兒童保健化驗(yàn)項(xiàng)目解讀課件

1、兒童保健化驗(yàn)項(xiàng)目解讀生態(tài)城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 兒童保健發(fā)展史概述中國(guó)兒童保健與20世紀(jì)50年代學(xué)習(xí)前蘇聯(lián)醫(yī)學(xué)模式有關(guān)。1988年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)成立兒科保健學(xué)組，兒童保健專業(yè)才正式被中國(guó)兒科界接納。中國(guó)兒童保健經(jīng)歷了3個(gè)階段。第一階段兒童生存保障，為初級(jí)階段。始于50-70年代傳染病肆虐中國(guó)兒童生命，50-60年代嬰兒死亡率平均157-150。傳染病管理、預(yù)防接種、新法接生成為當(dāng)時(shí)衛(wèi)生工作的基本任務(wù)。早期的中國(guó)兒童保健的前輩均出自兒科界的泰斗，如上海復(fù)旦兒科醫(yī)院院長(zhǎng)陳翠貞教授，宋杰教授。第二階段 80-90年代為兒童保健發(fā)展階段。兒童保健從兒童生存向提高質(zhì)量發(fā)展。80年代世界衛(wèi)生組織與聯(lián)合國(guó)兒

2、童基金會(huì)的資助項(xiàng)目讓中國(guó)兒科界的前輩們有機(jī)會(huì)出國(guó)學(xué)習(xí)。 同時(shí)迎來(lái)了前所未有的與國(guó)際合作發(fā)展機(jī)遇，使國(guó)內(nèi)兒童保健工作逐步與國(guó)際兒童健康發(fā)展內(nèi)容接軌。如人乳喂養(yǎng)、生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)、疾病防治。第三階段 新時(shí)期兒童健康問(wèn)題控制與國(guó)際社會(huì)接軌階段。為使全世界兒童人人都健康，個(gè)個(gè)都有更有更好的未來(lái)，WHO與UNICEF采取重大決策與部署，中國(guó)政府在各國(guó)首腦會(huì)議簽署兒童權(quán)利公約、兒童生存、保護(hù)和發(fā)展世界宣言從此中國(guó)兒童保健工作得到國(guó)際、國(guó)內(nèi)政策支持。兒童保健內(nèi)容兒童定期健康檢查常規(guī) 目的：宣教、發(fā)現(xiàn)疾病和異常情況及時(shí)防治。檢查時(shí)間：生后3、6、8、12 、18、24、30、36個(gè)月各進(jìn)行一次體檢， 3-6 歲每年體

3、檢1 次。檢查內(nèi)容：測(cè)量身高、體重、頭圍、血紅蛋白、囟門、口腔等，并進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)。全身系統(tǒng)檢查。兒?；?yàn)檢查血紅蛋白： 6月、1歲半、2歲半、3歲年齡段嬰幼兒需檢測(cè)血紅蛋白含量骨堿性磷酸酶(NBAP)鐵蛋白檢測(cè)小兒貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)： 新生兒 145g/L 1-4個(gè)月 90g/L 4-6個(gè)月 100g/L 6個(gè)月-6歲 110g/L 6歲 120g/L兒童血紅蛋白正常值： 110-160g/L 兒童貧血好發(fā)年齡段為：6月-3歲 兒童貧血程度：輕度： Hb 90-110g/L中度： Hb 90-110g/L重度： Hb 90-110g/L極重度： Hb 90-110g/L缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)：1.

4、一般表現(xiàn)：皮膚粘膜進(jìn)行性蒼白，口唇、口腔粘膜、眼瞼、甲床、手掌最為明顯。同時(shí)伴有精神不振，對(duì)周圍環(huán)境反應(yīng)差，有時(shí)煩躁不安，年長(zhǎng)兒可自述頭昏、耳鳴、記憶力減退等。2.其他系統(tǒng)的表現(xiàn)（1）消化系統(tǒng)：可有食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉腹脹或便秘等。部分患兒有異食癖（吃紙屑等）（2）呼吸循環(huán)系統(tǒng)：由于缺氧，可有代償性呼吸、心率加快，活動(dòng)或哭鬧后明顯，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全心擴(kuò)大、心臟雜音甚至心力衰竭。（3）免疫功能降低：易患各種感染。T淋巴細(xì)胞功能減弱及粒細(xì)胞殺菌能力降低。3.肝、脾、淋巴結(jié)腫大 由于骨髓外造血反應(yīng)，肝脾淋巴結(jié)可有輕度腫大缺鐵性貧血治療方法：1.合理添加輔食：為首選治療方案 純母乳喂養(yǎng)的寶寶從6個(gè)

5、月開(kāi)始可適當(dāng)添加輔食。選擇含鐵豐富的食物，即可補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，又可預(yù)防貧血，動(dòng)物性食品含有較豐富的鐵及維生素B12，鐵的吸收率也較高。 富含鐵的食物有：肉類、魚類、家禽等動(dòng)物性食品，40%的鐵能被吸收；蛋類、谷類、豆類和其他蔬菜鐵的吸收率不足10%，含鐵豐富的菠菜鐵吸收2%左右。 除了各種肉類，動(dòng)物的肝臟富含各種營(yíng)養(yǎng)素，也是預(yù)防寶寶貧血的首選食品。每100g豬肝含鐵25mg，且易吸收。 雞蛋中的蛋黃含有較高的鐵，100g中含有7mg鐵。雖然蛋類中的鐵的吸收率低于肉，但蛋類價(jià)格便宜保存方便，蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)含量豐富，每天寶寶適量使用也是不錯(cuò)的補(bǔ)鐵方法。除了動(dòng)物性食物外，各種豆制品含鐵也不低，如100g黃豆含鐵11mg。木耳、海帶、蘑菇、紫菜、棗子、芝麻也是含鐵豐富的食品。 骨堿性磷酸酶(NBAP)： 是成骨細(xì)胞的表型標(biāo)志物之一，它可直接反映成骨細(xì)胞的活性或功能狀況，是近年來(lái)主要用于小兒佝僂病早期診斷和亞臨床鑒別的特異性參考指標(biāo)，也是目前用于評(píng)價(jià)人體骨礦化障礙的最佳指標(biāo)。 骨堿性磷酸酶 參考值如下：正常水平 200u/L預(yù)防水平 250u/L醫(yī)療水平 300u/L小兒骨源性堿性磷酸酶的檢測(cè)，具有簡(jiǎn)便、快速、特異、敏感等優(yōu)點(diǎn)，該試劑的臨床應(yīng)用對(duì)早期發(fā)現(xiàn)佝僂病提供了科學(xué)的診斷依據(jù)，