手術(shù)室院感與消毒隔離制度課件

1、 手術(shù)室消毒隔離制度用我們的真誠(chéng)和愛，帶給您溫暖和希望！ 手術(shù)室消毒隔離制度用我們的真誠(chéng)和愛，帶給您溫暖和希望！目 錄人員管理無菌物品管理環(huán)境管理1234職業(yè)暴露的處理5醫(yī)療垃圾的分類目 錄人員管理無菌物品管理環(huán)境管理1234職業(yè)暴露的處理5醫(yī)1.1手術(shù)室根據(jù)功能區(qū)域和消毒隔離要求劃分為限制區(qū)、半限制區(qū)，非限制區(qū)，各區(qū)域之間有清晰的標(biāo)志。01.手術(shù)室布局非限制區(qū)1.1手術(shù)室根據(jù)功能區(qū)域和消毒隔離要求劃分為限制區(qū)、半限制區(qū)非限制區(qū)更衣室餐廳非限制區(qū)更衣室餐廳半限制區(qū)下五樓通道內(nèi)樓梯半限制區(qū)下五樓通道內(nèi)樓梯半限制區(qū)醫(yī)生工作站醫(yī)生休息室半限制區(qū)醫(yī)生工作站醫(yī)生休息室醫(yī)生辦公室辦公室半限制區(qū)醫(yī)生辦公室辦

2、公室半限制區(qū)麻醉恢復(fù)室麻醉恢復(fù)室潔凈走廊限制區(qū)潔凈走廊限制區(qū)手術(shù)間限制區(qū)手術(shù)間限制區(qū)1.2三通道：病人通道；工作人員通道；滅菌物品、一次性物品通道；污染醫(yī)療廢物通道。01.手術(shù)室布局1.2三通道：病人通道；工作人員通道；滅菌物品、一次性物品通人員通道醫(yī)務(wù)人員通道手術(shù)病人通道人員通道醫(yī)務(wù)人員通道手術(shù)病人通道物品通道拆包間傳遞窗物品通道拆包間傳遞窗污物通道污染器械專梯污物電梯污物通道污染器械專梯污物電梯2.1進(jìn)入手術(shù)室必須按規(guī)定更換衣服、口罩、帽子、拖鞋，方進(jìn)入手術(shù)區(qū)域。2.2患有急性上呼吸道感染、感染性腹瀉、皮膚癤腫、皮膚滲出性損傷等感染期的醫(yī)務(wù)人員不應(yīng)進(jìn)入手術(shù)部的限制2.3醫(yī)務(wù)人員無菌手術(shù)衣無

3、菌區(qū)域范圍：肩以下腰以上兩側(cè)腋前線以內(nèi)02.人員管理2.1進(jìn)入手術(shù)室必須按規(guī)定更換衣服、口罩、帽子、拖鞋，方進(jìn)入2.4觀摩人員必須進(jìn)手術(shù)間者，按規(guī)定換手術(shù)衣、褲、并在固定的手術(shù)間參觀手術(shù)，不得更換手術(shù)間，特殊感染手術(shù)手術(shù)間門口外掛“隔離牌”，謝絕參觀。2.5每個(gè)手術(shù)間不應(yīng)超過3個(gè)觀摩人員,觀摩人員與術(shù)者距離應(yīng)在30cm以上，腳蹬高度不應(yīng)超過50cm。02.人員管理2.4觀摩人員必須進(jìn)手術(shù)間者，按規(guī)02.人員管理 3.1 手衛(wèi)生（hand hygiene):是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。3.2洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。3.

4、3衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。3.4外科手消毒： 外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部 暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。手衛(wèi)生03. 3.1 手衛(wèi)生（hand hygiene):是醫(yī)務(wù)人 手衛(wèi)生時(shí)機(jī)03. 手衛(wèi)生時(shí)機(jī)03.手衛(wèi)生（公共條款）手衛(wèi)生 75%每個(gè)月30次以上7名專家90%手衛(wèi)生（公共條款）手衛(wèi)生 75%每個(gè)月30次以上7名專家手衛(wèi)生 4060秒干洗手濕洗手速干手消毒20秒以上40-60秒手衛(wèi)生 4060秒干洗手濕洗手速干手消毒盡量使用一次性， 如果是罐裝，容器 必須清潔干燥不能

