藥學(xué)基礎(chǔ)乙肝課件

1、藥學(xué)基礎(chǔ)主講：梁 華第二章 健康、疾病第三節(jié) 常見疾病及治療藥物-乙肝教學(xué)目標(biāo) 通過本次課學(xué)習(xí)，學(xué)生能1、懂得乙肝的病因與癥狀2、懂得乙肝的預(yù)防與治療教學(xué)重難點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)：乙肝的病因 教學(xué)難點(diǎn)：如何預(yù)防治療乙肝？ 活動(dòng):猜一猜(復(fù)習(xí))肺結(jié)核請同學(xué)們閱讀課本P40小資料問題：1、如何判斷有無肝炎？2、“乙肝兩對半”是什么意思？3、乙肝“小三陽”和“大三陽”有什么區(qū)別？4、何為乙肝病毒攜帶者？ 乙肝癥狀輕度：病情較輕，可反復(fù)出現(xiàn)乏力、頭暈、食欲有所減退、厭油、尿黃、肝區(qū)不適、睡眠欠佳、肝稍大有輕觸痛，可有輕度脾大。肝功能指標(biāo)僅1或2項(xiàng)輕度異常。中度：癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查居于輕度和重度之間。重度：有

2、明顯或持續(xù)的肝炎癥狀，如乏力、納差、腹脹、尿黃、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大(脾臟（p zng）位于左上腹部，胃的后方，橫膈膜的下方。在一般成年人個(gè)體中，脾臟大 脾臟 小約為125 * 75 * 50立方毫米) 乙肝兩對半(乙肝五項(xiàng)檢查)1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）為已經(jīng)感染病毒的標(biāo)志， 并不反映病毒有無復(fù)制、復(fù)制程度、傳染性強(qiáng)弱； 2（HBsAb-乙肝病毒表面抗體）為中和性抗體標(biāo)志，是否康復(fù)或是否有抵抗力的主要標(biāo)志。乙肝疫苗接種者，若僅此項(xiàng)陽性，應(yīng)視為乙肝疫苗接種后正常現(xiàn)象；3（HBeAg-乙肝病毒e抗原）為病毒復(fù)制標(biāo)志。持續(xù)陽性3個(gè)月以上則有慢性化傾向； 4（HBeAb-乙

3、肝病毒e抗體）為病毒復(fù)制停止標(biāo)志。病毒復(fù)制減少，傳染性較弱，但并非完全沒有傳染性； 5（HBcAb-乙肝病毒核心抗體）為曾經(jīng)感染過或正在感染者都會(huì)出現(xiàn)的標(biāo)志。乙肝五項(xiàng)檢查項(xiàng)目包括HBsAg(乙肝表面抗原)、HBsAb(乙肝表面抗體)、HBeAg(E抗原)、抗HBeAb(E抗體)以及抗HBcAb(核心抗體)。-了解床意義HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc急性乙肝病毒感染潛伏期后期+-急性乙肝早期傳染性強(qiáng)+-+-（大三陽）急、慢性乙肝，病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)+-+-+急、慢性乙肝+-+急、慢性乙肝，由HBeAg向抗-HBe轉(zhuǎn)換，有一定傳染性+-+（小三陽）急、慢性乙肝，病毒復(fù)制 減

4、弱，傳染性弱+-+乙肝進(jìn)入恢復(fù)期，開始產(chǎn)生免疫力+-+急性乙肝感染恢復(fù)期，或有既往感染史-+乙肝恢復(fù)期，已有免疫力-+-+接種乙肝疫苗后，或乙肝病毒感染康復(fù)，已有免疫力-+-急性乙肝病毒感染窗口期，或既往乙肝病毒感染的痕跡-+乙肝恢復(fù)，有免疫力-+- 乙肝病毒攜帶者（AsC）是指HBsAg陽性持續(xù)6個(gè)月以上，很少有肝病相關(guān)癥狀與體征，肝功能基本正常的慢性HBV感染者。 據(jù)統(tǒng)計(jì)中國乙肝病毒攜帶者約有一億人。 乙肝病毒攜帶者，肝功檢驗(yàn)如果正常，不用做任何治療，與乙肝病毒和平共處 。3-6個(gè)月定期查肝功。討論題：1、乙肝通過什么途徑傳染？請同學(xué)上臺(tái)寫出.2、母乳喂養(yǎng)嬰兒會(huì)傳染乙肝嗎？ 乙肝傳播途徑乙

