艾滋病防治的國內(nèi)外進展

1、艾滋病防治的國內(nèi)外進展聰明出于勤奮，天才在于積累艾滋病防治的國內(nèi)外進展艾滋病防治的國內(nèi)外進展聰明出于勤奮，天才在于積累提要、歷史回顧二、基本概念三、流行現(xiàn)狀四、國內(nèi)防治取得新進展五、艾滋病臨床(新老標準)六、艾滋病治療(新進展)七、國家艾防政策1、艾滋病的發(fā)現(xiàn)史1)1981年6月5日,美國CDC在發(fā)病率和死亡率周報(MMWR)上發(fā)表了洛杉磯加州大學 Golttieb等報告的一組病例洛杉磯有5名以往健康的青年MSM者患了PCP和念珠病,伴有細胞免疫功能低下于PCP。2)1981年7月3日,MMWR又報道了26例患KS的同性戀患者,經(jīng) Golttieb證實,這些病人也有嚴重的免疫缺陷。3)到198

2、1年8月底,美國CDC已收到111例同性戀伴PCP或KS的病例報告4)同期在紐約一個醫(yī)學中心,也收治了一名青年男男同性戀者,患有念珠病KS伴乏食欲不振、體重下降、肛周潰瘍、淋巴結(jié)也被認為免疫功能低下,與同性戀有關(guān),曾采用用骨髓移植無效,于1982年春天5)1981年12月,美國新英格蘭醫(yī)學雜志,集中報告了19例80年前后發(fā)病的免疫功能低下患者都伴有PCP或KS或白色念珠菌感此同時,在邁阿密也陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了一些來自海地的居民患有結(jié)核病和老弓型蟲病,其中1984年報導(dǎo)的55例男性PCP患者,既不是同性戀,也未使用來自海地,于是,1982年9月24日,美國CDC正式在MMWR上提出了ADS這個病名 學校

3、藝術(shù)教育有著自身的特點與規(guī)律。它是一種實踐性、參與性、感染性很強的教育活動， 近年來，在全面實施素質(zhì)教育的過程中，農(nóng)村學校的藝術(shù)教育有了一定的發(fā)展，但我們也無法回避這樣一個現(xiàn)實：在農(nóng)村，藝術(shù)教育仍舊是學校教育的一個“盲區(qū)”，藝術(shù)教育的發(fā)展仍面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)。造成這一現(xiàn)狀的原因是多方面的，從事農(nóng)村教育工作多年來，在教學實踐中，我認為有以下幾個方面： 一、藝術(shù)教育的指導(dǎo)思想不夠明確，藝術(shù)教育被忽視 一些學校只重視少數(shù)尖子生、忽視面向全體；重視比賽、忽視教學。僅僅把藝術(shù)教育的外顯成果作為響應(yīng)素質(zhì)教育的舉措。以音樂課、美術(shù)課為主的藝術(shù)課的開設(shè)不正常，不少學校尤其是農(nóng)村學校仍然把音樂課、美術(shù)課看成是可開

4、可不開的“雜課”。即使在課表上體現(xiàn)了規(guī)定的音樂課時量和美術(shù)課時量，但在執(zhí)行中，有的被敷衍了事，成了唱歌課、圖畫課，有的被語文、數(shù)學、英語等主課占用，更有的干脆讓學生自習。個別學校甚至取消了音樂課、美術(shù)課，使學生不能接受應(yīng)有的藝術(shù)教育。安排在課表中的音樂課、美術(shù)課形同虛設(shè)。教師備課照抄“專家教案”，“負責”的抄教材、抄備課資料，不“負責”的上期抄下期，下期抄上期，一次備好，幾年享用。 二、專業(yè)師資嚴重匱乏 師資隊伍短缺，業(yè)務(wù)素質(zhì)低下，這是農(nóng)村中小學藝術(shù)教育普遍存在的問題。目前，在農(nóng)村中小學教師中，從正規(guī)師范院校畢業(yè)，受過藝術(shù)專業(yè)化、系統(tǒng)化教育和培訓的教師少之又少，有的專業(yè)不對口，個別觀念陳舊，思

