傷原因、傷情輕重等）保障安全：場地、傷病員、圍觀者個(gè)人防護(hù)：保護(hù)施救者第十三頁，共四十九頁。二、判斷危重病情意識(shí)：神志是否清醒，高喚輕拍；氣道：能否說話、咳嗽，是否氣道梗阻；呼吸：是否變快、變淺乃至不規(guī)則嘆息樣， 呼吸如停止，立即實(shí)施人工呼吸；循環(huán)體征：皮膚顏色、脈搏快慢強(qiáng)弱；瞳孔反應(yīng)：對(duì)光反應(yīng)情況，是否變大、變小、變形，或一大一小等。 完成以上評(píng)估后，再對(duì)傷員頭、頸、胸、腹、骨盆、脊柱、四肢、皮膚等進(jìn)行檢查，判斷傷員受傷情況。第十四頁，共四十九頁。三、撥打120急救電話你（報(bào)告人）的姓名、

6、聯(lián)系方式；所在的準(zhǔn)確地點(diǎn)，附近的顯著標(biāo)志；傷病員的病因，如撞傷、心臟病、蛇咬傷等；傷病員人數(shù)，發(fā)病現(xiàn)場特殊情況；傷情嚴(yán)重程度，轉(zhuǎn)送醫(yī)院要求。 注意：不要先放下話筒，要等救援醫(yī)療服務(wù)機(jī) 構(gòu)調(diào)度人員先掛斷電話。第十五頁，共四十九頁。四、紅十字志愿者（救護(hù)員）的注意事項(xiàng)1. 表明身份，并呼叫現(xiàn)場人員，協(xié)助參與救護(hù)。2. 盡可能使用個(gè)人防護(hù)用品（如：口罩、手套、眼罩、呼吸面膜等）。3. 避免被傷病者身上或現(xiàn)場的尖銳物品刺傷。4.對(duì)傷病者物品要妥善保存，貴重物品要有人證 ，要注意保護(hù)現(xiàn)場。第十六頁，共四十九頁。2015年，南昌某大學(xué)軍訓(xùn)時(shí)，一學(xué)生在軍訓(xùn)途中因心臟驟停倒地，現(xiàn)場無人會(huì)心肺復(fù)蘇，在30分鐘后

7、120趕到，在搶救20分鐘后無效死亡。第十七頁，共四十九頁。第二部分：心肺復(fù)蘇(CPR)心肺復(fù)蘇CPR Cardio Pulmonary Resuscitation簡稱CPR。就是針對(duì)驟停的心跳和呼吸采取的“救命技術(shù)”。 其目的是利用人工呼吸及胸外心臟按壓, 使氧氣進(jìn)入血液，血液在人體內(nèi)循環(huán)，血液攜帶氧氣到達(dá)腦部及心臟等人體重要部位，以維持生命。 人體死亡不是一個(gè)急剎車，而是存在一定時(shí)間段的過程。及時(shí)有效的救治可以維持生命的繼續(xù)存在。第十八頁，共四十九頁。 嚴(yán)重威脅人的生命因素. 無論過去、現(xiàn)在還是將來，人類最緊急、最嚴(yán)重、最危險(xiǎn)的疾病只有一個(gè)：猝死第十九頁，共四十九頁。 什么是猝死？猝死就是

8、指平時(shí)健康或似乎健康的人，在出乎預(yù)料的較短時(shí)間內(nèi)，因病突然死亡。無論是患者本人和其家人都始料不及，這就是該病的可怕之處。第二十頁，共四十九頁。時(shí)間就是生命10秒意識(shí)喪失，突然倒地30秒全身抽搐，呼吸斷斷續(xù)續(xù)60秒自主呼吸逐漸停止，瞳孔放大3分鐘出現(xiàn)腦水腫，腦細(xì)胞開始損傷46分鐘開始出現(xiàn)腦細(xì)胞不可逆損傷10分鐘出現(xiàn)“腦死亡”，即使搶救成功也多是植物人.第二十一頁，共四十九頁。搶救開始時(shí)間與搶救成功率：4分鐘開始心肺復(fù)蘇 成功率 50%4-6分鐘開始心肺復(fù)蘇 成功率 10%6-10分鐘開始心肺復(fù)蘇 成功率 4%10分鐘后開始心肺復(fù)蘇 成功率 1-2%CPR每延遲1分鐘，搶救成功率下降 7-10%腦

