麻醉科常用藥物使用注意事項培訓課件

1、麻醉科常用藥物使用注意事項麻醉科常用藥物使用注意事項利多卡因適應癥 1.用于阻滯麻醉及硬膜外麻醉。 2.用于室性心動過速及頻發(fā)室性早博。禁忌癥 二、三度房室傳導阻滯和對本品過敏者、有癲癇大發(fā)作史者、肝功能嚴重不全者以及休克病人禁用。麻醉科常用藥物使用注意事項2利多卡因適應癥麻醉科常用藥物使用注意事項2布比卡因適應癥 用于局部浸潤麻醉、外周神經阻滯和椎管內阻滯。禁忌癥 本品過敏者禁用。過量或誤入血管可產生嚴重的毒性反應，一旦發(fā)生心肌毒性幾無復蘇希望。麻醉科常用藥物使用注意事項3布比卡因適應癥麻醉科常用藥物使用注意事項3咪達唑侖注射液適應癥 1麻醉前給藥。 2全麻醉誘導和維持。 3椎管內麻醉及局部

2、麻醉時輔助用藥。 4診斷或治療性操作5ICU病人鎮(zhèn)靜。禁忌癥 對苯二氮卓過敏的病人、重癥肌無力患者、 精神分裂癥患者、嚴重抑郁狀態(tài)患者禁用 麻醉科常用藥物使用注意事項4咪達唑侖注射液適應癥 麻醉科常用藥物使用注意事項4依托咪酯適應癥 靜脈全麻誘導藥或麻醉輔助藥。本品對心血管和呼吸系統(tǒng)影響較小,可用于休克或創(chuàng)傷患者的全麻誘導。禁忌癥 （1）癲癇病人及肝腎功能嚴重不全者禁用。（2）有免疫抑制、膿毒血癥及進行器官移植的病人禁用或慎用。 麻醉科常用藥物使用注意事項5依托咪酯適應癥麻醉科常用藥物使用注意事項5麻醉科常用藥物使用注意事項培訓課件瑞芬太尼 【禁忌】1.本品不能單獨用于全麻誘導，即使大劑量使用

3、也不能保證使意識消失。2.本品處方中含有甘氨酸，因而不能于硬膜外和鞘內給藥。3.已知對本品中各種組分或其它芬太尼類藥物過敏的病人禁用。4.重癥肌無力及易致呼吸抑制病人禁用。5.禁與單胺氧化酶抑制藥合用。6.禁與血、血清、血漿等血制品經同一路徑給藥。7.支氣管哮喘病人禁用麻醉科常用藥物使用注意事項7瑞芬太尼 【禁忌】1.本品不能單獨用于全麻誘導，即使大劑量使地佐辛注射液 注意事項本品含有焦亞硫酸鈉，硫酸鹽對于某些易感者可能引起致命性過敏反應和嚴重哮喘。 2本品具有阿片拮抗劑的性質，對麻醉藥有身體依賴性的病人不推薦使用。 3本品為強效阿片類鎮(zhèn)痛藥應在醫(yī)院內使用，以便及時發(fā)現呼吸抑制和進行適當治療。

4、 4對于腦損傷、顱內損傷或顱內壓高的病人，使用本品產生呼吸抑制可能會升高腦脊液壓力。對此類患者僅在必要時使用，要尤為注意。 5本品可引起呼吸抑制，患有呼吸抑制、支氣管哮喘、呼吸梗阻的病人使用本品要減量。 6本品經過肝臟代謝和腎臟排泄，肝、腎功能不全者應用本品應低劑量。 7膽囊手術者慎用本品。 8使用本品的患者在藥物作用存在時，不應開車或操作危險的機器。 9阿片類鎮(zhèn)痛藥、普通麻醉劑、鎮(zhèn)靜藥、催眠藥或其他中樞神經系統(tǒng)抑制劑（包括酒精）與本品同用會產生添加作用。因此，聯合治療時，一種或全部藥物的劑量都應減少。 10.本品與酒精和/或其它中樞神經系統(tǒng)抑制劑合用可能對病人產生危害，不在醫(yī)療環(huán)境控制下，酒