5、想封閉，對音樂、美術(shù)等藝術(shù)專業(yè)知識知之甚少。因此，在農(nóng)村中小學，藝術(shù)教育師資嚴重不足，音樂課美術(shù)課完全由其它課教師兼教，而且現(xiàn)有的任課教師在教學觀念、教學態(tài)度、學識水平、業(yè)務(wù)能力等方面與藝術(shù)教學的實際需要存在著較大的差距。同時沒有建立藝術(shù)教育的評價、測試體系，以致于教師的教學無壓力，無動力，應(yīng)付了事。 三、藝術(shù)教學設(shè)備嚴重短缺，現(xiàn)有的設(shè)備使用不當 目前，農(nóng)村中小學藝術(shù)教學設(shè)備的配置，雖然在“普九”工作中得到了改善，但有的學校管理不善，使用不當，導(dǎo)致藝術(shù)教學設(shè)備損壞、流失的現(xiàn)象較為嚴重，不能保證教學的正常開展。個別學校甚至既沒有師資，又沒有設(shè)備，藝術(shù)教學無從談起。還有的學校將設(shè)備存進庫房，多年不

6、用，鍵盤類的樂器簧片因潮濕而生銹發(fā)不了音，弦樂器一般存在弦斷碼子倒的現(xiàn)象，教者不會用將設(shè)備閑置而報廢。有的學校有管理而無驗收，開學初將藝術(shù)設(shè)備發(fā)放給任課教師，學末收回來，過程管理不嚴，有的教師將設(shè)備拿回自己家中孩子玩或者借給他人使用，造成資源流失或者損壞。 四、學生家長認識不夠 在農(nóng)村，學生家長的思想封閉，觀念陳舊，文化素質(zhì)低，知識面窄。由于長期受應(yīng)試教育的影響，他們只關(guān)心孩子語數(shù)外等“主課”的成績，認為自己的子女既不是歌唱家的“料”，也不是畫家的“料”，音樂和美術(shù)，孩子學與不學，教師教與不教，沒有多大關(guān)系，以至輕視甚至阻礙孩子學習音樂和美術(shù)。 還有這樣一個原因：素質(zhì)教育的全面實施，給學校藝術(shù)

7、教育的發(fā)展提出了新任務(wù)、提供了新機遇、也帶來了新的挑戰(zhàn)，對藝術(shù)教師的綜合素養(yǎng)提出了更高的要求，這就使部分藝術(shù)教師原有學歷的知識結(jié)構(gòu)及教育教學思想嚴重落后于時代的要求。 以上這些問題，嚴重影響了藝術(shù)教育的健康發(fā)展。因此，探索農(nóng)村學校藝術(shù)教育的途徑與方法，是當前藝術(shù)教育面臨的首要任務(wù)。 五、總結(jié) 1.選用和培訓師資是首要任務(wù) 教育行政部門和學校要重視音、體、美教師和特長教師的選用和培訓，采用脫產(chǎn)專職培訓和自學成才、業(yè)余進修、集中培訓相結(jié)合的方法，加強藝術(shù)教育的師資力量。一方面，可以通過嚴格的考試和面試，從中小學中選拔一些思想政治素質(zhì)好，并具備一定音美知識的年輕教師到師范院校進行專業(yè)學習培訓，充實音

