高血壓及其對策

1、高血壓及其對策第1頁，共23頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)47分，星期五目錄什么是高血壓1我國高血壓政策、現(xiàn)狀2高血壓誘因、危害3高血壓的治療及預(yù)防4第2頁，共23頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)47分，星期五血壓是血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，作用于血管壁的壓力，它是推動(dòng)血液在血管內(nèi)流動(dòng)的動(dòng)力。其實(shí)對于不同年齡段的人來說，血壓的正常范圍是不同的，血壓除了和疾病有關(guān)外，還和人的生理狀況有很大的關(guān)系。發(fā)病機(jī)制交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)在高血壓的形成和維持過程中交感神經(jīng)活性亢進(jìn)起了極其重要的作用。從醫(yī)學(xué)上來說,高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。高血壓是常見的心血管疾病，以體循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)性增高為主要表現(xiàn)的臨床綜

2、合征。繼發(fā)性高血壓是繼發(fā)于腎、內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的高血壓，多為暫時(shí)的，在原發(fā)的疾病治療好了以后，高血壓就會(huì)慢慢消失。第3頁，共23頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)47分，星期五從營養(yǎng)學(xué)的角度高血壓基本分三種： 1、一種是血粘稠引起的高血壓。表現(xiàn)為壓差較小。 2、一種是缺乏營養(yǎng)引起的。表現(xiàn)為血管扭曲、血液循環(huán)不暢、 壓差不穩(wěn)定。 3、一種是血虛（腎虛、供血不足）引起的高血壓。表現(xiàn)為壓差較大、必須補(bǔ)血。第4頁，共23頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)47分，星期五長期處于應(yīng)激狀態(tài)如從事駕駛員、飛行員、醫(yī)師、會(huì)計(jì)師等職業(yè)者高血壓患病率明顯增高；高血壓患者經(jīng)l2 周休息，血壓大多可降低。原發(fā)性高血壓患

3、者中約40循環(huán)中兒茶酚胺水平升高，肌肉交感神經(jīng)沖動(dòng)增強(qiáng)，血管對去甲腎上腺素反應(yīng)性增加，心率加快。長期的精神緊張、焦慮、壓抑等所致的反復(fù)的應(yīng)激狀態(tài)以及對應(yīng)激的反應(yīng)增強(qiáng)，使大腦皮質(zhì)下神經(jīng)中樞功能紊亂，交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)之間的平衡失調(diào)，交感神經(jīng)興奮性增加，其末梢釋放兒茶酚胺增多，從而引起小動(dòng)脈和靜脈收縮，心輸出量增加，還可改變正常的腎臟一容量關(guān)系，使血壓升高。如：腎性水鈉潴留、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活、細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常、胰島素抵抗第5頁，共23頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)47分，星期五現(xiàn)狀全球現(xiàn)狀不一樣，就說一下我國現(xiàn)狀 有人把我國高血壓的現(xiàn)狀說成“三高”、 “三低”、 “三不”。“

4、三高”患病率高：11.26%(超過1億人)危害性高：致殘率高，死亡率高增長趨勢高：人口老齡化，危險(xiǎn)因素增加，認(rèn)識嚴(yán)重不足“三低”知曉率低：高血壓病人中只有35.6%知道自己患有高血壓治療率低：高血壓病人中只有17.1%進(jìn)行治療控制率低：高血壓病人中只有4.1%堅(jiān)持服藥并將血壓控制在正常范圍內(nèi)“三不”不規(guī)律服藥不難受不吃藥不愛用藥錯(cuò)誤認(rèn)識有的患者吃藥后如果癥狀好轉(zhuǎn)了就停止服藥，癥狀反復(fù)后再吃，沒按照醫(yī)囑服藥，容易導(dǎo)致心、腦、腎的損傷。高血壓治療的誤區(qū)有：1. 不能長期堅(jiān)持服藥;2. 不能按時(shí)、按次數(shù)服藥;3. 降壓不達(dá)標(biāo);4. 不配合非藥物方法;5. 不符合個(gè)體化原則我國高血壓發(fā)病率有北方高于南

5、方、男性高于女性的特點(diǎn)，另外我國農(nóng)村高血壓發(fā)病率正在快速上升，第6頁，共23頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)47分，星期五我國的對應(yīng)政策我國各級政府對于高血壓病的防治給予了極大的關(guān)注。自20世紀(jì)50年代起，衛(wèi)生部及中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院曾組織了三次全國性高血壓普查。60年代末，相關(guān)研究人員開始在國家的支持下開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的高血壓防治項(xiàng)目和相關(guān)疾病的監(jiān)測活動(dòng)。1987年，衛(wèi)生部先后成立了全國心腦血管病防治研究領(lǐng)導(dǎo)小組，并設(shè)立了辦公室，制訂了防治研究的10年規(guī)劃。自90年代以來，則更加重視高血壓的群體防治工作，制定了全國心腦血管病社區(qū)人群防治19962010年規(guī)劃。1997年起在全國23個(gè)省、市、自治區(qū)