5、精成癮或服用這類藥物的病人慎用本品。 11.本品溶液變色或有沉淀則停止使用。 12.地佐辛在動物濫用傾向性試驗中已替代嗎啡，在濫用傾向試驗中有經驗的藥物濫用者認為地佐辛為麻醉品，但在藥物的進展中，未發(fā)現臨床濫用的跡象。地佐辛是混合的阿片激動-拮抗劑，比嗎啡、度冷丁這種純阿片類藥物濫用傾向低。但所有這類藥物對某些人均有濫用傾向，尤其是那些曾經濫用阿片類藥物或依賴者。在動物試驗中，地佐辛誘導身體依賴的能力有限，在臨床使用中未見本品耐受性和依賴性增強。麻醉科常用藥物使用注意事項8地佐辛注射液 注意事項麻醉科常用藥物使用注意事項8布托啡諾不良反應： 常見不良反應有鎮(zhèn)靜、惡心和出汗，較少見頭痛、眩暈、漂

6、浮感、嗜睡、精神紊亂等。偶見幻覺、異常夢境、人格解體感和心悸，皮疹。呼吸抑制較嗎啡輕，最大呼吸抑制在成人出現于劑量超過4mg時，其抑制程度并不隨劑量增高而加重。納洛酮可拮抗其呼吸抑制作用。本品可增加肺動脈壓、肺血管阻力、全身動脈壓和心臟工作負荷，因而不能用于心肌梗死的止痛。麻醉科常用藥物使用注意事項9布托啡諾不良反應： 常見不良反應有鎮(zhèn)靜、惡心和出汗，較少見頭七氟烷禁忌癥對鹵化麻醉藥過敏者禁用本品；肝膽疾患及腎功能低下者慎用；本品可引起子宮肌松弛，產科麻醉時慎用。麻醉科常用藥物使用注意事項10七氟烷禁忌癥麻醉科常用藥物使用注意事項10果糖禁忌癥 遺傳性果糖不耐受癥、痛風和高尿酸血癥患者禁用。

7、警告： 使用時應警惕本品過量使用有可能引起危及生命的乳酸性酸中毒，未診斷的遺傳性果糖不耐受癥患者使用本品時可能有致命的危險。麻醉科常用藥物使用注意事項11果糖禁忌癥麻醉科常用藥物使用注意事項11果糖注意事項 腎功能不全者、有酸中毒傾向以及高尿酸血癥患者慎用。 2本品過量使用可引起嚴重的酸中毒，故不推薦腸外營養(yǎng)中替代葡萄糖。 3使用過程中應監(jiān)測臨床和試驗窒指標以評價體液平衡、電解質濃度和酸堿平衡。 4慎用于預防水過多和電解質紊亂。 5過量輸注無鉀果糖可引起低鉀血癥。本品不用于糾正高鉀血癥。 6本品能加劇甲醇的氧化成甲醛，故本品不得用于甲醇中毒治療。 7本品注射速度宜緩慢，以不超過0.5g/kg/

8、hr為宜。麻醉科常用藥物使用注意事項12果糖注意事項麻醉科常用藥物使用注意事項12轉化糖電解質注射液不良反應 據報道，本藥可能會引起臉紅、風疹、發(fā)熱等過敏反應。大劑量、快速輸注可能導致乳酸中毒和高尿酸血癥。長期單純使用可引起電解質紊亂。有文獻報道肝病患者輸注果糖后出現乳酸中毒。若出現不良反應，應終止輸注。麻醉科常用藥物使用注意事項13轉化糖電解質注射液不良反應 麻醉科常用藥物使用注意事項13轉化糖電解質注射液禁忌 遺傳性果糖不耐受患者禁用，痛風和高尿酸血癥患者禁用。麻醉科常用藥物使用注意事項14轉化糖電解質注射液禁忌 麻醉科常用藥物使用注意事項14轉化糖電解質注射液注意事項下列情況慎用： 充血