9、細(xì)胞在循環(huán)停止46分鐘即發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害，所以，這段時(shí)間里是拯救生命的黃金時(shí)間第二十二頁，共四十九頁。某羽毛球館，一男子突然心臟驟停倒地，同時(shí)及時(shí)給他做心肺復(fù)蘇，該男子被搶救成功。第二十三頁，共四十九頁。心肺復(fù)蘇的適應(yīng)癥和相對(duì)禁忌癥：心肺復(fù)蘇的適應(yīng)癥： 無意識(shí)、無呼吸、無心跳心肺復(fù)蘇的相對(duì)禁忌癥： 胸廓外傷 胸廓畸形 心包填塞 肋骨骨折第二十四頁，共四十九頁。 （1）評(píng)估情況 （2）保障安全 （3）個(gè)人防護(hù)（有條件的帶好手套）1.評(píng)估現(xiàn)場： 心肺復(fù)蘇操作步驟周圍環(huán)境是否安全：觀察有無毒氣、煤氣、電流、落石、塌方、火災(zāi)、洪水、高空墜物、人群擁擠、高速汽車等等危險(xiǎn)因素存在。第二十五頁，共四十九頁。2、

10、判斷意識(shí)： 判斷意識(shí)突然的意識(shí)喪失輕拍：輕拍肩部高喊：“先生，你怎么了？” 心肺復(fù)蘇操作步驟你怎么了？快醒醒！ 判斷呼吸 有無呼吸停止 不正常呼吸 嘆息樣呼吸. 判斷脈搏對(duì)非醫(yī)務(wù)人員不作要求第二十六頁，共四十九頁。3、擺正體位: 切記擺放在堅(jiān)硬的平面上 心肺復(fù)蘇操作步驟12345注意：保護(hù)頸椎，胸腰椎整體翻動(dòng)第二十七頁，共四十九頁。 心肺復(fù)蘇操作步驟4、檢查有無自主呼吸：（非醫(yī)務(wù)人員）胸腹有無起伏，鼻翼有無煽動(dòng)，沒有呼吸，對(duì)刺激無任何反應(yīng)(如眨眼或肢體移動(dòng)等)，即可判定呼吸心跳停止。時(shí)間5-10秒（數(shù)數(shù)）第二十八頁，共四十九頁。5、大聲呼救在原地高聲呼喊“快來人吶！救命啊！”“我是救護(hù)員”“請(qǐng)

11、這位XX撥打120，并把結(jié)果反饋一下！”“有AED的請(qǐng)帶上” “會(huì)救護(hù)的請(qǐng)和我一起來救護(hù)！” 心肺復(fù)蘇操作步驟請(qǐng)周圍人幫助，打120、110電話，啟動(dòng)EMS系統(tǒng)，共同救治傷員。第二十九頁，共四十九頁。心肺復(fù)蘇CABC 胸外按壓 A 打開氣道 B 人工呼吸第三十頁，共四十九頁。6、C: 胸外按壓 circulation要點(diǎn)：上半身重量垂直下壓； 放松時(shí)不可加壓，也不能抬離或移位。（3）按壓時(shí)用每分鐘 100-120次的頻率（速度）連續(xù)按壓30次，深度5-6厘米。定位方法：掌根放在兩乳頭連線中點(diǎn)上。第三十一頁，共四十九頁。胸外按壓要點(diǎn) 十指相扣，掌尖翹起 腕、肘、肩關(guān)節(jié)垂直 髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn) 按壓深度

12、至少5厘米 按壓頻率至少100次/分 按壓快速、有力、勻速 按壓30次吹氣2次第三十二頁，共四十九頁。不同年齡段的按壓手法食、中、環(huán)指并攏按于胸骨上，使食指緊靠其雙乳連線并抬起食指，用中、環(huán)指按壓。適當(dāng)減小力度按壓深度至少胸骨前后徑的1/3(約4 cm)按壓頻率:至少100次/分鐘定位法與成人相同用一掌根進(jìn)行按壓， 力量適當(dāng)減小按壓深度至少胸廓前后徑的1/3(約5 cm)按壓頻率:至少100次/分鐘掌根放在兩乳頭連線中點(diǎn)上上半身重量垂直下壓；放松時(shí)不可加壓，也不能抬離或移位。按壓時(shí)用每分鐘 100-120次的頻率（速度）連續(xù)按壓30次，深度5-6厘米。第三十三頁，共四十九頁。注意錯(cuò)誤第三十四頁

