2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-兒童保健(正高)考試測驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）3

1、2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-兒童保健(正高)考試測驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.患兒，10天，今洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)雙小腿皮膚冷硬而就診。系第1胎，孕36周順產(chǎn)，出生體重2.4kg，生后第2天皮膚稍黃，近2天黃疸有所加深，家長訴無發(fā)熱，吸奶好。查體：體溫35.5呼吸40次分，脈搏120次分，全身皮膚中度黃染，無發(fā)紺，雙肺呼吸音清，無啰音，心音有力。腹平軟，臍部少許分泌物，臍周皮膚微紅，肝右肋下2cm，質(zhì)軟，脾未捫及。檢查結(jié)果：白細(xì)胞6109L，中性粒細(xì)胞0.52，淋巴細(xì)胞0.48，ESR 15mmh。血培養(yǎng)結(jié)果尚未回報(bào)。作為新生兒硬腫癥，最有意義的體征是

2、A、全身冰涼B、雙小腿皮膚似硬橡皮樣C、按壓雙小腿似有凹陷D、動作少，不哭，吸吮困難E、脈搏微弱正確答案:B在病史方面，最易聯(lián)想到硬腫癥的原因?yàn)锳、早產(chǎn)B、氣溫驟變C、低出生體重兒D、感染E、窒息正確答案:D為明確有否感染，最簡單的方法為A、血培養(yǎng)B、血白細(xì)胞層涂片查細(xì)菌C、肝腎功能D、查血C反應(yīng)蛋白E、紅細(xì)胞沉降率檢查正確答案:D最重要的處理除行復(fù)溫外還應(yīng)A、注意熱能的補(bǔ)充B、使用血管活性藥物C、輸新鮮血D、靜脈使用廣譜抗生素E、給氧正確答案:D若患兒出現(xiàn)凝視，應(yīng)告知家長首先進(jìn)行的檢查為A、頭顱CTB、B超C、腰穿腦脊液檢查D、血糖測定E、電解質(zhì)測定正確答案:C2.女，10個(gè)月，發(fā)熱，咳嗽，

3、聲音嘶啞1天，查體聞及犬吠樣咳嗽及喉鳴音，雙肺呼吸音清。最可能的診斷是A、喉痙攣B、急性喉炎C、先天性喉喘鳴D、喉異物E、支氣管炎正確答案:B如果患兒安靜時(shí)出現(xiàn)喘鳴和呼吸困難，應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)處理A、帶藥回家觀察B、在醫(yī)生觀察下治療，做好氣管切開準(zhǔn)備C、立刻做氣管切開D、立刻氣管插管E、立刻抗過敏治療正確答案:B患兒易出現(xiàn)呼吸困難的原因與哪項(xiàng)無關(guān)A、喉腔狹窄B、軟骨柔軟C、聲門相對狹窄D、血管和淋巴管還未發(fā)育E、黏膜柔嫩正確答案:D3.2歲小兒，低熱、食欲缺乏2個(gè)月，咳嗽、氣喘1個(gè)月，經(jīng)常規(guī)抗生素及平喘治療無效。查體：無力體型，頸后淋巴結(jié)腫大呈串狀，雙肺呼吸音粗，聞及慢性哮鳴音，無濕啰音，PPD試驗(yàn)

4、陽性。最應(yīng)做哪項(xiàng)檢查以確診A、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查B、胸部X線攝片C、查血TBAbD、支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)E、淋巴結(jié)活檢正確答案:B最可能的診斷是A、肺結(jié)核B、支氣管哮喘C、喘息型支氣管炎D、縱隔腫瘤E、以上都不對正確答案:A應(yīng)如何治療A、加強(qiáng)抗生素治療B、抗結(jié)核治療C、平喘治療D、化療E、放療正確答案:B患兒氣喘的原因是A、支氣管平滑肌痙攣B、支氣管黏膜炎癥水腫C、胸腔內(nèi)淋巴結(jié)腫大壓迫氣管D、腫瘤浸潤E、以上都不對正確答案:C4.1歲患兒，高熱伴咳嗽5天，曾用青霉素治療3天無效。查體：體溫39.6呼吸50次分，心率150次分，口唇青紫，輕度三凹征，兩肺中小水泡音，右下肺叩診稍濁，呼吸音減低，腹稍脹，肝肋

5、下2cm。胸片示兩肺大小不等斑片狀密度增深影，右上肺有兩個(gè)透光區(qū)。最可能的診斷為A、肺炎球菌肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、金黃色葡萄球菌肺炎D、支原體肺炎E、腺病毒肺炎正確答案:C選用什么抗生素為合適A、紅霉素B、苯唑西林C、青霉素劑量加大D、氨芐西林+慶大霉素E、利巴韋林正確答案:B5.7歲男孩，高熱、頭痛、嘔吐3天，抽搐半天，有輕咳，無腹痛腹瀉，繼往體健，無外傷史。查體：T40，嗜睡，頸抵抗（+），心肺腹（），雙側(cè)巴氏征（+）。下列診斷哪項(xiàng)可排除A、化膿性腦膜炎B、病毒性腦炎C、結(jié)核性腦膜炎D、高熱驚厥E、新型隱球菌性腦膜炎正確答案:D對初步診斷有很大幫助的是下列哪一項(xiàng)A、尿常規(guī)B、血常規(guī)