8、、美教學力量；另一方面，對邊遠山區(qū)、人員較緊張的學校采用假期集中培訓，聘請一些有水平的教育專家授課，使教師們在較短的時間內(nèi)學到較系統(tǒng)、較實用的專業(yè)知識。 2.加強硬件建設(shè) 抓住鞏固“普九”成果的契機，進一步促進學校的硬件建設(shè)，利用有限的教育資金，購置各類音、美教學器材，使學校的音、美器材配備上規(guī)模、上檔次。在教育資金相對困難的情況下，要努力克服等、靠、要的思想，因地制宜，積極采取兩條腿走路的辦法。一方面，教育行政部門通過各種渠道積極籌措資金，幫助學校購置藝術(shù)教育設(shè)備；另一方面，盡量依靠自力更生和充分利用本地資源條件，自制部分教學用具和器材。如簡易的畫夾、畫架、畫板等，鼓勵學生自帶或自購一些民間

9、樂器，如二胡、笛子、葫蘆絲、巴烏等。 3.開齊、開足、開好藝術(shù)課 各校應(yīng)嚴格按照國家規(guī)定的課程計劃開齊、開足音樂、美術(shù)等藝術(shù)類課程。在統(tǒng)一使用的教材的情況下，根據(jù)不同地區(qū)、不同學校的特點，落實課程計劃。并本著“先專職，后兼職”的原則，安排好音、美教師。與此同時，要把重視藝術(shù)教育作為評價學校工作的一項指標，作為每學期教師教學常規(guī)工作檢查的重要內(nèi)容，并經(jīng)常檢查督導(dǎo)，以保證音、美等藝術(shù)課教學落到實處。要大力加強多媒體電化教學手段在藝術(shù)課中的運用，使教學內(nèi)容更形象、更直觀。 4.組織開展豐富多彩的藝術(shù)活動，為藝術(shù)教育營造良好的氛圍 一是針對學生的個性特長組織各類興趣小組，經(jīng)常性地開展豐富多彩的藝術(shù)活動

10、，鼓勵學生根據(jù)自己的特長和愛好積極參加各類活動小組或藝術(shù)培訓，為個性化和全面發(fā)展提供廣闊的天地。二是抓住加強校園文化建設(shè)的契機，積極開發(fā)環(huán)境課程。學校應(yīng)充分利用內(nèi)部和外部環(huán)境所蘊含的藝術(shù)功能，如黑板報、手抄小報、藝術(shù)長廊，使學校的一廊一屋、一草一木都發(fā)揮出藝術(shù)教育的功能。三是廣泛開展豐富多彩的藝術(shù)教育活動，通過向社會和家長展示藝術(shù)教育的成果，進一步宣傳藝術(shù)教育在社會生活中的重要地位，并爭取社會、家長對學校藝術(shù)教育工作的支持與合作，營造全面、廣泛、良好的藝術(shù)教育氛圍。1 讓學生一開始就喜歡你這位化學老師 在教學過程中，學生是主體，教師主要起的是引導(dǎo)作用。而初三學生仍然處于是懂非懂的階段，對于自己

11、的所作所為會造成怎樣的后果往往不會考慮太多。因此，假如學生對老師產(chǎn)生了厭惡感，他就容易破罐子破摔、自暴自棄，變得不愿意學習這位老師所教的學科，最后可能會變得“不可救藥”。想反，學生一旦喜歡上了這位老師，不管這位老師的課上得如何，他都會喜歡上這位老師所上的課，也就愿意花更多的精力和時間來學習這位老師所教的這門學科。不管學生原先的基礎(chǔ)有多差，只要喜歡了就會努力，只要努力了就會取得更理想的成績！所以，初三化學教學要有良好開端，就要讓學生一開始就喜歡你這位初三化學老師。 1.1 平等對待每一位學生是學生喜歡你的前提 首先，不要去詢問學生升初三前其他學科的成績和在學校的表現(xiàn)等，省得對有些學生產(chǎn)生難以改變

