腎功能不全病人麻醉2_第1頁(yè)
腎功能不全病人麻醉2_第2頁(yè)
腎功能不全病人麻醉2_第3頁(yè)
腎功能不全病人麻醉2_第4頁(yè)
腎功能不全病人麻醉2_第5頁(yè)
已閱讀5頁(yè)，還剩4頁(yè)未讀， 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

1、擇期腎衰病人行膽囊切除術(shù)1例齊文輝病 歷 回 顧患者李某某，女，58歲。主因腹痛半月入院。擬行：膽囊切除術(shù)+T管引流術(shù)。既往病史：既往“慢性腎衰竭”病史10余年，定期行透析治療，最高可達(dá) “170/100mmHg”，膽囊結(jié)石病史5年。入院體檢： T36.7,P82次/分，R19，BP170/95mmHg,Wt70Kg。聽(tīng)診 雙肺呼吸音粗，無(wú)干濕羅音 。T36.7，P82次/分，R20次/分，BP170/95mmHg，Wt 70Kg術(shù) 前 檢 查心電圖：大致正常心電圖。胸片：心肺膈無(wú)異常。血常規(guī)：Hgb：108g/L生化：Cre：631 Urea：11.01。出凝血：PT ：11秒 APTT：4

2、1.6秒CT：1、膽囊炎，膽囊結(jié)石；膽總管擴(kuò)張 2、雙腎囊腫，腎皮質(zhì)變薄，腎皮質(zhì)不全？臨床診斷：膽囊炎并膽囊結(jié)石 急性胰腺炎 慢性腎衰竭 高血壓病術(shù) 前 討 論麻醉方式：椎管內(nèi)？全麻？麻醉藥物：咪達(dá)唑侖，丙泊酚，依托咪酯 芬太尼，瑞芬太尼 Sev ，順式阿曲庫(kù)銨腎臟衰竭 術(shù)前透析 手 術(shù) 經(jīng) 過(guò)麻醉誘導(dǎo)：Sev 5% 順式阿曲庫(kù)銨 15mg 芬太尼 0.2mg麻醉維持： Sev 4% 瑞芬太尼 300400ug/h 間斷肌松 iv麻醉蘇醒：停Sev 15min有自主呼吸， 停20min拔管病 例 總 結(jié)腎衰病人對(duì)麻醉的影響主要集中于腎臟對(duì)麻醉藥物的清除，經(jīng)腎代謝的麻醉藥產(chǎn)生蓄積影響蘇醒。1.麻醉誘導(dǎo)選擇半衰期相對(duì)較短的阿片類藥物以及霍夫曼消除的順式阿曲庫(kù)銨。2.麻醉維持其選擇Sev為主，瑞芬及順阿曲為輔以滿足麻醉深度及鎮(zhèn)痛要求。術(shù)前準(zhǔn)備麻醉方案 思 考病 例 經(jīng) 驗(yàn) 術(shù)前術(shù)前腎透析術(shù)中誘

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽，若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間，僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理，對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請(qǐng)與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論