2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-胸心外科學(中級)代碼：319考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）7

1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-胸心外科學(中級)代碼：319考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.A.窄譜抗生素B.廣譜抗生素C.抑菌性抗生素D.殺菌性抗生素E.聯(lián)合應用抗生素全身情況不良病人選用正確答案:B廣譜抗生素治療中發(fā)生真菌感染，除選用抗真菌藥物外，宜換用正確答案:A混合感染時選用正確答案:E2.針對輸血并發(fā)癥的治療措施中，錯誤的是A、對較輕的發(fā)熱反應可以先減慢輸血速度B、過敏反應表現(xiàn)為呼吸困難、喘鳴、面紅腹絞痛時，必須及時停止輸血C、出現(xiàn)溶血反應的可疑癥狀時應適當減慢輸血速度并進一步觀察D、發(fā)生循環(huán)超負荷時應立即停止輸血E、出現(xiàn)細菌污染反

2、應后必須立即終止輸血正確答案:C3.下述急性膽道感染常見的嚴重并發(fā)癥中，應排除A、急性壞死性胰腺炎B、硬化性膽管炎C、膽道出血D、感染性休克E、肝膿腫正確答案:B4.乳腺癌早期血行轉(zhuǎn)移最常見于A、胃B、腎C、腦D、肺E、肝正確答案:D5.A.尿少，尿比重升高，眼窩下陷，口渴B.尿少，尿比重降低，無口渴C.尿少，尿比重升高，眼窩下陷，無明顯口渴D.頭痛，嗜睡，昏迷，尿鈉增加，無口渴E.嗜睡，面部潮紅，呼吸深大，PaCO78mmHg代謝性酸中毒正確答案:E水中毒正確答案:D等滲性缺水正確答案:B6.男性，66歲，胃癌根治術(shù)后進行性少尿，尿量300ml/d，伴心悸、乏力；既往慢性腎功能不全3年。血壓

3、95/60mmHg，心率90次/分鐘，雙側(cè)膝腱反射減弱；心電圖發(fā)現(xiàn)T波高尖，血pH7.28，肌酐110mol/L。以下哪一項檢查或操作是不適當?shù)腁、腹部B超B、恥骨上膀胱穿刺引流C、持續(xù)心電血壓監(jiān)測D、測定血電解質(zhì)濃度E、血生化檢查正確答案:B針對患者目前的狀況，下列哪一項治療措施是錯誤的A、靜脈輸注碳酸氫鈉溶液B、自胃管注入枸櫞酸鉀C、應用陽離子交換樹脂D、輸注葡萄糖溶液和胰島素E、10%葡萄糖酸鈣緩慢滴注正確答案:B目前還應警惕該患者可能合并存在哪種電解質(zhì)代謝異常A、高鈣血癥B、高氯血癥C、高鎂血癥D、低鋅血癥E、低磷血癥正確答案:C該患者存在的水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂為A、低鉀血癥、呼吸性

4、酸中毒B、低鉀血癥、代謝性酸中毒C、低鈉血癥、呼吸性酸中毒D、高鉀血癥、代謝性酸中毒E、高鈉血癥、呼吸性酸中毒正確答案:D7.交界性腫瘤的特征是A、無完整包膜的良性腫瘤B、良性腫瘤來源于兩種組織C、形態(tài)上屬良性，但生長呈浸潤，切除后易復發(fā)D、良性腫瘤位于兩個臟器的交界E、腫瘤組織較小正確答案:C8.嚴重低滲性缺水補液治療應首選A、5%葡萄糖溶液B、5%高滲鹽水溶液C、生理鹽水D、10%葡萄糖溶液E、10%氯化鈉溶液正確答案:B9.男性，32歲，發(fā)生右下胸部撞擊傷3h。檢查：神志清，血壓100/80kPa，心率110次/分，血紅蛋白112g，L，右側(cè)腹壓痛，有肌緊張及反跳痛。下列哪項處理最恰當A