12、的印象，走進教室時戴上有色眼鏡去看待某些學生，讓那些學生一開始就不喜歡你。其次，在上第一堂化學課時就要用語言、表情、動作等讓學生感覺到化學老師會平等對待班上的每一位學生，特別是要讓那些原先基礎(chǔ)較差的后進生感覺到：化學老師不會對你另眼相看的。并讓學生相信，不管其他學科的成績?nèi)绾?，化學是初三才開始學的，大家的起點差不多，只要你愿意一開始就跟著老師的步驟學，是一定能學好初三化學這門學科的。 1.2 給學生更多的表揚和鼓勵是學生喜歡你的有效方法 老師的表揚和鼓勵對一般學生而言如及時擦亮的火柴，會使他們熱情高漲、積極上進；而對于后進生而言，可使他們更新認識、轉(zhuǎn)變學習態(tài)度。因此，要在學生剛接觸初三化學（滬

13、教版）第1章“開啟化學之門”時，就利用這一章內(nèi)容既基礎(chǔ)又緊密聯(lián)系社會生活等特點，采用各種教學方法，盡可能地讓學生都參與到教學活動中來，并適時、充分、恰當?shù)貙W生的表現(xiàn)給予表揚和鼓勵，這樣能充分調(diào)動學生學習的積極性，培養(yǎng)學生學習的自信心，讓不管原先成績有多落后的學生都有信心學好初三化學。如果能給學生更多的表揚和鼓勵，或許學生會更加喜歡你，而教學就會有事半功倍的效果！ 2 讓學生一開始就喜歡上初三化學課 “知之者不如好之者。”所以，只要學生喜歡某位老師上的課的話，他們學習這位老師所教的學科時就會更加輕松愉快，這位老師的教學也會更加高效！因此，對于每個教師來說，都希望學生能喜歡自己所上的課。為此，初

14、三化學教師就要想盡辦法，采用不同的教學方法，不斷地讓學生喜歡自己所上的初三化學課。 2.1 讓學生因了解了化學的作用而喜歡上化學課 例如，通過向?qū)W生介紹青銅器的制造、鋼鐵的冶煉與應(yīng)用、火藥的發(fā)明、瓷器的燒制等這些對于學生來說名稱雖然很熟悉，但他們并不了解的、我國對世界文明的貢獻的化學工藝，讓學生感覺化學很神奇。再如，可以通過具體實例來介紹人們的衣、食、住、行與化學有著密切的關(guān)系，讓學生感覺化學更神奇了；還可以向?qū)W生介紹他們特別感興趣的火箭發(fā)射也要應(yīng)用化學知識，以及一些藥物、塑料、布料、動物食用的蛋白質(zhì)、合成橡膠、化肥等都是用煤、石油等原料通過化學工藝制造出來的等實例，讓學生覺得學習化學的用處很

15、多。這時，學生可能還會把化學與他們的理想聯(lián)系起來，從而喜歡上化學課！ 2.2 讓學生因變化莫測的化學實驗現(xiàn)象而喜歡上化學課 對于初三學生來說，化學是一門新學科，而變化莫測的化學實驗現(xiàn)象往往能吸引學生的眼球，激發(fā)學生的興趣，從而更加喜歡上化學課。所以，在讓學生了解了化學的作用后可以補充一些簡單但現(xiàn)象變化明顯的化學實驗，如在無色的氫氧化鈉溶液中滴加無色酚酞試液，變紅后再滴加無色稀鹽酸，紅色消失后再滴加氫氧化鈉溶液，當學生發(fā)現(xiàn)又變紅時肯定會覺得化學真的很奇妙，好想自己也能完成這樣奇妙的化學實驗而喜歡上化學課！ 3 讓學生一開始就喜歡親自動手做化學實驗 近幾年的蘇州市中考化學卷實驗題的分量越來越重，同