6、C、PPD試驗(yàn)D、大便常規(guī)E、胸部X線攝片正確答案:B確診需做下列哪項(xiàng)檢查A、頭顱CTB、血常規(guī)C、PPD試驗(yàn)D、腦脊液檢查E、胸部X線攝片正確答案:D目前最迫切的對癥處理是A、降溫，脫水降顱壓，鎮(zhèn)靜止驚B、止痛C、止吐D、止咳E、插胃管鼻飼流質(zhì)飲食正確答案:A目前應(yīng)該選擇哪組抗感染方案A、大劑量青霉素+第三代頭孢B、單用中小劑量青霉素C、單用氯霉素D、單用氨芐西林E、異煙肼+利福平正確答案:A6.7歲男孩，眼瞼水腫4天，伴頭痛、眼花，尿呈深茶色2天就診。2周前曾患扁桃體炎，經(jīng)用青霉素治療好轉(zhuǎn)。體檢重點(diǎn)應(yīng)是A、血壓B、腹部血管雜音C、腎區(qū)叩擊痛D、尿道口有無紅腫E、扁桃體正確答案:A首選的輔助

7、檢查是A、B型超聲檢查B、心電圖C、乙肝兩對半測定D、胸部x線E、尿常規(guī)正確答案:E如果此患兒出現(xiàn)呼吸困難，頸靜脈怒張，吐粉紅色泡沫痰，兩肺滿布濕啰音，錯誤的治療是A、嚴(yán)格限制水鈉入量B、強(qiáng)力利尿劑C、靜滴硝普鈉D、快速洋地黃化E、腹膜透析正確答案:D如果此患兒血壓急劇增高，出現(xiàn)驚厥，首選的處理是A、強(qiáng)力利尿劑B、硝苯地平口服C、硝普鈉靜滴D、快速使用全量洋地黃化E、口服復(fù)方降壓片正確答案:C如果此患兒病情急劇惡化，23周后出現(xiàn)進(jìn)行性腎功能減退，尿毒癥，則考慮診斷是A、急性腎小球腎炎B、IgA腎病C、薄基底膜腎病D、腎炎性腎病綜合征E、急進(jìn)性腎小球腎炎正確答案:E7.患兒20天，系第一胎第一產(chǎn)

8、，為過期產(chǎn)，出生體重4300g，生后即有腹脹，便秘，常處于睡眠狀態(tài)，喂養(yǎng)困難，聲音嘶啞，末梢循環(huán)差，至今仍有黃疸，化驗(yàn)檢查血象正常，血培養(yǎng)陰性，血TSH50mIU/L。最可能的診斷是A、新生兒敗血癥B、先天性甲狀腺功能減低癥C、巨結(jié)腸D、黏多糖病E、苯丙酮尿癥正確答案:B其發(fā)病的最主要原因是A、甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全B、感染C、母嬰血型不配D、碘缺乏E、代謝酶缺乏正確答案:A為確定診斷應(yīng)選擇的檢查是A、母子血型檢查B、染色體核型分析C、血T、T、TSH測定D、血培養(yǎng)E、血氨基酸定量分析正確答案:C其最主要治療措施為A、抗生素治療B、利膽C、甲狀腺素治療D、手術(shù)治療E、飲食治療正確答案:C診斷明

9、確后A、堅(jiān)持終生甲狀腺素治療B、生長激素治療至終身高C、正規(guī)抗生素治療至少10天D、擇期手術(shù)治療E、飲食治療至青春期正確答案:A8.患兒，女，9歲，乏力、納差、體重下降1年，頭暈、惡心、間斷嘔吐并憋氣2個(gè)月。查體：P140次min，BP170150mmHg，雙肺無異常，心音有力，第二心音亢進(jìn)，心尖部聞及舒張期奔馬律。PPD(5u)+，尿常規(guī)：蛋白(+)，BUN正常。初步診斷最可能是A、高血壓合并心力衰竭B、高血壓腦病C、心肌炎心功能失代償D、顱內(nèi)腫瘤E、結(jié)核性腦膜腦炎正確答案:A查體時(shí)應(yīng)注意A、測體溫B、測四肢脈搏、血壓C、測基礎(chǔ)代謝率D、皮疹E、神經(jīng)系統(tǒng)定位體征正確答案:B眼底表現(xiàn)為小動脈痙

10、攣并有出血，按此劃分高血壓為A、度B、度C、度D、度E、晚期正確答案:C患兒臍上左12cm處聞及噴射性血管雜音，應(yīng)盡快做A、腹部CTB、腹部MRIC、動脈造影D、腹部B超E、腎臟核素掃描正確答案:C如心尖部聞及級收縮期雜音，提示A、肺動脈高壓B、左室后負(fù)荷增高C、左室舒張功能下降D、二尖瓣相對關(guān)閉不全E、心功能衰竭正確答案:D9.4歲患兒，3年前發(fā)現(xiàn)心臟病，易患肺炎，劇哭時(shí)唇發(fā)紺，心尖區(qū)稍隆起，胸骨左緣2、3肋間級收縮期雜音，P2亢進(jìn)分裂，胸骨左緣下方有短促的舒張期雜音，未捫及震顫，心電圖示不完全右束支傳導(dǎo)阻滯。診斷考慮A、高位室缺合并二尖瓣狹窄B、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄C、房間隔缺損D、動脈