5、超過指尖使用擦手紙洗手液 容器指甲干手 正確盡量使用一次性， 如果是罐裝，容器 必須清潔干燥不能超過指尖無菌物品管理04.4.1嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范及術(shù)中無菌原則。4.2無菌物品與非無菌物品分開放置，無菌物品必須放置無菌專柜內(nèi)，定點(diǎn) 、定位，按滅菌日期依次排放。定期檢查檢查無菌包的滅菌日期及滅菌效果，雙層包布的滅菌包保存7天，過期重新滅菌。無菌物品必須一人一用。無菌物品管理04.4.1嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范及術(shù)中無菌原無菌物品管理04.4.3無菌包存放要求：無菌包存放整潔干燥臺(tái)面；離墻5cm,距離地面20cm，距離天花板50cm；分類放置，標(biāo)識(shí)醒目；無過期；無菌包按失效日期的先后（從下到

6、上、從右到左）順序排列；左進(jìn)右處取用。4.4無菌物品存放區(qū)溫濕度符合要求：無菌庫(kù)房，存放區(qū)相對(duì)濕度40%60%；溫度2025，具體溫度按說明書要求：常溫溫度在25以下，陰涼溫度20以下，冷藏溫度28。無菌物品管理04.4.3無菌包存放要求：無菌包存放整潔干燥臺(tái)無菌包有效期無菌包有效期無菌物品管理04.4.8 施康液：500mg/L(特殊情況如多重耐藥菌感染、血液體液污染嚴(yán)重者施康液濃度1000mg/L），浸泡30分鐘，現(xiàn)配現(xiàn)用（配置方法為1升水里加一顆施康片，一顆為500mg），每日更換，對(duì)金屬類物品有腐蝕性，對(duì)織物有腐蝕和漂白作用。無菌物品管理04.4.8 施康液：500mg/L(特殊情況如

7、無菌物品管理04.4.9各種消毒液的有效期和濃度：酒精為75%（開啟后有效期為1個(gè)月），無水酒精為95%；消毒用碘伏為5%（開啟后有效期為1個(gè)月）。碘伏棉簽為0.27%-0.33%，開啟后有效期48小時(shí)；安高特，3M消毒濕巾，速干手開啟后有效期為1個(gè)月；外科洗手液開啟后有效期6個(gè)月；雙氧水有效期24小時(shí)，濃度3%。無菌物品管理04.4.9各種消毒液的有效期和濃度：酒精為75環(huán)境管理05.5.5手術(shù)間空調(diào)濾過網(wǎng)每周清潔一次，每月更換一次。5.6每月對(duì)百級(jí)手術(shù)間、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手、滅菌物品、消毒液等進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果符合要求，并記錄存檔。環(huán)境管理05.5.5手術(shù)間空調(diào)濾過網(wǎng)每周清潔一次，每月

8、更換一院感監(jiān)測(cè)內(nèi)容06.1.手術(shù)室空氣培養(yǎng)記錄本2.無菌物品細(xì)菌培養(yǎng)記錄本3.物表與手衛(wèi)生記錄本4.手術(shù)室院感管理查核表5.院感質(zhì)控檢查追蹤表6.工人培訓(xùn)記錄本7.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)表院感監(jiān)測(cè)內(nèi)容06.1.手術(shù)室空氣培養(yǎng)記錄本醫(yī)療垃圾的分類07.7.1醫(yī)療廢物按我院醫(yī)療廢物管理制度執(zhí)行。醫(yī)療垃圾的分類07.7.1醫(yī)療廢物按我院醫(yī)療廢物管理制度 知識(shí)普及時(shí)間哪些為醫(yī)療廢物？ 哪些為生活垃圾 ？ 醫(yī)療廢物處置流程 知識(shí)普及時(shí)間哪些為醫(yī)療廢物？醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物分類生活垃圾生活垃圾處置流程圖處置流程圖圖 說 醫(yī) 療 廢 物圖 說 醫(yī) 療 廢 物未被血液、體液等污染的輸液瓶、輸液袋屬于生活垃圾生活垃圾

9、丟在黃袋內(nèi) 未被血液、體液等污染的輸液瓶、輸液袋屬于生活垃圾生活垃圾丟在醫(yī)療垃圾丟在黑袋內(nèi) 病人用后的物品、使用后的口罩、手套屬于醫(yī)療廢物醫(yī)療垃圾丟在黑袋內(nèi) 病人用后的物品、使用后的口罩、手套屬于醫(yī)輸血袋、裝黃袋的都屬于醫(yī)療廢物醫(yī)療垃圾丟在編織袋內(nèi)輸血袋、裝黃袋的都屬于醫(yī)療廢物醫(yī)療垃圾丟在編織袋內(nèi)注射器和針頭未分離（針頭屬于損傷性廢物，應(yīng)丟在利器盒內(nèi)）輸液軟袋和輸液器未分離，一起丟在編織袋內(nèi)（輸液軟袋屬于生活垃圾、輸液器屬于醫(yī)療廢物）醫(yī)療廢物分類混亂 注射器和針頭未分離（針頭屬于損傷性廢物，應(yīng)丟在利器盒內(nèi)）醫(yī)療銳器盒3/4滿時(shí)，要及時(shí)清理銳器盒過滿 銳器盒3/4滿時(shí)，要及時(shí)清理銳器盒過滿 尤其

