XE-5000血液作業(yè)指導書醫(yī)院

1、可編輯 可修改可編輯 可修改精選模板精選模板SYSMEX XE-5000 血液分析儀操作規(guī)程分析參數(shù)和方法學名稱 提供 。參數(shù)首字母縮寫檢測方法白細胞紅 細 胞 血紅蛋白紅細胞比積平均紅細胞體積平均紅細胞血紅蛋白量 參數(shù)首字母縮寫檢測方法白細胞紅 細 胞 血紅蛋白紅細胞比積平均紅細胞體積平均紅細胞血紅蛋白量 血小板淋巴細胞百分比 單核細胞百分比嗜酸性粒細胞百分比嗜堿性粒細胞百分比中性粒細胞數(shù)淋巴細胞數(shù)單核細胞數(shù)嗜酸性粒細胞數(shù)嗜堿性粒細胞數(shù)紅細胞分布寬度標準差 血小板分布寬度大血小板比率 血小板壓積網(wǎng)織紅細胞百分比網(wǎng)織紅細胞數(shù)幼稚網(wǎng)織紅細胞比率低熒光強度網(wǎng)織紅細胞比率中熒光強度網(wǎng)織紅細胞比率高熒

2、光強度網(wǎng)織紅細胞比率網(wǎng)織血小板比率網(wǎng)織紅細胞血紅蛋白含量有核紅細胞百分比P-LCR PCT RET% RET# IRF LFR MFR HFR IPFNRBC%流式細胞計數(shù)鞘流 C 檢測方法 血紅蛋白檢測法算出鞘流 C 檢測方法流式細胞計數(shù)根據(jù)紅細胞直方圖算出根據(jù)紅細胞直方圖算出根據(jù)血小板直方圖算出根據(jù)血小板直方圖和PLT算出根據(jù)血小板直方圖算出根據(jù)血小板直方圖算出流式細胞計數(shù)有核紅細胞數(shù)有核紅細胞數(shù)造血祖細胞數(shù) 單個核細胞數(shù)體液NRBC#IG% IG# HPC直流射頻流式細胞計數(shù)檢測原理檢測方法：經(jīng)過直流電阻的變化測定血細胞的大小定量、稀釋為指定比，然后輸送給相應的檢測室。檢測室內(nèi)有一個稱小

3、孔的圓孔，兩側(cè)均為電極。兩個電極之間施以直流電和射頻電流。稀釋后樣本中懸浮的血液細胞經(jīng)過該孔，使兩個電極之間的直流電阻和射頻電阻發(fā)生變化。經(jīng)過直流電阻的改變測定血細胞的體積大小，而射頻電阻的變化檢測血細胞內(nèi)的密度（細胞核大小與其它信息大小和內(nèi)部密度的二維分布（散點圖。經(jīng)過關(guān)于這些分布的檢測，可得到各種測量數(shù)據(jù)。鞘流C檢測方法、在該檢測器內(nèi)，樣本噴嘴定位在孔的前面且與中心關(guān)于齊。將稀釋后的樣本由樣本噴嘴推入錐形室以后， 由前鞘流內(nèi)的試劑包裹經(jīng)過小孔的中心。經(jīng)過小孔以后，經(jīng)過稀釋的樣本由后鞘流中的試劑包裹送入捕集管中。這樣就可以防止該區(qū)域的血細胞回流，并且防止產(chǎn)生假性血小板脈沖。鞘流方法改善了血液

4、計數(shù)的準確性和重現(xiàn)性。同時由于血細胞經(jīng)過在一條直線上的小孔，所以也可防止產(chǎn)生異常血細胞脈沖。使用半導體激光器的流式細胞計數(shù)方法使用流式細胞計數(shù)法檢測細胞和其它生物粒子的物理和化學性質(zhì)。使用流式細胞計數(shù)法只需很少的樣本就可關(guān)于這些細胞和粒子進行檢測。一個血液樣本經(jīng)過吸液和定量、稀釋至指定的稀釋比，并且進行染色。然后將該樣本送入流動池中。 故而防止產(chǎn)生異常血液脈沖并且可減少流動池的污染。一個半導體激光束經(jīng)過該流動池照射到血細胞上。前向散射光由光電二極管接受，側(cè)向散射光和側(cè)向熒光則由光電倍增管接受。光信號被轉(zhuǎn)化為電脈沖，從而可以得到有關(guān)血液細胞的信息。前向散射光）和側(cè)向散射光）當一束激光照射到血細胞

