鞍區(qū)占位患者診療常規(guī)

1、鞍區(qū)占位患者診療常規(guī)鞍區(qū)解剖鞍區(qū)常見疾病診斷和治療原則目 錄123Please insert your own textPlease insert your own text Please insert your own text. Please insert your own text. Please insert your own text. Please insert your own text.一、鞍區(qū)解剖dickcheney0蝶鞍區(qū)主要結(jié)構(gòu): 蝶鞍、鞍隔、蝶竇、垂體、鞍上池、海綿竇、鞍周血管、鞍周神經(jīng)和下丘腦等視交叉動眼神經(jīng)三叉神經(jīng)半月節(jié)視神經(jīng)頸內(nèi)動脈基底動脈視束前床突上頜神經(jīng)垂體視

2、交叉動眼神經(jīng)鞍隔視神經(jīng)頸內(nèi)動脈展神經(jīng)上頜神經(jīng)頸內(nèi)動脈眼動脈蝶鞍區(qū)主要結(jié)構(gòu)(矢狀斷面)蝶鞍區(qū)解剖視束垂體海綿竇蝶竇頸內(nèi)動脈大腦中動脈動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)蝶鞍區(qū)主要結(jié)構(gòu)(冠狀斷面)蝶鞍區(qū)解剖二、鞍區(qū)占位病變-鞍內(nèi)占位生理性及囊腫類 垂體生理性肥大 空蝶鞍 Rathkes囊腫 鞍內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫 膠樣囊腫血管性病變 鞍內(nèi)動脈瘤 動靜脈血管畸形 海綿狀血管瘤炎癥 膿腫 垂體炎腫瘤 垂體微腺瘤 組織細(xì)胞增多癥 生殖細(xì)胞腫瘤 腦膜炎 淋巴瘤 膠質(zhì)瘤 結(jié)節(jié)病 錯構(gòu)瘤二、鞍區(qū)占位病變-漏斗部占位 二、鞍區(qū)占位病變-鞍上占位垂體大腺瘤 腦膜瘤 動脈瘤 顱咽管瘤生殖細(xì)胞瘤 視膠質(zhì)瘤、視交叉膠質(zhì)瘤脂肪瘤 表皮

3、/皮樣囊腫 畸胎瘤血管母細(xì)胞瘤 局灶腦膜炎 異位垂體后葉 錯構(gòu)瘤 垂體炎 轉(zhuǎn)移瘤2-1鞍內(nèi)占位-空蝶鞍鞍內(nèi)被CSF充填，CT呈腦脊液密度MR：在各序列中均呈CSF信號DDX，囊腫，擴(kuò)大的三腦室2-2鞍內(nèi)占位-Rathkes囊腫為垂體前葉中間部，殘余的口凹擴(kuò)大病理；囊內(nèi)含漿液或粘液，內(nèi)襯矩狀細(xì)胞，有時(shí)為磷狀細(xì)胞發(fā)病率，非外傷性顱內(nèi)占位1%年齡，多見于成人，F(xiàn)：M=23：1部位：70%在鞍內(nèi)和/或鞍上，2025%于鞍內(nèi) 5%在鞍上影像學(xué)表現(xiàn)CT：75%低密度，無鈣化 ，50%邊緣強(qiáng)化MR：T1大多為高信號 T2信號各異 2-3鞍內(nèi)占位-蛛網(wǎng)膜囊腫鞍內(nèi)占位腫瘤垂體微腺瘤 多小灶微腺瘤微腺瘤呈偏平狀微

4、腺瘤恰好在中間，鞍底之上漏斗部占位生殖細(xì)胞腫瘤占兒童原發(fā)腫瘤24%1020為高峰男：女=10：1部位（1）鞍上 ss（2）松果體 p（3）基底節(jié)或丘腦 b1+2 ,1+3,2+3,1+2+3漏斗部占位松果體 6080%鞍上 2030%基底節(jié)或丘腦 5%多發(fā)占 10%病理：生殖細(xì)胞瘤占60%畸胎瘤組20%亞型：畸胎瘤和內(nèi)胚竇瘤畸胎瘤絨毛膜癌漏斗部占位影像學(xué)表現(xiàn)CT：松果體區(qū)或/和鞍上，結(jié)節(jié)影少累及基底節(jié)，室管膜80%為稍高密度，松果體里可常見鈣化大多有明顯均勻強(qiáng)化多部位同時(shí)有病變診斷更有價(jià)值可沿室管膜，軟腦膜轉(zhuǎn)移MRI：上述部位可出現(xiàn)長T1，長T2信號灶，亦可為等信號灶明顯強(qiáng)化，可見小囊或小壞死

5、灶轉(zhuǎn)移灶，彌散的CSF種植顯示好漏斗部占位影像學(xué)表現(xiàn) MRI： 上述部位可出現(xiàn)長T1，長T2信 號灶， 亦可為等信號灶 明顯強(qiáng)化，可見小囊或小壞死灶 轉(zhuǎn)移灶，彌散的CSF種植顯示好生殖細(xì)胞瘤生殖細(xì)胞瘤zyc:germinoma漏斗部占位膠質(zhì)瘤CT：等，或低密度，邊清，可沿視交叉，視N走行生長水腫罕見，可有囊變，偶見鈣化可強(qiáng)化MR：等低T1信號灶T2高信號灶結(jié)節(jié)強(qiáng)化，囊壁無強(qiáng)化Astro-I漏斗部占位錯構(gòu)瘤下丘,少見，直徑一般較小CT：邊清結(jié)節(jié)，位于下丘區(qū)，等密度一般無強(qiáng)化MR：病變源于灰結(jié)節(jié)T1等，低信號灶，邊清T2等，高信號灶無強(qiáng)化（大多），表面稍強(qiáng)化可見到.錯構(gòu)瘤鞍上占位垂體大腺瘤鞍上占位

6、腦膜瘤鞍上占位動脈瘤鞍上占位顱咽管瘤craniopharyngiomaTextTextTextTextYour own textYour own textYour own textPlease insert TitlePlease insert sub-titleTextTextTextTextYour own textYour own textYour own textPlease insert TitlePlease insert sub-titleTextTextTextTextTextText TextPlease insert TitlePlease insert sub-titleTextYour own textYour own textYour own textTextTextPlease insert TitlePlease insert sub-titleProduct CProduct BProduct BProduct CProduct AProduct APlease insert