11、導(dǎo)管未閉E、脈動脈瓣狹窄正確答案:CP2亢進(jìn)產(chǎn)生的機(jī)理是A、肺血增多B、缺損導(dǎo)致血液分流C、肺血減少D、肺炎導(dǎo)致肺動脈高壓E、肺炎心衰引起正確答案:A劇烈哭鬧時(shí)口唇發(fā)紺的原因是A、肺炎引起氣體交換受影響B(tài)、劇烈哭鬧時(shí)肺動脈壓增高，產(chǎn)生右向左分流C、劇烈哭鬧時(shí)體循環(huán)血量減少D、劇烈哭鬧時(shí)體循環(huán)血量增多E、劇烈哭鬧時(shí)影響末梢血液循環(huán)正確答案:B10.2歲半患兒，不規(guī)則發(fā)熱1個(gè)月余，一般情況較差。查體：胸骨左緣3、4肋間可聞及級收縮期雜音，P2亢進(jìn)，雙肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mmh，白細(xì)胞1810L，N0.89，L0.11，血培養(yǎng)（）。最可能的診斷是A、房間隔缺損

12、合并敗血癥B、風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕活躍C、病毒性心肌炎D、室間隔缺損E、室間隔缺損合并感染性心內(nèi)膜炎正確答案:E目前的主要檢查是A、再做血培養(yǎng)B、反復(fù)查血常規(guī)C、攝胸片D、心臟彩超E、復(fù)查ESR正確答案:D主要治療方案是A、注意飲食B、加強(qiáng)護(hù)理C、加強(qiáng)抗感染D、加強(qiáng)抗心衰治療E、手術(shù)治療正確答案:C11.患兒，6個(gè)月，早產(chǎn)兒，出生體重2200g，母乳喂養(yǎng)，現(xiàn)體重8kg，家長發(fā)現(xiàn)孩子多汗、夜驚，體檢患兒前囟大、方頭、肋串珠。最可能的診斷是A、先天性甲狀腺功能低下B、軟骨發(fā)育不良C、維生素A缺乏D、維生素D缺乏性佝僂病E、營養(yǎng)不良正確答案:D最可能的病因是A、日照不足B、生長過速C、慢性腹瀉D、藥物

13、影響E、母乳喂養(yǎng)正確答案:B最有診斷價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是A、堿性磷酸酶升高B、血鈣、血磷下降C、甲狀旁腺素升高D、促甲狀腺素下降E、25(OH)D3下降正確答案:E如維生素D應(yīng)用劑量過大，懷疑維生素D中毒，以下哪項(xiàng)是錯誤的A、有維生素D過量的病史B、早期血鈣3mmolLC、早期血鈣3mmolLD、可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥E、X線檢查：長骨干骺端鈣化帶增寬致密正確答案:C12.6個(gè)月嬰兒，急起喘憋l天。查體：體溫38.1，呼吸80次分，心率160次分，煩躁不安，唇發(fā)紺，滿肺哮鳴音，喘憋緩解時(shí)可聞少許中、細(xì)濕啰音，肝右肋下2cm。該患兒最可能的診斷是A、腺病毒肺炎B、支氣管肺炎C、喘息性支氣管炎D、呼吸道合胞

14、病毒肺炎E、支氣管肺炎伴心衰正確答案:D為進(jìn)一步確診，下列檢查哪項(xiàng)能幫助快速診斷A、血常規(guī)檢查B、胸部X線攝片C、鼻咽拭子分泌物標(biāo)本做病毒分離D、氣管吸出物、血液做細(xì)菌培養(yǎng)E、免疫酶標(biāo)法測鼻咽拭子或痰中病原微生物正確答案:E此患兒最常見的并發(fā)癥是A、心力衰竭B、支氣管擴(kuò)張C、中毒性腸麻痹D、中毒性腦病E、休克正確答案:A13.5個(gè)月的嬰兒由于呼吸困難半天來院急診。平時(shí)體健，3天前突然流涕，輕咳，今晨發(fā)熱，呼吸急促。查體：體溫37.8，急性病容，喘息，唇周青紫，呼吸80次分，脈搏150次分，兩肺呼氣延長，聞及干性啰音。患兒呼吸系統(tǒng)主要的病變部位最可能是在A、肺泡B、氣管C、支氣管D、細(xì)支氣管E、

15、肺間質(zhì)正確答案:D對于指導(dǎo)治療最首要的檢查是A、鼻咽分泌物脫落細(xì)胞檢測B、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)C、動脈血?dú)夥治鯠、胸部X線透視E、特異性抗體檢測正確答案:C該患兒收入病房最重要的緊急治療措施是A、40氧氣吸入B、青霉素肌注C、快速洋地黃靜注D、氨茶堿靜注E、病毒唑靜滴正確答案:A14.女，6歲，因反復(fù)水腫、尿少4周入院。查：血壓9068mmHg，尿蛋白+，尿紅細(xì)胞35個(gè)HP，尿白細(xì)胞03個(gè)HP，血漿白蛋白25gL，ch9mmolL，BUN7mmolL。最可能的診斷是A、急性腎炎B、單純性腎病C、急進(jìn)性腎炎D、腎炎性腎病E、急性腎衰竭正確答案:B為進(jìn)一步明確診斷需要檢查的是A、尿常規(guī)檢查B、血培養(yǎng)C、尿

