循環(huán)系統(tǒng)概論課件

1、循環(huán)系統(tǒng)概論安徽省立友誼醫(yī)院趙文強(qiáng)循環(huán)系統(tǒng)的基本功能血液運(yùn)輸功能：實(shí)現(xiàn)新陳代謝內(nèi)分泌功能：心鈉素、內(nèi)皮素、內(nèi)皮舒張因子循環(huán)系統(tǒng)疾病流行病學(xué) 發(fā)病率日趨上升生活質(zhì)量飲食結(jié)構(gòu)醫(yī)療條件競(jìng)爭(zhēng)壓力 病死率至首位70年代前3大死因：感染、腫瘤、心臟70年代后3大死因：心臟、腫瘤、感染循環(huán)系統(tǒng)病因先天性：左向右分流型 （潛在青紫型） ASD、VSD、PDA右向左分流型 （青紫型）F4、TGA無(wú)分流型 （無(wú)青紫型）AS、PS2. 后天性：A粥樣硬化風(fēng)濕熱高血壓肺阻力增加：肺心病感染：心內(nèi)膜炎、心肌炎內(nèi)分泌紊亂：甲亢、甲減營(yíng)養(yǎng)代謝障礙貧血植物神經(jīng)功能失調(diào)臨床表現(xiàn)（癥狀）呼吸困難勞力性夜間陣發(fā)性端坐呼吸病因： 左

2、右心衰 心包積液 心臟神經(jīng)癥胸痛：冠心病主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤心包炎心悸：心搏增強(qiáng)心律失常心臟神經(jīng)癥臨床表現(xiàn)（體征）心臟大心率、心律改變心音變化：周圍血管征頸經(jīng)脈怒張肝頸反流征肝大漿膜腔積液、水腫輔助檢查一、實(shí)驗(yàn)室檢查二、無(wú)創(chuàng)性檢查：ECG（靜息、動(dòng)態(tài)、運(yùn)動(dòng)、食道、晚電位）UCG（經(jīng)胸、食道）動(dòng)態(tài)血壓、連續(xù)心排X線、CT、MRIPET、SPECT三、有創(chuàng)性檢查：冠狀動(dòng)脈造影心臟電生理檢查心內(nèi)膜心肌活檢血管內(nèi)超聲血管鏡檢查心導(dǎo)管血?jiǎng)訉W(xué)檢查循環(huán)系統(tǒng)防治原則一、預(yù)防原則：一級(jí)預(yù)防：去除病因誘因 二級(jí)預(yù)防：控病情防事件 二、治療原則：病因治療矯治解剖病生治療康復(fù)治療循環(huán)系統(tǒng)研究進(jìn)展一、細(xì)胞因子研究：炎癥標(biāo)志

3、物：黏附分子、C反應(yīng)蛋白、白介素、腫瘤壞死因子系列斑塊破裂標(biāo)志物：基質(zhì)金屬蛋白酶血栓標(biāo)志物：血小板活化因子、血栓前體蛋白心肌損傷標(biāo)志物：TNT、TNI、CKMB循環(huán)系統(tǒng)研究進(jìn)展二、基因研究：新的基因突變位點(diǎn)發(fā)現(xiàn)：心肌增強(qiáng)因子突變與AMI有關(guān)（致病基因發(fā)現(xiàn)）新的基因治療方式拓展：基因打靶、基因轉(zhuǎn)移、反義基因、基因克隆、基因藥物、基因工程、基因疫苗三、發(fā)病機(jī)制：心衰心室重塑；高血壓自分泌旁分泌、血管重塑；房顫始動(dòng)維持終止機(jī)制。循環(huán)系統(tǒng)研究進(jìn)展五、臨床治療進(jìn)展1、介入治療：冠脈介入：PTCA、STENT、激光消融、定向旋切、旋磨術(shù)、血栓抽吸、激光打孔射頻消融：房顫消融、室速消融、室顫消融瓣膜成形與置換：MV和AV球擴(kuò)與置換介入封堵：ASD、PDA、VSD循環(huán)系統(tǒng)研究進(jìn)展2、體外超聲消融：高強(qiáng)度聚焦超聲定點(diǎn)消融與隔離，對(duì)靶點(diǎn)外組織無(wú)損傷。適用于房撲、房顫、流出道室速的消融。3、藥物治療：AMI：溶栓療法、雙重抗血小板治療； PTCA再狹窄預(yù)防：血小板源生長(zhǎng)因子抑制劑（trapidil）、GP