2022-2023年（備考資料）醫(yī)學(xué)影像學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（本科醫(yī)學(xué)影像學(xué)）考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）5

1、2022-2023年（備考資料）醫(yī)學(xué)影像學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（本科醫(yī)學(xué)影像學(xué)）考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）治療目的是：消除病因、及保護(hù)腦功能。正確答案:預(yù)防復(fù)發(fā)2.小腦蚓部及小腦半球病損的表現(xiàn)有何異同？正確答案:1.小腦蚓部損害：出現(xiàn)軀干共濟(jì)失調(diào)，即軸性平衡障礙。表現(xiàn)為軀干不能保持直立姿勢(shì)，站立不穩(wěn)，向前或向后傾倒及閉目難立征陽(yáng)性。行走時(shí)兩腳分開(kāi)、步態(tài)蹣跚、左右搖擺，呈醉酒步態(tài)。睜眼并不能改善此種共濟(jì)失調(diào)，這與深感覺(jué)障礙性共濟(jì)失調(diào)不同。但肢體共濟(jì)失調(diào)及眼震很輕或不明顯，肌張力常正常，言語(yǔ)障礙常不明顯，多見(jiàn)于兒童小腦蚓部的髓母細(xì)胞瘤等

2、。2.小腦半球損害：一側(cè)小腦半球病變時(shí)表現(xiàn)為同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，上肢比下肢重，遠(yuǎn)端比近端重，精細(xì)動(dòng)作比粗略動(dòng)作重，指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)、輪替試驗(yàn)笨拙，常有水平性也可為旋轉(zhuǎn)性眼球震顫，往往出現(xiàn)小腦性語(yǔ)言。多見(jiàn)于小腦膿腫、腫瘤、腦血管病、遺傳變性疾病等。3.周圍性眩暈與中樞性眩暈如何鑒別？正確答案:周圍性眩暈指前庭感受器及前庭神經(jīng)顱外段病變而引起的眩暈；眩暈感嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間短；眼球震顫幅度小，多為水平或水平加旋轉(zhuǎn)，眼震快相向健側(cè)，傾倒方向與眼震慢相一致，與頭位有關(guān)；前庭功能試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)或反映較弱；常伴耳鳴及聽(tīng)力下降；常伴惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白等自主神經(jīng)癥狀；一般不伴腦功能損害；常見(jiàn)于梅尼埃病、良性

3、發(fā)作性位置性眩暈、前庭神經(jīng)元炎等；中樞性眩暈是指前庭神經(jīng)顱內(nèi)段、前庭神經(jīng)核、核上纖維、內(nèi)側(cè)縱束、小腦和大腦皮質(zhì)病變引起的眩暈；眩暈感可較輕，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；眼球震顫幅度大，形式多變，眼震方向不一致，傾倒方向不定，與頭位無(wú)一定關(guān)系；前庭功能試驗(yàn)反應(yīng)正常；一般不伴耳鳴及聽(tīng)力下降；自主神經(jīng)癥狀不明顯；常伴有小腦、腦干等腦功能損害癥狀；常見(jiàn)于椎基底動(dòng)脈供血不足、腦干梗死、小腦梗死或出血等疾病。4.腦梗死溶栓治療一般不超過(guò)3小時(shí)，否則腦損傷可繼續(xù)加劇，甚至產(chǎn)生再灌注損傷。正確答案:錯(cuò)誤5.對(duì)去皮質(zhì)強(qiáng)直，下列哪些是正確的（章節(jié)：第三章第一節(jié)，難度：3）A、肌肉強(qiáng)直B、上肢屈曲C、下肢伸直D、病理征陰性正確答

4、案:A,B,C6.典型失神發(fā)作時(shí)的EEG呈雙側(cè)對(duì)稱3Hz棘-慢綜合波。正確答案:正確7.基底節(jié)出血表現(xiàn)為慌張步態(tài)正確答案:錯(cuò)誤8.下列不是癲癇的共同特征的是：A、發(fā)作性B、短暫性C、重復(fù)性D、刻板性E、周期性正確答案:E9.患者男性，18歲，學(xué)生，因“發(fā)熱、頭痛1周、抽搐伴意識(shí)不清1天“入院?；颊?0天前受涼后出現(xiàn)咽痛、咳嗽、流涕、全身肌肉酸痛，1周前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37.5-38.5攝氏度，同時(shí)感全腦脹痛，伴惡心、間斷嘔吐，非噴射狀。自服感冒藥，癥狀無(wú)改善。1天前出現(xiàn)頻繁抽搐，表現(xiàn)為意識(shí)喪失、頭后仰、雙眼上翻、牙關(guān)緊閉、顏面青紫、口吐白沫，雙上肢屈曲、雙下肢伸直抽動(dòng)，伴小便失禁，每次持續(xù)