16、培養(yǎng)D、肝臟B超E、24小時(shí)尿蛋白定量正確答案:E治療其首選藥物為A、環(huán)磷酰胺B、硫唑嘌呤C、強(qiáng)的松龍D、潑尼松E、氮芥正確答案:D該病人用潑尼松10mg，qid，治療20天，尿量正常，水腫減輕，尿蛋白轉(zhuǎn)為陰性，下一步治療應(yīng)A、滿4周后潑尼松40mg，qodB、潑尼松10mg，qid+環(huán)磷酰胺C、潑尼松10mg，qid+速尿D、潑尼松25mg，隔日頓服E、潑尼松30mg，隔日頓服正確答案:A15.一2歲女孩。出生時(shí)正常，母乳喂養(yǎng)，3個(gè)月后逐漸智能落后，時(shí)有抽搐發(fā)作。頭發(fā)呈棕黃色，膚色白，尿有鼠尿臭味，臨床疑為苯丙酮尿癥。該患兒出生后最合適的食物是A、母乳B、牛乳C、米粉D、低苯丙氨酸奶粉E、無

17、苯丙氨酸奶粉正確答案:D目前初篩應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A、Gutherie細(xì)菌生長抑制試驗(yàn)B、尿三氯化鐵試驗(yàn)C、尿有機(jī)酸分析D、尿蝶呤分析E、血氨基酸分析正確答案:B假如該患兒為剛出生不久，為早期診斷，應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)檢查A、Gutherie細(xì)菌生長抑制試驗(yàn)B、尿三氯化鐵試驗(yàn)C、尿有機(jī)酸分析D、尿蝶呤分析E、血氨基酸分析正確答案:A本癥患者中哪一種氨基酸血濃度升高A、酪氨酸B、色氨酸C、苯丙氨酸D、丙氨酸E、絲氨酸正確答案:C16.患兒生后7天，在家接生，出現(xiàn)發(fā)熱，煩燥不安，吸吮困難，苦笑面容，陣發(fā)性痙攣、驚厥，臍部發(fā)紅。該患兒的臨床診斷為A、新生兒敗血癥B、新生兒破傷風(fēng)C、新生兒臍炎D、新生兒顱內(nèi)

18、出血E、新生兒化膿性腦膜炎正確答案:B控制痙攣應(yīng)注射A、地西泮B、氯丙嗪C、苯妥英鈉D、苯巴比妥E、破傷風(fēng)抗毒素正確答案:A該患兒護(hù)理措施不正確的是A、保持室內(nèi)的絕對安靜B、保持呼吸道通暢C、保證能量供應(yīng)D、每半小時(shí)測體溫、心率E、防止骨折發(fā)生正確答案:D17.某新生兒，孕33周早產(chǎn)，剖宮分娩，出生體重1.7kg，生后無窒息。出生3小時(shí)開始出現(xiàn)呼吸急促，發(fā)紺并伴有呼氣性呻吟，聽診雙肺呼吸音減弱，心音有力，腹平軟，肝不大。最可能的診斷是A、新生兒濕肺B、呼吸窘迫綜合征C、新生兒肺炎D、吸入性肺炎E、先天性心臟病正確答案:B為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首選如下哪項(xiàng)檢查A、血常規(guī)B、血培養(yǎng)C、血C-反應(yīng)蛋白

19、測定D、胸部X線檢查E、心臟超聲檢查正確答案:D發(fā)生該病的最根本原因是A、肺液的吸收延遲B、羊水吸入過多C、肺表面活性物質(zhì)缺乏D、宮內(nèi)感染E、剖宮產(chǎn)正確答案:C現(xiàn)患兒吸入氧氣的濃度為80%，其PaO為40mmHg，PaCO為80mmHg，目前最根本的治療措施是A、抗生素治療B、面罩吸氧C、鼻塞CPAPD、機(jī)械通氣E、應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)正確答案:D18.男，5個(gè)月，因2天來咳嗽，喘憋來診。查體：體溫38，營養(yǎng)可，氣促，口周發(fā)青，咽紅，呼吸60次分，兩肺可聞及喘鳴音，心率180次分，律齊有力，無雜音，腹部脹氣，肝肋下2cm，劍下1.5cm，質(zhì)軟。可能的診斷A、喘息性支氣管炎B、毛細(xì)支氣管炎C、嬰幼

20、兒哮喘D、支氣管肺炎E、支氣管炎正確答案:B入院后為明確病原體診斷，擬做什么檢查A、血常規(guī)B、紅細(xì)胞沉降率C、C反應(yīng)蛋白D、胸片E、鼻咽分泌物免疫熒光檢查正確答案:E19.3歲男孩，3天前不慎跌倒，被一鈍物碰撞鼻根部，當(dāng)時(shí)右側(cè)鼻腔有少量流血，未作特別處理。近兩天患兒有發(fā)熱，頭痛，時(shí)有嘔吐，非噴射狀，無咳嗽、無腹瀉，門診按“感冒”用青霉素治療無好轉(zhuǎn)。查體：T39.3，神清，頸抵抗明顯，心肺腹（），雙側(cè)巴氏征（）。血常規(guī)：白細(xì)胞1510/L，N 88，L 12。最可能的診斷是A、化膿性腦膜炎B、病毒性腦炎C、結(jié)核性腦膜炎D、乙型腦炎E、中毒性腦病正確答案:A確診需首選下列哪項(xiàng)檢查A、頭顱CTB、血