6、建立了以高血壓防治為重要內(nèi)容的慢性非傳染性疾病綜合防治示范點(diǎn)。1998年，衛(wèi)生部為提高廣大群眾對高血壓危害的認(rèn)識、動(dòng)員全社會(huì)都來參與高血壓預(yù)防和控制工作、普及高血壓防治知識，決定將每年的10月8日定為“全國高血壓日”，在全國范圍內(nèi)掀起了防治高血壓宣傳活動(dòng)的高潮。下面是血壓范圍：第7頁，共23頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)47分，星期五類 別收 縮 壓 （mmHg ）舒 張 壓 （mmHg ）理想血壓12080正常血壓1201298084正常高值1301398589高血壓140901級高血壓（“輕度”）140 15990 992級高血壓（“中度”）160 179100 1093級高血壓（“重度

7、”）180110單純收縮期 高血壓16090注：若收縮壓與舒張壓分屬不同級別時(shí)，則以較高的分級為準(zhǔn)。第8頁，共23頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)47分，星期五血壓正常標(biāo)準(zhǔn) 年齡收縮壓舒張壓kPammHgkPammHg成人12.018.7901408.012.06090新生兒10.1764.53416月9.313.3701004.06.03045612月1214901054.76.0354512歲11.314.0851055.06.7405027歲11.314.0851057.38.75565712歲12.014.7901108.010.06075第9頁，共23頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)

8、47分，星期五誘因一遺傳因素：大約半數(shù)高血壓患者有家族史。二環(huán)境因素1、飲食2、精神應(yīng)激三其他1、體重：肥胖者發(fā)病率高。2、避孕藥3、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征4、年齡：發(fā)病率著隨年齡增長而增高的趨勢，40 歲以上者發(fā)病率高。5、食鹽：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高，有認(rèn)為食鹽20g/日發(fā)病率30%。7、環(huán)境與職業(yè)：有噪音的工作環(huán)境，過度緊張的腦力勞動(dòng)均易發(fā)生高血壓，城市中的高壓發(fā)病率高于農(nóng)村。第10頁，共23頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)47分，星期五危害高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，影響重要臟器例如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，最終導(dǎo)致這些器官功能衰竭，迄今仍是心、腦血管疾病死亡

9、的重要原因之一。高血壓早期無明顯病理改變，長期的高血壓引起全身小動(dòng)脈病變，表現(xiàn)為小動(dòng)脈中層平滑肌細(xì)胞增殖和纖維化，管壁增厚和管腔狹窄，導(dǎo)致重要靶器官心、腦、腎組織缺血，長期高血壓及伴隨的危險(xiǎn)因素可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成，該病變主要累及中、大動(dòng)脈。高血壓的危害具體表現(xiàn)在：高血壓危害一：心臟及血管（1）長期的高血壓使冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，冠狀動(dòng)脈狹窄，使供應(yīng)心肌的血液減少，稱之為冠心病，或稱缺血性心臟病。（2）血壓長期升高，增加了左心室的負(fù)擔(dān)，使其長期受累，左心室因代償而逐漸肥厚、擴(kuò)張，形成了高血壓性心臟病，最終可導(dǎo)致心力衰竭。第11頁，共23頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)47分，星期五長期的高

10、血壓使腦血管發(fā)生缺血與變性，容易形成腦動(dòng)脈瘤，從而發(fā)生腦出血。高血壓促使腦動(dòng)脈粥樣硬化，可并發(fā)腦血栓的形成。后果就是腦缺血，眩暈、記憶力減退、睡眠不好。腦小動(dòng)脈閉塞性病變引起腔隙性腦梗塞。腦出血是晚期高血壓病的最常見并發(fā)癥。腦出血的病變部位、出血量的多少和緊急處理情況對病人的預(yù)后關(guān)系極大，一般病死率較高，即使是幸存者也遺留偏癱或失語等后遺癥。所以防治腦出血的關(guān)鍵是平時(shí)有效地控制血壓。高血壓危害二：腦第12頁，共23頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)47分，星期五高血壓對腎臟的危害情況：長期持續(xù)的高血壓使腎小球內(nèi)囊壓力升高，腎小球纖維化、萎縮，以及腎動(dòng)脈硬化，因腎實(shí)質(zhì)缺血和腎單位不斷減少，最終導(dǎo)致

11、腎功能衰竭。隨著病情的不斷發(fā)展，腎臟的表面呈顆粒狀，皮層變薄，由于腎單位的不斷破壞，腎臟出現(xiàn)萎縮，繼而發(fā)生腎功能不全并發(fā)展為尿毒癥。高血壓危害四：視網(wǎng)膜高血壓使視網(wǎng)膜小動(dòng)脈早期發(fā)生痙攣，中心反射變窄，動(dòng)脈管徑狹窄；視網(wǎng)膜動(dòng)脈出現(xiàn)硬化改變，動(dòng)脈發(fā)生銀線反應(yīng)，動(dòng)靜脈出現(xiàn)交叉；隨著病情的發(fā)展，視網(wǎng)膜可出現(xiàn)出血、滲出、水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫。時(shí)間長久，可引起病人的視覺障礙，如視物不清，視物變形或變小等。高血壓危害三：腎臟第13頁，共23頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)47分，星期五高血壓的治療及預(yù)防治療和控制高血壓一般有兩種方法，即藥物療法和非藥物療法。在治療過程中，主要應(yīng)該采用非藥物療法，只