5、3-5分鐘，間隔10-20分鐘后再次抽搐發(fā)作，共抽搐10余次，發(fā)作間期意識(shí)始終未轉(zhuǎn)清。既往體健。入院查體：體溫38.9，心肺腹（-），淺昏迷，壓眶后可見(jiàn)四肢活動(dòng)，雙側(cè)巴氏征（-），頸部抵抗感（+），Kernig征（+）。輔助檢查：血常規(guī)：WBC:7.1*10E9/L，中性粒細(xì)胞70%，血紅蛋白130g/L，血小板230*10E9/L。頭部CT：兩側(cè)額、顳葉片狀低密度灶，其中有點(diǎn)狀高密度影。請(qǐng)回答以下問(wèn)題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？（3）還應(yīng)做哪些輔助檢查？（4）治療措施有哪些？正確答案:（1）診斷：?jiǎn)渭儼捳畈《拘阅X炎（2分）；癥狀性癲癇、癲癇持續(xù)狀態(tài)（1分）

6、。診斷依據(jù)：青年男性，起病急，病情重，有咽痛、咳嗽、流涕、全身肌肉酸痛等上感的前驅(qū)癥狀，3天后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、抽搐、意識(shí)障礙（1分）。查體：體溫38.9，淺昏迷，腦膜刺激征（+）（1分）。輔助檢查：頭部CT：兩側(cè)額、顳葉片狀低密度灶，其中點(diǎn)狀高密度影（1分）。（2）鑒別診斷：帶狀皰疹病毒性腦炎、腸道病毒性腦炎、巨細(xì)胞病毒性腦炎、急性播散性腦脊髓炎（說(shuō)出其中2個(gè)即可得2分，每一個(gè)得1分）。（3）輔助檢查：腰椎穿刺檢查包括測(cè)腦壓、CSF常規(guī)、生化、細(xì)胞學(xué)、病原學(xué)檢查等（1分）；顱腦MRI（1分），腦電圖（1分），胸片或胸部CT（1分）。（4）早期診斷和治療是降低本病死亡率的關(guān)鍵：抗病毒治療：

7、阿昔洛韋、更昔洛韋靜脈滴注，一般療程14-21天（1分）；皮質(zhì)類固醇激素（1分）；降低顱內(nèi)壓（1分）；對(duì)癥支持治療（1分）。10.多發(fā)性硬化的主要臨床特點(diǎn)是病灶的的空間多發(fā)性和_。正確答案:時(shí)間多發(fā)性11.先兆性偏頭痛最常見(jiàn)的先兆癥狀是視覺(jué)先兆正確答案:正確12.患者男，65歲，工人。發(fā)作性右上肢無(wú)力1周?；颊?周前早餐時(shí)突然感到右上肢無(wú)力、不能握拳，約20分鐘后恢復(fù)正常，上述癥狀反復(fù)出現(xiàn)6次，每次持續(xù)10-30分鐘不等。既往史：高血壓病史2年，最高時(shí)達(dá)185/120mmHg，未系統(tǒng)治療。否認(rèn)糖尿病史。家族中無(wú)類似疾病。查體：體溫 36.4，脈搏 90次/min，呼吸 18次/min，血壓 1

8、50/100mmHg。一般狀態(tài)良好，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等；心、肺、肝、脾未見(jiàn)明顯異常；神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神清語(yǔ)利，記憶力、定向力、計(jì)算力、自知力和理解判斷能力均正常；余神經(jīng)系統(tǒng)亦無(wú)陽(yáng)性體征。請(qǐng)回答以下問(wèn)題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？（3）還應(yīng)做哪些輔助檢查？（4）如何對(duì)該患者進(jìn)行藥物治療？正確答案:（1）診斷：短暫性腦缺血發(fā)作/TIA（2分），高血壓病3級(jí) 很高危組（1分）。診斷依據(jù)：老年男性，發(fā)作性右上肢無(wú)力，每次持續(xù)10-30分鐘不等，反復(fù)發(fā)作（1分），既往有高血壓病史2年，最高時(shí)達(dá)185/120mmHg，未系統(tǒng)治療（1分）。查體神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征（1分）。（

9、2）鑒別診斷：腦梗死 癲癇的部分性發(fā)作 梅尼埃病 顱內(nèi)占位（說(shuō)出其中2個(gè)即可得2分，每一個(gè)得1分）（3）需要進(jìn)行血常規(guī)及生化檢查（1分）、顱腦CT或MRI（1分）、TCD及CTA或MRA或DSA（1分）、心電圖及心臟彩超（1分）等檢查。（4）藥物治療：抗血小板治療 抗凝治療 擴(kuò)容治療 溶栓治療 其他如降纖、活血化瘀等（說(shuō)出其中4個(gè)即可得4分，每一個(gè)得1分）13.有關(guān)繼發(fā)性臂叢神經(jīng)痛概念中，下列正確的有：（章節(jié)：第十五章第二節(jié)，難度：5）A、臂叢范圍了可有肌無(wú)力、肌萎縮B、以頸椎病最常見(jiàn)C、由肺上溝癌引起的，可伴Hoener征D、有肩部及上肢疼痛正確答案:C,D14.Charcot三主征包括（章