21、培養(yǎng)C、腦電圖檢查D、腦脊液檢查E、胸部x線片正確答案:D目前應(yīng)采取何種治療手段A、退熱、脫水、降顱壓B、預(yù)防消化道出血C、預(yù)防抽搐D、強(qiáng)有力的能透過血腦屏障的抗生素治療E、以上均是正確答案:E20.患兒，11個(gè)月。生后反復(fù)患肺炎，2天前開始發(fā)熱咳嗽、氣促、煩躁不安。查體：口唇發(fā)紺，呼吸48次分，心率198次分，心音低鈍，胸骨左級3、4肋間可聞及級收縮期雜音，雙肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，雙足背輕度水腫。此例可能的診斷A、室間隔缺損B、室間隔缺損合并肺炎C、室間隔缺損合并肺炎和心力衰竭D、室間隔缺損合并亞急性細(xì)菌性內(nèi)膜炎E、室間隔缺損合并心力衰竭正確答案:C下述哪項(xiàng)處置是錯誤的A、吸氧B

22、、快速洋地黃化C、靜點(diǎn)抗生素D、靜注鈣劑E、應(yīng)用利尿劑正確答案:D該病治療原則哪項(xiàng)不正確A、按時(shí)預(yù)防接種B、積極防治感染C、手術(shù)最適年齡多在學(xué)齡前D、手術(shù)治療大多能根治E、慎用洋地黃，不能長時(shí)間用正確答案:E21.患兒，女，3歲，因發(fā)熱2天，咳嗽伴腹痛1天而就診。查體：T38神志清，咽充血，扁桃體大，頸軟，頸部可觸及黃豆大淋巴結(jié)34枚，活動，有壓痛。心肺無異常，腹部稍脹，質(zhì)軟，滿腹痛，以臍周為主，無腹肌緊張及固定壓痛點(diǎn)。血常規(guī)：白細(xì)胞11.210L，N65，L35，Hb128gL。可能的診斷是A、急性闌尾炎B、腸套疊C、急性胰腺炎D、梅克爾憩室炎E、上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎正確答案:E為明

23、確診斷，須做A、肛門指診B、腹部B超C、腹腔穿刺D、查血尿淀粉酶E、對癥處理后臨床對癥觀察正確答案:B進(jìn)一步治療措施A、靜滴病毒唑+對癥處理B、靜滴激素+病毒唑C、口服中藥D、口服雷尼替丁+顛茄E、只給退熱劑即可正確答案:A22.患兒，男，7歲，面部水腫6天，劇烈頭痛、煩躁不安1天。查體：血壓180110mmHg，雙瞼水腫，咽紅，扁桃體度腫大，心肺聽診無異常，肝肋下1.5cm，腹軟，雙下肢凹陷性水腫，尿常規(guī)：尿蛋白（+），尿紅細(xì)胞1020個(gè)HP，白細(xì)胞02個(gè)HP，血尿素氮5.6mmolL。首先考慮診斷是A、急性腎功能不全B、急性腎小球腎炎合并高血壓腦病C、腎病綜合征D、腎炎性腎病合并腎功能不全

24、E、急進(jìn)性腎炎正確答案:B緊急處理措施是A、降壓、止驚B、止驚、降壓、脫水C、止驚、脫水D、控制感染、降壓、止驚E、以上都不是正確答案:B降壓藥最好選用A、硝苯地平B、肼苯達(dá)嗪（肼屈嗪）C、硝普鈉D、雙嘧達(dá)莫E、利血平正確答案:C23.患兒男，2歲，體重9kg，入托體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音前來就診，曾患肺炎3次，有喂養(yǎng)困難史，無昏厥、抽搐史。診斷首先考慮A、先天性心臟病B、風(fēng)濕性心臟病C、病毒性心肌炎D、心肌病E、營養(yǎng)不良正確答案:A進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)心前區(qū)飽滿，胸骨左緣第三、四肋間聞及收縮期雜音，伴震顫感。說明雜音至少A、級B、級C、級D、級E、級正確答案:C心電圖檢查顯示左心室肥大，X線胸片顯示心影

25、輕度至中度增大，兩側(cè)肺血增多，肺動脈段突出，主動脈結(jié)縮小。符合的診斷為A、二尖瓣狹窄B、房間隔缺損C、室間隔缺損D、心肌炎E、動脈導(dǎo)管未閉正確答案:C24.5歲患兒，氣促、發(fā)紺4年余，活動時(shí)喜蹲踞，1周前左側(cè)肢體癱瘓，胸骨左緣2、4肋間級收縮期雜音，P2減弱。最可能的診斷是A、室間隔缺損B、法洛四聯(lián)癥C、動脈導(dǎo)管未閉D、房間隔缺損E、肺動脈瓣狹窄正確答案:B喜歡蹲踞的原因是A、右向左分流減少B、右向左分流減少，靜脈回心血量減少，緩解了缺氧癥狀C、肺動脈壓減輕D、肺動脈壓增高E、靜脈回心血量減少正確答案:B左側(cè)肢體癱瘓的原因是A、合并腦膜炎B、肺動脈壓力下降引起C、肺動脈高壓引起D、合并腦血栓E