13、，共四十九頁。注意：救護(hù)員手指不要深壓頦下軟組織以免阻塞氣道。 7、A：暢通氣道 airway 心肺復(fù)蘇操作步驟開放氣道前先清理口腔異物將病人頭偏向一側(cè)約45度用一手拇指下唇包住牙齒壓向舌頭，其余 4指曲起來，無名指扣在下頜。 另一手示指沿口腔側(cè)壁( 頰部) 深入 口腔深部( 咽部) ， 隨后移向口腔另一側(cè)，當(dāng)示指回收彎曲時(shí)順 勢將異物勾出注意手指防護(hù)，不忘取出義齒。第三十五頁，共四十九頁。 為什么開放氣道？傷病人無意識(shí)時(shí)肌張力下降或消失，導(dǎo)致舌根后墜，阻塞氣道第三十六頁，共四十九頁。開放氣道方法頭部后仰的角度成人頭后仰90度 兒童頭后仰60度 嬰兒頭后仰30度 鼻孔朝天第三十七頁，共四十九頁

14、。8、B：人工呼吸 breathing鼻翼捏緊，口唇包緊，氣道開足，深吸氣后緩慢吹入二次。二次吹氣間歇3-4秒 放開傷員的鼻翼。 避免過度充氣 心肺復(fù)蘇操作步驟第三十八頁，共四十九頁。按壓與吹氣五個(gè)周期之后8、綜合評(píng)估： 救護(hù)員將傷病員氣道打開后：一聽是否有呼吸聲；二看是否胸廓起伏；三感覺有否呼吸氣流；時(shí)間10秒 心肺復(fù)蘇操作步驟第三十九頁，共四十九頁。心肺復(fù)蘇有效指征判斷效果 5個(gè)30:2（5個(gè)循環(huán)）后檢查呼吸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)情況，用時(shí)少于10秒鐘。如未恢復(fù)，則繼續(xù)5個(gè)循環(huán)后再檢查，如此循環(huán)往復(fù)。心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)： 活了 恢復(fù)自主呼吸和觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)； 紅了 面色由蒼白、青紫轉(zhuǎn)紅潤； 動(dòng)了 眼

15、球轉(zhuǎn)動(dòng)、手足抽動(dòng)、發(fā)出呻吟聲。 第四十頁，共四十九頁。終止心肺復(fù)蘇的條件 活了 傷員自主呼吸及脈搏恢復(fù)； 來了 有他人或?qū)I(yè)急救人員到現(xiàn)場接替； 死了 有醫(yī)生到場確定傷病員死亡； 累了 救護(hù)員筋疲力盡不能繼續(xù)操作。第四十一頁，共四十九頁。 復(fù)蘇成功后恢復(fù)體位復(fù)原體位（側(cè)臥位）適用于有呼吸心跳，但處于昏迷的傷病人以防止嘔吐物堵塞呼吸道 第四十二頁，共四十九頁。穩(wěn)定側(cè)臥位 翻轉(zhuǎn)方法 注意 打開氣道對(duì)昏迷病人要采取穩(wěn)定側(cè)臥位第四十三頁，共四十九頁。心肺復(fù)蘇主要步驟總結(jié) 呼CAB 叫第四十四頁，共四十九頁。下面看一段小視頻，看看他的錯(cuò)誤在哪里？第四十五頁，共四十九頁。問題1：視頻中有的心肺復(fù)蘇有哪些錯(cuò)誤？同時(shí)正確的做法是？問題2：如何判斷心跳呼吸停止？問題3：心肺復(fù)蘇的按壓部位？問題4：單人心肺復(fù)蘇的按壓頻率、深度及呼吸比例是？答2：無意識(shí)、無呼吸（或者嘆息樣呼吸）、無心跳答3：兩乳頭連線中點(diǎn)。按壓在胸骨上不能偏左也不能偏右。答4：單人心肺復(fù)蘇：按壓頻率大于100次/分鐘，深度大于5-6CM，與呼吸的比率為30：2第四十六頁，共四十九頁。民法總則司法解釋第184條：中華人民共和國民法總則第184條于2017年3月15日，第十二屆全國人民代表大會(huì)第五次會(huì)議通過。規(guī)定：“因自愿實(shí)施緊急救助行為