10、節(jié)：第十一章第一節(jié)，難度：2）A、醉酒步態(tài)B、眼球震顫C、吟詩(shī)樣斷續(xù)語(yǔ)言D、意向震顫正確答案:B,C,D15.右側(cè)直接角膜反射存在，間接反射消失，病變?cè)赺。正確答案:左側(cè)三叉神經(jīng)16.腦橋中央髓鞘溶解癥（CPM）做MRI檢查時(shí)不可能發(fā)現(xiàn)腦橋底部特征性的改變?yōu)椋海ㄕ鹿?jié)：第十一章第六節(jié)，難度：5）A、點(diǎn)狀多發(fā)灶B、斑片狀低密度灶C、彌散性灶D、蝙蝠翅膀樣病灶正確答案:A,B,C17.帕金森病首選的手段是藥物治療，治療的原則是從小劑量開(kāi)始，緩慢遞增，以較小劑量達(dá)到較滿意療效。正確答案:正確18.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛有：A、短暫而反復(fù)發(fā)作性劇痛B、面部刺痛覺(jué)減退C、口角下垂D、飲水嗆咳E、聲音嘶啞正確答案

11、:A19.三叉神經(jīng)痛首選的藥物是卡馬西平。正確答案:正確20.中樞性癱瘓有以下特點(diǎn)：（章節(jié)：第三章第九節(jié)，難度：4）A、肌張力痙攣性增強(qiáng)B、腱反射亢進(jìn)C、病理反射陽(yáng)性D、癱瘓肌肉明顯萎縮正確答案:A,B,C21.關(guān)于單純皰疹病毒性腦炎(HSE)下列哪幾項(xiàng)正確：（章節(jié)：第十章第一節(jié)，難度：4）A、HSV是一種嗜神經(jīng)病毒B、絕大多數(shù)新生兒的HSE系HSV-引起C、病理檢查可發(fā)現(xiàn)顳額葉等部位出血性壞死D、可出現(xiàn)彌漫性及局灶性神經(jīng)損害癥狀正確答案:A,B,C,D22.皮質(zhì)感覺(jué)去位于額上回正確答案:錯(cuò)誤23.動(dòng)眼神經(jīng)、_和外展神經(jīng)損害可出現(xiàn)復(fù)視。正確答案:滑車神經(jīng)24.共濟(jì)失調(diào)是指小腦、本體感覺(jué)以及前庭

12、功能障礙導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)笨拙和不協(xié)調(diào)，累及軀干、四肢和咽喉肌時(shí)可引起身體平衡、姿勢(shì)、步態(tài)及言語(yǔ)障礙。正確答案:正確25.關(guān)于巴賓斯基征正確的描述（章節(jié)：第四章第二節(jié)，難度：2）A、系由于錐體束受損所致B、檢查方法為用竹簽經(jīng)足外緣自后向前輕劃C、可見(jiàn)于1歲半以內(nèi)的正常兒童D、陽(yáng)性反應(yīng)為拇趾跖屈，余四趾扇形分開(kāi)正確答案:A,B,C,D26.經(jīng)皮質(zhì)性失語(yǔ)綜合征復(fù)視功能相對(duì)保留正確答案:正確27.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的病變部位在優(yōu)勢(shì)半球_。正確答案:額下回后部28.男性，30歲，2周前感冒，3天前出現(xiàn)頸背疼痛，四肢無(wú)力。查體：四肢肌力0級(jí)，肌張力減低，雙側(cè)腱反射消失，雙側(cè)巴賓斯基征未引出，C4平面以下痛覺(jué)減退，尿潴留

13、。診斷考慮：A、吉蘭-巴雷綜合征B、脊髓灰質(zhì)炎C、重癥肌無(wú)力D、急性脊髓炎E、脊髓壓迫癥正確答案:E29.皮質(zhì)覺(jué)（復(fù)合感覺(jué)）消失是由于一側(cè)大腦_葉受損所致。正確答案:頂葉30.腦出血的最常見(jiàn)病因是_。正確答案:高血壓31.不屬于一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)的是A、上臉下垂，眼球不能向上、下和內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)B、眼球向上、內(nèi)、向下注視時(shí)出現(xiàn)復(fù)視C、眼球向外呈外下方斜視D、瞳孔散大，光反射消失，調(diào)節(jié)反射存在E、瞳孔散大，光反射及調(diào)節(jié)反射均消失正確答案:D32.重癥肌無(wú)力藥物治療首選。正確答案:溴吡斯的明33.能引起帕金森綜合征的病因是：（章節(jié)：第十二章第一節(jié)，難度：3）A、利血平B、氯丙嗪C、一氧化碳中毒D、錳中毒正確答案:A,B,C,D34.視野檢查發(fā)現(xiàn)，左眼視野正常，右眼視野全盲，其視通路病變部位在左側(cè) _。正確答案:視神經(jīng)35.豆紋動(dòng)脈，自腦底部的動(dòng)脈直角發(fā)出，承受壓力較高的血流沖擊，易導(dǎo)致血管破裂出血，故又稱為出血?jiǎng)用}。正確答案:正確36.腦出血的病人出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫，常提示有_。正確答案:顱高壓37.脊髓空洞癥的節(jié)