26、、肺炎心衰正確答案:D25.2歲女孩，生后體溫低，少哭、便秘，面貌特殊，眼距寬，鼻梁平，舌厚肥大。現(xiàn)眼瞼水腫，皮膚粗糙、蒼黃，智力低下，身高70cm，腕部X線片可見一個(gè)骨化中心。最可能的診斷為A、先天愚型B、先天性甲狀腺功能減低癥C、黏多糖病D、苯丙酮尿癥E、軟骨發(fā)育不良正確答案:B該患兒應(yīng)如何治療A、護(hù)肝治療B、補(bǔ)充維生素D和鈣劑C、低苯丙氨酸飲食D、終生給予甲狀腺激素制劑E、不需用藥，繼續(xù)觀察正確答案:D確診的實(shí)驗(yàn)室檢查為A、染色體檢查B、血尿氨基酸檢查C、血清T3、T4、TSH檢查D、尿黏多糖檢查E、腦電圖檢查正確答案:C26.7個(gè)月女孩，以發(fā)熱，咳嗽，喘憋6天為主訴入院。入院后第2天患

27、兒突然面色灰白，極度煩躁不安，呼吸明顯增快，60次分，聽心音低鈍，節(jié)律整。心率180次分，呈奔馬律，雙肺聞及廣泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水腫，血常規(guī)：白細(xì)胞5510L，胸片示雙肺見小片狀影，肺紋理增強(qiáng)，肺氣腫。該患兒最可能的診斷是A、支氣管肺炎合并心力衰竭B、支氣管肺炎合并中毒性腦病C、支氣管肺炎合并休克D、支氣管肺炎合并肝炎E、支氣管肺炎合并心肌炎正確答案:A產(chǎn)生本病并發(fā)癥的病因是A、循環(huán)充血和高血壓B、肺動脈高壓合并中毒性心肌炎C、心率過快D、彌散性血管內(nèi)凝血E、末梢循環(huán)衰竭正確答案:B該并發(fā)癥的急救措施，首選A、2:1等張含鈉液擴(kuò)容B、能量合劑、丹參等營養(yǎng)心肌C、靜脈給予洋地黃制劑

28、D、保肝治療E、降低腦水腫，營養(yǎng)腦細(xì)胞正確答案:C27.男孩，5個(gè)月，突然發(fā)生呼吸困難，肝臟腫大，肺部無細(xì)濕啰音，X線示心臟左心室增大明顯，左心緣搏動減弱，診斷為心內(nèi)膜彈力纖維增生癥。該癥最主要的臨床表現(xiàn)為A、心源性休克B、充血性心力衰竭C、嚴(yán)重的心律失常D、腦栓塞E、常合并支氣管肺炎正確答案:B該病例進(jìn)行下列實(shí)驗(yàn)室檢查，其中哪項(xiàng)是不正確的A、心電圖示左心室肥大，同時(shí)伴有ST段T波改變B、X線檢查以左心室增大明顯，且左心緣搏動減弱C、左心導(dǎo)管檢查示左心室舒張壓增高D、右心導(dǎo)管檢查示左心室收縮壓增高E、選擇性左心造影示左心室增大，室壁增厚和排空延遲正確答案:D對心內(nèi)膜彈力纖維增生癥，主要應(yīng)用洋地

29、黃控制心力衰竭，需長期服用，直到A、癥狀消失，X線和心電圖檢查、超聲心動圖恢復(fù)正常B、癥狀消失，心電圖檢查恢復(fù)正常后13個(gè)月C、癥狀消失，X線和心電圖檢查正常后36個(gè)月D、癥狀消失，X線和心電圖檢查正常后712個(gè)月E、癥狀消失，X線和心電圖檢查正常后12年正確答案:E28.女，5歲，驚厥反復(fù)發(fā)作2年，表現(xiàn)為左上肢有節(jié)律地抽動，持續(xù)45分鐘，自行緩解，發(fā)作時(shí)意識清楚，對答切題，EEG示右中央、頂、棘慢波，MRI示右頂部異常信號。其診斷為繼發(fā)性癲癇中A、簡單部分運(yùn)動性發(fā)作B、復(fù)雜部分性發(fā)作C、陣攣發(fā)作D、肌陣攣發(fā)作E、強(qiáng)直陣攣發(fā)作正確答案:A患兒再次發(fā)作，開始為左上下肢有節(jié)律地抽動，5分鐘后逐漸出

