產后出血護理查房-新護理知識

1、產后出血護理查房匯報人 XXX相關知識1健康宣教病例簡介護理措施content目錄2341相關知識概述指胎兒娩出后24小時內陰道分娩者出血量500ml，剖宮產者 1000ml。包括胎兒娩出后至胎盤娩出前，胎盤娩出至產后2小時以及產后2小時至24小時3個時期，為產婦重要死亡原因之一，居我國產婦死亡原因首位，發(fā)病率占分娩總數的2%3%。產后大出血1宮縮乏力胎盤因素342軟產道裂傷點凝血功能障礙病因病因宮縮乏力：胎兒娩出后，胎盤自宮壁剝離及排出，母體宮壁血竇開放致出血，由于孕產婦的血液呈高凝狀態(tài)，粘在胎盤剝離后損傷血管的內皮膠原纖維上的血小板大量聚集形成血栓，有效的堵塞子宮血管，宮縮乏力不能有效關閉

2、胎盤附著部子宮壁血竇而致流血過多軟產道裂傷胎盤因素凝血功能障礙子宮收縮力過強，產程過快，胎兒過大，導致胎兒尚未娩出宮頸或陰道已有裂傷包括胎盤剝離不全、胎盤剝離后滯留、胎盤或胎膜殘留常發(fā)生于妊娠合并征和并發(fā)癥后，出血量不等，血不凝，持續(xù)不斷病因臨床表現宮縮時出血量少，松弛時出血量多，血色暗紅或有凝血塊，子宮軟或宮腔內積血，宮底上升，出血特點是胎盤剝離延緩，產婦可出現失血性休克表現，面色蒼白、心慌、出冷汗、頭暈、脈細弱及血壓下降子宮收縮乏力軟產道撕裂出血特點是出血發(fā)生在胎兒娩出后，有持續(xù)不斷、鮮紅色血液自陰道流出，血液能自凝，出血量的多少與裂傷的深度及是否傷及血管有關。胎盤滯留胎盤部分剝離或剝離后

3、嵌頓伴出血呈暗紅色，間歇性出血2臨床表現3凝血功能障礙常發(fā)生于妊娠合并征和并發(fā)癥之后，血功能障礙表現為出血量多少不等，血不凝，不易止血45臨床表現失血性休克休克前常眩暈、口渴、打哈欠、煩躁不安等，之后面色蒼白、出冷汗、胸悶呼吸急促血壓下降，進入休克狀態(tài)相關治療1止血預防感染342防止休克極糾正貧血010305應用縮宮劑，使用無菌紗布填塞應用縮宮劑各種止血措施無明顯效果，出血未能控制，在輸血、抗休克的同時，即行此術子宮切除在全麻下試行經陰道子宮內翻復位術子宮內翻腹部按摩促使子宮收縮以減少出血，出血停止后，還須按摩，以防子宮再度松弛出血刺激子宮收縮結扎雙側子宮動脈上行支及髂內動脈以上措施均可保留子

4、宮，保留生育機能結扎子宮動脈經一般處理胎盤仍未剝離，伴大出血者，應盡快徒手剝離胎盤，植入性胎盤不宜強行徒手剝離。出血多者，即行全子宮或次全子宮切除術剝離胎盤020406相關治療發(fā)生產后出血時，應在止血的同時，酌情輸液、輸血，注意保溫，給予適量鎮(zhèn)靜劑等，以防休克發(fā)生。出現休克后就按失血性休克搶救。輸血量及速度應根據休克的程度及失血量而定，輸血前可用平衡液鹽、低分子右旋糖酐、葡萄糖及生理鹽水以暫時維持血容量防治休克相關治療34積極糾正貧血預防感染失血多，機體抵抗力下降，加之多有經陰道宮腔操作等，產婦易發(fā)生產褥感染，應積極防治相關治療心理護理，耐心聽取產婦主訴，給予心理支持，適當告知病情，增加產婦安

