齊魯醫(yī)學(xué)脊神經(jīng)2胸神經(jīng)前支、腰叢、骶叢

1、三、胸神經(jīng)前支1、分支肋間神經(jīng)（T1-11對(duì)）肋下神經(jīng)（T12前支）前皮支外側(cè)皮支肌支：胸腹壁皮膚，胸腹膜的壁層肋間肌，腹肌的前外側(cè)群肋下神經(jīng)2、節(jié)段性分布T2 胸骨角平面T4 乳頭平面 T6 劍突平面T8 肋弓平面T12 臍與恥骨聯(lián)合上緣連線中點(diǎn)平面2021/9/301胸神經(jīng)前支分支肋下神經(jīng)肋間神經(jīng)行程支配沿肋間隙前行，走在肋間內(nèi)肌和肋間最內(nèi)肌之間 上 6 對(duì)達(dá)肋間隙前端胸壁 下 6 對(duì)越肋弓深面腹壁胸腹壁肌肉皮膚不成叢2021/9/302胸神經(jīng)皮支的節(jié)段性分布T2T4T6T10T12T8胸骨角平面乳頭平面劍突平面臍平面肋弓平面平面恥骨聯(lián)合與臍連線中點(diǎn)2021/9/303腰叢一、組成T12前

2、支一部分 L1-3前支L4前支一部分2021/9/304二、位置 腰大肌深面2021/9/305三、分支1、髂腹下神經(jīng)2、髂腹股溝神經(jīng)3、股外側(cè)皮神經(jīng)4、股神經(jīng)5、閉孔神經(jīng)2021/9/3061、髂腹下神經(jīng)髂嵴上方入腹內(nèi)斜肌、腹橫肌之間腹腔前壁腹股溝管淺環(huán)上方穿腹外斜肌腱膜2021/9/3072、髂腹股溝神經(jīng)進(jìn)入腹股溝管 隨精索和子宮圓韌帶 出腹股溝管淺環(huán)2021/9/3083、股外側(cè)皮神經(jīng)在髂前上棘內(nèi)側(cè) 經(jīng)腹股溝韌帶深面 大腿外側(cè)面皮膚2021/9/3094、股神經(jīng)（1）走行股神經(jīng)髂肌與腰大肌間 腹股溝韌帶深方股三角 分支至大腿前群肌和前面皮膚（2）分支： （3）損傷：運(yùn)動(dòng)障礙：屈髖力弱，坐

3、位時(shí)不能伸小腿，行走困難，股四頭肌腱反射消失 感覺(jué)障礙：皮支分布區(qū)股神經(jīng)肌支：股四頭肌、縫匠肌、恥骨肌隱神經(jīng)：小腿內(nèi)側(cè)面、足內(nèi)側(cè)緣前皮支：大腿和膝關(guān)節(jié)前面2021/9/30105、閉孔神經(jīng) 自腰大肌內(nèi)側(cè)緣出，伴隨動(dòng)脈沿小骨盆側(cè)壁向前下行，穿閉孔至大腿內(nèi)側(cè)。分布于大腿內(nèi)側(cè)肌群（閉孔外肌、恥骨肌、內(nèi)收肌及股薄肌，并分支到髖關(guān)節(jié)）、皮膚。2021/9/3011骶叢一、組成L4前支一部分L5前支S1-5前支Co前支2021/9/3012二、位置 骨盆腔內(nèi)，骶骨與梨狀肌的前面、髂內(nèi)動(dòng)脈的后方2021/9/3013 梨狀肌起于盆后壁，第24骶前孔的外側(cè)，向外下方穿過(guò)坐骨大孔出骨盆，與坐骨大孔的上、下緣之間

4、有一間隙，分別稱為 1.梨狀肌上孔 2.梨狀肌下孔2021/9/30142021/9/3015三、分支1、臀上神經(jīng)2、臀下神經(jīng)3、股后皮神經(jīng)4、陰部神經(jīng)5、坐骨神經(jīng)2021/9/30161、臀上神經(jīng) 伴隨臀上動(dòng)、靜脈經(jīng)梨狀肌上孔出骨盆，支配臀中肌、臀小肌。2021/9/30172、臀下神經(jīng) 伴隨臀下動(dòng)、靜脈經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆，支配臀大肌。2021/9/30183、股后皮神經(jīng)經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆，分布于大腿后面皮膚。2021/9/30192021/9/30204、陰部神經(jīng)與陰部?jī)?nèi)動(dòng)靜脈一起經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆，繞坐骨棘經(jīng)坐骨小孔入坐骨肛門窩，分支分布于會(huì)陰部和外生殖器的肌和皮膚。2021/9/302

5、14、陰部神經(jīng)主要分支：肛神經(jīng)、會(huì)陰神經(jīng)、陰莖背神經(jīng)。2021/9/30225、坐骨神經(jīng)經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆，在臀大肌深面，經(jīng)股骨大轉(zhuǎn)子和坐骨結(jié)節(jié)之間至大腿后面，多在腘窩上角附近分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。2021/9/3023坐骨神經(jīng)干體表投影： 坐骨結(jié)節(jié)于股骨大轉(zhuǎn)子 之間的中點(diǎn)稍內(nèi)側(cè) 股骨內(nèi)、外側(cè)髁 之間的中點(diǎn)2021/9/3024（1）脛神經(jīng)走行： 坐骨神經(jīng)干的直接延續(xù)，沿腘窩中線在小腿三頭肌深面伴脛后動(dòng)脈下行，通過(guò)內(nèi)踝后方至足底，分為足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)和足底外側(cè)神經(jīng)。2021/9/3025（1）脛神經(jīng)支配分布： 小腿后群肌、后面皮膚 足底肌、足底皮膚損傷表現(xiàn)： 足不能跖屈，內(nèi)翻力弱，不能以足尖站立，足內(nèi)翻力減弱，拮抗肌牽拉出現(xiàn)背屈和外翻位，“鉤狀足” ，感覺(jué)障礙以足底區(qū)明顯。2021/9/3026（2）腓總神經(jīng)走行： 自坐骨神經(jīng)發(fā)出后，沿腘窩外側(cè)緣外下行，繞腓骨頸至小腿前面，分為腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)。2021/9/3027腓淺神經(jīng)： 小腿肌外側(cè)群和前群之間，于小腿中下1/3交界處穿至皮下。 支配腓骨長(zhǎng)、短肌，并分布小腿前外側(cè)面和足背、足趾背的皮膚。2021/9/3028腓深神經(jīng)： 小腿肌前群之間伴脛前動(dòng)脈下行。 支配小腿肌前群和足背肌，并分布第1、2趾相鄰緣背面的皮膚。2021/9/3029