30、現(xiàn)面部及右上下肢抽動，意識由清醒至模糊，最后意識完全喪失，大小便失禁。此時(shí)應(yīng)診斷為A、復(fù)雜部分性發(fā)作伴全身性泛化B、簡單部分運(yùn)動性發(fā)作伴全身性泛化C、陣攣發(fā)作伴全身性泛化D、肌陣攣發(fā)作伴全身性泛化E、強(qiáng)直陣攣發(fā)作伴全身性泛化正確答案:B患兒持續(xù)抽搐40分鐘仍未緩解，應(yīng)診斷為A、非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)B、小兒慢性進(jìn)行性部分性癲癇C、癲癇持續(xù)狀態(tài)D、慢波睡眠期持續(xù)狀態(tài)E、嚴(yán)重肌陣攣癲癇正確答案:C此時(shí)應(yīng)采取的理想措施是A、地西泮0.30.5m/kg，靜注B、地西泮0.030.05mg/kg，靜注C、氯硝西泮0.05mg/k，肌注D、苯巴比妥1520mg/kg，肌注E、苯妥英鈉1520mg/kg，肌注

31、正確答案:A29.10歲女孩，胸骨左緣第23肋間有級收縮期噴射性雜音，P2亢進(jìn)、固定分裂，胸骨左緣下部聞及級舒張期雜音。心電圖示電軸右偏、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯和右室肥大。最可能的診斷為A、房間隔缺損B、動脈導(dǎo)管未閉C、室間隔缺損D、肺動脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥正確答案:AX線胸片顯示A、肺血增多B、肺血減少C、肺血正常D、肺血兩側(cè)不對稱E、以上都有可能正確答案:A下列哪項(xiàng)與該病例符合A、體格發(fā)育落后B、皮膚、黏膜青紫，杵狀指C、智力障礙D、蹲踞動作E、易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎正確答案:A30.10歲女孩，干咳2周，加重1周，有時(shí)表現(xiàn)為百日咳樣咳嗽，痰帶血絲，發(fā)熱不規(guī)則。查體：兩肺散在干啰音，右背下偶

32、聞中濕啰音，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，紅細(xì)胞沉降率快，PPD試驗(yàn)()，X線胸片示右肺下葉淡薄片狀陰影，右肺門紋理重延伸至肺野。為明確診斷應(yīng)做哪項(xiàng)檢查A、嗜異凝集試驗(yàn)B、冷凝集試驗(yàn)C、ASOD、血清補(bǔ)體C3E、結(jié)核抗體正確答案:B考慮臨床診斷為A、大葉肺炎B、干酪肺炎C、腺病毒肺炎D、支原體肺炎E、百日咳桿菌肺炎正確答案:D治療選用抗生素A、青霉素B、慶大霉素C、異煙肼D、氨芐西林E、紅霉素正確答案:E用藥時(shí)間A、57日B、至少23周C、熱退1天停藥D、咳止停藥E、3日正確答案:B31.患兒，10個(gè)月女嬰，生后反應(yīng)差，少哭，吃奶少，便秘腹脹來診，查體：頭發(fā)稀少干枯，發(fā)際低，膚色蒼黃，眼瞼水腫，臍疝。以下

33、哪項(xiàng)體征符合此患兒A、方顱，赫氏溝B、膚紋異常C、皮膚粗糙D、皮膚白嫩E、角膜混濁，眼內(nèi)眥贅皮正確答案:C確診此病，首選哪項(xiàng)檢查A、染色體核型分析B、血清堿性磷酸酶測定C、血膽固醇、甘油三酯測定D、血電解質(zhì)鈉、鉀、氯、鈣測定E、血清TSH、T4、T3測定正確答案:E32.3個(gè)月嬰兒體格檢查時(shí)其抬頭動作應(yīng)該是A、臥位時(shí)鼻及口腔不能離開床面B、直抱時(shí)不能抬頭C、抱時(shí)勉強(qiáng)豎起，但左右前后晃動D、臥位時(shí)以肘支撐上半身，抬起頭E、臥位時(shí)抬頭兩手支撐，并左右旋轉(zhuǎn)頭部正確答案:D其語言的能力有A、咿呀發(fā)音B、發(fā)2個(gè)字的重復(fù)音節(jié)，如“爸爸”、“媽媽”C、發(fā)單音詞，如“爸”、“媽”D、能哭喊，無其他語聲E、能哭

34、喊，逗引不太會笑正確答案:A33.毛細(xì)血管通透性增加所致的炎性腫脹?還是由于靜脈、淋巴回流受阻加上患兒的嚴(yán)重低蛋白血癥引起的水腫?提示中描述患兒右下肢局部皮膚溫度無變化，不符合炎性腫脹。因?yàn)檠仔阅[脹有“?紅、腫、痛、熱”?表現(xiàn)。因此，也可以排除右下肢蜂窩組織炎。如上述所分析的，患兒右下肢局部腫脹很可能是由于靜脈回流受阻加上嚴(yán)重低蛋白血癥引起的。患兒原有下腔靜脈上段血栓形成，在引起血栓形成的病理生理基礎(chǔ)仍然存在的情況下，加上7天前局部靜脈穿刺造成血管損傷，可以在局部誘發(fā)新的血栓形成。就其部位而言，我們必須看到該患兒除右下肢腫脹外，還有腹水的增加。血栓形成的部位有可能在右側(cè)股靜脈、右骼外靜脈、腔靜

