4章-臨床免疫課件

1、第4章 臨床免疫第4章 臨床免疫學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握超敏反應(yīng)的概念、類型、發(fā)生機(jī)制、常見疾病。2、理解各型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)及I型超敏反應(yīng)的防治原則。3、說出抗原抗體反應(yīng)的分類，并了解其原理。4、掌握人工自動免疫和人工被動免疫的概念、特點(diǎn)和用途。學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握超敏反應(yīng)的概念、類型、發(fā)生機(jī)制、常見疾病。第1節(jié) 超敏反應(yīng)超敏反應(yīng)又稱為變態(tài)反應(yīng)，是指機(jī)體再次接受相同抗原刺激時，發(fā)生的以組織損傷或（和）生理功能紊亂為主的特異性免疫應(yīng)答。分類：包括由抗體介導(dǎo)的I III 型超敏反應(yīng)及致敏T細(xì)胞介導(dǎo)的IV型超敏反應(yīng)。 第1節(jié) 超敏反應(yīng)超敏反應(yīng)又稱為變態(tài)反應(yīng)，是指機(jī)體再次接受一、I型超敏反應(yīng)機(jī)體內(nèi)已存在針對某變應(yīng)

2、原的IgE，再次接觸相同變應(yīng)原時迅速發(fā)生反應(yīng)。又稱為速發(fā)型超敏反應(yīng)。 一、I型超敏反應(yīng)機(jī)體內(nèi)已存在針對某變應(yīng)原的IgE，再次接觸相發(fā)生機(jī)制致敏階段發(fā)敏階段發(fā)生機(jī)制致敏階段1、反應(yīng)的發(fā)生和消退較快，可表現(xiàn)為局部反應(yīng)或全身反應(yīng)，一般不引起組織損傷。2、參與的抗體為IgE，效應(yīng)細(xì)胞以嗜堿粒細(xì)胞及肥大細(xì)胞為主，補(bǔ)體系統(tǒng)不參與。3、有顯著個體差異及遺傳傾向。特點(diǎn)1、反應(yīng)的發(fā)生和消退較快，可表現(xiàn)為局部反應(yīng)或全身反應(yīng)，一般不過敏性休克呼吸道過敏反應(yīng)消化道過敏反應(yīng)皮膚過敏反應(yīng)常見疾病過敏性休克常見疾病查找并避免接觸變應(yīng)原脫敏治療藥物防治防治原則查找并避免接觸變應(yīng)原防治原則IgG和IgM類抗體與靶細(xì)胞表面相應(yīng)抗

3、原結(jié)合后，通過補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞、NK細(xì)胞使靶細(xì)胞溶解或組織損傷的過程。又稱為細(xì)胞溶解型或細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)。二、II型超敏反應(yīng)IgG和IgM類抗體與靶細(xì)胞表面相應(yīng)抗原結(jié)合后，通過補(bǔ)體、吞抗體與靶細(xì)胞表面的相應(yīng)抗原結(jié)合后，可通過三條途徑溶解靶細(xì)胞：發(fā)生機(jī)制抗體與靶細(xì)胞表面的相應(yīng)抗原結(jié)合后，可通過三條途徑溶解靶細(xì)胞：1、反應(yīng)造成組織損傷，靶細(xì)胞多為血細(xì)胞。2、參與的抗體為IgG、IgM，效應(yīng)細(xì)胞為吞噬細(xì)胞、NK細(xì)胞，補(bǔ)體參與反應(yīng)，以細(xì)胞毒作用為主。3、有一定個體差異。4、變應(yīng)原主要是靶細(xì)胞表面抗原。特點(diǎn)1、反應(yīng)造成組織損傷，靶細(xì)胞多為血細(xì)胞。特點(diǎn)輸血反應(yīng)新生兒溶血癥過敏性血細(xì)胞減少癥常見疾病輸血反應(yīng)常

4、見疾病中等大小可溶性免疫復(fù)合物沉積于毛細(xì)血管基膜，通過激活補(bǔ)體及白細(xì)胞、血小板的參與，引起以中性粒細(xì)胞浸潤為主要特征的血管炎癥及組織損傷。又稱免疫復(fù)合物型、血管炎型超敏反應(yīng)。三、III型超敏反應(yīng)中等大小可溶性免疫復(fù)合物沉積于毛細(xì)血管基膜，通過激活補(bǔ)體及白免疫復(fù)合物的形成、沉積補(bǔ)體激活 白細(xì)胞浸潤 血小板活化發(fā)生機(jī)制免疫復(fù)合物的形成、沉積發(fā)生機(jī)制1、反應(yīng)造成組織損傷，有中等大小可溶性免疫復(fù)合物沉積。2、參與的抗體主要為IgG、IgM，效應(yīng)細(xì)胞主要為中性粒細(xì)胞，補(bǔ)體參與反應(yīng)，主要起過敏毒素和趨化作用。3、有一定個體差異。4、變應(yīng)原主要是可溶性抗原。特點(diǎn)1、反應(yīng)造成組織損傷，有中等大小可溶性免疫復(fù)合