5、肝傳染途徑：1、母嬰傳播2、醫(yī)源性傳染3、輸血傳播4、密切生活接觸傳播5、性傳播注射乙肝疫苗是預(yù)防和控制乙型肝炎的根本措施。 乙肝的治療藥物治療P42同學(xué)下課，謝謝大家！ 乙肝病毒攜帶者（AsC）檢查項(xiàng)目(二)3、表面抗原抗體也就是我們常說的兩對半，通過這個(gè)檢查可以知道乙肝的感染狀況，可以更好的反映出體內(nèi)病毒復(fù)制的情況。4、脫氧核糖核酸檢測這個(gè)檢測的項(xiàng)目可以了解身體內(nèi)病菌的數(shù)量，如果病菌復(fù)制的能力較強(qiáng)，而且有比較強(qiáng)的傳染性，則需要服用抗病毒的藥物。乙肝五項(xiàng)結(jié)果分析1.乙肝大三陽是乙肝表面抗原、E抗原、核心抗體均為陽性。2.乙肝小三陽是乙肝表面抗原、E抗體、核心抗體均為陽性。 3.乙肝表面抗原陽

6、性說明被乙肝病毒感染，不說明病毒侵入，也不能說明病變情況屬于乙肝患者還是乙肝病毒攜帶者，只說明有乙肝病毒感染。 4.乙肝表面抗體是綜合抗體，如果表面抗體陽性，證明再也不會(huì)感染乙肝病毒了，無論在各種情況下，都是刀槍不入。 5.如果E抗原陽性，加上表面抗原陽性，核心抗體陽性，實(shí)際上就是通常說的大三陽，這種情況說明病毒在活躍的復(fù)制，血液中的乙肝病毒載量高，傳染性比較大。 6.如果有了E抗體，則說明病毒復(fù)制是基本靜止的。但是一部分反復(fù)發(fā)作的慢性乙肝患者，雖然呈現(xiàn)乙肝表面抗體、E抗體、核心抗體三項(xiàng)陽性，仍存在突變株乙肝病毒復(fù)制。這部分人是有傳染性的，需要抗病毒治療。1、乙肝主要是經(jīng)血液傳播,母嬰垂直傳播

7、、醫(yī)源性傳播、生活上的密切 接觸和性傳播等，如果一個(gè)患者處于發(fā)病期，碗筷要分別使用，盡量避免不必要的損失； 2、和乙肝攜帶者共用碗筷的人，要檢驗(yàn)乙肝五項(xiàng)，如果沒有抗體，要按照標(biāo)準(zhǔn)的乙肝疫苗接種方式0、1、6 依次進(jìn)行接種； 3、乙肝疫苗接種全過程結(jié)束后一個(gè)月，檢驗(yàn)乙肝兩對半，確認(rèn)產(chǎn)生乙肝抗體否，如果無應(yīng)答，再注射一支乙肝疫苗加強(qiáng)針； 乙肝病毒攜帶者怎么辦4、如果乙肝疫苗接種全過程結(jié)束后一個(gè)月產(chǎn)生抗體，乙肝抗體的滴度10，要再注射一支乙肝疫苗加強(qiáng)針，如果乙肝病毒抗體滴度10，不用再注射乙肝疫苗； 5、如果和乙肝攜帶者有密切接觸，乙肝抗體也在不斷增強(qiáng)，可能是因?yàn)闄C(jī)體免疫系統(tǒng)的記憶性延續(xù)(有如愈合后的傷口留下的疤痕一樣)，這種延續(xù)甚至?xí)掷m(xù)終生。 6、所有的酒都含有酒精的成分，肝臟是一個(gè)加工廠，酒精要在肝臟內(nèi)解毒，所以，你最好不飲酒； 乙肝病毒攜帶者怎么辦7、乙肝病毒攜帶的人，平時(shí)要多食用菌類食品，如木耳、香菇、蘑菇等，