VTE-院內靜脈血栓栓塞癥管理策略課件

1、院內靜脈血栓栓塞癥管理策略1課件部分內容來源于網絡，如有異議侵權的話可以聯(lián)系刪除，可編輯版！院內靜脈血栓栓塞癥管理策略1課件部分內容來源于網絡，如有異議背景簡介在疾病層面，VTE預防和治療涉及全院各個科室：住院患者是VTE高發(fā)人群，VTE預防涉及到各個科室，如VTE高風險科室：骨科、普外科、老年內科、腫瘤科等；在VTE疾病診治層面，同樣需要各個科室互相協(xié)作：如需要放射、超聲科協(xié)助診斷；需要呼吸科、血液科協(xié)助治療等在疾病管理上，需要醫(yī)院管理層帶動各個科室，從而實現(xiàn)有效協(xié)同管理;需要醫(yī)院管理層從提高醫(yī)生VTE防治意識、到協(xié)同科室診治等建立院內VTE防治體系、整體推動總之，VTE是住院患者常見但又可

2、以預防的一種常見病，是非常重要的醫(yī)療問題。為有效地開展院內VTE預防，降低VTE的發(fā)生率，減輕醫(yī)療負擔，需要積極探討醫(yī)院管理和臨床實踐中遇到的問題，從醫(yī)院管理層面推動院內VTE的防治。中華醫(yī)學會血栓栓塞性疾病防治委員會，構建醫(yī)院內靜脈血栓栓塞癥防治和管理體系.中華醫(yī)院管理雜志.2013;29(1):28-312課件部分內容來源于網絡，如有異議侵權的話可以聯(lián)系刪除，可編輯版！背景簡介在疾病層面，VTE預防和治療涉及全院各個科室：中華醫(yī)主要內容 STEP 1：成立院內VTE管理小組，制定管理方案STEP 2：監(jiān)督方案實施STEP 3：評估方案實施效果、并提出改進建議3課件部分內容來源于網絡，如有異

3、議侵權的話可以聯(lián)系刪除，可編輯版！主要內容 STEP 1：STEP 2：STEP 3：3課件部院內VTE管理小組成員架構VTE高風險科室骨科普通外科ICU腫瘤科心臟科血液科婦產科血管外科老年醫(yī)學科VTE診治科室診斷相關科室：放射科介入科核醫(yī)學科超聲科檢驗科病理科等治療相關科室：呼吸科心臟科血管外科藥劑科等1.建議成員架構包含以下科室人員：2.設定管理小組組長、副組長、秘書等4課件部分內容來源于網絡，如有異議侵權的話可以聯(lián)系刪除，可編輯版！院內VTE管理小組成員架構VTE高風險科室VTE診治科室診院內VTE管理小組職責界定負責方案制定組織和監(jiān)督方案實施評估方案實施效果并修正方案5課件部分內容來源

4、于網絡，如有異議侵權的話可以聯(lián)系刪除，可編輯版！院內VTE管理小組職責界定負責方案制定5課件部分內容來源于范本：院內VTE管理小組成員架構6課件部分內容來源于網絡，如有異議侵權的話可以聯(lián)系刪除，可編輯版！范本：院內VTE管理小組成員架構6課件部分內容來源于網絡，方案制定原則總原則：方案需圍繞“提升醫(yī)務人員對VTE嚴重性認識、規(guī)范VTE防治”展開“廣覆蓋”原則，因為VTE涉及的科室廣泛，包含：宣傳VTE嚴重性階段需覆蓋所有具有VTE風險的科室（不僅是高風險科室）另外還需注意將診斷輔助科室納入：如超聲、放射科等“深挖掘”原則，針對高風險科室：不管醫(yī)生還是護士均需重視VTE防治，注意“醫(yī)護結合”作為

5、VTE管理的試點科室，成為院內VTE管理的先鋒科室，進而從試點科室到全院推廣開展工作7課件部分內容來源于網絡，如有異議侵權的話可以聯(lián)系刪除，可編輯版！方案制定原則總原則：方案需圍繞“提升醫(yī)務人員對VTE嚴重性認方案需圍繞“提升醫(yī)務人員對VTE嚴重性認識、規(guī)范VTE防治”展開VTE發(fā)病率高、一旦發(fā)生PE死亡風險高對于醫(yī)生挑戰(zhàn)：發(fā)病隱匿、PE搶救難度大容易引起醫(yī)療糾紛VTE是可以預防的疾病宣教內容：提高醫(yī)務人員對于VTE嚴重性認識8課件部分內容來源于網絡，如有異議侵權的話可以聯(lián)系刪除，可編輯版！方案需圍繞“提升醫(yī)務人員對VTE嚴重性認識、規(guī)范VTE防治宣教內容（舉例）9課件部分內容來源于網絡，如有

6、異議侵權的話可以聯(lián)系刪除，可編輯版！宣教內容（舉例）9課件部分內容來源于網絡，如有異議侵權的話可方案需圍繞“提升醫(yī)務人員對VTE嚴重性認識、規(guī)范VTE防治”展開傳統(tǒng)會議形式知識競賽形式演講大賽形式宣教形式多樣：提高醫(yī)務人員對于VTE嚴重性認識科內宣教院內宣教院外學術交流利用“微信”平臺10課件部分內容來源于網絡，如有異議侵權的話可以聯(lián)系刪除，可編輯版！方案需圍繞“提升醫(yī)務人員對VTE嚴重性認識、規(guī)范VTE防治宣教形式（舉例）科內會宣教院內會宣教世界血栓日宣教微信公眾號院內網設立VTE防治欄目11課件部分內容來源于網絡，如有異議侵權的話可以聯(lián)系刪除，可編輯版！宣教形式（舉例）科內會宣教院內會宣教