5、物沉積。特點(diǎn)局部免疫復(fù)合物?。?胰島素反應(yīng) 農(nóng)民肺全身免疫復(fù)合物?。?血清病 急性腎小球腎炎 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常見疾病局部免疫復(fù)合物?。撼Ｒ娂膊⌒?yīng)T細(xì)胞與相應(yīng)抗原接觸后介導(dǎo)的以單個核細(xì)胞浸潤和組織損傷為主要特征的病理性免疫應(yīng)答。 又稱遲發(fā)型超敏反應(yīng)。四、IV型超敏反應(yīng)效應(yīng)T細(xì)胞與相應(yīng)抗原接觸后介導(dǎo)的以單個核細(xì)胞浸潤和組織損傷為致敏階段效應(yīng)階段發(fā)生機(jī)制致敏階段發(fā)生機(jī)制1、反應(yīng)發(fā)生緩慢（4872h），造成局部組織損傷，特點(diǎn)是以單個核細(xì)胞浸潤為主的炎癥反應(yīng)。2、由T細(xì)胞介導(dǎo)?？贵w和補(bǔ)體系統(tǒng)不參與。3、一般無個體差異。4、變應(yīng)原主要是胞內(nèi)病原體、移植細(xì)胞抗原或某些化學(xué)物質(zhì)。特點(diǎn)1、反應(yīng)發(fā)生緩慢（487

6、2h），造成局部組織損傷，特點(diǎn)是以傳染性遲發(fā)型超敏反應(yīng)接觸性皮炎移植排斥反應(yīng)常見疾病傳染性遲發(fā)型超敏反應(yīng)常見疾病免疫學(xué)檢測是基于免疫學(xué)原理，與細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)和計算機(jī)技術(shù)相互結(jié)合而發(fā)展起來的技術(shù)。 可用于檢測抗體、抗原、免疫細(xì)胞、細(xì)胞因子等免疫相關(guān)物質(zhì)及體液中其它微量物質(zhì)。 第2節(jié) 免疫學(xué)檢測免疫學(xué)檢測是基于免疫學(xué)原理，與細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)和計算機(jī)抗原與相應(yīng)的抗體特異性結(jié)合，在一定條件下能呈現(xiàn)肉眼可見的現(xiàn)象或用儀器定量檢測。因此可以用已知的抗原或抗體檢測相應(yīng)的抗體或抗原。檢測用抗體多來自血清，因此抗原抗體檢測反應(yīng)又稱為血清學(xué)試驗。一、抗原抗體反應(yīng)抗原與相應(yīng)的抗體特異性結(jié)合，在一定條件

7、下能呈現(xiàn)肉眼可見的現(xiàn)象特異性可逆性比例性階段性抗原抗體反應(yīng)的特點(diǎn)特異性抗原抗體反應(yīng)的特點(diǎn)抗原抗體反應(yīng)的類型凝集反應(yīng)沉淀反應(yīng)免疫標(biāo)記技術(shù)直接凝集反應(yīng)間接凝集反應(yīng)單向瓊脂擴(kuò)散 雙向瓊脂擴(kuò)散免疫比濁 免疫電泳 酶免疫技術(shù) 放射免疫技術(shù)免疫熒光技術(shù) 化學(xué)發(fā)光免疫免疫印跡法抗原抗體反應(yīng)的類型凝集反應(yīng)單向瓊脂擴(kuò)散 雙向瓊脂擴(kuò)散酶免疫技T細(xì)胞數(shù)量檢測T細(xì)胞功能檢測T細(xì)胞亞群檢測二、細(xì)胞免疫功能測定T細(xì)胞數(shù)量檢測二、細(xì)胞免疫功能測定免疫學(xué)防治是利用免疫學(xué)原理對疾病采取的預(yù)防和治療措施。免疫學(xué)防治包括免疫預(yù)防和免疫治療。免疫學(xué)防治在腫瘤治療、自身免疫性疾病、器官移植等領(lǐng)域得到了廣泛運(yùn)用。第3節(jié) 免疫學(xué)防治免疫學(xué)

8、防治是利用免疫學(xué)原理對疾病采取的預(yù)防和治療措施。第3節(jié)以人工方式給機(jī)體接種抗原或輸入抗體（抗毒素、免疫球蛋白）等免疫物質(zhì)，使機(jī)體獲得免疫保護(hù)，稱為人工免疫。 包括人工自動免疫和人工被動免疫。一、免疫預(yù)防以人工方式給機(jī)體接種抗原或輸入抗體（抗毒素、免疫球蛋白）等免人工自動免疫人工被動免疫定義給機(jī)體接種抗原，使機(jī)體獲得免疫力。將抗體或細(xì)胞因子輸入機(jī)體，直接發(fā)揮免疫作用。制劑疫苗、類毒素、新型疫苗抗毒素、免疫球蛋白制劑用途主要用于疾病的預(yù)防疾病的治療或緊急預(yù)防注意事項接種對象、時間、途徑，注意接種反應(yīng)及禁忌癥早期足量，預(yù)防超敏反應(yīng)的發(fā)生，注意適應(yīng)癥人工自動免疫和人工被動免疫的比較人工自動免疫人工被動免疫定義給機(jī)體接種抗原，使機(jī)體獲得免疫力采用某些手段來改變免疫功能狀態(tài)，達(dá)到治療疾病的目的