5、、輸血、輸液并觀察B、應用抗生素治療C、密切觀察，一旦血壓下降，即剖腹探查D、輸血的同時，考慮立即剖腹探查E、以上都不正確正確答案:D10.女性，12歲。術(shù)中出現(xiàn)心跳、呼吸驟停。復蘇中緊急采取的循環(huán)支持措施是A、心臟按壓B、血管活性藥物的應用C、積極補液，保證重要臟器灌注D、維持機體內(nèi)環(huán)境平衡E、以上都是正確答案:E有效心臟按壓的表現(xiàn)是A、頸、股動脈處摸到搏動B、發(fā)紺的口唇逐漸轉(zhuǎn)為紅潤C、散大的瞳孔開始縮小D、出現(xiàn)自主呼吸E、以上都是正確答案:E患者手術(shù)后期復蘇循環(huán)支持用多巴胺3g/(kg?min)維持，其作用不包括A、擴張腎血管B、增加心肌收縮力C、擴張外周血管D、收縮外周血管E、擴張腹內(nèi)臟

6、器血管正確答案:D11.骨盆骨折伴有失血性休克，經(jīng)快速補充全血效果不佳，此時應首選A、立即手術(shù)止血B、快速補充晶體C、選擇性血管造影、栓塞出血血管D、立即手術(shù)止血并固定骨折E、腹帶壓迫止血正確答案:C12.關(guān)于蛋白質(zhì)及氨基酸代謝，下列哪項不正確A、氨基酸是蛋白質(zhì)的基本單位B、氨基酸可分為必需氨基酸、條件氨基酸、非必需氨基酸C、支鏈氨基酸屬于必需氨基酸D、正常機體的蛋白質(zhì)需要量為0810g/(kgd)E、應激、創(chuàng)傷時的蛋白質(zhì)需要量1215 g/(kgd)正確答案:B13.A.1kcalB.4kcalC.7kcalD.9kcalE.11kcal每克碳水化合物能產(chǎn)生能量正確答案:B每克脂肪能產(chǎn)生能量

7、正確答案:D每克蛋白質(zhì)能產(chǎn)生能量正確答案:E14.男性，40歲，因肝硬化行肝移植術(shù)，術(shù)后10天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8C，右上腹脹痛。查體：右上腹壓痛，無明顯肌緊張，WBC1810/L，血清膽紅素88mmol/L，ALT356U/L?？赡艿脑\斷為( )A、超急性排斥反應B、門靜脈血栓形成C、急性排斥反應D、膽道吻合口瘺E、肝動脈血栓形成正確答案:C首選的處理為( )A、大劑量皮質(zhì)激素沖擊治療B、切除移植肝，再次肝移植C、剖腹探查，摘除門靜脈血栓D、剖腹探查，修補膽腸吻合口瘺E、行血管造影檢查正確答案:A15.以下有關(guān)預防術(shù)后肺不張的措施，錯誤的是A、術(shù)前鍛煉深呼吸B、急性呼吸道感染病人應先控制感

8、染再手術(shù)C、預防嘔吐物吸入D、及時用鎮(zhèn)咳藥控制咳嗽E、吸煙者應術(shù)前2周禁煙正確答案:D16.高滲性缺水根據(jù)缺水程度分為三度，中度高滲性缺水者缺水量約為體重的A、1%3%B、4%6%C、7%9%D、10%12%E、13%15%正確答案:B17.代謝性堿中毒治療時輸入等滲氯化鈉是因為A、恢復細胞外液量B、等滲氯化鈉內(nèi)鈉較血清鈉低C、增加尿中NaHCO的排出D、等滲氯化鈉含Cl較血清氯含量高，糾正低氯堿中毒E、補充水分正確答案:D18.下列哪一項不是低滲性脫水的臨床表現(xiàn)A、尿量正常、稍多或減少B、尿比重低C、皮膚彈性差D、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)E、以上都不是正確答案:C19.術(shù)后貧血合并心功能不全的老年病人，

9、輸入以下何種血細胞制品最恰當A、濃縮紅細胞B、庫存全血C、去白細胞的紅細胞D、冰凍紅細胞E、洗滌紅細胞正確答案:A20.女性，60歲，患急性化膿性膽管炎。血壓10/8kPa(75/60mmHg)，脈搏132次分，每小時尿量20ml，用心血管藥時宜首選A、去甲腎上腺素B、異丙腎上腺素C、間羥胺（阿拉明）D、苯腎上腺素E、多巴胺正確答案:E21.急性腎功能衰竭無尿期的治療原則中，不包括A、控制入水量和電解質(zhì)，量出為人、寧少毋多B、高蛋白、高脂肪、高維生素飲食C、早期應用甘露醇、呋塞米利尿D、預防和治療高血鉀E、防治感染、糾正體液代謝紊亂正確答案:B22.一患者車禍后2小時送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛

