關(guān)注老年糖尿病課件

1、關(guān)注老年糖尿病 中國(guó)2型糖尿病防治指南解讀 江蘇省無(wú)錫市南長(zhǎng)區(qū)迎龍橋街道 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 糖尿病宣教室 金健中 2010-3-25關(guān)注老年糖尿病 中國(guó)2型糖尿病防治指南解讀中國(guó)2型糖尿病防治指南主要內(nèi)容2型糖尿病的流行病學(xué)糖尿病的管理糖尿病的治療糖尿病的特殊情況 （老年糖尿病的管理）低血糖高危人群的篩查和2型糖尿病的預(yù)防中國(guó)2型糖尿病防治指南主要內(nèi)容2型糖尿病的流行病學(xué)中國(guó)己進(jìn)入老齡化國(guó)家 1999大陸超過(guò)60歲的人口數(shù)為1.26億，占總?cè)丝?02006超過(guò)60歲的人數(shù)占總?cè)丝?1 中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展十一五規(guī)劃 中國(guó)己進(jìn)入老齡化國(guó)家 1999大陸超過(guò)60歲的人口數(shù)為1.2老年糖尿病指年齡60歲

2、的糖尿病患者(西方65歲)，包括60歲以前診斷和60歲以后診斷為糖尿病者。老年糖尿病的特點(diǎn)絕大多數(shù)為2型糖尿病。流行病學(xué)資料表明，2型糖尿病患病率隨增齡而上升，國(guó)外報(bào)告65歲以上人群的2型糖尿病和IGT的患病率為 10%20%多數(shù)起病緩慢，多無(wú)癥狀，往往由于常規(guī)體檢或因其他疾病檢查血糖或尿糖時(shí)發(fā)現(xiàn)部分老年糖尿病以并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)，如糖尿病高滲綜合征，心、腦血管意外以及視力改變等老年糖尿病指年齡60歲的糖尿病患者(西方65歲)，包括6關(guān)注老年糖尿病課件關(guān)注老年糖尿病課件老年人的降糖標(biāo)準(zhǔn)應(yīng) 放 寬老年人的降糖標(biāo)準(zhǔn)應(yīng) 放 寬關(guān)注老年糖尿病課件指南建議的老年糖尿病管理策略指南建議的老年糖尿病管理策略目

3、 錄2型糖尿病的流行病學(xué)糖尿病的管理糖尿病的治療糖尿病的特殊情況低血糖高危人群的篩查和2型糖尿病的預(yù)防目 錄2型糖尿病的流行病學(xué)關(guān)注老年糖尿病課件關(guān)注老年糖尿病課件高血糖低血糖高低一次嚴(yán)重的醫(yī)源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件可能會(huì)抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來(lái)的益處Cryer PE et al. Diabetes Care.2003 June;26（6）:1902-1912高血糖低血糖高低一次嚴(yán)重的醫(yī)源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件大部分低血糖的發(fā)生是未察覺的DCCT中的低血糖清醒察覺清醒未察覺睡眠未察覺低血糖的危害幾乎超過(guò)了糖尿病長(zhǎng)期并發(fā)癥大部分低血糖的發(fā)生是未察覺的DCCT中的低血糖清醒

4、清醒睡眠低低血糖的可能誘因和對(duì)策胰島素或胰島素促分泌劑：從小劑量開始，逐漸增加劑量，謹(jǐn)慎的調(diào)整劑量未按時(shí)進(jìn)食，或進(jìn)食過(guò)少：患者應(yīng)定時(shí)定量進(jìn)餐，如果進(jìn)餐量減少應(yīng)相應(yīng)減少藥物劑量，有可能誤餐時(shí)提前做好準(zhǔn)備。運(yùn)動(dòng)量增加：運(yùn)動(dòng)前應(yīng)增加額外的碳水化合物攝入 酒精攝入，尤其是空腹飲酒：酒精能直接導(dǎo)致低血糖，應(yīng)避免酗酒和空腹飲酒。低血糖的可能誘因和對(duì)策胰島素或胰島素促分泌劑：從小劑量開始，低血糖是血糖達(dá)標(biāo)的最大障礙發(fā)生1次或1次以上嚴(yán)重低血糖的患者比例（%） 54321003691215隨機(jī)化后時(shí)間（年）強(qiáng)化組常規(guī)組研究期間HbA1C 水平(%)100806040200567891011121314低血糖發(fā)

5、作次數(shù)/100 病人年強(qiáng)化組常規(guī)組UKPDS(2型糖尿病)DCCT (1型糖尿病)1. DCCT Research Group. Diabetes 1997; 46:271-286. 2. UKPDS Group (33). Lancet 1998; 352:837-853.低血糖是血糖達(dá)標(biāo)的最大障礙發(fā)生1次或1次以上嚴(yán)重低血糖543強(qiáng)化血糖控制增加低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重低血糖人數(shù)/年（%）傳統(tǒng)治療強(qiáng)化治療英國(guó)前瞻性糖尿病研究的嚴(yán)重低血糖發(fā)生率Diabetes Care. 2001; 24(8): 1342-7. 強(qiáng)化血糖控制增加低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重低血糖人數(shù)/年（%）傳統(tǒng)治降糖藥物與低血糖抗高血糖藥：雙胍類：二甲雙胍單獨(dú)應(yīng)用不引起低血糖噻唑烷二酮：羅格列酮、吡格列酮-糖苷酶抑制劑：阿卡波糖降血糖藥：磺脲類可能引起低血糖苯甲酸衍生物：瑞格列奈D-苯丙氨酸衍生物：那格列奈胰島素降