16、時對學生的化學實驗操作能力也提出越來越高的要求，有些實驗題如果學生沒有親自動手操作過，將因無從入手而遺憾地失分。 例如： 【2006年蘇州市中考化學卷第27題中的第（3）題】若制備所需氣體前，經(jīng)檢驗得知該裝置的氣密性良好，但加過固體，蓋上膠塞，滴下反應(yīng)液后（如圖1所示），試管內(nèi)卻無氣泡出現(xiàn)。在維持原裝置和試劑都不變的基礎(chǔ)上， （填操作方法）才能使右側(cè)導(dǎo)管口出現(xiàn)氣泡。 【2009年蘇州市中考化學卷第29題】某興趣小組用圖2所示裝置收集并測量反應(yīng)產(chǎn)生的氣體及其體積。利用該裝置測得反應(yīng)生成氣體體積偏大的最主要原因是： 。 【2010年蘇州市中考化學卷第36題中的第（3）題】如圖3所示，排水法收集與排

17、空氣法收集CO2的比較（分別用體積相同的2個集氣瓶收集）。 這些題如果學生沒有親自動手操作過，可能就只能空想而無從入手；相反，如果學生經(jīng)常自己親手做化學實驗，則可能會輕而易舉地解答出來。所以，教師一定要想方設(shè)法讓學生一開始就喜歡親自動手做化學實驗。 1）消除學生對化學實驗的恐懼心理是學生喜歡親自動手做化學實驗的前提。現(xiàn)在的初三學生在家里基本都是寶貝的獨生子女，哪怕是火柴、蠟燭可能都只是見過卻從沒有機會接觸，所以往往一聽到或看到化學實驗，雖然很好奇，卻也很害怕。他們通常會想化學實驗會不會有危險、會不會發(fā)生爆炸等一些問題。這時，化學教師的首要任務(wù)就是消除學生對化學實驗的恐懼心理。為了消除他們的恐懼

18、心理，化學教師不僅要在學生面前規(guī)范地操作，還要不斷地用不同的化學實驗來證明：只要正確操作，化學實驗是很安全的！只有消除了學生的恐懼心理，學生才有可能喜歡親自做化學實驗，而不是只想看老師做演示實驗。 2）用實驗多次證明學生的猜想是學生喜歡親自做化學實驗的有效方法。對于剛進入初三的學生來說，對化學的各方面都充滿了好奇卻又很陌生；很喜歡觀察化學實驗卻又害怕自己動手做實驗。那么，針對這些情況，化學教師可以提出一些能用簡單化學實驗來證明的問題讓學生猜想。既然是猜想，那么，不同的學生可能就會有不同的觀點。這時，教師就要抓住學生想證明自己觀點正確的心理，適時地讓學生親自動手做化學實驗來證實自己的觀點是否正確

19、。學生通過自己動手做化學實驗而得出相應(yīng)的結(jié)論時一定會興奮不已，從而開始喜歡親自動手做化學實驗。 總之，良好的開端是成功的一半。而學生一開始就喜歡與化學有關(guān)的各個方面，是化學教學的良好開端。有了這個良好的開端，不僅學生會因為喜歡而學得輕松愉快，教師也會因為學生的喜歡而教得得心應(yīng)手，師生雙方都會有意想不到的收獲！提要、歷史回顧二、基本概念三、流行現(xiàn)狀四、國內(nèi)防治取得新進展五、艾滋病臨床(新老標準)六、艾滋病治療(新進展)七、國家艾防政策2.1、艾滋病的發(fā)現(xiàn)史1)1981年6月5日,美國CDC在發(fā)病率和死亡率周報(MMWR)上發(fā)表了洛杉磯加州大學 Golttieb等報告的一組病例洛杉磯有5名以往健康

20、的青年MSM者患了PCP和念珠病,伴有細胞免疫功能低下于PCP。2)1981年7月3日,MMWR又報道了26例患KS的同性戀患者,經(jīng) Golttieb證實,這些病人也有嚴重的免疫缺陷。3)到1981年8月底,美國CDC已收到111例同性戀伴PCP或KS的病例報告4)同期在紐約一個醫(yī)學中心,也收治了一名青年男男同性戀者,患有念珠病KS伴乏食欲不振、體重下降、肛周潰瘍、淋巴結(jié)也被認為免疫功能低下,與同性戀有關(guān),曾采用用骨髓移植無效,于1982年春天5)1981年12月,美國新英格蘭醫(yī)學雜志,集中報告了19例80年前后發(fā)病的免疫功能低下患者都伴有PCP或KS或白色念珠菌感此同時,在邁阿密也陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了