9、性心力衰竭、嚴重腎功能不全以及存在鈉潴留水腫者； 高鉀血癥、嚴重腎功能衰竭以及存在鉀潴留情況者； 代謝性或呼吸性堿中毒患者、乳酸根離子水平增加、或因嚴重肝功能不全等原因導致乳酸利用能力受損者； 靜脈輸注本品可能會引起體液或溶質負荷過量，從而導致血清電解質稀釋、水分過多、血容量過多或肺水腫； 腎功能減退的患者，使用本品時可能會引起鉀或鈉潴留； 糖尿病患者及正接受類固醇或促腎上腺皮質激素治疔者。 2本品含有亞硫酸氫鈉，在某些人群中可能會引起過敏反應，其中哮喘患者敏感性較高。 3用藥期間，特別是療程延長時應注意觀測患者臨床情況，并周期性進行實驗室檢查以監(jiān)測水、電解質和酸堿平衡情況，大量應用本品可能會

10、導致代謝性堿中毒。 4快速大劑量給藥可能會引起血清尿酸濃度增加，輸注速度過快（至500ml/hr）可引起上胸部或胸骨下疼痛或不適，以及痙攣性腹部疼痛。 5使用前請仔細檢查，如有下列情況之一，請勿使用：藥液內有異物或渾濁；軟袋破損或滲漏。 6本品開啟后必須立即一次性使用。麻醉科常用藥物使用注意事項15轉化糖電解質注射液注意事項下列情況慎用： 充血性心力衰竭、鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液下列情況禁用: 1.高鉀血癥; 2.高鈣血癥; 3.高鎂血癥; 4.甲狀腺機能低下 .麻醉科常用藥物使用注意事項16鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液下列情況禁用:麻醉科常用藥物使用注意事項右旋糖酐40葡萄糖注射液 適應癥 休克,心絞痛

11、,腦血栓,脈管炎,血管外科,神經內科,心血管內科,急診科禁忌 1充血性心力衰竭及其它血容量過多的患者禁用。 2、嚴重血小板減少，凝血障礙等出血患者禁用。 3、心、肝、腎功能不良患者慎用；少尿或無尿者禁用。 4、活動性肺結核患者慎用。 5、有過敏史者慎用。少尿或無尿者禁用。麻醉科常用藥物使用注意事項17右旋糖酐40葡萄糖注射液 適應癥 麻醉科常用藥物使用注意事項羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液注意事項 極個別患者在使用含羥乙基淀粉的藥品時，可能發(fā)生過敏性樣反應(過敏反應，類似中度流感的癥狀，心動過緩，心動過速，支氣管痙攣，非心源性肺水腫)。在輸液過程中，如患者發(fā)生不可耐受的反應，應立即終止給

12、藥，并給予適當的治療處理。 給予羥乙基淀粉時，患者血淀粉酶濃度將升高，可能干擾胰腺炎的診斷。 長期大劑量使用羥乙基淀粉，患者會出現皮膚瘙癢。 大劑量使用時，由于稀釋效應，可能引起血液成分如凝血因子、血漿蛋白的稀釋，以及紅細胞壓積的下降。 使用羥乙基淀粉時，可能發(fā)生與劑量相關的血液凝結異常。麻醉科常用藥物使用注意事項18羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液注意事項麻醉科常用藥物使羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液禁忌 液體負荷過重（水分過多），包括肺水腫 - 少尿或無尿的腎功能衰竭 - 接受透析治療病人 - 顱內出血 - 嚴重高鈉或高氯血癥 - 已知對羥乙基淀粉和/或本品中其他成份過敏麻醉科常用藥物使用注意事項19羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液禁忌 麻醉科常用藥物使用琥珀酰明膠 注意事項 禁忌癥對明膠類藥物過敏者。腎衰竭者。有出血體質者。肺水腫患者。有循環(huán)超負荷、水潴留者。慎用處于過敏狀態(tài)者（如哮喘，使用本藥后出現過敏反應的概率增加，程度也會加重）。藥物對妊娠的影