口腔插管患者的口腔護(hù)理演示文稿

1、口腔插管患者的口腔護(hù)理演示文稿第一頁，共二十二頁。（優(yōu)選）口腔插管患者的口腔護(hù)理第二頁，共二十二頁。1.保持口腔清潔、濕潤、舒適，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。2.防止口臭、口垢、增進(jìn)食欲，保持口腔正常功能。3.觀察口腔粘膜、舌苔的變化及有無特殊口腔氣味，協(xié)助診斷。第三頁，共二十二頁。 經(jīng)口插管患者口腔失去自潔能力，衛(wèi)生狀況下降，細(xì)菌不斷聚集，口腔溫濕度適宜細(xì)菌生長，是天然的溫床，也是患者肺部感染，或者導(dǎo)致VAP發(fā)生的致病菌的儲藏庫。有學(xué)者研究表示70%VAP致病菌來自口腔，口腔定植菌是VAP發(fā)生的獨立危險因素，因此口腔護(hù)理十分重要。第四頁，共二十二頁?；颊撸亨嵞衬?，男，72歲，以“咳嗽、痰多、呼吸困

2、難2天”為主訴于3月18日入七病區(qū)呼吸內(nèi)科、2天前，患者受涼后咳嗽、痰多，不能自行咳出，伴有呼吸困難，喉間聞及痰鳴音，無發(fā)熱、無咳血，為求進(jìn)一步診治到我院，以“肺炎 腦梗塞后遺癥”收入呼吸科；入科查體：T 36.5，P 58次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。癡呆狀，嗜睡，精神差，惡病質(zhì)，被動體位，查體不合作，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏；患者嚴(yán)重消瘦，惡病質(zhì)體征；既往史：17年前患有“腦梗塞”，近10余年來反復(fù)腦梗6次，雙側(cè)肢體活動障礙2年。入院診斷：1 肺炎； 2 腦梗塞后遺癥；3 惡病質(zhì)；病歷資料第五頁，共二十二頁。治療經(jīng)過：3月19日：病人意識模糊，呼吸

3、急促，心電監(jiān)護(hù)示心率145次/分，氧飽和67%，血壓115/74mmHg，轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行氣管插管，機械通氣。3月23日試脫機；3月25日拔除氣管插管，改面罩吸氧；患者張口呼吸，不能閉合?？谇豢茣\考慮下頜關(guān)節(jié)脫位，給予手法復(fù)位，繃帶固定。拔除氣管插管后發(fā)現(xiàn)患者口腔廣泛血痂痰痂，口腔護(hù)理難度大。3月29日01:30突然出現(xiàn)呼吸頻率增快35-40次/分，氧飽和度下降55-60%，經(jīng)吸痰處理后改善不明顯，行動脈血氣分析：PH 7.194，PCO2 109mmHg，PO2 34.9mmHg，并出現(xiàn)呼吸暫停3次，血壓69/50mmHg，再次給予氣管插管呼吸機輔助呼吸。4月1日患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停，搶救無

4、效死亡。治療經(jīng)過第六頁，共二十二頁。口腔情況第七頁，共二十二頁。第八頁，共二十二頁。反思為什么該患者口腔問題如此嚴(yán)重？第九頁，共二十二頁。原因患者因素：高齡、消瘦、惡病質(zhì)，導(dǎo)致機體抵抗力嚴(yán)重低下；下頜脫臼，口腔不能閉合，濕潤度差；醫(yī)療因素：氣管插管時口腔護(hù)理未做徹底；吸痰等機械的刺激；重視度不足；第十頁，共二十二頁。針對該患者口腔情況，口腔護(hù)理該如何做？第十一頁，共二十二頁。一、評估： 了解口腔破潰的原因，評估到位，去除誘因，根據(jù)原因制定對策?；A(chǔ)第十二頁，共二十二頁。BOAS評分第十三頁，共二十二頁。了解破潰處出血嚴(yán)重程度，如果有新鮮出血，需要給予止血藥物應(yīng)用：如云南白藥粉噴灑、去甲腎上腺素棉球擦拭壓迫等止血措施；及時清除痰痂；二、對癥處理：第十四頁，共二十二頁。雙人協(xié)作、使用壓舌板手電筒、口腔沖洗與擦洗相結(jié)合； 三、選擇合適的口腔護(hù)理方式：第十五頁，共二十二頁。氣管插管患者口腔護(hù)理第十六頁，共二十二頁。 口護(hù)前 BOAS評分 9分口護(hù)后BOAS評分 5分VSVS第十七頁，共二十二頁。口腔護(hù)理刷洗時，刷牙水必須是滅菌注射用水或者生理鹽水，禁止使用自來水。小提示第十八頁，共二十二頁。棉球擦拭生理鹽水沖洗香油浸潤針對該患者：第十九頁，共二十二頁。 下頜脫臼、口腔不能閉合：口腔科手法復(fù)位；