提高內(nèi)鏡中心內(nèi)鏡洗消合格率PDCA課件

1、提高內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量PDCA內(nèi)鏡中心 提高內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量PDCA內(nèi)鏡中心 2019年11月11日調(diào)入內(nèi)鏡中心擔(dān)任護(hù)士長以來，根據(jù)醫(yī)院感染管理及內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范相關(guān)要求。針對內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量問題，進(jìn)行了分析整改。步驟1.分析現(xiàn)狀，找出現(xiàn)存問題 2019年11月11日調(diào)入內(nèi)鏡中心擔(dān)任護(hù)士長以來， 甘特圖 甘特圖步驟2.分析產(chǎn)生問題的各種原因或影響因素軟式內(nèi)鏡清洗消毒不規(guī)范：存在的主要問題有內(nèi)鏡清洗流程未執(zhí)行到位，未進(jìn)行刷洗，未進(jìn)行規(guī)范測漏，消毒液未將鏡子浸沒，酶洗液濃度不規(guī)范，酶液未做到一鏡一換，鏡子未干燥到位，鏡子未注入酒精，消毒液濃度測試不規(guī)范。床邊預(yù)處理不規(guī)范。主要有這幾方面因素：工作人員

2、因素、科室管理因素、設(shè)備因素、清洗劑及清洗工具因素、其他因素步驟2.分析產(chǎn)生問題的各種原因或影響因素軟式內(nèi)鏡清洗消毒不規(guī)提高內(nèi)鏡中心內(nèi)鏡洗消合格率PDCA課件步驟3.找出主要的影響因素步驟3.找出主要的影響因素步驟4. 現(xiàn)狀分析2015年1-2月清洗不合格49例，共質(zhì)控內(nèi)鏡約306根，占6%，合格率94%。通過整改內(nèi)鏡清洗合格率提升50%，不合格率降至3%，合格率97%。步驟4. 現(xiàn)狀分析2015年1-2月清洗不合格49 步驟5 .設(shè)定目標(biāo) 步驟5 .設(shè)定目標(biāo)冰山圖冰山圖整改措施一整改措施一 新入職的洗消工的帶教、考核 新入職的洗消工的帶教、考核 對內(nèi)鏡的保養(yǎng)、構(gòu)造等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)。 對

3、內(nèi)鏡的保養(yǎng)、構(gòu)造等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)。 對倍力曼洗消機(jī)、明泰科洗消機(jī)進(jìn)行培訓(xùn) 對倍力曼洗消機(jī)、明泰科洗消機(jī)進(jìn)行培訓(xùn) 措施：進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)考核！措施：進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)考核！措施：制定內(nèi)鏡中心洗消流程并上墻！措施：制定內(nèi)鏡中心洗消流程并上墻！制定洗消工上崗前培訓(xùn)考核規(guī)范制定洗消工上崗前培訓(xùn)考核規(guī)范整改措施二整改措施二 取消不規(guī)范措施。 取消不規(guī)范措施。措施：取消收納框存放消毒液，每次多增加半壺消毒液，以備消耗！措施：取消收納框存放消毒液，每次多增加半壺消毒液，以備消耗！ 安裝空氣氣泵過濾器。 安裝空氣氣泵過濾器。措施：增加擦鏡布，有助于內(nèi)鏡的干燥！措施：增加擦鏡布，有助于內(nèi)鏡的干燥！措施：增加消毒