12、有病情比較嚴(yán)重時(shí)才采用藥物療法。在使用藥物療法時(shí)，一定要讓醫(yī)生查明情況，然后再確定一種或兩種藥物。絕對不能自己選擇降壓藥物。第14頁，共23頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)47分，星期五非藥物療法：（一）合理膳食;（二）適量運(yùn)動(dòng);（三）戒煙限酒;（四）心理平衡;（五）自我管理;（六）按時(shí)就醫(yī).一、飲食療法：高血壓患者的飲食宜忌：高血壓的飲食治療原則是：高維生素、高纖維素、高鈣、低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食；每日食鹽量降低到45 克，可使收縮壓平均降低46 毫米汞柱。一注意飲食清淡些,注意補(bǔ)充鈣和鉀，可多吃些蔬菜，如蘿卜，玉米，冬菇，黃豆，大棗，豆腐，海帶，山楂，牛奶，花生，芹菜粥、菊花粥、綠豆海

13、帶粥、荷葉粥、醋泡花生 、 糖醋蒜、羅布麻五味子茶、何首烏大棗粥、淡菜薺菜湯、胡蘿卜汁第15頁，共23頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)47分，星期五二、適量運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、預(yù)防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣：最好是做到有氧運(yùn)動(dòng)，才會(huì)有幫助。有氧運(yùn)動(dòng)同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運(yùn)動(dòng)。 第16頁，共23頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)47分，星期五運(yùn)動(dòng)的目的 1.調(diào)整大腦皮層的興奮與抑制過程及改善機(jī)體主要系統(tǒng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能 2.降低毛細(xì)血管、微動(dòng)脈及小動(dòng)脈

14、的張力，調(diào)節(jié)血液循環(huán)，降低血壓 3.降低血粘度，提高血液流變性，改善微循環(huán)，增強(qiáng)物質(zhì)代謝的氧化還原和組織內(nèi)的營養(yǎng)過程 4.發(fā)展機(jī)體和血液循環(huán)的代嘗機(jī)能，改善和恢復(fù)患者的一般全身狀況 5.減輕應(yīng)激反應(yīng)，穩(wěn)定情緒，抑制心身緊張，消除焦慮狀態(tài)第17頁，共23頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)47分，星期五1、進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)： 勿過量或太強(qiáng)太累，要采取循序漸進(jìn)的方式來增加活動(dòng)量。 注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時(shí)間；冬天：要注意保暖，防中風(fēng)。 穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運(yùn)動(dòng)鞋等是必要的。 選擇安全場所：如公園、學(xué)校，勿在巷道、馬路邊。 進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后

15、2小時(shí)。第18頁，共23頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)47分，星期五2、運(yùn)動(dòng)的禁忌 生病或不舒服時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)。 饑餓時(shí)或飯后一小時(shí)不宜做運(yùn)動(dòng)。 運(yùn)動(dòng)中不可立即停止，要遵守運(yùn)動(dòng)程序的步驟。 運(yùn)動(dòng)中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即停止。第19頁，共23頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)47分，星期五藥物治療降壓藥物選用的原則是：高血壓是種慢性病，需要長期服藥，所以不能完全依賴西藥,否則肝腎都會(huì)傷害到，需要長時(shí)間調(diào)養(yǎng)。因此,宜選用降壓作用溫和,緩慢,持久,副作用少,病人易于掌握而使用方便的降壓藥中藥治療高血壓：中醫(yī)認(rèn)為高血壓病的病理機(jī)制主要是由于肝、腎、心、脾功能失調(diào)，引起體內(nèi)陰陽、氣血失衡所致。以肝、腎兩個(gè)臟

16、器陰陽失衡尤為多見。針對高血壓之病因病理，從根本上通過“引血下行”及“養(yǎng)腎調(diào)肝”來幫助患者恢復(fù)機(jī)體元?dú)?、調(diào)養(yǎng)臟腑功能，從而解除高血壓致病之根源，如純中藥制劑“降壓散”具有降血壓、降血脂、清肝明目等功效，足浴用藥之治療與養(yǎng)生相結(jié)合，降壓散使用方法簡便易行，純天然中藥制劑，足浴療法。既降壓又可以達(dá)到保健第20頁，共23頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)47分，星期五西藥療法：用降壓藥一般從小劑量開始，逐漸增加劑量，達(dá)到降壓目的后，可改用維持量以鞏固療效，盡可能用最小的維持量以減少副作用。老年高血壓患者，多伴有全身動(dòng)脈硬化，腎功能不全，血壓調(diào)節(jié)功能較差，并常合并哮喘、慢性氣管炎、糖尿病等，應(yīng)避免使用交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑，可選用利尿劑和鈣拮抗劑，常用雙氫克尿噻或硝苯吡啶 中青年高血壓患者交感神經(jīng)反應(yīng)性及腎素水平一般較高些，可選用受體阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如美多心安或氨酰心安或巰甲丙脯酸第21頁，共23