5、顆粒上時，就產(chǎn)生光散射。XE-5000檢測前向散射光和側(cè)向散射光，前向散射光的強度反映血液細胞體積大小。側(cè)向散射光的強度反映細胞內(nèi)部（如細胞核的體積大小）的信息。側(cè)向熒光當光照射到經(jīng)過熒光染色的血液細胞上時，就產(chǎn)生比入射光波長更長的光。隨著染色集團濃度的增加， 熒光強度也增加。經(jīng)過測量熒光強度，可以得到有關(guān)血細胞染色的信息，XE-5000 檢測側(cè)向熒光。血紅蛋白測定法 進入血紅蛋白檢測系統(tǒng)。測定波長下的吸光度值，并且經(jīng)過與加入樣本前稀釋液的吸光度進行關(guān)于比進行計算。計算（紅細胞指數(shù)）紅細胞指數(shù)H）經(jīng)過C計數(shù)Cb濃度）和紅細胞壓積的值計算出。計算公式如下：MCV（fl）HCT1015 RBC/L

6、MCH (pg)標本準備用真空采血管（紫色蓋頭）采集抗凝的靜脈血。采血后立即與抗凝劑混勻，在試管外壁貼上單據(jù)號等病人信息或試驗聯(lián)號后，放置室溫立即送檢。中未知的可致病成分污染采血員。標本在室溫下最多保留44小時內(nèi)檢測的標本，放置于冷藏冰箱小時內(nèi)有效，使用前從冰箱中取出回復室溫后檢測。試驗器材乳膠手套、試管架儀器Sysmex XE-5000 全自動血液分析儀試劑稀釋液試劑品牌代碼包裝規(guī)格試劑成份：氯化鈉硼酸四硼酸納。天。凍，混勻后使用。注意事項：注意防塵。鞘液試劑品牌代碼包裝規(guī)格試劑成份：氯化鈉氨丁三醇緩沖液乙二胺四乙酸二鉀 表面活性劑。天。安全事項：避免和眼睛、皮膚接觸，一旦接觸，用大量清水沖

7、洗，并且適當考慮必要的醫(yī)療措施。注意事項：若試劑有污染或顏色的變化，更換試劑。如出現(xiàn)凍結(jié)現(xiàn)象，將其解凍、混勻后使用。嗜堿細胞溶血素試劑品牌代碼包裝規(guī)格試劑成份：非離子表面活性劑。 天。3.5一旦接觸，用大量清水沖洗，并且適當考慮必要的醫(yī)療措施。注意事項：在試劑使用前須確認是否有污染或顏色的變化，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，須速更換。若試劑出現(xiàn)凍結(jié)現(xiàn)象，用前將其解凍充分混勻后使用。白細胞分類溶血素試劑品牌代碼包裝規(guī)格試劑成份：非離子表面活性劑有機季銨鹽。天。安全事項：避免和眼睛、皮膚接觸，一旦接觸，用大量清水沖洗，并且適當考慮必要的醫(yī)療措施?，F(xiàn)象，用前將其解凍充分混勻后使用。白細胞分類染液試劑品牌代碼包裝規(guī)格3袋

8、試劑成份：聚次甲基染料甲醇亞乙基二醇。天。安全事項：避免和眼睛、皮膚接觸，一旦接觸，用大量清水沖洗，并且適當考慮必要的醫(yī)療措施。注意事項：若試劑有任何污損、渾濁、不穩(wěn)定或顏色變化的跡象，須更換。但避免凍結(jié)。有核紅細胞染色液試劑品牌代碼包裝規(guī)格袋試劑成份：聚次甲基染料亞乙基二醇。天。安全事項：避免和眼睛、皮膚接觸，一旦接觸，用大量清水沖洗，并且適當考慮必要的醫(yī)療措施。注意事項：若試劑有任何污損、渾濁、不穩(wěn)定或顏色變化的跡象，須更換。但避免凍結(jié)。血紅蛋白溶血素試劑品牌代碼包裝規(guī)格試劑成份：月桂洗硫酸鈉。天。安全事項：避免和眼睛、皮膚接觸，一旦接觸，用大量清水沖洗，并且適當考慮必要的醫(yī)療措施。注意事

