針灸康復科中醫(yī)優(yōu)勢病種眩暈診療方案-

1、針灸康復科中醫(yī)優(yōu)勢病種項痹診療方案(椎動脈型頸椎病)一、概述椎動脈型頸椎病是指由于頸部交感神經(jīng)受激惹致椎動脈受累引起的眩暈合癥狀，臨床也稱為椎動脈壓迫綜合征、頸性眩暈、椎動脈缺血綜合征、椎-基底動脈供血二、診斷【西醫(yī)診斷標準】病史椎動脈型頸椎病病史一般較長，常反復發(fā)作。一般有椎 -基底動脈缺血征(以眩暈為主)和(或)曾有猝倒病史。癥狀部分患者會伴神經(jīng)根的癥狀。體征患者頸部被動扭曲時，可誘發(fā)上述癥狀，稱為旋頸誘發(fā)試驗陽性。其他無特殊陽性體征。影像學檢查X MRA、DSA 脈造影檢查可幫助診斷。（進入第 6 的椎動脈)受壓所引起的基底動脈供血不全，除外神經(jīng)官能癥與顱內腫瘤等。同時可通過嚴(在發(fā)作頻

2、繁時佩戴頸托24 ) 進)?！局嗅t(yī)辨證分型】椎動脈型頸椎病多是由椎節(jié)不穩(wěn)所致-基底動脈供血不足為主要癥狀的綜合征。其臨床表現(xiàn) 中醫(yī)將其辨證分為痰濕中阻、痰瘀互結、濕熱內擾、氣血虧虛四型。痰濕中阻型眩暈惡心，泛泛欲吐，胸脘痞悶，頭重如蒙，四肢乏力，胃納不佳。嚴峻者有昏厥猝倒病史。舌淡，苔白厚膩，脈濡滑。痰瘀互結型眩暈頭痛，頸項肩臂四肢重著麻木，,甚則攣縮刺痛。發(fā)作時伴惡心嘔吐，胃納欠佳； 或心悸，肢體乏力；或兼有肌肉萎縮。舌質偏暗或有紫斑，苔膩，脈細弦。濕熱內擾型虛煩不眠,眩暈心悸，痰多泛惡呃逆，頸項酸楚不舒。舌尖紅，苔薄黃膩，脈細滑。氣血虧虛型頸項苦痛、酸楚纏綿，頭暈目眩，面色觥白或不華，心悸

3、氣短，倦怠神疲，納呆便溏，肌膚蠕動，肢體麻木，常伴有血壓偏低。舌質淡紅，脈沉細。三、治療方案西醫(yī)治療原則藥物治療莫比可膠囊，7.5mg，每天 1 次；妙納片，50mg，每天 3 次；西比靈片，5mg，每天 1次；都可喜片，40mg，每天 1 次。手術治療MRA 證明椎動脈受壓迫。手術方法有橫突孔切開、椎動脈中醫(yī)辨證施治痰濕中阻型治法：祛濕化痰；方藥：半夏白術天麻湯(半夏，當歸，南星，白術，天麻，ft藥，菖蒲，茯苓，赤芍,白芍，川芎，防己，甘草，陳皮，大棗)。痰瘀互結型治法：化痰祛瘀；方藥：血府逐瘀湯(當歸，桃仁，紅花，柴胡，枳殼，桔梗，南星， 生地黃，赤芍，川芎，牛膝，砂蔻仁，甘草)。濕熱內擾型 虛煩不眠,黃膩，脈細滑。治法：清熱化濕；方藥：溫膽湯(半夏，黃芩，當歸，竹茹，茯苓，赤勺，白芍，川芎， 枳殼，陳皮，甘草大棗)。氣血虧虛型治法：補益氣血；方藥：益氣聰慧湯(黃芪，黨參，升麻，桂枝，當歸，細辛，葛根， 蔓荊子，赤芍，白芍，雞血藤，甘草，大棗)。其他治療針灸膽經(jīng)、奇穴以及風池、夾脊、百會三穴治療最多。推拿推拿治療可松解頸項部軟組織物理治療四、療效評