4、罐，方便酒精的注射！措施：增加消毒罐，方便酒精的注射！措施：設(shè)計(jì)內(nèi)鏡中心洗消設(shè)備維護(hù)本并按要求維護(hù)檢查、登記！措施：設(shè)計(jì)內(nèi)鏡中心洗消設(shè)備維護(hù)本并按要求維護(hù)檢查、登記！措施：每人添置一套員工卡，支氣管鏡洗消間、胃腸鏡洗消間各備一套，護(hù)士長每周督查簽名情況！措施：每人添置一套員工卡，支氣管鏡洗消間、胃腸鏡洗消間各備一整改后： 洗消內(nèi)鏡簽名正確，沒有用他人卡簽名現(xiàn)象！整改后： 洗消內(nèi)鏡簽名正確，沒有用他人卡簽名現(xiàn)象！采購內(nèi)鏡床邊預(yù)處理使用酶濕巾及酶洗液。方便規(guī)范床邊預(yù)處理采購內(nèi)鏡床邊預(yù)處理使用酶濕巾及酶洗液。方便規(guī)范床邊預(yù)處理增加相關(guān)的提醒標(biāo)示增加相關(guān)的提醒標(biāo)示增加了6根內(nèi)鏡！增加了6根內(nèi)鏡！濃度監(jiān)

5、測登記規(guī)定！濃度監(jiān)測登記規(guī)定！備足充足的內(nèi)鏡刷，及時(shí)更換損壞的內(nèi)鏡刷！備足充足的內(nèi)鏡刷，及時(shí)更換損壞的內(nèi)鏡刷！整改措施三整改措施三措施：進(jìn)行內(nèi)鏡洗消的自查，（護(hù)士長和院感護(hù)士每周自查16根內(nèi)鏡），對自查的結(jié)果進(jìn)行分析、考核！措施：進(jìn)行內(nèi)鏡洗消的自查，（護(hù)士長和院感護(hù)士每周自查16根內(nèi) 措施：制定洗消不合格相關(guān)的考核！ 措施：制定洗消不合格相關(guān)的考核！內(nèi)鏡消毒室工人職責(zé)1.服從內(nèi)鏡中心科主任、護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)，在分管消毒護(hù)士的指導(dǎo)下，嚴(yán)格按衛(wèi)生部內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范中的流程對內(nèi)鏡進(jìn)行清洗、消毒，不得隨意簡化操作流程。2.自覺遵守醫(yī)院及內(nèi)鏡中心各項(xiàng)規(guī)章制度，按時(shí)上班，無故不得遲到早退。嚴(yán)禁將科室的消

6、毒廢品擅自帶出醫(yī)院。3.自覺做好內(nèi)鏡清洗消毒操作時(shí)的自身防護(hù)措施，凡進(jìn)入內(nèi)鏡洗消操作室進(jìn)行操作，必須戴好帽子、口罩、防護(hù)眼罩、穿防護(hù)衣等，如違規(guī)操作，責(zé)任自負(fù)。4.每天工作完畢，必須做好洗消室的水槽和全自動(dòng)機(jī)器的清洗、消毒工作。先用清洗劑清洗，再用含氯制劑液體擦拭消毒每個(gè)水槽；遇特殊病例，必須隨時(shí)做水槽特殊消毒處理，并做好記錄。內(nèi)鏡消毒室工人職責(zé)內(nèi)鏡消毒室工人職責(zé)5.做好洗消室的環(huán)境清潔、消毒工作，工作完畢，必須關(guān)閉洗消室電源、水槽下面的氣泵開關(guān)。6.準(zhǔn)確配置洗消酶液與消毒液，按規(guī)定要求測定消毒液濃度并拍照。7.每周做好儲(chǔ)鏡柜的清潔、消毒工作，每日對運(yùn)鏡車、治療盤、傳鏡柜進(jìn)行清潔消毒，遇到污染隨時(shí)清潔消毒并記錄。8.對內(nèi)鏡進(jìn)行測漏，并登記,補(bǔ)充洗消間的手衛(wèi)生物品。9.由專管護(hù)士定期對洗消員進(jìn)行培訓(xùn)考核。10.發(fā)揚(yáng)互助精神，工作上互相，在做好本職工作的基礎(chǔ)上，空余時(shí)間共同做好內(nèi)鏡中心的公共事宜，完成領(lǐng)導(dǎo)分配的臨時(shí)工作任務(wù)。內(nèi)鏡消毒室工人職責(zé)制定倍力曼洗消機(jī)操作評分標(biāo)準(zhǔn)制定倍力曼洗消機(jī)操作評分標(biāo)準(zhǔn)制定明泰科洗消機(jī)的