35、脈，一處或多處并存，所以B、E、G項(xiàng)均為正確答案。至于心力衰竭引起的下肢水腫。應(yīng)該是雙下肢水腫后伴有肝臟腫大。如果是全心衰或左心衰可有呼吸困難、肺部濕啰音等表現(xiàn)。提示中并沒有以上癥狀描述。因此，第F項(xiàng)答案是錯的，根據(jù)提示，患兒腹腔穿刺腹水檢查的結(jié)果是，腹水清亮、無細(xì)胞成分、蛋白含量不高、培養(yǎng)陰性。這些不符合原發(fā)性腹膜炎引起的腹水表現(xiàn)。給予病人綜合抗凝治療，包括輸注腹蛇抗栓酶、尿激酶、肝素?？诜松　⑺酒チ?、活血化瘀通絡(luò)中藥等，1周后患兒腹水漸減，臨床癥狀隨之好轉(zhuǎn)。但經(jīng)過潑尼松45mgd，分次服用，共8周的治療，復(fù)查尿常規(guī)：尿蛋白仍（+），紅細(xì)胞陰性。您認(rèn)為患兒尿蛋白仍（+）的原因是A、凝血

36、機(jī)制障礙B、下腔靜脈上段栓塞仍無好轉(zhuǎn)C、抗凝治療無效D、強(qiáng)的松的用量與療程不當(dāng)E、合并感染F、未加CTX等細(xì)胞毒藥物G、該患兒的腎小球病理類型對激素不敏感H、蛋白質(zhì)攝入未加以控制正確答案:E,G34.男嬰，生后7天，出生時(shí)有窒息史，突然出現(xiàn)高熱、腹脹、暗紅色稀便。查體：精神差，腹膨隆，無肌緊張，未及包塊，腸鳴音弱。X線腹片顯示腸襻間隔大，無膈下游離氣體。臨床上考慮NEC，哪項(xiàng)檢查異?？梢詭椭\斷A、纖維結(jié)腸鏡B、鋇灌腸C、糞隱血試驗(yàn)D、血常規(guī)E、血培養(yǎng)正確答案:CNEC患兒血培養(yǎng)常有下列哪些細(xì)菌生長A、大腸桿菌、白色念珠菌、克雷伯桿菌B、克雷伯桿菌、厭氧菌、白色念珠菌C、大腸桿菌、溶血性鏈球菌

37、、厭氧菌D、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌E、大腸桿菌、克雷伯桿菌、厭氧菌正確答案:ENEC患兒腸壁上的含氣影產(chǎn)生的原因A、產(chǎn)氣桿菌所致B、腸壁小穿孔所致C、高壓氣體透聚漿膜下所致D、腸點(diǎn)狀壞死所致E、腸節(jié)段性壞死所致正確答案:C35.9歲患兒，水腫3天，少尿，血尿2天，伴呼吸困難，雙肺底少許濕啰音，心率142次分，肝肋下2.5cm，血壓12083mmHg。可能的診斷是A、支氣管肺炎+心力衰竭B、急性腎炎，循環(huán)充血C、急性腎炎，呼吸衰竭D、腎病綜合征，腎炎型E、急性腎炎，高血壓腦病正確答案:B首要處理的重點(diǎn)是A、靜滴青霉素B、口服潑尼松C、用地高辛D、口服硝苯地平E、靜注呋塞米正確答案:E

38、如果此患兒ASO升高，補(bǔ)體C3降低，診斷是A、IgA腎病B、慢性腎小球腎炎C、急性鏈球菌感染后腎炎D、急進(jìn)性腎炎E、狼瘡性腎炎正確答案:C36.6個(gè)月嬰兒，發(fā)熱、咳嗽伴流涕3天，咳嗽加重1天伴喘息，呈陣發(fā)性發(fā)作。查體：面部濕疹，呼吸急促，60次分，滿肺哮鳴音，余無異常。以往無類似發(fā)作，其父患嚴(yán)重支氣管哮喘。外周血常規(guī)基本正常范圍。胸片呈間質(zhì)性改變伴肺氣腫。最可能的診斷是A、支氣管哮喘B、毛細(xì)支氣管炎C、異物吸入D、間質(zhì)性肺炎E、喘息性支氣管炎正確答案:E經(jīng)對癥治療，患兒癥狀緩解，肺部哮鳴音消失。9個(gè)月時(shí)再次喘息發(fā)作肺部哮鳴音，胸片呈間質(zhì)性改變。此時(shí)的診斷應(yīng)為A、異物吸入B、間質(zhì)性肺炎C、支氣管哮喘D、毛細(xì)支氣管炎E、病毒相關(guān)性喘息正確答案:C為了解該患兒發(fā)展為支氣管哮喘的幾率，可進(jìn)行A、血清IgE測定B、血清IL12水平測定C、反復(fù)測定肺功能D、皮膚過敏原試驗(yàn)E、單個(gè)核細(xì)胞體外產(chǎn)生IL10水平測定正確答案:A37.3歲男孩，蛋、魚、肉、青菜、水果等均喜歡吃；每天喜歡飲冷鮮牛奶，常于食牛奶后訴臍周痛。近3個(gè)月面色差，易發(fā)熱、咳嗽，大便12次日，稍稀。體檢：面色蒼白，心尖部級收縮期雜音，雙肺未見異常，腹平軟，肝、脾未觸及。Hb80gL，RBC3510L，MCV67fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0015。大便潛血試驗(yàn)(+)。最可能診斷是A、地中海貧血B、缺鐵性貧血C