5、全感做好基礎護理，保持會陰部清潔保證充足睡眠，加強營養(yǎng)，鼓勵早期哺乳囑產婦臥床休息，密切監(jiān)測生命體征、神志變化，觀察皮膚、粘膜、嘴唇、指甲顏色的變化及四肢溫濕度計尿量準確記錄24小時出入量，及引流液的色質量遵醫(yī)囑應用止血藥及縮宮素010203040506護理要點急救方法刺激和加強子宮收縮，達到迅速止血目的。一般是降雙手放在產婦腹部宮底處，拇指在宮底前臂，其余4指在后壁均勻而有節(jié)律地按摩宮底，以刺激子宮收縮，也可將一只手握拳放置在陰道前穹窿部，向前上方頂住子宮前臂，另一只手放在腹部按壓子宮后壁，壓迫5-15分鐘，以恢復正常宮縮并促進止血。按摩子宮妊娠期預防分娩期預防產后期預防做好孕前孕期的保健工

6、作，孕早期開始產前檢查監(jiān)護，不宜妊娠者及時在早孕時終止妊娠；對具有較高產后出血危險的產婦做好及早處理的準備工作密切觀察產婦的子宮收縮、陰道出血及會陰傷口情況，督促產婦及時排空膀胱，協助早期哺乳第一產程密切觀察產婦情況，注意水分及營養(yǎng)的補充；重視第二產程，指導產婦適時及正確使用腹壓；正確處理第三產程，準確收集并測量產后出血010302預防2病例簡介姓名：XXX 性別：女 科室：婦產科 職業(yè)：XXXX 民族：漢 年齡：27歲 入院時間：2019年10月24日 婚姻：是床位醫(yī)生：XXXX 床位：26 主訴：孕期胎心血壓正常，孕期無明顯誘因下曾反復多次陰道出血，量少，數天后自凈，10.24日再次出現陰

7、道少許出血，暗紅色，無腹痛腹脹基本資料2019.10.17，孕期系統產檢9次，孕期胎心血壓正常，孕期無明顯誘因下曾反復多次陰道出血，量少，數天后自凈，予10.24日再次出現陰道少許出血，暗紅色，無腹痛腹脹既往史過敏史現病史青霉素（+），先鋒霉素（+） 2型糖尿病合并酮癥，2017年9月20日因臍帶繞頸行剖宮產術娩一女嬰病例病史高危妊娠監(jiān)督完全性前置胎盤2型糖尿病合并妊娠妊娠合并輕度貧血妊娠合并子宮疤痕入院診斷入院診斷診治過程1432512:1510.26日在腰麻下行腹膜內子宮下段剖宮產術10.25日10:00進入DSA室行子宮動脈栓塞患者于10.26日轉婦產科病房繼續(xù)治療14:1010:36娩

8、出一活男嬰，后子宮收縮差，術中出血約1200ml后入ICU繼續(xù)觀察3護理措施護理診斷組織灌注量不足：與陰道大量出血有關疼痛：與手術有關焦慮、恐懼：與大出血危及生命擔心預后有關生活自理缺陷：與產后出血，活動受限有關母乳喂養(yǎng)無效：與術后用藥母乳喂養(yǎng)中斷有關知識缺乏：與知識信息來源有限有關有感染的危險：與失血后機體抵抗力下降及手術操作有關有泌尿系統感染的危險：有留置尿管有關有導管脫落的危險：與各種管路留置護理不當有關排便異常：與手術傷口疼痛及活動減少有關有下肢深靜脈血栓形成的危險：與患者長期臥床、活動減少有關并發(fā)癥：失血性休克、急性腎衰竭護理評價：患者組織灌注量逐漸回升一、組織灌注量不足：與陰道大量

9、出血有關建立兩個靜脈通道，以確保迅速有效地補充血容量密切觀察生命體征與中心靜脈壓的變化，并注意有無急性肺水腫、急性心力衰竭的表現，以便隨時調整補液的量和速度觀察尿量與尿比重，以判斷有無急性腎衰竭、補液量是否足夠安置頭胸及雙下肢各抬高10度30度臥位，以增加回心血量及心排出量，也有利于呼吸，認真記錄出入量，為進一步治療提供參考依據護理措施評價：患者疼痛有所緩解二、疼痛：與手術有關疼痛時注意安全，加用床欄，必要時使用約束帶，防止墜床，必要時使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑進行動態(tài)腹部檢查，了解有無腹肌緊張及壓痛范圍。評估腹部疼痛的部位、性質、時間及引起疼痛的原因注意觀察患者有無出血傾向、休克表現、腹脹、腸麻痹脫水等