9、項：若試劑有污染或顏色的變化，更換試劑。如出現(xiàn)凍結(jié)現(xiàn)象，將其解凍、混勻后使用。幼稚細胞溶血素6.8.1代碼：SIM-220A6.8.2試劑成份：氫氧化鈉0.03%氯化鈉0.41%非離子表面活性劑2.4%。天。安全事項：避免和眼睛、皮膚接觸，一旦接觸，用大量清水沖洗，并且適當考慮必要的醫(yī)療措施。注意事項：若試劑有污染或顏色的變化，更換試劑。如出現(xiàn)凍結(jié)現(xiàn)象，將其解凍、混勻后使用。清潔劑試劑品牌代碼包裝規(guī)格試劑成份：次氯酸鈉（有效氯濃度為5%）。使用期限：在失效期前使用。適當考慮必要的醫(yī)療措施。換。有核紅細胞溶血素試劑品牌包裝規(guī)格試劑成份：乙二醇。使用期限：在失效期前使用。措施。6106注意事項：若

10、試劑有任何污損、渾濁、不穩(wěn)定或顏色變化的跡象，須更換。若試劑發(fā)生凝固，須替換。網(wǎng)織紅細胞稀釋液）試劑品牌包裝規(guī)格試劑成分：甲醇和乙二醇。使用期限：在失效期前使用。措施。注意事項：若試劑有任何污損、渾濁、不穩(wěn)定或顏色變化的跡象，須更換。若試劑發(fā)生凝固，須替換。網(wǎng)織紅細胞染液）試劑品牌包裝規(guī)格試劑成分：聚次甲基染料。使用期限：在失效期前使用。措施。注意事項：若試劑有任何污損、渾濁、不穩(wěn)定或顏色變化的跡象，須更換。若試劑發(fā)生凝固，須替換。試劑的使用：以上一切試劑每瓶試劑開封后應注明啟用日期、失效期（開瓶后2 個月，或有效期內(nèi)）并且附簽名。校準、產(chǎn)品可溯源到ICSH的國際參考方法)勸告：本產(chǎn)品的人體來

11、源材料均經(jīng)美國食品藥品管理局及 、 血液感染性病原體。操作時的預防措施必需與人血操作相同。瓶應垂直保存在開封后必需4小時內(nèi)使用。如未用完，應廢棄剩余部分。局限性： 鮮血樣本進行，并且關(guān)于每個血樣本分析2次。如果室溫超過在校準前至少提前30分鐘打開儀器電源。校準前檢查：確認校準品瓶上批號和有效期于靶值表一致，沒有過期。驗。瀏覽最近的質(zhì)控數(shù)據(jù)，確保分析儀性能穩(wěn)定。在儀器上登記試劑的批號和有效期。進行自動清洗，確認空白表示沒有超出規(guī)則范圍。校準準備：請嚴格遵守以下步驟，這關(guān)于于保證SCS-1000校準品的性能正確非常重要。從冰箱或包裝取出1 瓶-，放置0分鐘使其溫度升至室溫-0秒，然后將其顛倒后再滾

12、動秒以上。輕輕來回倒轉(zhuǎn)進行分析前在平面上靜置瓶子15秒，使泡沫散去。校準步驟：菜單的使用質(zhì)控血模式可防止出現(xiàn)通道錯誤。關(guān)于進入維修程序的方法，請咨詢技術(shù)服務代表。在開放模式下連續(xù)進行6次分析。在分析當中不要混勻校準品。次分析結(jié)束后，使用潔凈無屑的紙巾或紗布拭凈瓶子及瓶蓋螺紋，之后蓋上瓶蓋。平均值的計算及校核數(shù)據(jù)1次分析結(jié)果。5次分析結(jié)果的平均值，確認各參數(shù)的平均值都在可接受極限范圍內(nèi)。差，表示需要重新校準分析儀。計算新的校準設(shè)定值可能影響儀器計數(shù)校準的特定部件（旋轉(zhuǎn)閥、吸樣管、泵、定量器模塊等）時才進行計數(shù)校準。校準頻率：每年校準2次，上半年一次下半年一次（用進行校準，由工程師進行操作。和 o

