抗環(huán)瓜氨酸肽的應(yīng)用介紹課件

1、抗環(huán)瓜氨酸肽的應(yīng)用介紹 2013年10月10日目 錄123RA的簡介 RA的診斷標(biāo)準(zhǔn) ACCP的臨床應(yīng)用一.RA的簡介 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis，RA)是以對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性、系統(tǒng)性的自身免疫性疾病。 摘自內(nèi)科學(xué)人民衛(wèi)生出版社第七版一.RA的簡介(一)RA的臨床表現(xiàn) 1.關(guān)節(jié) 滑膜炎癥狀：經(jīng)治療有一定可逆性 關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞：一經(jīng)出現(xiàn)很難逆轉(zhuǎn) 2.關(guān)節(jié)外表現(xiàn) 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺部受累、心臟受累、神經(jīng)受壓等 一.RA的簡介小結(jié)： 1.RA的病因復(fù)雜； 2.RA會給患者帶來終期一生的痛苦； 3.RA可以控制； 二.RA的診斷標(biāo)準(zhǔn)2. 實(shí)驗(yàn)室檢查 A. RA

2、患者可有輕至中度貧血，紅細(xì)胞沉降率（ESR）增快； B. C反應(yīng)蛋白（CRP）和血清IgG、IgM、IgA升高； C. 多數(shù)患者血清可出現(xiàn)RF、抗CCP抗體、抗修飾型瓜氨酸波形蛋白（MCV）抗體等。 二.RA的診斷標(biāo)準(zhǔn)2010年ACR和歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟（EULAR）提出了新的RA分類標(biāo)準(zhǔn)和評分系統(tǒng)：1. 至少1個關(guān)節(jié)腫痛，并有滑膜炎的證據(jù)（臨床或超聲或MRI）;同時排除了其他疾病引起的關(guān)節(jié)炎，并有典型的常規(guī)放射學(xué)RA骨破壞的改變，可診斷為RA。2. 對關(guān)節(jié)受累情況、血清學(xué)指標(biāo)、滑膜炎持續(xù)時間和急性時相反應(yīng)物4個部分進(jìn)行評分，總得分6分以上也可診斷RA。二.RA的診斷標(biāo)準(zhǔn)小結(jié)RF和ACPA是診斷

3、RA的一個極其重要的指標(biāo)！三.ACCP的臨床應(yīng)用ACPA（Anti- Citrullinated Protein antibody) 抗瓜氨酸蛋白抗體MCV (Mutated Citrullinated Vimentin ) 變形瓜氨酸化波形蛋白CCP (Cyclic Citrullinated Peptide) 環(huán)瓜氨酸肽。三.ACCP的臨床應(yīng)用 1.抗-CCP在RA診斷中的應(yīng)用 在RA實(shí)驗(yàn)診斷中發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的RF檢測缺乏特異性3，5%的正常人也可出現(xiàn)低滴度的RF2,在老年人中，這一比例會增加到10-30% 6 。但抗-CCP抗體在診斷RA時的特異性卻很高。三.ACCP的臨床應(yīng)用2CCP在預(yù)測

4、RA中的應(yīng)用 (1) Greater prevalence of seropositivity for anti-cyclic citrullinated peptide antibody in unaffected first-degree relatives in multicase rheumatoid arthritis-affected families. Korean J Intern Med 2013;28:45-53 (2)Anti-Cyclic Citrullinated Peptide Antibodies and Joint Involvement in Behets Disease. Yonsei Med J 53(4):759-764, 2012三.ACCP的臨床應(yīng)用 (3). The prevalence and diagnostic performance of anti-cyclic citrullinated peptide antibody in rheumatoid arthritis: the predictive and discriminative ability of serum antibody level in recog