10、。查T36.5，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸。創(chuàng)傷種類為A、穿透傷B、盲管傷C、開放傷D、擠壓傷E、閉合傷正確答案:E23.急性肺損傷患者氧合指數(shù)(PaO/FiOs)低于多少才能診斷成人型呼吸窘迫綜合征(ARDS)A、6.67kPa(50mmHg)B、13.3kPa(100mmHg)C、26.7kPa(200mmHg)D、40kPa(300mmHg)E、53kPa(400mmHg)正確答案:A24.關(guān)于急性腎功能衰竭，錯誤的是A、病因可分為腎前性，腎性和腎后性B、病理上有腎小管壞死和修復兩個階段C、

11、臨床多表現(xiàn)為少尿(無尿)和多尿兩個不同時期D、少尿期多持續(xù)35天，迅即轉(zhuǎn)變?yōu)槎嗄蚱贓、常伴有出血傾向正確答案:D25.前列腺癌常用的腫瘤標記物為A、CEAB、AKPC、PSAD、AFPE、ATP正確答案:C26.女性，68歲，卵巢癌術(shù)后3個月，門診化療，厭食伴嘔吐，1周來自覺乏力腹脹，門診查體示雙膝腱反射減弱，心電圖示T波低平，Q-T間期延長，血清鉀2.7mmol/L，氯86mmol/L，動脈血氣：pH7.45，PaO86mmHg，PaCO48mmHg，HCO32mmol/L。若不考慮日需要量，則患者需補鉀A、70mmolB、140mmolC、210mmolD、280mmolE、350mmol

12、正確答案:B若該病人伴有休克，應在擴容使尿量增至多少后方可補鉀A、10ml/hB、20ml/hC、40ml/hD、80ml/hE、160ml/h正確答案:C若該病人需補鉀150mmol/d，其補鉀速度不宜超過A、10mmol/hB、20mmol/hC、30mmol/hD、40mmol/hE、50mmol/h正確答案:B為提升血鉀，最簡單、安全的補鉀方案是A、氯化鉀加入10%葡萄糖溶液中經(jīng)周圍靜脈輸注B、氯化鉀加入5%葡萄糖鹽水中經(jīng)周圍靜脈輸注C、口服補鉀片藥D、口服或管飼20%枸櫞酸鉀E、氯化鉀直接靜脈推注正確答案:C該病人的診斷應考慮A、低鉀低氯，代酸合并呼酸B、低鉀低氯，代酸合并呼堿C、低

13、鉀低氯，代堿合并呼酸D、低鉀低氯，代堿合并呼堿E、低鉀低氯，代堿合并代酸正確答案:D若該患者入院時動脈血pH7.30，糾正缺水后是否補充堿劑應根據(jù)A、血清鈉B、血清鉀C、尿量D、呼吸狀態(tài)E、動脈血氣分析正確答案:E27.女，25歲，發(fā)現(xiàn)后背部腫物2年，近1周來腫物明顯增大，伴疼痛，查后背部直徑3cm大小腫物，表面紅腫，有壓痛，波動感陽性，與表皮有粘連?？紤]診斷為A、皮膚癤腫B、交界痣惡變C、皮脂腺囊腫繼發(fā)感染D、脂肪瘤E、皮膚癌正確答案:C下一步處理為A、擴大切除腫物B、口服消炎藥物C、切開引流D、放射治療E、抗感染后手術(shù)切除正確答案:E28.男性，26歲，左臀部槍擊傷5天，查體：子彈入口周圍

14、皮膚明顯紅腫，有多量膿性分泌物，未發(fā)現(xiàn)子彈出口。此時適宜的治療措施是A、立即手術(shù)取出子彈、清創(chuàng)縫合B、清創(chuàng)后加壓包扎C、不取出子彈，立即清創(chuàng)縫合D、清除壞死組織、通暢引流E、傷口不作處置，僅輸液抗炎治療正確答案:A按照彈道的情況診斷為A、貫通傷B、盲管傷C、切線傷D、反跳傷E、沖擊傷正確答案:B29.女性，16歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛1天。體溫39。呼吸32次/分，神志模糊，面色蒼白，呼出氣有“爛蘋果”味，右下腹壓痛明顯。查血糖25.2mmol/L，pH7.10，臨床診斷為急性闌尾炎伴腹膜炎，糖尿病，酮癥酸中毒，正確的治療方案是A、即刻行闌尾切除術(shù)B、即刻行闌尾切除術(shù)，術(shù)中用胰島素降低血糖水平C、即