13、pen 進樣模式結(jié)果比關(guān)于、質(zhì)控、白細胞分類手工和儀器分類方式的比關(guān)于，由實驗室操作人員完成。11的精密度要求。線性：由醫(yī)院收集一份接近預期上限的高值全血樣本，訣別按、%的比例進行稀釋3 （偏離應小于每次校準完后，即取5 份樣本做和2的值，為合格。分類查血常規(guī)分類Rmke 表分類查血常規(guī)分類Rmke 表查血常規(guī)分類Rmke 表項目比關(guān)于要求CV%精密度要求 CV%RBC、HB、浮動均值B5%B2%WBCB7%B5%PLTB10%B10%每次校準完后立即做質(zhì)控比關(guān)于，質(zhì)控應在控。表)。校準不能經(jīng)過時需重新校準直至經(jīng)過，記錄，并且由廠家出校準報告。操作步驟開機后先做質(zhì)控，質(zhì)控經(jīng)過后進行樣本檢測。待

14、檢。2份新鮮血標本進行為靶值來計算偏移契合比關(guān)于要求，以上檢測經(jīng)過后進行病人樣本檢測。手動模式手動模式準備就緒進樣器模式（屏幕顯示準備就緒綠燈亮）按手動（MANUAL）鍵在數(shù)字鍵上輸入標本號按V鍵，激活“模式選擇（Moe）” 按光標鍵選擇手動模式顛倒試管，徹底混勻樣本 取下蓋子燈滅、連續(xù)兩次發(fā)出短促的蜂鳴聲，取下樣本管儀器進行檢測準備就緒將樣本管放在樣本架上將樣本架放在進樣器中按進樣器 在數(shù)字鍵上輸入標本號按V鍵，激活“樣本架編號管位置號（Rack-Tube）”在數(shù)字鍵上輸入樣本架號和管位置號按Sampler 鍵（屏幕顯示準備就緒綠燈亮）準備下一個/批樣本，反復以上步驟進行檢測注：非操作人員進

15、行的操作用斜體表示。在進樣器模式進行急診分析按進樣器 按手動鍵在 按進樣器鍵，恢復進樣器操作。操作中注意個人安全，如標本需打開蓋子，應戴好防護鏡口罩或在有機玻璃擋板后打開。每日保養(yǎng)：正常開機、壓縮機防逆流瓶液體檢查、背景檢測經(jīng)過、溫度報警、工作時間正常記錄在使用維持記錄。鍵。將CELLCLEAN 放入手動移液針上，按START開關(guān)。在 REAY LE 燈滅，且蜂鳴聲停滯時，移開CELLCLEAN。月保養(yǎng)或需要時進行的維持（由工程師進行）清洗選旋轉(zhuǎn)閥托盤。清洗沖洗塊。清洗穿刺取樣器托盤。清洗檢測器空。檢測器孔。去除光檢測器盒中流動池內(nèi)的空泡。清洗光檢測器盒中的流動池。激光單元外觀檢查。質(zhì)控質(zhì)控品

16、4個：3個水平每日須復核一次冰箱溫度。使用期限：臨檢中心質(zhì)控開瓶后天。質(zhì)控品開啟后應注明開啟日期，失效期并且簽名。質(zhì)控頻率：每天開機后在標本檢測前進行一次質(zhì)控品的分析（每種質(zhì)控品均做。質(zhì)控頻度驗證每年一次，由崗位操作員完成。（在室溫環(huán)境下靜置 分鐘。保持瓶子直立狀態(tài)在雙掌中輕輕滾動20次，再將質(zhì)控品上下顛倒次混勻至紅細胞完全混合，在質(zhì)控模式下進行檢測。質(zhì)控期望值：至少滿足2極限值內(nèi)，記錄質(zhì)控結(jié)果后開始做標本。檢查試劑情況，是否需更換。再檢查儀器的各項參數(shù)是否在控，如各項檢查操送往門急診化驗室檢測。直至質(zhì)控經(jīng)過，開始做標本。每次失控必需分析原因，記錄處理進程并且簽名。失控記錄夾入指定的文件夾內(nèi)保