7、世界血栓日宣教微信公眾號方案需圍繞“提升醫(yī)務人員對VTE嚴重性認識、規(guī)范VTE防治”展開1. VTE管理小組組織相關科室制定VTE防治的“流程/文件”：2. VTE管理小組組織相關科室審核和修正“流程/文件”：3 .定稿、最終文件提交“醫(yī)務處備案”4 .各科室學習“流程/文件”5 .醫(yī)務處監(jiān)管試點科室實施6 .醫(yī)務處負責修正（如實施過程發(fā)現(xiàn)問題）管理小組方案制定建議：7.制定實施效果的評估標準12課件部分內容來源于網絡，如有異議侵權的話可以聯(lián)系刪除，可編輯版！方案需圍繞“提升醫(yī)務人員對VTE嚴重性認識、規(guī)范VTE防治VTE防治過程中需制定的“流程/文件”VTE管理小組組織相關科室制定以下流程/

8、文件：1. 針對VTE規(guī)范預防，需制定：VTE預防性抗凝后嚴重出血治療流程 VTE規(guī)范預防流程VTE預防性抗凝治療知情同意書2. 針對VTE規(guī)范治療，需制定：PE急救流程 DVT規(guī)范治療流程VTE溶栓/抗凝治療知情同意書血栓宣教手冊13課件部分內容來源于網絡，如有異議侵權的話可以聯(lián)系刪除，可編輯版！VTE防治過程中需制定的“流程/文件”VTE管理小組組織相關VTE規(guī)范預防流程（框架）醫(yī)師護士評估：Caprini評估表預防：根據(jù)評估結果選擇合理的預防措施宣教：健康宣教，發(fā)放患者血栓教育手冊告知：護士/醫(yī)生讓患者簽字VTE預防性抗凝治療知情同意書各科室可以根據(jù)指南使用相應評估表單（需提交醫(yī)務部備案

9、）14課件部分內容來源于網絡，如有異議侵權的話可以聯(lián)系刪除，可編輯版！VTE規(guī)范預防流程（框架）醫(yī)師護士評估：Caprini評估表VTE預防性抗凝后嚴重出血治療流程（框架）1.停用抗凝藥物2. 向上級醫(yī)師及家屬報病危3. 監(jiān)測生命體征4. 急查血色素、血小板、DIC全套、輸血前全套5. 合血備用6. 給予抗凝藥物的相應拮抗劑7. 請血液科、呼吸科等科室會診協(xié)助診治8. 向科室負責人和醫(yī)務部報告?zhèn)浒?5課件部分內容來源于網絡，如有異議侵權的話可以聯(lián)系刪除，可編輯版！VTE預防性抗凝后嚴重出血治療流程（框架）1.停用抗凝藥物DVT規(guī)范治療流程（框架）DVT臨床低度或中度可疑者進行血漿D-二聚體、下

10、肢靜脈加壓超聲檢查如DVT診斷成立，立刻進行DVT治療由于治療時應用抗凝藥物可能出現(xiàn)出血等并發(fā)癥，故用藥前應由家屬簽屬抗凝治療知情同意書16課件部分內容來源于網絡，如有異議侵權的話可以聯(lián)系刪除，可編輯版！DVT規(guī)范治療流程（框架）DVT臨床低度或中度可疑者由于治療PE規(guī)范治療流程（框架）臨床醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)可疑PE患者-啟動PE急救流程 1.呼叫呼吸科值班醫(yī)師 2.呼吸科值班醫(yī)師評估患者，確認是否PE，并提出下一步處理意見 3.主管醫(yī)生如需協(xié)調其他科室的聯(lián)系醫(yī)務部或醫(yī)療總值班輔助檢查人員：超聲科（床邊心臟彩超、血管超聲）、放射科（急診CTPA）、ECT（肺通氣灌注掃描）和檢驗科等如需介入溶栓或者放

11、置濾器，聯(lián)系介入中心值班人員17課件部分內容來源于網絡，如有異議侵權的話可以聯(lián)系刪除，可編輯版！PE規(guī)范治療流程（框架）臨床醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)可疑PE患者-院內VTE管理小組制定VTE防治效果評估標準針對“VTE規(guī)范防治”理論知識部分：可以進行“理論知識考核”，設定考核合格率標準：例如考分達到80分為個人合格例如科室考分達到80分的醫(yī)護人員需達到90%為科室合格適用科室：全院所有科室（廣覆蓋原則）根據(jù)評估結果，制定改進措施18課件部分內容來源于網絡，如有異議侵權的話可以聯(lián)系刪除，可編輯版！院內VTE管理小組制定VTE防治效果評估標準針對“VTE規(guī)院內VTE管理小組制定VTE防治效果評估標準針對“VTE規(guī)范防治”臨床操作部分：可以設定以下評估標準VTE風險評估率，設定合格率標準（如達到90%算合格）VTE預防率DVT發(fā)病率PE成功搶救率等適用科室：VTE高風險的試點科室（如骨科、外科等）（深挖掘原則）根據(jù)評估結果，制定改進措施19課件部分內容來源于網絡，如有異議侵權的話可以聯(lián)系刪除，可編輯版！院內VTE管理小組制定VTE防治效果評估標準針對“VTE規(guī)試點科室成功后，實施全院推廣將評估表單嵌入電子病歷系統(tǒng)，勾選后自動統(tǒng)計評估結果，并于處理方案相關聯(lián)醫(yī)生開立預防醫(yī)囑、護理部進行風險告知、簽署治療知情同意書等20課件部分內容來源于網絡，如有異議侵權的話可以聯(lián)系刪除，可編輯版！試點