15、刻行闌尾切除術(shù)，術(shù)中用胰島素降低血糖水平，適量NaHCO糾正酸中毒D、胰島素控制血糖正常后，再行闌尾切除術(shù)E、先用胰島素控制血糖水平，適量NaHCO糾正酸中毒后，再行闌尾切除術(shù)正確答案:C術(shù)中ECG監(jiān)測發(fā)現(xiàn)T波改變，應即刻查血漿A、NaB、CaC、KD、HE、Cl正確答案:C術(shù)前檢查除常規(guī)外，還應檢查A、血糖、尿糖B、血糖、尿糖、尿惻體C、腦電圖D、腹部CTE、腹部B超正確答案:B30.關(guān)于輸血的描述，下列哪項是錯誤的A、加強觀察，輸血后血袋立即處理掉，以減少對醫(yī)務人員的污染B、輸血前必須仔細核對病人和供血姓名、血型和交叉配血單C、輸注速度：依病情而定，成人一般控制在510ml次/分，小兒10

16、滴左右D、老年人和心功能較差者應以較慢速度輸注，急性大出血時，可加壓快速輸注E、不向血液內(nèi)加入任何藥物或溶液，以免產(chǎn)生溶血或凝血正確答案:E31.破傷風病人氣管切開的主要指征是（ ）A、呼吸中樞麻痹B、肺部感染C、抽搐頻繁而不易用藥物控制D、胸腹肌強直，呼吸受限E、吞咽困難正確答案:C32.膿性指頭炎早期行切開引流的指征是A、白細胞增高B、高熱C、出現(xiàn)搏動性疼痛D、手指局部明顯紅腫E、手指局部波動感正確答案:C33.女，25歲。右乳房外上象限有1個腫塊，3cm3cm，質(zhì)韌、光滑、邊界清楚，易推動。應采取的治療方法是A、手術(shù)切除B、暫不處理C、全身應用抗生素D、乳腺癌改良根治術(shù)E、乳腺癌根指術(shù)正

17、確答案:A診斷首先考慮A、乳房癌B、乳房纖維腺瘤C、乳房囊性增生病D、乳管內(nèi)乳頭狀瘤E、乳房肉瘤正確答案:B34.男性，28歲，因交通事故引起四肢多發(fā)性骨折，右大腿擠壓傷。送到急診室時面色蒼白，口渴，脈搏120次分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，給予緊急擴容，首選液體是A、全血B、血漿C、10%葡萄糖液D、右旋糖酐液E、5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液正確答案:E35.腎臟調(diào)節(jié)酸堿平衡的機制中哪一項是錯誤的A、Na+-H+交換B、K+-H+交換C、泌+D、HC0重吸收E、NH4+的排出正確答案:B36.惡性骨腫瘤的X線表現(xiàn)特征是A、邊緣不清楚，骨質(zhì)增生，無骨膜反應B、邊緣不清楚，骨質(zhì)破

18、壞無骨膜反應C、邊緣清楚，骨質(zhì)破壞，骨膜反應明顯D、邊緣清楚，骨質(zhì)增生，無骨膜反應E、邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞，骨膜反應明顯正確答案:E37.女性，61歲。CT發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)腫大。纖維支氣管鏡檢查示雙肺炎癥。PET/CT檢查見雙側(cè)頸部、鎖骨上窩、腋窩、肺門、縱隔及腹膜后淋巴結(jié)腫大，F(xiàn)DG代謝異常增高。檢查結(jié)果符合下列哪種情況A、淋巴瘤B、胸腺瘤C、畸胎瘤D、神經(jīng)源性腫瘤E、腫瘤縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案:A38.女性，62歲，體重40kg，間斷上腹部隱痛食欲下降2個月，胃鏡發(fā)現(xiàn)胃竇部占位，病理示：胃癌。入院后查體：消瘦，眼窩深陷皮膚干燥，口渴不明顯；血清鈉126mmol/L鉀3.6mmol/L。該病人目前按經(jīng)驗補鈉量為每千克體重A、0.5gB、0.7gC、0.9gD、1.1gE、1.3g正確答案:C該病人接公式補鈉應為A、16400.3mmol/LB、16400.4mmol/LC、16400.5mmo