外科應(yīng)急預(yù)案

1、陜西省榮復(fù)軍人第一醫(yī)院外科突發(fā)事件應(yīng)急方案小組。醫(yī)療組組長：王公長成員：李彬強(qiáng)華 柴寶軍孫建鋒鄭妮護(hù)理組組長：王小梅成員：陳倩 劉舒雅 侯月孫曉蕓 王春霞醫(yī)療組職責(zé)：1、負(fù)責(zé)科室突發(fā)事件的應(yīng)急醫(yī)療救治及準(zhǔn)備工作， 2、及時修訂和更新突發(fā)事件救治預(yù)案，組織全科醫(yī)3、對疑難病例提出院內(nèi)或院4、負(fù)責(zé)撰寫本科醫(yī)療應(yīng)急救援評估報告和總結(jié)。當(dāng)發(fā)生救災(zāi)、中毒、各類傳染病、醫(yī)院感染爆發(fā)等突發(fā)事件時，討論制定護(hù)理計劃，及時開展護(hù)理工作，対護(hù)理過程全程記錄，并做好向家屬及有關(guān)人員告知護(hù)理操作規(guī)程，以取得家屬配合。2、及時修訂3、負(fù)責(zé)撰寫本科護(hù)理應(yīng)急救援評估報告和總結(jié)。外科常見病突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案過敏性休克時應(yīng)急預(yù)案

2、1、發(fā)生過敏性休克后，根據(jù)具體情況進(jìn)行搶救處理：立即停藥，使患者平臥， 4L/min呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。21mg 25-50mg 肌肉注5-10mg 200mg 5%10%葡萄糖液500ml 口唇發(fā)紺，血壓下降時遵醫(yī)囑給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等，應(yīng)嚴(yán)格控制滴數(shù)。3、迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品（如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等）當(dāng)呼吸受抑制時立即進(jìn)行口對口呼吸，并肌肉注射尼克剎米或洛貝林等呼吸興奮劑，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合行氣管切開術(shù)。4、患者出現(xiàn)心跳驟停時，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。5、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者體溫、

3、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化， 及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。6、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：整理床單位，安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)過敏按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h 錄搶救過程7、待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)講解發(fā)生過敏的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能的防止以后再發(fā)生類似的問題和情況?！?程序 】立即搶救 通知醫(yī)生 繼續(xù)搶救 保持呼吸道通暢 觀察生命體征 告知家屬 記錄搶救過程創(chuàng)傷性休克應(yīng)急搶救預(yù)案1由于失血過多，末梢循環(huán)不良，靜脈充盈差，以致穿刺困難，所以在輸液時應(yīng)選擇較粗大且直的血管，可用大號套管針，必要時采用雙通路同時

4、輸入液體及其他血制品，但要防止發(fā)生肺水腫。2、遵醫(yī)囑給予止血劑及新鮮血或 706 代血漿，如患者繼續(xù)出現(xiàn)血壓下降，心率120/min性休克，應(yīng)迅速補(bǔ)充血容量，應(yīng)及時查找原因是否有合并內(nèi)臟破裂，及時組織科室會診或院內(nèi)院外會診，同時臨時結(jié)扎肢體出血部位。3、準(zhǔn)備好各種搶救物品及藥品。41530min 12h 次，同時應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)，病情允許時，去手術(shù)室處理（必要時。5、密切觀察患者的神志面色，口唇，指甲的顏色，密切觀察病情動態(tài)變化。6、注意為患者保暖，適當(dāng)增加蓋被，但應(yīng)避免用熱水袋或熱水瓶，防止?fàn)C傷。7、及時留取各種標(biāo)本，并送檢，病情許可時完善相關(guān)輔助檢查。8、安慰患者和家屬給患者提供心理服務(wù)。9、

5、按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h 內(nèi)，據(jù)實、準(zhǔn)確記錄搶救過程。【 程序 】立即搶救 通知醫(yī)生 繼續(xù)搶救 觀察生命體征 告知家屬 記錄搶救突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案1、急診患者要檢查或住院時，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)向護(hù)送人員和家屬交代病情，以及路途中有可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交代患者病情，囑其做好各方面準(zhǔn)備。2、護(hù)送人員在途中，應(yīng)密切觀察患者病情變化，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的情況做出判斷并采取應(yīng)急措施。3、患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即就地?fù)尵?，將患者頭向后仰，暢通氣施。4救。5救治療。就地?fù)尵?呼叫救護(hù)人員 轉(zhuǎn)至搶救室或病房 繼續(xù)搶救閉合性腹部外傷患者應(yīng)急預(yù)案1、立即通知醫(yī)生的同時，應(yīng)盡早為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，盡量使用套管針或 9 號頭皮針，必要時建立兩條靜脈通路。2、遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血劑，全血或 706 代血漿等。3、嚴(yán)密觀察生命體征變化，用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度，根據(jù)生命體征情況，遵醫(yī)囑應(yīng)用升壓藥物，必要時微量注入。4、協(xié)助醫(yī)生做腹腔穿刺，以明確診斷。5、遵醫(yī)囑行胃腸減壓并保持通暢，注意觀察引流液顏色及量，囑患者禁飲食。6、患者應(yīng)絕對臥床休息，取平臥位，以保證腦部供血，保持室內(nèi)安靜，清潔， 空氣新鮮，注意為患者保暖。7、遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備、備皮、注射術(shù)前藥物，待手術(shù)。8、