21、一些來自海地的居民患有結(jié)核病和老弓型蟲病,其中1984年報導(dǎo)的55例男性PCP患者,既不是同性戀,也未使用來自海地,于是,1982年9月24日,美國CDC正式在MMWR上提出了ADS這個病名3.2、關(guān)于病毒的“發(fā)現(xiàn)專利”之戰(zhàn)蘧,、建智姿頸提病就是的儒馨得不雙萬共享成果達成協(xié)議,即雙而不能說觸經(jīng)上層協(xié)調(diào)的傷議,最終了結(jié)了仕么艾滋病病毒的發(fā)現(xiàn)會引來這么長時間的爭論,又貼到子人的生豪久信A速學線4.、基本概念什么是艾滋病艾滋病的全稱是:獲得性免疫缺陷綜合征。它的含義是(1)病因方面獲得性即 Acquired發(fā)病機制方種病變都是因為免疫 immuno和缺陷 deficiency(3)臨床上表現(xiàn)為一系列

22、免疫缺陷癥狀群綜合癥 Syndrom把以上三個方面4個英文單詞的第一個大寫字母調(diào)出來寫成AIDs,用拼音的方式得成艾滋。香港讀成愛滋,大陸為防止“愛”的局限性,翻譯成艾滋2、艾滋病的傳播途徑。性途徑傳播血液途徑傳播母嬰垂直傳播3、艾滋病傳播成立的條件(1)必須有體液交換必須有足夠的量艾滋病病毒進機體開展増殖,還沒有刺激機體產(chǎn)生用現(xiàn)有方法能夠檢測岀抗體的這一段時間稱作窗口期。也就是說即使感染成立,用檢查抗體的辦法尚不能證實感染的這一段時間般為3個月,長的6個月。因此,從建立感染起的6個月內(nèi),即使抗體檢測陰性,也不能排出診斷只有超過這個時間仍然是陰性才說明感染不成立。5.、流行現(xiàn)狀(1)、全球聯(lián)合

23、國艾滋病規(guī)劃署2011年11月21日在柏林發(fā)布的2011年世界艾滋病日報告顯示,盡管金融危機仍在繼續(xù),但全球防治艾滋病進展顯著,2010年新增艾滋病病毒感染者人數(shù)及艾滋病相關(guān)疾病致死人數(shù)均降至各自高峰期以來的最低水平統(tǒng)計顯示,截至2010年底,全球共有3400萬名艾滋病病毒感染者,較2001年增長17%。不過,隨著近年來抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法在中低收入國家不斷普及。2010年,全球新增艾滋病病毒感染者270萬,較1997年高峰期下降21%,其中,撤哈拉以南非洲新增感染者190萬,較1997年的260萬降低26.9%,同時,艾滋病相關(guān)疾病致死人數(shù)也由2005年高峰期的220萬人減至180萬人6.三、流行現(xiàn)狀(2)2、中國網(wǎng)絡(luò)直報累計 HIVIAIDS44.5萬例,ADS174萬例,死亡9.3萬5.4萬例,ADs3.9萬例,死亡2.1萬以性傳播為主,占76.3%疫情佔計2011年,存活 HIVIAIDS約78萬人,其中:ADs15.4萬2011年,新感染4.8萬,因ADS死亡2.8萬200520072002011存活 HIVIAIDS65萬707478萬新發(fā)感染7萬5萬4.8萬4.8萬7.報告HV的傳播途徑構(gòu)成17.511552,129,2傳85-2005年2008