17、存，保存期為二年。更換批號后靶值設(shè)定：取開始 次QC結(jié)果，計算均值，為靶值，靶值應落在廠商提供的范圍內(nèi)，以累6個月均值（或近兩個月較大值，經(jīng)過均值乘以, 質(zhì)控范圍設(shè)定為。由組長或組長指定人員負責計算。定期打印質(zhì)控曲線，曲線上注明使用質(zhì)控品的批號和效期，并且簽上責任人姓名。一切室內(nèi)質(zhì)控打印及記錄夾入指定的文件夾內(nèi)保存，保存期為二年。每日由操作員記錄質(zhì)控狀況與記錄于記錄本?？删庉?可修改方法學特征全血模式線性注：請實驗室經(jīng)過實驗自定 、或限性值報告，如。干擾：下列列出的異常樣本條件會影響檢測結(jié)果?？赡軙傩栽黾?。標本存在冷凝集、小細胞、紅細胞碎片時，紅細胞計數(shù)可能會假性減少；當標本的白細胞數(shù)增加/

18、，紅細胞計數(shù)可能假性增加。：標本的白細胞計數(shù)增加/、脂血癥、存在異常蛋白，血紅蛋白可能假性增加。標本存在冷凝集、白細胞碎片、球形紅細胞增多癥，紅細胞壓積分析可能假性減少；標本白細胞計數(shù)增加/，紅細胞壓積分析可能假性增加。數(shù)可能假性增加。（ 的標本, 報告手工血小板、白細胞結(jié)果等并且提示臨床注意信息。的鮮明分析錯誤和干擾。結(jié)果的報告Sysmex XE-5000 檢測的 43 項參數(shù)的結(jié)果自動傳入計算機中，在血液常規(guī)報告單（紅色）上以下列方式報告（。精選模板可編輯 可修改可編輯 可修改精選模板精選模板表 6. Sysmex XE-5000各項參數(shù)的報告方式109109/Lg/L%fl pg%g/L

19、109/L參數(shù)縮寫參考范圍白細胞WBC.紅細胞RBC.血紅蛋白HGB紅細胞壓積HCT.紅細胞平均體積MCV.紅細胞平均血紅蛋白量MCH.紅細胞平均血紅蛋白濃度MCHC血小板PLT中性粒細胞%NEU%.淋巴細胞%LYM%.單核細胞%MON%.嗜酸性細胞%EOS%.嗜堿性細胞%BASO%.紅細胞分布寬度標準差RW-S.紅細胞分布寬度變異系數(shù)RW-CV.血小板分布寬度PW.平均血小板體積MPV.大血小板比率P-LCR.網(wǎng)織紅細胞血紅蛋白含量RETHe.幼稚網(wǎng)織紅細胞比率IRF.未成熟粒細胞百分比IG%.未成熟粒細胞數(shù)IG#.造血祖細胞數(shù)HPC.白細胞數(shù)體液WBCBF.紅細胞數(shù)體液RBCBF.單個核細

20、胞比例體液MN.單個核細胞數(shù)體液單個核細胞數(shù)體液.多個核細胞比例體液.%單個核細胞數(shù)體液.計算XE-5000 所檢測的參數(shù)不須計算。每月需驗證一次RBC 浮動均值并且記錄計算結(jié)果。參考范圍Sysmex XE-5000 各檢測參數(shù)的參考范圍見表3。表 3. XE-5000 全自動血液分析儀各試驗參數(shù)參考范圍（成人）序列號參數(shù)男女單位1WBC3.699.16X109/L2RBC4.05.53.55.5X1012/L3HGB131172113151g/L4HCT0.3350.4505MCV82.699.1fL6MCH26.933.3pg7MCHC320355322362g/L8PLT85303101

21、320X109/L9RW-S39.051.5fL10RW-CV11.914.5%11PW9.816.19.816.2fL12MPV9.412.69.412.5fL13P-LCR19.146.6%14PCT0.170.38%15NEUT%5070%16LYMPH%2040%17MONO%310%18EO%0.55.0%19BASO%01%20NEUT#27X109/L21LYMPH#0.84X109/L22MONO#0.121X109/L23EO#X109/L24BASO#00.1X109/L25IG%00.500.4%26IG#X109/L27HPC#0.00X109/L28NRBC%0.00