10、是外科換藥多的病區(qū)，未及時(shí)清理導(dǎo)致醫(yī)療廢物過滿醫(yī)療廢物過滿 尤其是外科換藥多的病區(qū)，未及時(shí)清理導(dǎo)致醫(yī)療廢物過滿醫(yī)療廢物過尤其是外科換藥多的病區(qū)，未及時(shí)清理導(dǎo)致醫(yī)療廢物過滿開啟有效期 未寫尤其是外科換藥多的病區(qū)，未及時(shí)清理導(dǎo)致醫(yī)療廢物過滿開啟有效期9.1.銳器傷傷口緊急處理：立即從近心端向遠(yuǎn)心端將傷口周圍血液擠出,用流動(dòng)水沖洗5分鐘,然后用0.5碘伏消毒傷口，如有必要需作包扎處理。9.2皮膚、粘膜暴露處理：被暴露的皮膚、粘膜用流動(dòng)水反復(fù)沖洗。9.3.HIS系統(tǒng)填寫職業(yè)暴露不良事件，提交護(hù)士長(zhǎng)，OA填寫職業(yè)暴露登記表并打印。職業(yè)暴露的處理09.9.1.銳器傷傷口緊急處理：立即從近心端向遠(yuǎn)心端將傷口

11、周圍血9.4.乙肝、丙肝和不明原因職業(yè)暴露的預(yù)防治療措施持暴露登記表由感染科指導(dǎo)執(zhí)行；梅毒職業(yè)暴露的預(yù)防治療措施由皮膚科指導(dǎo)執(zhí)行； HIV職業(yè)暴露需立即報(bào)告公共衛(wèi)生科，并以最快速度前往麗水市艾滋病職業(yè)暴露處置機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估和處置。職業(yè)暴露的處理09.9.4.乙肝、丙肝和不明原因職業(yè)暴露的預(yù)防治療措施持暴露登記9.5.血源性職業(yè)暴露者已知HBsAg或HBsAb陽(yáng)性不需要處理；暴露者乙肝抗體水平不明則檢測(cè)乙肝三系定量。HBsAb10mIUmL不需要處理；HbsAb10mIUmL，注射乙型肝炎人免疫球蛋白200IU。并于暴露后6個(gè)月復(fù)查9.6丙肝職業(yè)暴露者后3個(gè)月和6個(gè)月復(fù)查；梅毒職業(yè)暴露者，予長(zhǎng)效青

12、霉素預(yù)防注射，并于暴露后3個(gè)月復(fù)查；HIV職業(yè)暴露者，暴露當(dāng)天、暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月復(fù)查。職業(yè)暴露的處理09.9.5.血源性職業(yè)暴露者已知HBsAg或HBsAb陽(yáng)性不需要 知識(shí)普及時(shí)間常見的多從耐藥菌一、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌：MRSA二、耐萬古霉素腸球菌：VRE三、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌：CRE四、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌：CR-AB五、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌：MDR-PA六、多重耐藥結(jié)核分枝桿菌 知識(shí)普及時(shí)間常見的多從耐藥菌短信電子病歷系統(tǒng)（藍(lán)色）HIS系統(tǒng)（橙色）PDA（藍(lán)色）電子申請(qǐng)單（輔助科室）掛（貼）床旁 一覽表 腕帶電話信息化藍(lán)色 標(biāo)識(shí)短信電子病歷系統(tǒng)（藍(lán)色）掛（貼）電話信息化藍(lán)色 標(biāo)識(shí)24HIS系統(tǒng)海泰電子病歷系統(tǒng)PDA注意事項(xiàng)：多重耐藥菌病人，請(qǐng)做好接觸隔離， 防止交叉感染！電子申請(qǐng)單PDA24HIS系統(tǒng)海泰電子病歷系統(tǒng)PDA注意事項(xiàng)：多重耐藥菌病人25電子病歷系統(tǒng)用顏色管理黃色隔離與防護(hù)。HIVMDRO肺結(jié)核設(shè)置MDRO病人為藍(lán)色提醒。肺結(jié)核病人為黃色提醒。 HIV病人為紅色提醒。檢驗(yàn)科一旦檢測(cè)到相關(guān)疾病時(shí)， 立即按顏色要求做好提醒，臨床第一時(shí)間就做好相應(yīng)25電子病歷