10、癥狀，發(fā)現異常及時告知醫(yī)生。使用鎮(zhèn)痛劑時對患者及家屬進行解釋，以緩解他們的焦慮安排舒適的環(huán)境，提供患者可行的非藥物性止痛方案護理措施護理評價：患者焦慮逐漸緩解三、焦慮、恐懼：與大出血危及生命擔心預后有關做好患者的心理護理，了解病人及家人對疾病的態(tài)度，關心體貼病人，了解病人的心理狀況教會病人緩解焦慮的方法，如聽音樂等，以分散注意力，減輕焦慮向病人家屬解釋治療的過程及預后，積極配合治療及護理護理措施評價：患者生活自理能力逐漸恢復四、生活自理缺陷：與產后出血，活動受限有關協助患者日常生活常用物品放在易取放的地方按時巡視病房，及時發(fā)現和解決患者的護理問題護理措施護理評價：通過保持每日擠奶，泌乳逐漸恢復

11、正常五、母乳喂養(yǎng)無效：與術后用藥母乳喂養(yǎng)中斷有關評估母乳喂養(yǎng)無效的原因教會產婦正確的擠奶手法，每天8次或以上，示乳房排空并保持泌乳向產婦及家屬宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，樹立其喂養(yǎng)的信心，使其從內心愿意喂養(yǎng)嬰兒無禁忌時指導產婦正常哺乳護理措施評價：患者認識能力提升六、知識缺乏：與知識信息來源有限有關評估病人及家屬對疾病知識的認識程度和接受知識的能力；向患者及家屬宣教產后出血的基本知識及治療的難度，避免各種誘發(fā)因素護理措施護理評價：患者住院期沒有發(fā)感染七、有感染的危險：與失血后機體抵抗力下降及手術嚴格遵守無菌技術操作，包括吸痰、換藥密切觀察體溫、生命體征的變化，并作好記錄增強患者抗感染能力，加強營養(yǎng)支持

12、保持呼吸道通暢，定時翻身拍背保持切口敷料清潔干燥，有滲血，滲液污染應及時更換 注意觀察患者生命體征的變化，床頭抬高30度，觀察患者白細胞的變化，根據醫(yī)囑合理使用抗生素護理措施評價：患者住院期間沒有發(fā)泌尿系統感染八、泌尿系統感染：與留置導尿有關遵醫(yī)囑正確合理使用抗生素，積極治療原發(fā)疾病保持床單位清潔干燥，如有污染及時更換并注意保暖密切觀察生命體征，做好會陰護理各項操作嚴格無菌操作，防止各種管路的逆行感染，每周更換 集尿袋，集尿袋應低于膀胱，防止逆行感染按需留取尿培養(yǎng)護理措施護理評價：患者住院期間沒有發(fā)生導管脫落九、有導管脫落的危險：與各種管路留置護理不當有關每班檢查各管路的固定情況，置管深度并及

13、時記錄 翻身時勿牽拉管路，如患者躁動，適當使用約束帶約束患者的肢體，也可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物做好心理護理，告知患者留置管路對疾病的重要性護理措施評價：患者住院期間排便逐漸正常十、排便異常：與手術傷口疼痛及活動減少有關密切觀察患者大便的情況，準確記錄大便的色、質、量，適當增加粗纖維的攝入定時給予床上翻身，可遵醫(yī)囑應用保護胃腸道粘膜的藥物 護理措施護理評價：患者住院期間沒有發(fā)生深靜脈血栓十一、有下肢深靜脈血栓形成的危險：與患者長期臥床、活動減少有關密切觀察下肢肢體皮膚情況，注意有無紫、紅、腫注意肢體皮膚溫度有無變化遵醫(yī)囑必要時使用活血化瘀藥物護理措施評價：患者住院期間沒有發(fā)生并發(fā)癥十二、并發(fā)癥：失血性休克、急性腎衰竭密切觀察患者的生命體征及有無皮膚蒼白、冰涼、濕冷、心動