22、%29NRBC#0.00X109/L30RET%0.592.07%31RET#22.482.9X109/L32HFR0.02.00.02.4%33MFR1.814.4%34LFR89.499.5%35IRF2.417.5%36RET-He2836pg37IPF暫無%臨床危急值：可編輯 可修改值指標如下：。Hb180g/L臨床意義白細胞增多：性汞中毒、急性鉛中毒等。嗜酸性粒細胞：見于變態(tài)反映、寄生蟲病、某些皮膚病、手術(shù)后、燒傷等。嗜堿性粒細胞：慢性粒細胞白血病、何杰金病、癌轉(zhuǎn)移、鉛及鉍中毒等。染性肝炎等。單核細胞：見于結(jié)核、傷寒、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病、單核細胞白血病、急性傳染病恢復

23、期等。白細胞減少：X線和鐳照射、抗癌藥物化療、極度嚴重感染、再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥等。嗜酸性粒細胞：傷寒、副傷寒、應用腎上腺皮質(zhì)激素后。淋巴細胞：多見于傳染病急性期、放射病、細胞免疫缺陷等。紅細胞及血紅蛋白增高：見于各種原因引起的血液濃縮和增多性疾病。紅細胞及血紅蛋白減少：見于各種原因引起的紅細胞生成減少或丟失。正常人及各種貧血時紅細胞平均參考值：表 4. 正常人及各種貧血時紅細胞平均參考值MCH（pg）MCV（fl）正常263480100320360精選模板可編輯 可修改大細胞性貧血34100正常正常細胞性貧血正常正常正常單純小細胞性貧血2680正常小細胞低色素性貧血2680正常的意義

24、：用于缺鐵性貧血的診斷與療效觀察。用于小細胞低色素性貧血的辨別診斷與地中海貧血。用于貧血的分類分類法。的意義：辨別血小板減少的原因。MPV增大可作為骨髓造血功能恢復的較早期指征。的意義：血栓性疾病等。網(wǎng)織紅細胞參數(shù)的意義：外周血粒細胞計數(shù)增高是移植后的早期監(jiān)測依據(jù)，但是粒細胞的絕關(guān)于值可能受同時發(fā)生的感染或移植排斥反映等影響，預防性輸入血小板影響了關(guān)于移植早期血小板制造能力的監(jiān)測，因此二者均不理，并且是骨髓移植和腎移植的早期監(jiān)而且與和血漿紅細胞生成素含量聯(lián)合起來可作為檢測骨髓軸功能的早期指標。是評判貧血藥物療效的一個重要敏感指標，尤其是在慢性腎功能衰竭或獲得性免疫缺陷病應用 不僅能反映療效，還

25、能幫助調(diào)整藥物劑量和治療方案。在癌癥化療進程F F 首先升高，并且鮮明高于正常，而網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高得較晚。精選模板可編輯 可修改, 檢測機體內(nèi)貯存鐵的狀態(tài)（即鐵循環(huán)。該參數(shù)關(guān)于功能性缺鐵引起的貧血的診斷和治療具有重要價值，并且能監(jiān)控促紅素）和鐵T予以鐵劑 口服潛在的網(wǎng)織血小板比率：亢等相辨別。比例升高。但由于織血小板絕關(guān)于值亦低于正常水平。未成熟粒細胞）增多：見于各種原因引起的嚴重的中性粒細胞增多，如白血病、類白血病。造血祖細胞）C 分析模式）：見于各型急慢性白血病。體液細胞計數(shù)、 、用于各類型體液的性質(zhì)的辨別。注意事項血液分析儀測定的適宜溫度一定要在之間。、MCV等和分類結(jié)果出現(xiàn)鮮明升高、降低或異常，以及儀器顯示勸告信號均須復做。具體的復查指標如下：或 或或。 儀器提示可能有血小板云集、巨大血小板或血小板衛(wèi)星現(xiàn)象的標本，除復查外，需推血片瑞氏染色，鏡下觀察是否有血小板云集、巨大血板或血小板衛(wèi)星現(xiàn)象，如有血小板云集